Трофические язвы ног кровотечение
Трофическая язва – это длительно не заживающий дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения. Она развивается в результате варикозного расширения вен, она имеет свои клинические особенности. С самого начала ноги начинают сильно отекать, возникает боль, а через некоторое время на коже формируется пятно, которое со временем изъявляется. Локализуется патологический процесс в основном на нижней части голени.
Причины кровотечений при трофической язве
Образованию трофической язвы предшествуют частые ночные судороги, ноги зудят, ощущается чувство распирания. Кожа на месте образования будущей язвы натягивается, становится толще, спаивается с подкожной клетчаткой и теряет подвижность. На этом месте формируется отчетливо выраженное пятно. Процесс очень болезненный.
Постепенно пятно начинает отмирать, пока на его месте не остаётся открытая, мокнущая рана. Если в начале трофическая язва затрагивает только кожный покров, то в дальнейшем она углубляется в мышечные и костные ткани. Со временем она разрастается в ширину и глубину. В ноге возникает застой крови и лимфы.
Трофических язв может быть несколько и тогда они имеют тенденцию сливаться друг с другом. Даже при небольшой травме она кровоточит, а при значительном повреждении — может открыться даже сильное кровотечение. Множественные запущенные трофические язвы способны образовывать единую раневую поверхность по всей голени.
Трофическая язва кровоточит очень часто. Это случается не только вследствие травм, но и при расширении патологического процесса, когда в него вовлекаются все новые кровеносные сосуды и кожные капилляры. Периодически все указанные явления могут на какое-то время стихать, но вскоре снова возобновляются. Происходит это потому, что трофическая язва не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другую, основную болезнь.
Первая помощь при кровотечениях трофической язвы
Со временем трофическая язва прогрессирует. Кожа на ноге становится коричневой. Патологический процесс делается все более обширным, в него включаются все новые наружные и внутренние ткани. Чем дальше заходит болезнь, тем сильнее кровоточит язва, из-за распада тканей от нее начинает исходить отталкивающим запах, а распространяющаяся инфекция способствует выделению гноя из отмерших клеток.
Трофическая язва кровоточит практически постоянно. Поэтому необходимо как можно раньше начинать ее лечение, так как из-за постоянных кровотечений может возникнуть сепсис, а также из-за того, что частые постоянные потери крови ведут к анемии и ослабляют организм.
Чтобы избежать кровотечений, следует держать трофическую язву под повязкой, предварительно промыв ее антибактериальными средствами и смазав мазями, содержащими антибиотики. Если язва кровоточит сильно, то можно использовать наружно и внутренне кровоостанавливающие средства. Важно привлекать для лечения также лекарственные средства, стимулирующие процесс репарации тканей. Обязательным условием является ношение компрессионного трикотажа не ниже, чем второго или третьего класса. Все эти меры надежно защищают раневую поверхность от внешнего воздействия.
Диагностика патологических изменений тканей при трофической язве
Для диагностики внутреннего и наружного состояния трофической язвы и варикозной болезни вен проводится ультразвуковое дуплексное сканирование в трёх- и четырехмерном разрешении. Оно способно дать полное представление о характере кровотока, степени распространенности процесса, наличии тромбов вен нижних конечностей. Для уточнения качества и количества патологических изменений в самой язве и окружающих ее тканях назначается такое достаточно точное исследование как реовазография. Она позволяет не только оценить состояние мышечной и кровеносной системы ноги, но и выявить изменения в общей сосудистой сети.
Наш медицинский центр давно и вполне успешно решает проблемы пациентов, страдающих трофической язвой. Врачи-флебологи, работающие у нас, владеют самыми современными медицинскими методиками, центр оснащен наиболее современной аппаратурой, а стационар и операционная оборудованы по все европейским стандартам. Поэтому, если пациент обращается к нам, он может сразу получит квалифицированный совет и одновременно пройти лабораторную и инструментальную диагностику, для того, чтобы не откладывая, специалист мог провести терапевтическое или хирургическое лечение.
