Травмы у детей раны кровотечения

Кровотечение бывает артериальным, венозным и капиллярным. Капиллярное кровотечение обычно слабое и опасности не представляет, так как происходит при повреждении мелких, поверхностных сосудов. Венозное кровотечение может быть достаточно сильным и требует быстрой помощи пострадавшему. При артериальном кровотечении кровопотери происходят очень быстро, так как кровь фонтанирует из раны. Оно самое опасное, так как пострадавший может умереть от потери крови. Здесь важно не растеряться и быстро остановить кровь, прижав поврежденную артерию.

Очень важно уметь отличать одно кровотечение от другого. Иногда сильно кровоточащая поверхностная рана головы не так опасна, как маленькая, но глубокая ранка на месте, где проходит артерия. В любом случае нужно уметь быстро прийти на помощь ребенку и постараться остановить кровь.

Признаки артериального кровотечения:

• Кровь фонтанирует, выбрасываясь из раны при каждом ударе сердца.

• Кровь ярко-красного цвета.

Признаки венозного кровотечения:

• Кровь медленно вытекает из раны.

• Кровь имеет темный цвет.

Когда обращаться к врачу:

• Если у ребенка глубокая рана и кровотечение приостановить не удается, вызовите неотложную помощь.

• Если у ребенка шок, вызовите «скорую», одновременно оказывая ему противошоковую помощь.

Первая помощь при артериальном кровотечении:

1. Успокойте ребенка.

2. Найдите источник кровотечения.

3. Чистыми руками удалите из раны все видимые посторонние предметы.

4. Пользуясь стерильной повязкой или чистой тканью, нажмите прямо на рану, чтобы остановить кровотечение.

5. Поднимите кровоточащую конечность выше уровня сердца ребенка, если у вас нет подозрений на перелом кости и если это не усиливает боль у ребенка.

6. Если кровотечение не прекращается или если вам нужно освободить руки, наложите давящую повязку. Для этого скрутите бинт в длинную полоску и туго завяжите его на ране.

7. Если кровотечение не прекратится после пятнадцати минут прямого давления, или если рана слишком велика, чтобы ее можно было эффективно накрыть, то надавите на крупную артерию.

8. Если кровотечение прекращается при прямом давлении, но потом начинается снова, вернитесь к прямому давлению на рану.

9. Если кровотечение очень сильное, примите меры для предупреждения шока, пока ожидаете прибытия медицинской помощи:

• уложите ребенка и поднимите его ноги на высоту 30-40 см;

• накройте его одеялом.

Обратите внимание!

Нельзя прибегать к прямому давлению: при травме глаза; при ране, в которой застрял какой-либо предмет; при травме головы, если есть опасность перелома черепа.

Обратите внимание!

Нельзя перемещать ребенка, если есть подозрения на повреждение черепа, шеи или позвоночника или это усиливает боль.

Первая помощь при венозном кровотечении:

1. Если рана неглубокая, промойте ее теплой водой с мылом и просушите.

2. Не нужно промывать глубокие и сильно кровоточащие раны.

3. Прижмите рану куском чистой сухой ткани.

4. Если повреждена конечность, поднимите ее вверх.

5. Плотно, но осторожно в течение 5-10 минут прижимайте ткань к ране, пока кровотечение не остановится. Если кровь просочилась через ткань, не убирайте ее с раны, чтобы не помешать формированию кровяного сгустка. На первый кусок ткани наложите другой.

6. Признаки шока:

• у ребенка кружится голова;

• он теряет сознание;

• кожа становится бледной, холодной и влажной;

• дыхание поверхностное и учащенное, а пульс слабый и частый.

В этом случае приступайте к реанимационным мероприятиям:

• успокойте ребенка, следите за дыханием и пульсом;

• если ребенок в сознании и у него нет травмы грудной клетки с нарушениями дыхания или травмы головы, положите его на спину и поднимите ноги на 20-30 см;

• если сознания ребенок не потерял, но у него

травма грудной клетки с нарушениями дыхания или травма головы, приподнимите ему голову, а не ноги;

• чтобы сохранить тепло, накройте ребенка одеялом или пальто;

• если у ребенка нет сердцебиения и он не дышит, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

7. Если кровотечение приостановилось, пусть даже и не прекратилось совсем, обязательно перевяжите рану чистой тканью. Обратите внимание: повязка, наложенная на конечность, должна быть тугой, но не вызывать побледнения и похолодания конечности: слишком тугая повязка препятствует нормальному кровообращению.

