Три регол нет кровотечения
Гормональная контрацепция сегодня является самым эффективным
нехирургическим методом предупреждения беременности. К гормональным
контрацептивам относят имплантаты (капсулы, которые помещают под кожу), инъекции
и таблетки для приема внутрь. Преимущество последних в том, что прием таблеток
можно быстро прекратить при возникновении побочных реакций.
Новое поколение пероральных контрацептивов, представителем
которого является Три-Регол — препарат венгерского фармацевтического завода
«Гедеон Рихтер», — вызывает побочные реакции относительно редко, благодаря
низкому содержанию женских половых гормонов. Трехфазный контрацептив содержит 3
вида комбинаций вещества эстроген-прогестерон в соответствии с фазами
менструального цикла. Таким образом, препарат оказывает регулирующее действие,
не вызывая изменений в эндокринной системе.
sТри-Регол является одним из самых известных трехфазных
контрацептивов на нашем рынке. При правильном применении Три-Регола вероятность
возникновения беременности составляет менее 1 % в год. Этот показатель
возрастает только до 3 % в год у женщин, допустивших ошибку в приеме препарата
(нерегулярный прием, перерыв в курсе и т. д.). У женщин,
применяющих негормональную контрацепцию (например, крем или свечи со
спермицидом, презерватив и т. п.), вероятность возникновения
беременности в 20 раз выше, чем у пациенток, принимающих Три-Регол или
аналоги.
Прием Три-Регола, кроме надежного контрацептивного эффекта,
обеспечивает ряд преимуществ, а именно:
- повышает регулярность менструального цикла. Здесь следует
отметить, что для женщин с нерегулярными месячными, трехфазный контрацептив
Три-Регол может быть назначен как средство, моделирующее нормальный
менструальный цикл. Даже после прекращения приема (Три-Регол предпочтительно
назначать курсом свыше 3-х месяцев) регулярный менструальный цикл, как
правило, сохраняется; - уменьшает кровопотерю во время месячных и предотвращает
развитие железодефицитной анемии. Три-Регол является очень удачным препаратом
при лечении меноррагий, дисфункциональных кровотечений, а также показан для уменьшения кровопотери во время нормального менструального
цикла у пациенток, страдающих анемией; - предотвращает развитие дисменореи, т. е. сильной болезненности, сопровождающей месячные у ряда
пациенток; - уменьшается вероятность развития функциональных кист
яичника; - снижается риск возникновения внематочной беременности;
- снижается риск развития фиброаденоматоза и других
доброкачественных опухолей матки и груди при приеме Три-регола более трех
месяцев; - уменьшается вероятность развития перитонита органов малого
таза; - прием Три-Регола снижает число случаев рака матки и рака
яичников.
Для женщин, страдающих остеопорозом и ревматоидным артритом Три-регол показан как средство, уменьшающее резорбцию костной ткани. Препарат
также может быть назначен для профилактики остеопороза, в постклимактерическом
периоде.
Прогестин, содержащийся в трехфазном контрацептиве в очень малом
количестве, блокирует избыточный эффект андрогенов, не оказывая в то же время андрогеноподобного действия. Поэтому Три-Регол эффективен как
вспомогательное средство при лечении акне, жирной себорреи, выпадении волос у
женщин с повышенным содержанием андрогенов в крови. В то же время эстроген в
составе Три-Регола оказывает нормализующее действие на липидный обмен кожи и
рост волос.
Сегодня Три-Регол находит все более широкое применение как
средство профилактики лечения сопутствующей патологии у женщин, применяющих
гормональную контрацепцию.
К сожалению, ошибки в приеме Три-Регола приводят к возникновению
дисфункционального маточного кровотечения, что не является опасным для здоровья
женщины, но создает неверное представление о препарате. Обязательным
условием приема Три-Регола является регулярность, т. е. прием одной таблетки каждые 24 часа, что обеспечивает надежный
контрацептивный эффект. Нельзя прерывать прием Три-Регола самостоятельно,
без ведома лечащего врача.
Иногда, в первые 2-3 месяца приема, некоторые пациенты отмечают
появление скудных кровенистых выделений или умеренной тошноты. Эти симптомы не
являются необычными при приеме гормональных препаратов и обычно исчезают к.
концу третьего месяца приема. Однако, если эти явления сохраняются или
усиливаются, необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить их причину.
Прием других лекарственных средств, таких как барбитураты и некоторые
антибиотики, уменьшают эффективность Три-Регола и могут вызвать интоксикацию.