Лечение трофической язвы
В нашем центре флебологи и сосудистые хирурги не только начнут лечение основного заболевания, но и выявят все сопутствующие. У нас принят индивидуальный подход, и для каждого пациента врач составляет индивидуальный план медицинского воздействия. Для нормализации состояния трофической язвы показаны такие лекарственные препараты как флеботоники, антиагреганты, антибиотики. Кроме того, для того, чтобы рана быстрее заживала, ее подвергают влиянию ферментов, способствующих ее очищению, обеззараживающими растворами и мазями с заживляющим эффектом. Для нормализации венозного кровотока обязательно показано ношение компрессионного трикотажа.
Если консервативное лечение не дало результатов, то проводится хирургическое вмешательство по удалению пораженной варикозной болезнью вены. Но и перед ним необходимо выполнить весь комплекс мероприятий по нормализации состояния пациента, так как проводить операцию во время выраженного инфекционного процесса ни в коем случае нельзя.
Источник
Людмила
403 просмотра
24 октября 2018
при приеме трентала 400 (5 дней) прошли боли, но стала сильно кровоточить трофическая язва, еще принимаю кардиомагнил. Можно ли продолжать прием трентала дальше, по рецепту надо принимать 2 месяца .
На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Добрый день, Людмила!
Сколько Вам лет? Есть ли заболевания сердечно-сосудистой системы? Почему принимаете трентал (сосуды или диабет?)
Людмила, 24 октября 2018
Клиент
Виктория, у меня давление и высокий гемоглобин 152 поэтому принимаю кардиомагнил, по рекомендации сосудистого хирурга (венозное расширение вен) стала принимать трентал, ежедневно происходят кровотечения из трофической язвы. Не знаю, что делать
Хирург
Педиатр
Здравствуйте у вас сделать?
Педиатр
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. При трофической язве необходимы постоянные перевязки амбулаторно либо стационаре. По какой причине язва? Сахарный диабет или варикоз?
Терапевт
Здравствуйте,Людмила Трентал лучше прекратить
Невролог, Терапевт
Учитывая сердечные проблемы, Трентал нужно прекратить хотя бы на месяц. Кардиомагнил оставить. А по поводу кровотечений- делаете ли Вы перевязки, если да — то с чем и как часто и сдавали ли кровь на свертываемость (коагулограмма)?
Людмила, 24 октября 2018
Клиент
Виктория, перевязки делаю ежедневно со стелланином, кровь на свертываемость не сдавала, когда стала принимать трентал практически прошли ночные боли в венах, но пугают кровотечения
Терапевт
Принимайте аскорутин по полтаблетки 2 р в день.
Людмила, 24 октября 2018
Клиент
Альфира, аскорутин необходимо принимать вместо трентала или для прекращения кровотечений
Терапевт
Есть специальные антибактериальные кровоостанавливающие губки https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_28310.htm
Невролог, Терапевт
Да, потому и нужен перерыв. А коагулограмму желательно, может и Кардиомагнил временно не нужен будет.
Терапевт
принимать больше нельзя .нужно лечить вашу болячку по другому.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Терапевт
аскорутин для укрепления сосудистой стенки
Терапевт
губки метуракол тоже могут быть полезны ВАм.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Проверьте коагулограмму. Присоединяясь к аскарутину. Наружно солкосерил , примочки с аминокапроновой кислотой, пропить крапиву, или кровохлебку.
