Триожиналь можно ли применять при мастопатии
Недостаток эстрогенов при менопаузе приводит к развитию атрофического кольпита – заболевания, которое доставляет немало неприятностей женщинам, возраст которых больше 45 лет. В настоящее время бельгийская фирма предложила отличное средство для лечения этого недуга – «Триожиналь». Отзывы всех, кто пользовался свечами или капсулами, положительные.
Атрофический кольпит: что это
Атрофический или сенильный кольпит – это воспаление стенок влагалища в период жизни женщины, когда прекращаются менструации. Более 40% женщин в постменопаузе имеют атрофический вагинит. Постменопаузальный атрофический вагинит возникает из-за истончения стенок влагалища, урогенитальной или вагинальной атрофии, что обусловлено снижением уровня эстрогенов. Это чаще всего происходит после менопаузы.
Женщины с вагинальной атрофией более подвержены хроническим вагинальным инфекциям и проблемам с мочевыделительной функцией. Часто от женщин можно услышать жалобы на болезненность при половом акте.
Признаки атрофии
Атрофический кольпит проявляется такими симптомами:
- отсутствие вагинальной смазки (сухость влагалища);
- жжение во влагалище;
- кровянистые выделения после полового акта;
- боль или дискомфорт во время него;
- опущение стенок влагалища;
- боль или жжение при мочеиспускании;
- частое мочеиспускание;
- частые мочеиспускания в ночное время;
- частые инфекции мочевыводящих путей;
- недержание мочи (непроизвольное или стрессовое).
У некоторых женщин симптомы возникают за несколько лет до менопаузы, некоторые начинают жаловаться на них после прекращения менструальной функции, другие же могут не предъявлять никаких жалоб вообще. Все эти симптомы ранее лечились чисто эстрогенными препаратами или гомеопатическими средствами в таблетированной форме. Не всегда лечение приносило облегчение. Почти в 80% случаях эффективно использование препарата «Триожиналь». Отзывы подтверждают эту статистику.
Причины урогенитальной атрофии
Причиной сенильного кольпита является снижение эстрогена. Без эстрогенов влагалищная ткань истончается и высыхает. Она становится менее эластичной, более хрупкой и легко травмируется.
Снижение эстрогенной насыщенности может возникать и в других ситуациях, в том числе:
- во время кормления грудью;
- после удаления яичников (хирургическая менопауза);
- после химиотерапии раковых процессов;
- после лучевой терапии рака органов малого таза;
- после гормонотерапии онкологических процессов молочной железы;
- у женщин, которые рожали посредством кесарева сечения.
Курение ухудшает кровообращение всех органов, в том числе и клеток влагалища. При этом все ткани испытывают недостаток в кислороде. Происходит истончение слизистой, кровоток уменьшается или ограничивается. Следует отметить, что курильщики также менее восприимчивы к терапии таблетированными эстрогенами. И поэтому оправдано применение средства «Триожиналь» (свечи). Отзывы многих отмечают положительное действие этого препарата.
Регулярная сексуальная активность помогает восстанавливать клетки влагалища и приносит пользу сердечно-сосудистой системе: улучшает состояние сердца и сосудов. Также действует и «Триожиналь». Отзывы пациентов подтверждают, что исчезают некоторые симптомы соматических заболеваний.
Статистика атрофических нарушений
Данные о распространенности симптомов данного заболевания не отражают реальной ситуации, так как большинство женщин умалчивают о существующих проблемах. Частота заболевания колеблется от 3% в перименопаузе до 60% в постменопаузе длительностью более 5 лет.
Состав «Триожиналя»
Оптимальным для лечения урогенитальной атрофии, особенно если она сопровождается дизурическими расстройствами, является лекарственное средство «Триожиналь» — свечи. Отзывы всех, кто использовал его, всегда положительные. В состав «Триожиналя» входят: эстриол в количестве 0,2 мг, прогестерон — 2,0 мг, и штамм лактобактерий, известный высокой степенью родства с клетками слизистой влагалища. Локальное применение гормонов в сочетании с этими полезными бактериями обеспечивает повышение уровня палочек Додерляйна во влагалище и позволяет препарату проявить свое воздействие практически сразу, что в несколько раз снижает риск рецидивов атрофической дизурии. Формирование нормального биоценоза влагалища за счет лактобактерий позволяет обеспечить эффективную поддерживающую терапию атрофии слизистой влагалища и мочевого пузыря при низкой дозировке эстриола.