Прием слабительных средств может повлиять на контрацептивный эффект Три-Регола.
Поэтому, при назначении гормонального контрацептива, следует учитывать
возможность его взаимодействия с другими препаратами.
Наиболее часто встречающейся ошибкой является прекращение приема
Три-Регола, если пациентка пропустила прием одной таблетки и не знает, как
поступить. Лечащей врач в этом случае должен информировать женщину о том, что
Три-Регол сохраняет контрацептивный эффект в течение нескольких дней после
окончания приема. Это означает, что прием препарата можно продолжать, несколько
изменив дозу.
Три-Регол необходимо принимать по одной таблетке, двигаясь по
стрелке схемы. Закончив прием последней, 28-й таблетки, необходимо начать прием
следующей упаковки на следующий же день, не делая перерыва. Если пропущен 1 день
между приемом таблеток, необходимо принять таблетку немедленно, как только
пациентка вспомнит об этом. Это может означать, что 2 таблетки придется принять
в один день.
Если пропущены 2 таблетки из первых 11 ( это первая или вторая
неделя приема), следует принять 2 пропущенных таблетки в день, когда пациентка
вспомнит об этом, и 2 таблетки на следующий день, затем принимать по 1 таблетке
согласно схеме.
Несмотря на то, что контрацептивный эффект по окончании приема
Три-Регола сохраняется, все же наступление беременности более вероятно в дни,
когда прием был прерван. Поэтому, даже продолжая прием Три-Регола после
перерыва, пациентка должна использовать дополнительный метод контрацепции
(спермицид, презерватив) в течение 7 дней со дня перерыва.
Если пропущены 2 таблетки из следующих 10 (это 3 дня 2-й недели
приема и 3-я неделя приема), необходимо выбросить оставшиеся таблетки и начать прием с новой упаковки в этот же
день. В этом случае пациентка, вероятно, не будет иметь месячных через 28 дней с
начала приема первой упаковки, однако это предполагается. Если месячные все же
не наступили в течение 2-го месяца с начала приема, это может быть связано с
наступившей беременностью. Надо отметить, что прием Три-Регола в первые недели
беременности не означает риска для плода (в случаях более длительного приема
риск менее 1: 1000).
Если пропущены 3 или более таблеток в течение первых 3-х недель
приема (три дня подряд пациентка не принимала Три-Регол), следует выбросить
оставшиеся таблетки и немедленно начать приём с новой упаковки. Если месячные не
наступили в течение второго месяца со дня начала приема, необходимо
проконсультироваться с врачом.
Если одна или несколько таблеток пропущены в течение 4-й недели
приема, это не создает риска развития беременности. Оставшиеся таблетки
пациентке следует выбросить, а новую упаковку начать на 28-й день (согласно
схеме), т. е. по окончании четвертой недели.
Не было отмечено случаев развития серьезных осложнений при
случайной передозировке Три-Регола. Прием большого числа таблеток может вызвать
тошноту, появление кровянистых выделений у женщин, однако это не является
признаком интоксикации, т. к. доза прогестина и эстрогена в
каждой таблетке Три-Регола очень мала.
Иногда женщины отказываются применять гормональные
контрацептивы, мотивируя это риском развития побочных эффектов при приеме
«гормонов», причем зачастую большинство пациенток не знает, в чем именно
заключается риск. По-видимому, на обывательском уровне существует убеждение:
«Принимать гормоны вредно». В этом случае сказывается недостаточная
информированность населения по вине врачей и фармацевтов. Большинство женщин не
знает, что такие препараты, как Три-Регол и другие трехфазные контрацептивы,
обладают минимальной токсичностью и минимальным риском развития побочных
эффектов, что и отличает их от других гормональных контрацептивов.
Нередко побочные реакции при приеме Три-Регола возникают по вине
самих пациенток в результате курения, погрешностей в питании, самовольном приеме
других лекарственных средств без рекомендации врача. Поэтому в каждом случае назначения Три-Регола необходимо выявить возможные
противопоказания (это наличие хронических заболеваний у пациентки или ближайших
родственников, курение и т. п.). Женщины, принимающие
Три-Регол длительное время, должны проходить гинекологический осмотр не реже 1
раза в год.
Не было зарегистрировано ни одного случая врожденного дефекта у
новорожденного, если беременность наступила вскоре после прекращения приема
Три-Регола. К сожалению, большинство женщин не знает об этом, и избегает приема
гормональных контрацептивов из боязни навредить будущему ребенку. Отсутствие
нужной медицинской информации и доступность абортов в Украине отражаются на
частоте применения такого контрацептива, как Три-Регол. Можно надеяться, что
популяризация эффективных и надежных методов контрацепции изменит эту ситуацию,
повышая репродуктивное здоровье нации.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Таблетки, покрытые оболочкой, четырех видов.