Терапевт
Надо сделать узи сосудов конечностей,и определиться,есть ли флеботромбоз или облитерация артерий,что является показанием для назначения трентала. Нсди есть кровотечение (любое),то это является противопоказаниям к дольнейшему приему любых препаратов,влияющих на свертываемость. То есть и трентал и кардиомаггил надо прекращать,и делать коагулограмму. Никогда не видела,как может кропить трофическая язва. Может вы имеете ввиду сукровичное отделяемое? Так это другое дело. По какой причине у вас нарушение трофики конечностей? Тромбофлебит,тромбартериит,атеросклероз,диабет?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , либо уменьшить дозу, либо отмена, против трофической язвы ксефоформ попробуйте
Терапевт
Здравствуйте! Трофическая язва на фоне какого заболевания? Нужно выяснить на фоне чего возникло кровотечение, либо это осложнение от приёма трентала, либо это прогрессирование течение язвы .Трофическая язва – это длительно не заживающий дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения. Даже при небольшой травме она может кровоточит, а при значительном повреждении — может открыться даже сильное кровотечение. Множественные запущенные трофические язвы способны образовывать обширную реневую поверхность.Трофическая язва кровоточит очень часто. Это случается не только вследствие травм, но и при расширении патологического процесса, когда в него вовлекаются все новые кровеносные сосуды и кожные капилляры. Происходит это потому, что трофическая язва не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другую, основную болезнь. Если не лечить основное заболевание, со временем трофическая язва прогрессирует. Патологический процесс делается все более обширным, в него включаются все новые наружные и внутренние ткани. Чем дальше заходит болезнь, тем сильнее кровоточит язва, из-за распада тканей .Трофическая язва кровоточит практически постоянно. Поэтому необходимо как можно раньше начинать ее лечение, так как из-за постоянных кровотечений может возникнуть сепсис, а также из-за того, что частые постоянные потери крови ведут к анемии и ослабляют организм. Чтобы избежать кровотечений, следует держать трофическую язву под повязкой, предварительно промыв ее антибактериальными средствами и смазав мазями, содержащими антибиотики. Если язва кровоточит сильно, то можно использовать наружно и внутренне кровоостанавливающие средства. Важно привлекать для лечения также лекарственные средства, стимулирующие процесс репарации тканей. Обязательным условием является ношение компрессионного трикотажа не ниже, чем второго или третьего класса. Все эти меры надежно защищают раневую поверхность от внешнего воздействия.Вас доктор смотрел? Чем лечите язву? То есть нужно выяснить причину, а потом определится с тактикой.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Делайте перевязки а препарат пока прекратите принимать
Инфекционист
Здравствуйте! Продолжайте лечение.Сдайте кровь на коагулограмму
Хирург
Здравствуйте Людмила. Что значит, по Вашему мнению — сильно кровоточит? Одно дело, если в язве довольно крупный сосуд и при перевязках Вы его травмируете и начинается кровотечение; другое дело у Вас в дне язвы гипергрануляции, которые тоже могут кровоточить. В первом случае надо язву смотреть хирургу и он принимает решение — иногда сосуд прошивается. В другом случае перевязки надо продолжить, но мазями не пользоваться, а только антисептиками. Я это к чему, а к тому, что Трентал тут может и ни при чем.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Трофическая язва — это длительно (более двух месяцев) незаживающий кожный дефект, причиной которого является нарушение питания тканей.
Практически у 2/3 пациентов заболевание вызвано декомпенсированной венозной недостаточностью. Следующей по распространенности причиной является облитерирующий эндартериит. Немаловажную роль играет сахарный диабет. Также, иногда язвы появляются на фоне тромбозов, травматических повреждений, патологии нервной системы.
О чем в этой статье:
Причины появления трофических язв на голени
Появление открытых ран связано с длительным существованием патологии в организме, которая зачастую связана с нарушением кровообращения в определенном участке кожного покрова, где затем возникает язва.
Нарушение кровообращения приводит к недостатку кислорода и питательных веществ, в результате этого появляются участки некроза, кожа чувствительна, поэтому легко травмируется. Развивается воспалительный процесс, присоединяются инфекции.
Причины возникновения:
- варикозное расширение вен или тромбофлебит;
- венозная недостаточность;
- атеросклероз артерий нижних конечностей;
- лимфостаз (заболевание лимфатических сосудов);
- сахарный диабет;
- болезни крови, нарушение обмена веществ;
- васкулиты, коллагенозы;
- ожоги, переохлаждения, лучевые поражений кожного покрова;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- инфекционные заболевания, например, сифилис, туберкулез, язва Нага или лейшманиоз.