8. Если кровь не останавливается, наложите жгут. Для этого возьмите кусок чистой ткани. Руку или ногу туго перевяжите выше раны, завяжите узел, под который подложите палочку или карандаш в виде закрутки. Вместе с карандашом проверните узел несколько раз до остановки кровотечения. Держите жгут не больше часа, периодически ослабляя узел на 1—2 минуты.

9. Если наложить жгут невозможно (когда рана размещена на лице, голове, шее), для остановки кровотечения прижмите ладонью или кулаком место, расположенное выше раны.

Источник

Цель: Изучить различные виды возможных травм и способы оказания ПМП при них.

Литература:

1. «Первая медицинская помощь»: популярный справочник. М., Эксмо, 2003 г.

2. «Основы медицинских знаний учащихся»: учебник для ССУЗов. М., 1991 г.

1. Рана

Рана – это повреждение, при котором нарушается целостность кожи, слизистых оболочек и тканей, сопровождаемое болью, кровотечением, зиянием.

Виды ран: огнестрельная, резаная, рубленая, колотая, ушибленная, рваная, укушенная.

ПМП

1. Остановить кровотечение (4 способа)

2. Предотвратить заражение раны – достигается асептикой и антисептикой.

Асептика – предупреждение внедрения в рану микробов, достигается наложением стерильной повязки.

Антисептика – это методы лечения инфицированных ран.

1. Механическая – первичная хирургическая обработка ран.

2. Физическая – физиопроцедуры для уничтожения микробов (высушивание УФО, дренирование и т.д.).

3. Химическая – лекарственные средства с противомикробным действием (йод, зелёнка, спирт, борная кислота, перекись водорода).

4. Биологическая – антибиотики для уничтожения микробов (пенициллин, тетрациклин, эритромицин и др.).

2. Кровотечение

Кровотечение – это выхождение крови из поврежденных кровеносных сосудов.

Виды:

1. Артериальное – алая кровь, пульсирующая струя (самое опасное).

2. Венозное – непрерывное вытекание крови более темного цвета.

3. Капиллярное – при повреждении мелких сосудов – капилляров.

4. Внутреннее – при повреждении внутренних органов (печени, почек, селезенки, легких, желудка).

Инфильтрат (кровоподтек) – это припухлость, образующаяся при кровоизлиянии в ткани и пропитывании их кровью.

Гематома – это ограниченная полость, наполненная кровью в результате неравномерного пропитывания тканей и раздвигании их.

Способы остановки:

1. Пальцевое прижатие артерии выше раны.

2. Максимальное сгибание конечности в суставе.

3. Наложение жгута или закрутки с запиской (зимой не более 1,5 часов, летом не более двух часов).

4. Наложение повязки.

3. Перелом

Это нарушение целостности кости в результате удара, сжатия, сдавливания, падения.

Виды переломов:

1. Закрытый

2. Открытый

3. Со смещением костей

4. Без смещения костей

5. Единичный

6. Множественный

7. Огнестрельный

Признаки переломов:

— боль, припухлость, инфильтрат

— ненормальная подвижность в месте перелома

— видны отломки костей

— перелом ребер – трудно дышать, слышен хруст

— перелом таза и позвоночника – расстройство мочеиспускания

— перелом черепа – кровотечение из ушей

ПМП:

Главная задача – иммобилизация (неподвижность) в месте перелома. Обеспечивается наложением специальных шин или подручных средств (доска, лыжа, палка, ружье, весло). Можно ногу к ноге, руку к туловищу.

4. Отморожение

Это повреждение тканей организма в результате воздействия низких температур.

Причины отморожений:

1. Мокрая и тесная обувь

2. Длительное нахождение в неподвижном положении на холоде.

Чаще всего страдают конечности.

Существуют 4 степени отморожения:

1. Лёгкая – сине-багровая кожа, отёчность, тупые боли.

2. Средняя – некроз поверхности кожи, сильный отёк, пузыри с прозрачной жидкостью, высокая температура, озноб, нарушение сна, аппетита.

3. Тяжелая – некроз всей кожи, пузыри с черной жидкостью, быстрая гангрена погибших тканей, чувствительность не восстанавливается, общее тяжелое состояние.

4. Крайне тяжелая – кожа быстро чернеет и сохнет. Интоксикация продуктами распада мертвых тканей, тяжелое общее состояние.

ПМП:

1. Пострадавшего поместить в тепло, ванна с теплой водой, чай, кофе.

2. Быстро восстановить кровообращение путем растирания спиртом, водкой, одеколоном.

3. Утеплить конечности.

4. Если кровообращение плохо восстанавливается, обратиться в травмопункт.

5. Нельзя растирать снегом, кремами, мазями.

5. Утопление

Это заполнение дыхательных путей жидкостью, в результате чего наступает асфиксия (полное прекращение поступление воздуха в легкие).