Таблетки I, покрытые оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с глянцевой поверхностью; на изломе белого цвета (6 шт. в блистере).
| 1 таб. | |
| этинилэстрадиол | 30 мкг |
| левоноргестрел | 50 мкг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0.275 мг, магния стеарат — 0.55 мг, тальк — 1.1 мг, крахмал кукурузный — 19.995 мг, лактозы моногидрат — 33 мг.
Состав оболочки: сахароза — 22.013 мг, тальк — 6.935 мг, кальция карбонат — 2.898 мг, титана диоксид — 1.814 мг, коповидон — 0.828 мг, макрогол 6000 — 0.207 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.123 мг, повидон — 0.074 мг, кармеллоза натрия — 0.025 мг, железа оксид красный — 0.083 мг.
Таблетки II, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с глянцевой поверхностью; на изломе белого цвета (5 шт. в блистере).
| 1 таб. | |
| этинилэстрадиол | 40 мкг |
| левоноргестрел | 75 мкг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0.275 мг, магния стеарат — 0.55 мг, тальк — 1.1 мг, крахмал кукурузный — 19.96 мг, лактозы моногидрат — 33 мг.
Состав оболочки: сахароза — 22.013 мг, тальк — 6.935 мг, кальция карбонат — 2.898 мг, титана диоксид — 1.897 мг, коповидон — 0.828 мг, макрогол 6000 — 0.207 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.123 мг, повидон — 0.074 мг, кармеллоза натрия — 0.025 мг.
Таблетки III, покрытые оболочкой темно-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с глянцевой поверхностью; на изломе белого цвета (10 шт. в блистере).
| 1 таб. | |
| этинилэстрадиол | 30 мкг |
| левоноргестрел | 125 мкг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0.275 мг, магния стеарат — 0.55 мг, тальк — 1.1 мг, крахмал кукурузный — 19.92 мг, лактозы моногидрат — 33 мг.
Состав оболочки: сахароза — 22.013 мг, тальк — 6.935 мг, кальция карбонат — 2.898 мг, титана диоксид — 1.317 мг, коповидон — 0.828 мг, макрогол 6000 — 0.207 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.123 мг, повидон — 0.074 мг, кармеллоза натрия — 0.025 мг, железа оксид желтый — 0.58 мг.
Таблетки IV плацебо, покрытые оболочкой красновато-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые, глянцевые; на изломе светло-коричневого цвета (7 шт. в блистере).
| 1 таб. | |
| железа фумарат | 76.05 мг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0.5 мг, кроскармеллоза натрия — 0.6 мг, магния стеарат — 1.2 мг, повидон — 2.4 мг, тальк — 2.4 мг, крахмал картофельный — 2.1 мг, крахмал кукурузный — 10.2 мг, лактозы моногидрат — 24.55 мг.
Состав оболочки: сахароза — 38.295 мг, тальк — 11.752 мг, кальция карбонат — 5.103 мг, титана диоксид (цв.инд. 77891/Е171) — 2.226 мг, коповидон — 1.124 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.24 мг, железа оксид красный (цв.инд. 77491/Е172) — 0.787 мг, повидон — 0.144 мг, макрогол 6000 — 0.281 мг, кармеллоза натрия — 0.048 мг.
28 шт. (таблетки I, II, III, IV) — блистеры (1) — пачки картонные.
28 шт. (таблетки I, II, III, IV) — блистеры (3) — пачки картонные.
Комбинированный (трехфазный) пероральный контрацептивный эстроген-гестагенный препарат.
Подавляет овуляцию, блокируя выделение ФСГ и ЛГ в гипофизе, способствует секреторному превращению эндометрия, повышает вязкость цервикальной слизи.
Последовательный прием таблеток препарата, содержащих разные количества гестагена (левоноргестрел) и эстрогена (этинилэстрадиол), позволяет восполнить и обеспечить концентрации этих гормонов в крови, близкие к физиологическим, с последующей нормализацией менструального цикла.
Левоноргестрел
Всасывание и распределение
Быстро (менее 4 ч) абсорбируется из ЖКТ. Не подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Большая часть левоноргестрела связывается с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны.
Метаболизм и выведение
Не подвергается эффекту первого прохождения через печень. T1/2 составляет 8-30 ч (в среднем — 16 ч).