В 52% случаев причиной язв на нижних конечностях является варикоз. Заразна ли рана на ноге? Нет.
Патогенетическая терапия
Этиологически лечить трофические язвы практически невозможно, ведь проблема заключается в поражённых сосудах. Поэтому самое действенное лечение патогенетическое. Оно заключается в борьбе с теми последствиями, которые возникли в процессе развития этих ран. Иными словами, терапия убирает воспаление, отек, зуд, изменение цвета кожи и другие симптомы. Самое главное — восстанавливает кровоток насколько это возможно.
Патогенетическая терапия, в этом случаи, предназначена для борьбы с венозной недостаточностью. Для этого рекомендуют:
- Кровать должна быть с поднятым ножным краем.
- Для профилактики отеков, носить специальное трикотажное белье или бинтовать ноги.
- Своевременно принимать назначенное медикаментозное лечение.
- Стараться выполнять минимальные физические упражнения без нагрузки;
- Придерживаться диеты и режиму питания.
Симптомы
Признаки заболевания появляются заранее, до формирования язвочек. Симптоматика отличается, в зависимости от этиологии происхождения язвенного поражения кожного покрова.
Общие симптомы трофических язв:
- боль и тяжесть в ногах;
- отечность;
- жжение или зуд;
- огрубение кожи ступней;
- изменение цвета кожного покрова, он приобретает глянцевый оттенок, появляются фиолетовые пятна.
Появлению трофических язв наиболее подвержены голени и стопы. Это заболевание встречается у 2 млн. населения, среди них 70% страдает от венозно-сосудистых заболеваний.
В зависимости от глубины поражения, трофическая язва на ноге бывает трех степеней:
- поверхностная;
- поражающая подкожную клетчатку;
- проникающая в мышцы, сухожилия и костную ткань.
По диаметру бывают малые (до 5 см), средние (5-20 см) и большие (более 50 см).
Как можно заразиться?
Трофическая язва развивается не только вследствие заболеваний, но и может быть диагностирована в случае инфицирования мягких тканей на ногах, когда причиной становится сибирская язва либо сифилис.
На фото ниже можно посмотреть, как выглядит трофическая язва нижних конечностей.
Сифилис передается контактно-бытовым путем. Инфицирование же стопы вполне возможно при несоблюдении простых условий гигиены, своевременной обработки ранки, пореза на подошве ноги.
Заражение может произойти у детей ещё при внутриутробном развитии, прохождении через родовые пути либо через грудное молоко матери. Сифилисом можно заразиться через кровь в процессе переливания.
Источником заражения сибирской язвой могут стать контакты с животными или употребление зараженного молока, мяса.
Примерно через 5-6 дней с момента на ноге появляются первые дегенеративные изменения на покровах кожи (в частности ноге) в вид небольшой эрозивной ранки с неровными краями.
Стадии развития трофической язвы
Существует 4 стадии развития трофических язв:
- Начальная (мокнущая язва). На этом этапе изъязвление отсутствует. Кожа истончается или уплотняется, появляются пигментированные участки, расширяются подкожные вены. Пациента беспокоит жжение, зуд, судороги по ночам, возникают отеки. Симптоматика может отличаться, в зависимости от вида язв.
- Экссудации. Для этого этапа характерно начало воспалительного процесса и появление некротических очагов. Возникают мокрые раны, из которых выделяется обильное содержимое с неприятным запахом.
- Репарации. Этот этап длится 2-3 недели. Рана очищается от некротического содержимого, формируются гранулы, воспалительный процесс снижается.
- Эпителизации. Образовывается новый эпителий, происходит заживление раны, она затягивается. В зависимости от глубины, раны могут оставаться рубцы.
Все фазы в общем длятся 2-3 месяца.
Терапия с растворами и мазями
Мази нужно применять в правильной последовательности.