Дозировка
Представляется оптимальной следующая схема лечения препаратом «Триожиналь»: 2 недели по 2 капсулы одномоментно, затем по 1 капсуле 1 раз в день в течение недели. А для дальнейшей поддерживающей терапии достаточно 1-2 капсулы в неделю. Необязательно длительно применять трибиотик «Триожиналь» (капсулы). Отзывы женщин подтверждают, что достаточно использование его всего в течение 3-х недель. И это позволяет нивелировать все симптомы урогенитальной атрофии, особенно их дизурические проявления, и значительно повысить качество жизни пациенток.
Действие препарата «Триожиналь»
Отзывы врачей свидетельствуют о том, что после применения этого лекарственного средства нормализуется биоценоз влагалища. Такой эффект не свойственен ни одному из эстрогенных препаратов, применяемых для лечения атрофического кольпита. При этом женщина отмечает, что значительно улучшилось качество половой жизни. Исчезли сухость, неприятные ощущения во время сексуальных контактов. Это происходит по причине того, что подобран оптимальный гормональный состав препарата «Триожиналь». Отзывы пациентов говорят о том, что значительно улучшается состояние слизистой влагалища. Это объясняется тем, что нормализуется трофика эпителия влагалища, повышается количество гликогена, что позволяет поддерживать оптимальное рН влагалища – от 3,8 до 4,5. Именно в такой кислой среде создаются наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности палочек, которые защищают слизистую от отрицательного влияния патогенных микроорганизмов.
Это объясняется тем, что подобрано оптимальное количество эстриола в препарате «Триожиналь». Инструкция по применению, отзывы гинекологов свидетельствуют, что через неделю уже видна эффективность 0,2 мг этого естественного эстрогена, который воздействует не только на слизистую влагалища, но и на все органы половой системы. При этом улучшается не только трофика, но и кровообращение, повышается качество цервикальной слизи.
2 мг прогестерона, входящие в состав препарата «Триожиналь», способствуют образованию промежуточных клеток в слизистой влагалища и стимулируют образование белков и гликогена.
Третьим компонентом препарата «Триожиналь» являются высушенные штаммы палочек Додерляйна. Они обеспечивают нормальное соотношение этих палачек во влагалище и обладают устойчивостью к различным противомикробным препаратам, что препятствует возникновению кандидозных кольпитов.
Такое соотношение представляет средство «Триожиналь». Инструкция, отзывы гинекологов свидетельствуют, что это наиболее оптимальный набор необходимых компонентов.
Преимущества «Триожиналя»
В настоящее время врачи утверждают, что оральные эстрогены не оказывают никакого влияния на симптомы вагинальной атрофии. Их используют только в случае сочетания урогенитальной атрофии с климактерическими нарушениями. Препараты местного действия, содержащие малые дозы эстрогенов, в лечении атрофических урогенитальных расстройств более эффективны, так как они не оказывают влияния на весь организм и не ухудшают общего самочувствия пациенток. Максимальный эффект от применения этих свечей, кремов, вагинальных таблеток и силиконовых вагинальных колец наступает к третьему месяцу терапии препаратом «Триожиналь».
Отзывы врачей свидетельствуют о том, что этот препарат содержит эстрогенный гормон эстриол, который обладает меньшим влиянием на весь организм женщины. Все остальные лекарственные средства для общего и местного применения включают гормоны: 17β-эстрадиол, эстрадиола ацетат, эстрадиола гемигидрат, конъюгированные эстрогены, эстрон. Все они в высоких дозах могут вызывать побочные эффекты в виде нагрубания молочных желез, тошноты, рвоты, незначительных кровянистых выделений из влагалища, кандидамикоза и психологического дискомфорта.
Различные формы эстрадиола приводят к разрастанию эндометрия, и поэтому требуется проводить ежегодную оценку состояния слизистой оболочки матки. Эстриол не влияет на функцию эндометрия и не вызывает его гиперплазию. Поэтому в этих случаях используется средство «Триожиналь». Отзывы многих пациенток свидетельствуют о хорошей активности этого препарата за непродолжительное время его применения.
Из побочных эффектов лечения препаратом «Триожиналь» следует отметить лишь боль или нагрубание молочных желез. Редко имеются другие нежелательные симптомы: жжение или зуд во влагалище, влагалищные кровомазанья, отечный синдром.
Противопоказания
Имеется большой список противопоказаний для лечения капсулами «Триожиналь», поэтому необходимо учитывать риски возникновения онкологических процессов.