Этинилэстрадиол
Всасывание
Быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1-1.5 ч.
Метаболизм и выведение
При приеме внутрь этинилэстрадиол выделяется в течение 12 ч из плазмы крови. Этинилэстрадиол подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в печени и кишечнике. Метаболиты этинилэстрадиола, являющиеся водорастворимыми продуктами сульфатной или глюкуронидной конъюгации, поступают в кишечник с желчью, где с помощью кишечных бактерий подвергаются дезинтеграции.
T1/2 составляет около 26±6.8 ч.
— пероральная контрацепция.
Препарат принимают внутрь, желательно в одно и то же время суток. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
Прием препарата начинают в 1-й день менструального цикла и продолжают в течение 28 дней. Следует принимать по 1 таб./сут ежедневно.
Во время приема таблеток красновато-коричневого цвета наступает менструальноподобное кровотечение. К приему таблеток из следующей упаковки следует приступать без соблюдения перерыва, т.е. спустя 4 недели после начала приема препарата, в тот же день недели.
Важно соблюдать следующую очередность: сначала принимают таблетки розового цвета — 6 дней, затем принимают таблетки белого цвета — 5 дней, далее таблетки темно-желтого цвета — 10 дней, в конце принимают таблетки красно-коричневого цвета — 7 дней. С целью обеспечения необходимой очередности на упаковке указаны номера и стрелка.
При хорошей переносимости препарат принимают до тех пор, пока существует необходимость контрацепции.
При переходе к приему препарата Три-Регол® 21+7 после другого гормонального контрацептива препарат применяется по той же схеме.
После аборта прием препарата рекомендуется начинать в день аборта или на следующий день после операции.
После родов прием препарата рекомендуется только женщинам, не кормящим грудью. Прием следует начинать не ранее 1-го дня менструации.
В период лактации применение препарата противопоказано.
Пропущенную таблетку следует принять в течение ближайших 12 ч. Если с момента приема последней таблетки прошло 36 ч, контрацепция не может считаться надежной. В таких случаях для предотвращения возможных межменструальных кровотечений прием препарата необходимо продолжать из уже начатой упаковки за вычетом пропущенной(ных) таблетки(ок).
В случае пропуска своевременного приема таблеток рекомендуется дополнительно применять другой, негормональный способ контрацепции (например, барьерный). Это правило не относится к таблеткам красновато-коричневого цвета, т.к. они не содержат гормонов.
Побочные эффекты, наблюдаемые при применении препарата, классифицированы на категории в зависимости от частоты их возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); иногда (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).
Обычно препарат хорошо переносится.
Возможные побочные эффекты, носящие транзиторный характер и не требующие лечения: тошнота, рвота, головная боль, нагрубание молочных желез, повышение массы тела, снижение либидо, подавленное настроение, межменструальные кровотечения; в отдельных случаях — отек век, конъюнктивит, нарушение зрения, дискомфорт при ношении контактных линз (эти явления носят временный характер и исчезают после отмены без назначения какой-либо терапии).
Редко встречаются повышение концентрации триглицеридов, глюкозы в крови, снижение толерантности к глюкозе, повышение АД, гепатит, аденома печени, заболевания желчного пузыря (например, холелитиаз, холецистит), тромбозы и венозные тромбоэмболии, желтуха, кожная сыпь, выпадение полос, усиление выделений из влагалища, кандидоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.
Очень редко, при более длительном приеме: хлоазма.
Фумарат железа, входящий в состав красновато-коричневых таблеток, может вызывать раздражение слизистой оболочки ЖКТ, тошноту, рвоту, диарею, запоры и окрашивать каловые массы в черный цвет.
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— тяжелые заболевания печени;
— опухоли печени;
— врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора);
— холелитиаз;
— холецистит;
— хронический колит;
— тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. декомпенсированные пороки сердца);
— цереброваскулярные заболевания в настоящее время или в анамнезе;
— тромбоэмболии и предрасположенность к ним;
— гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч. подозрение на них);
— семейные формы гиперлипидемии;
— артериальная гипертензия (АД ≥160/100 мм рт.ст.);
— серьезные хирургические вмешательства;
— хирургические операции на нижних конечностях;
— длительная иммобилизация;
— обширные травмы;
— панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гиперлипидемией;
— желтуха вследствие приема стероидов;
— тяжелые формы сахарного диабета;
— серповидно-клеточная анемия;
— хроническая гемолитическая анемия;
— влагалищное кровотечение неизвестной этиологии;
— мигрень;
— отосклероз с ухудшением течения во время предыдущей (их) беременности (тей);
— идиопатическая желтуха при беременности в анамнезе;
— тяжелый кожный зуд при беременности в анамнезе;
— герпетическая инфекция при беременности в анамнезе;
— курение в возрасте старше 35 лет;
— возраст старше 40 лет;
— недостаточность лактазы, непереносимость галактозы; глюкозо-галактозная мальабсорбция (в лекарственной форме препарата содержится лактоза);
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания).
С осторожностью: сахарный диабет, заболевания эндокринных желез, заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия (АД до 160/100 мм рт.ст.), нарушения функции почек, варикозная болезнь, рассеянный склероз, эпилепсия, малая хорея, порфирия, тетания, бронхиальная астма.
Три-Регол® 21+7 противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказано применение препарата при тяжелых заболеваниях печени, опухолях печени.
С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функций почек.
Противопоказано применение препарата в возрасте старше 40 лет.
Прежде, чем назначить препарат, необходимо исключить наличие беременности, провести общее медицинское обследование (в т.ч. измерение АД, лабораторные исследования функции печени и концентрации глюкозы в крови) и гинекологическое обследование (состояние молочных желез, цитологический анализ влагалищного мазка).
Во время применения препарата подобные общемедицинское и гинекологическое обследования следует проводить регулярно, каждые 6 мес.
Применение пероральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 мес после перенесенного вирусного гепатита, при условии полной нормализации печеночных функций.
При появлении резких болей в верхних отделах живота, гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может возникнуть подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует прекратить.
При выявлении нарушений функции печени во время применения препарата следует решить вопрос о целесообразности продолжения приема препарата Три-Регол® 21+7.
При появлении ациклических кровянистых выделений возможно продолжение приема препарата Три-Регол® 21+7 после исключения органической патологии лечащим врачом.
В случае рвоты или диареи прием препарата следует продолжать, одновременно применяя дополнительный, негормональный метод контрацепции.
Не менее чем за 3 мес до планируемой беременности необходимо прекратить прием препарата.
Под действием пероральных контрацептивов (в связи с эстрогенным компонентом) могут изменяться функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели свертывания крови и фибринолитических факторов, уровни липопротеинов и транспортных протеинов.
Прием препарата следует прекратить в следующих случаях:
— при возникновении впервые или усилении уже имеющихся мигренеподобных болей, либо возникновении непривычно сильных головных болей;
— при остром ухудшении остроты зрения;
— при подозрении на тромбоз или инфаркт;
— при резком повышении АД;
— при появлении желтухи или гепатита без желтухи, генерализованного зуда;
— при учащении эпилептических припадков;
— перед планируемой операцией (за 6 недель до операции);
— при длительной иммобилизации;
— при наступлении беременности.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследований по изучению влияния препарата на способность управлять автомобилем и другими, связанными с повышенным риском травматизма, механизмами не проводилось.
При случайном приеме внутрь больших доз препарата возможна передозировка, в т.ч. у детей.
Симптомы: тошнота, маточное кровотечение.
Лечение: при появлении признаков передозировки в первые 2-3 ч рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.
При одновременном применении с препаратом Три-Регол® 21+7 ампициллин, рифампицин, хлорамфеникол, неомицин, полимиксин В, сульфаниламиды, тетрациклины, дигидроэрготамин, транквилизаторы, фенилбутазон способны ослаблять контрацептивный эффект. Данные комбинации следует применять с осторожностью; рекомендуется дополнительно применять иной, негормональный метод контрацепции.
При одновременном применении препарата Три-Регол® 21+7 с антикоагулянтами, производными кумарина или индандиона может потребоваться внеочередное определение протромбинового индекса и изменение дозы антикоагулянта.
При одновременном применении препарата Три-Регол® 21+7 и трициклических антидепрессантов, мапротилина, бета-адреноблокаторов возможно увеличение биодоступности и в связи с этим повышение токсичности.
При одновременном применении препарата Три-Регол® 21+7 ипероральных гипогликемических препаратов, инсулина может возникнуть необходимость в изменении их доз.
При одновременном применении препарата Три-Регол® 21+7 и бромокриптина снижается эффективность последнего.
При одновременном применении препарата Три-Регол® 21+7 и препаратов с возможным гепатотоксическим действием, прежде всего дантролена, увеличивается риск усиления гепатотоксичности, особенно у женщин старше 35 лет.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