В начале болезни, при наличии инфильтрата используют мази с антисептиком. До появления грануляционной ткани нужно применять противовоспалительные средства, а также препараты, которые улучшают кровоснабжение, способствуют питанию кожи и стимулируют регенерации.
На этапе формирования грануляционной ткани нужно не допустить рецидив болезни и убрать ужасный зуд, который сопровождает процесс.
На стадии рубцевания применяют восстановительные препараты, которые ускорят развитие эпителия.
Средство от варикоза Вариус
Новейшая разработка Российских специалистов, обладает максимально быстрым воздействием — уже через 1-2 курса наступают значительные улучшения даже на запущенной стадии варикоза. Формула основана на нативных экстрактах растений, а потому отпускается без рецепта врача. Приобрести лекарство с подобным сильно-действующим эффектом без рецепта, как правило, невозможно.
Купить средство со скидкой можно на Официальном сайте>>>
Мнение врачей о препарате Читать>>>
Совмещать применение мазей стоит с растворами в виде компрессов.
Во-первых, нужно промывать раны антисептическими растворами (Марганцовка, Фурациллин)на всех стадиях процесса. Также делают компресс на ночь с ранозаживляющими растворами (Эплан).
Виды
Язве всегда предшествует нарушение кровотока в нижних конечностях. В зависимости от причины, которая привела к такой проблеме, выделяют следующие виды:
- Атеросклеротическая. Язвенные образования являются следствием атеросклероза, провоцирует их появление переохлаждение ног или ношение тесной обуви. Клиническая картина трофических язв начальной стадии выглядит так: пораженная конечность мерзнет, теряется чувствительность, появляется хромота и ночная боль. Ранки небольшого размера полукруглой формы, края рваные с желтым оттенком. Внутри язвы есть гной. Без лечения ранки покрывают всю поверхность стопы.
- Венозная. Этот тип появляется из-за варикоза. На начальной стадии присутствует отек, ноги быстро устают. Больного беспокоит жжение и зуд, а также непродолжительные ночные судороги. На ноге можно рассмотреть венозную сетку, кожа темнеет и становится глянцевой, она болезненная при касании. По мере развития болезни усиливается лимфостаз. На месте появления изъязвления видны белые участки атрофии эпидермиса. Возникающая язва сначала неглубокая, но затем разрастается вширь и прорастает вглубь. Из нее выделяется гнойное содержимое, она может инфицироваться, вокруг раны образуется экзема. Трофическая язва голени доставляет пациенту невыносимые боли.
- Диабетическая. Трофики вызваны сахарным диабетом. Ноги становятся холодными, отсутствует их чувствительность. Появляются отек, усталость, ночные боли. Симптоматика схожа с атеросклеротическим типом, но хромота отсутствует. Раны глубокие и большие в диаметре.
- Гипертоническая (язва Марторелла). Появляется заболевание на фоне высокого артериального давления, наиболее склонны женщины в возрасте после 40 лет. На начальной стадии возникает папула или участок красно-синюшного цвета, затем он трансформируется в язву. Рана разрастается медленно и не доставляет значительных болезненных ощущений, по мере прогрессирования болезни появляются сильные боли, которые не утихают ни днем, ни ночью. Характерной особенностью этого типа является то, что язвы возникают симметрично на обеих голенях, а не на левой или правой.
- Пиогенная. Возникает на фоне снижения иммунитета. Причиной появления являются экземы, фолликулы, фурункулы и другие кожные поражения. Язвы неглубокие, они могут быть одиночными или множественными.
Лечение трофической язвы на ноге
Лечебные мероприятия представляют собой комплекс процедур, которые включают:
- Медикаментозную терапию. Она включает применение местных и системных средств. Пациенту назначают антибиотики широко спектра действия, НПВС (Кетопрофен или Диклофенак), антиагреганты (Пентоксифиллин), противоаллергические средства (Тавегили или Супрастин), препараты для ускорения регенерационных процессов (Актовегин). Для скорейшего заживления рану нужно протирать салфеткой, смоченной в марганцовке, растворе фурацилина, отваре череды или ромашки. После промывания необходимо наносить мази, например, Левомеколь или Диоксиколь. На этапе заживления и рубцевания нужно применять такие заживляющие мази – Солкосерил или Актовигин. Поверхность раны необходимо смачивать Куриозином. Для усиления кровообращения стоит воспользоваться Венолайфом, Эсцином или Рутозидом.