Механизм наступления смерти возможен тремя способами:

1. Сухое утопление – остановка дыхания в результате рефлекторного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки.

2. Истинное утопление – вода закупоривает легкие, что также приводит к удушью.

3. Синкопальное утопление – в результате внезапной остановки сердечной деятельности.

ПМП:

1. Быстро извлечь из воды, раздеть до пояса.

2. Очистить салфеткой рот и нос от ила и тины.

3. Положить животом на валик или своё колено.

4. Надавливая на грудную клетку, удалить воду из организма.

5. Положить на спину и приступить к реанимации.

6. При восстановлении дыхания – согреть, напоить чаем, кофе.

6. Реанимация

Это оживление жизнеспособных умирающих. Выполняется циклами ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких ) в сочетании с НМС (наружным массажем сердца) в соотношении 2:15 (2 цикла ИВЛ по 3-5 вдохов каждый – удар кулаком в среднюю часть грудины с высоты 20 см – проверка пульса на сонной артерии – 15 толчков НМС – 2 цикла ИВЛ и т. д.).

НМС: толчки обеими руками, прямыми в локтях, всем корпусом, нижняя кисть – по оси грудины, вторая – под 90°, смещение грудины на 3-4 см, темп 60 в минуту.

Заметив вздутие живота – удалить воздух нажатием. Реанимация выполняется непрерывно до появления явных признаков жизни (устойчивый пульс, самостоятельное дыхание, узкие зрачки) или смерти (расширенные зрачки, нет их реакции на свет, низкая температура тела).

7.Острая сердечная недостаточность

Это неспособность сердца обеспечить полноценное кровоснабжение организма из-за ослабления сердечной мышцы.

Симптомы:

— беспокойство, одышка, боли в сердце

— кожа бледная, покрыта испариной

— дыхание шумное, кашель с розовой мокротой

— пульс увеличивается, давление падает, вены шеи набухшие

ПМП:

1. Уложить на спину с приподнятой головой

2. Обеспечить доступ свежего воздуха

3. Приподнять ноги на 15° вверх

4. Вызвать скорую

8. Инсульт

Это внезапное прекращение работы мозга (отдельных частей) из-за нарушения кровообращения. Возможен после физических или эмоциональных перегрузок.

Симптомы:

— потеря сознания, повышение температуры

— пульс учащается, рвота при приходе в сознание

— признаки нарушения речи

ПМП:

1. Постельный режим, голову на бок

2. Следить за полостью рта, чтобы не запал язык

3. Срочная госпитализация

9. Ожог

Это повреждение тканей организма, вызванное высокой температурой, химическими веществами, электрической и лучистой энергией. Существует 4 степени ожогов.

Состояние человек зависит от площади ожога. Если площадь ≥10-15%, развивается ожоговая болезнь (шок прострации).

Площадь определяется по правилу «девяток»:

— голова или рука – 9%

— передняя поверхность туловища – 18%

— нога – 18%

или по ладони: площадь ладони равна 1% поверхности кожи человека.

ПМП:

1. Удалить из зоны огня

2. Снять или срезать тлеющую одежду

3. На раны – стерильные повязки

4. С большими ожогами – завернуть в чистую выглаженную простынь.

Вопросы для контроля:

— определение, симптомы, ПМП по каждой травме

Тема 8.3 Отработка навыков оказания первой медицинской помощи при кровотечениях, переломах, ушибах.

Цель: Получить практические навыки в оказании ПМП при данных травмах.

Средства для проведения занятий:

1. Перевязочный материал, жгуты резиновые.

2. Носилки санитарные -1 шт.

3. Комплект шин при переломах, подручные средства.

1.Кровотечения

1. Отработка навыков остановки артериального кровотечения – 30 мин.

2. Отработка навыков остановки венозного кровотечения – 10 мин.

3. Отработка навыков остановки капиллярного кровотечения – 5 мин.

2Переломы

Отработка навыков оказания ПМП при различных переломах – 25 мин.

3. Ушибы, вывихи, растяжения связок

Отработка навыков оказания ПМП – 10 мин.

4. Обморок

Это внезапная кратковременная потеря сознания (5-10 мин).

Возможно при большой потере крови, нервном потрясении, переутомлении.

Симптомы:

— побледнение кожи, губ;

— похолодание конечностей, ослабление пульса.

ПМП

1. Вынести на свежий воздух

2. Уложить на спину, ноги на 15º вверх

3. Расстегнуть ворот, снять пояс и т.д.

4. Обрызгать лицо холодной водой

5. Дать нюхать нашатырный спирт, натереть им виски

6. При необходимости вызвать скорую

Источник