Заболевания, при которых назначение препарата противопоказано:
- рак молочной железы;
- гормонзависимые онкологические процессы, особенно рак эндометрия;
- рак печени;
- кровотечения из влагалища;
- гиперплазия эндометрия;
- заболевания печени с изменением биохимических показателей;
- порфирия;
- возраст младше 18 лет;
- тромбозы или тромбоэмболии;
- инфаркты или инсульты в анамнезе;
- период беременности;
- кормление грудью;
- злокачественная артериальная гипертония;
- нарушение коагуляции;
- сахарный диабет с ангиопатией;
- тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы;
- чувствительность к компонентам препарата.
Препарат следует назначать с осторожностью при гипертонии, эндометриозе, наследственных тромбоэмболических заболеваниях у родственников; заболеваниях печени; неосложненном сахарном диабете, желчекаменной болезни, мигрени, эпилепсии, бронхиальной астме, системных заболеваниях.
При одновременном применении с «Фенобарбиталом», «Карбамазепином», «Фенитоином», «Рифампицином», «Рифабутином», «Невирапином», «Эфавирензом» происходит усиление распада эстрогенов. При этом снижается эффективность препарата. Метаболизм эстрогенов снижается при совместном использовании с ингибиторами микросомальных ферментов печени («Ритонавир», «Нелфинавир»). Так же действуют препараты зверобоя продырявленного.
Применение капсул «Триожиналь»
Отзывы говорят о том, что уже через несколько часов после применения чувствуется улучшение состояния. После первой недели приема исчезают дизурические симптомы. Некоторые женщины отмечают, что «Триожиналь» помогает при лечении некоторых гинекологических заболеваний: аднекситов, миомы, бесплодия. Правильное применение и выполнение всех рекомендаций врача позволяет использовать для лечения всех заболеваний, вызванных эстрогенной недостаточностью, «Триожиналь» (свечи). Отзывы пациентов — тому подтверждение.
Цена препарата доступна. Сейчас пользуется большим спросом лекарственное средство «Триожиналь». Отзывы покупателей сообщают, что препарат можно купить в любой аптеке, и двух флаконов хватает как раз на курс лечения.
Источник
Капсулы вагинальные непрозрачные, желатиновые, размера 0, белого с желтоватым оттенком цвета; содержимое капсул — порошок светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.
| 1 капс. | |
| лиофилизированная культура лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini | не менее 2107 КОЕ |
| эстриол | 0.2 мг |
| прогестерон | 2 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 6.8 мг, компоненты защитной среды высушивания (крахмал картофельный (~41% от массы лиофилизата), лактозы моногидрат (~20.6% от массы лиофилизата), натрия глутамат (~4.5% от массы лиофилизата), натрия тиосульфат (~26.8% от массы лиофилизата)).
Состав оболочки капсулы: титана диоксид — 3 мг, желатин — q.s. до 100 мг.
14 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.
Биоценоз влагалища определяется рядом факторов, в частности и концентрацией женских половых гормонов. Сочетание прогестерона и эстриола в низких дозах при вагинальном пути введения оказывает умеренное трофическое действие на эпителий влагалища, способствуя накоплению в нем гликогена. Накопление гликогена способствует формированию оптимальной кислой среды влагалища (рН 3.8-4.2), которая обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности палочки Додерлейна, которая в свою очередь препятствует колонизации влагалища патогенными бактериями.
В состав препарата в качестве одного из активных веществ входит эстриол в сверхмалой дозе 0.2 мг. Эстриол является эстрогеном, синтезируемым в организме человека. Попадая в кровоток, образует комплекс со специфическими рецепторами (в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулирует синтез ДНК и протеинов. Обладает селективным действием, преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия при его атрофических изменениях в периоды пременопаузы и менопаузы, нормализует рН влагалищной среды, микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость его эпителия к инфекционным и воспалительным процессам, оказывает влияние на качество и количество цервикальной слизи.
В состав препарата в качестве следующего из активных веществ входит прогестерон в малой дозе 2 мг. Прогестерон является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. После подготовки эпителия эстриолом, прогестерон в составе препарата Триожиналь® способствует формированию промежуточных слоев эпителия и синтезу гликогена — субстрата, необходимого для того, чтобы прижилась палочка Додерлейна.
Локальное насыщение гормонами обеспечивает колонизацию влагалища живыми палочками Додерлейна — третьим активным компонентом препарата Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini, принадлежащими штамму, который известен своей резистентностью к ряду противомикробных препаратов. При этом создается сходная с физиологической среда во влагалище.
Эстриол
Абсорбция эстриола происходит быстро: время достижения Cmax в плазме крови при интравагинальном применении 1-2 ч.
Выведение осуществляется в основном почками в виде метаболитов (через несколько часов после приема и продолжается до 18 ч), 2% выводится через кишечник в неизмененном виде.
Прогестерон
Cmax прогестерона в плазме крови в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения.
Прогестерон выводится с мочой в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
- атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов;
- пред- и послеоперационная терапия при гинекологических операциях у женщин в постменопаузе.
Препарат применяют интравагинально. Капсулу следует ввести глубоко во влагалище, смочив ее в небольшом количестве воды для ускорения растворения препарата.
При атрофическом вульвовагините, обусловленном дефицитом эстрогенов применяют по 2 капс. 1 раз/сут в течение 20 дней до облегчения симптомов, затем по 1 капс./сут. Дозу препарата корректируют в зависимости от достигнутого эффекта. Длительность терапии препаратом определяется врачом, но не должна составлять более 3 месяцев. При необходимости возможно повторение курсов терапии.
При проведении пред- и послеоперационной терапии при гинекологических операциях у женщин в постменопаузе применяют по 2 капс. 1 раз/сут в течение 2 недель до операции и в течение 2 недель после операции.
Аллергические реакции: зуд и раздражение в месте введения.
Со стороны репродуктивной системы: мажущие кровянистые выделения из влагалища; крайне редко — напряженность молочных желез, мастодиния (боль в молочных железах); увеличение выделений из влагалища.
Прочие: тошнота; задержка жидкости.
- установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочной железы;
- диагностированные эстроген- или прогестеронзависимые злокачественные новообразования или подозрение на них (например, рак эндометрия);
- кровотечение из влагалища неясной этиологии;
- нелеченая гиперплазия эндометрия;
- врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам (резистентность к активированному протеину С; дефицит протеина С, протеина S или антитромбина III; гипергомоцистеинемия; наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
- тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт);
- состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
- заболевания печени в острой стадии или заболевания печени в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);
- порфирия;
- возраст до 18 лет;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных компонентов препарата.
С осторожностью
Необходимо применять препарат с осторожностью (под тщательным наблюдением врача), если присутствуют любые из нижеперечисленных заболеваний или состояний, или они отмечались ранее и/или ухудшались во время предшествующей беременности или проводимого ранее лечения половыми гормонами:
- лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз;
- гиперплазия эндометрия в анамнезе;
- факторы риска развития тромбоэмболических осложнений;
- факторы риска эстроген- и прогестеронзависимых опухолей, например, 1-я степень наследственности для рака молочной железы;
- артериальная гипертензия;
- доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени);
- сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее;
- холелитиаз;
- мигрень или сильная головная боль;
- системная красная волчанка;
- эпилепсия;
- бронхиальная астма;
- семейная гиперлипопротеинемия;
- панкреатит;
- почечная недостаточность;
- отосклероз.
Препарат Триожиналь® противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания. В случае наступления беременности во время терапии препаратом лечение необходимо прекратить.
Применение препарата противопоказано при заболеваниях печени в острой стадии или заболеваниях печени в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени).
С осторожностью следует назначать препарат при доброкачественных опухолях печени (например, аденома печени).
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Противопоказан в возрасте до 18 лет.
Препарат нельзя применять с целью контрацепции.
Необходимо отменить применение препарата Триожиналь® и обратиться к врачу при появлении впервые мигренеподобной головной боли или при повторной непривычной сильной головной боли; первых признаках флебита, таких как местное покраснение, отек и боль в нижней конечности, или тромбоэмболических симптомах (внезапная боль в груди, одышка); при наступлении беременности; при появлении желтухи; значительном повышении АД и острых нарушениях зрения.
Рекомендуется применять препарат с осторожностью под тщательным наблюдением врача у пациенток с факторами риска тромбоэмболических осложнений, к которым относятся: пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м2), беременность, послеродовый период, системная красная волчанка, рак.
Если препарат Триожиналь® назначен для подготовки к плановым гинекологическим операциям, следует рассмотреть вопрос о профилактике тромбозов.
При сухости влагалища вагинальная капсула может не раствориться. Для предупреждения таких случаев перед введением капсулу следует увлажнить небольшим количеством обычной воды — это будет способствовать более быстрому растворению. Вагинальную капсулу лучше вводить в положении лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат Триожиналь® не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Передозировка препаратом не наблюдалась.
Не рекомендуется применение препарата вместе со спермицидными средствами.
При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) усиливается метаболизм половых гормонов, что может привести к снижению эффективности препарата.
Ингибиторы микросомальных ферментов печени (ритонавир, нелфинавир) значительно снижают метаболизм с участием микросомальных ферментов печени, но при одновременном применении с половыми гормонами могут действовать как индукторы; препараты зверобоя продырявленного могут индуцировать метаболизм эстрогенов.
Клинически значимых случаев взаимодействия не зарегистрировано.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