- Физиотерапевтические процедуры. Ускоряет заживление лазеротерапия, магнитотерапия, УЗ-кавитация раны, УФ-облучение, терапия озоном и азотом, грязелечение.
Выбор метода терапии и препаратов зависит от причины болезни.
Для лечения трофических язв можно пользоваться антибактериальными салфетками, например, Активтекс, Хартман, Мультиферм. Они эффективны в том случае, если рана гноится и долго не заживает.
Для сильно мокнущих язв можно применять впитывающие повязки Биатен или Воскопран.
Можно ли мочить трофическую язву? Мытье изъязвленных участков нежелательно. Рана и так мокнущая, а принятие ванны приведет к развитию осложнений и присоединению инфекции.
Народная медицина
Лечение народными средствами остается все таким же популярным, но применять его можно только по согласованию с лечащим врачом. Если провести неподходящую процедуру, могут возникнуть осложнения, которые крайне нежелательны, поскольку трофические язвы при варикозе сами по себе являются опасными.
Для устранения симптомов и ускорения заживления язвы можно пользоваться компрессом, приготовленным из сырого яичного белка и меда в равном соотношении. Смесь нужно взбить и нанести на язву, после чего накрыть тремя слоями листьев лопуха, обмотать целлофаном и закрепить натуральной тканью. Компресс нужно делать на ночь на протяжении недели.
В дополнение к аптечным препаратам можно самостоятельно приготовить мазь из сырых яичных желтков и 5%-раствора йода в равном соотношении. Смесь взбивается миксером до получения однородной консистенции, наносится на пораженный участок кожи, накрывается салфеткой и закрепляется бинтом. Менять повязку нужно каждые 12 часов на протяжении 2-3 недель.
Еще одну мазь можно приготовить на основе стрептоцида. На водяной бане нужно в течение 20 минут прокипятить 1 столовую ложку нерафинированного подсолнечного масла, после чего добавить такое же количество рыбьего жира и прокипятить такое же время. В заключение к смеси добавляют 25 истолченных в порошок таблеток стрептоцида и кипятят еще полчаса. Получившуюся мазь нужно наносить на пораженный участок ежедневно, закрепляя бинтом.
Хорошим эффектом обладают ванночки для ног. В подготовленную емкость нужно налить теплую воду и развести в ней марганцовку до получения бледно-розового оттенка. В этой воде нужно продержать ноги полчаса, после чего добавить в нее настойку календулы из расчета 100 мл на 1 л воды и продлить процедуру еще на полчаса. После этого набирается чистая теплая вода, в нее добавляется несколько капель эфирного масла эвкалипта, и процедура снова повторяется в течение получаса.
Осложнения
В язвенный процесс вовлекается не только кожа, но также мышечная ткань, ахиллово сухожилие и кости.
Язвы нужно лечить своевременно, иначе развиваются такие осложнения:
- кровотечение;
- пиодермия;
- экзема, дерматит;
- грибковые инфекции;
- остеомиелит, артрит, артроз;
- флегмона;
- столбняк;
- рожа;
- паховый лимфаденит;
- лимфангиит;
- тромбофлебит;
- гнойный варикотромбофлебит;
- раневой миаз;
- сепсис.
Самое опасное осложнение – летальный исход из-за заражения крови.
Трофические диабетические язвы на пальцах ног чаще всего становятся причиной гангрены и ампутации.
Если вовремя не остановить инфекционный процесс, то развивается облитерация сосудов (лимфедема). При изъязвлении пяточной области такое осложнение может привести к инвалидизации.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник
