Транспортировка при желудочно кишечном кровотечении
Признаки
Скрытый период может продолжаться от нескольких часов до пару дней. У больного наблюдается общая слабость, бледность, потливость, тошнота, головокружение, слабый пульс и шум в ушах. Возможен обморок. На данном этапе весьма трудно диагностировать это осложнение.Второй период проявляется кровавой рвотой, которая может содержать сгустки крови и остатки пищи. Если соляная кислота желудочного сока еще не успела воздействовать на кровь, то рвотные массы будут алого цвета. В случае же окисления они приобретут черный цвет, так называемая «рвота кофейной гущей». Как правило, позже развивается также и дегтеобразный стул.
Риски
Установить причину, из-за которой развилось желудочное кровотечение на догоспитальном этапе достаточно сложно. Предположительный диагноз ставится на основании жалоб и анамнеза больного. Кровотечение может начаться в любой момент, и чем больше его интенсивность, тем клинические проявления становятся более выраженные.
При массивных кровотечениях состояние пациента резко ухудшается. Такое состояние — угрожающее для жизни, и может закончиться смертью больного. Поэтому важно сразу предпринять ряд действий, чтобы оперативно оказать неотложную помощь перед госпитализацией пациента.
В рамках доврачебной помощи при желудочных кровотечениях следует полностью исключить прием пищи и воды. На догоспитальном этапе применяются кровоостанавливающие препараты, а при массивной кровопотере внутривенно капельно вводятся физрастворы для восстановления объема циркулирующей крови.
В случае наступления коллапса, сопровождающегося резким снижением артериального давления, применяются сосудосуживающие препараты, а также струйно вливаются плазмозамещающие растворы.
Помимо этого, используются растворы, чтобы предотвратить геморрагический шок, а также кислород, чтобы исключить гипоксию.
Особенности транспортировки
Необходимо уложить больного на носилки. Если есть угроза коллапса и значительные кровопотери, то головную сторону носилок следует опустить. На живот нужно поместить пузырь со льдом. Вышеуказанные мероприятия необходимо продолжить и во время госпитализации пациента в хирургию.
Перевозить больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, ущемление грыжи, кишечная непроходимость и др.) с пищевыми отравлениями, отравлениями кислотами, щелочами, газами, ядами, необходимо также в положении лежа.
Самостоятельные передвижения таких больных очень опасны и не должны допускаться.
При транспортировке, особенно в холодное время года мы принимаем все меры для предупреждения переохлаждения, так как охлаждение почти при всех видах травм, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние больного, способствует развитию новых осложнений.
В этом отношении особого внимания требуют больные с наложенными артериальными жгутами, находящиеся в бессознательном состоянии, шоке и с обморожением.
Очень важно в период транспортировки постоянно наблюдать за больным. Оказывающий первую помощь медик своим поведением, действиями, разговорами должен максимально щадить психику больного, укреплять в нем уверенность в благополучном исходе заболевания, при условии, что больной находится в сознании.
Источник
Желудочно кишечные кровотечения причины. Причины желудочно кишечных кровотечений весьма разнообразны. Чаще всего их причиной является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, причинами этих кровотечений могут быть: полипы и рак желудка, цирроз печени (сопровождающийся застоем крови в венах пищевода, желудка и кишечника), различные язвенные процессы в кишечнике (например, при брюшном тифе и др.), так называемый геморрагический гастрит, гипертоническая болезнь, некоторые болезни крови (гемофилия, лейкозы).
При внезапно возникшем желудочно кишечном кровотечении и особенно в условиях оказания неотложной помощи часто трудно или даже невозможно определить его причину. Кровотечения могут быть одно — и многократными, небольшими и обильными, представляющими угрозу для жизни больного.
Желудочно кишечные кровотечения признаки и симптомы. В одних случаях кровь изливается наружу при рвоте (кровавая рвота), а в других попадает в просвет кишечника и, изменяясь там, выделяется с калом в виде черных, дегтеобразных испражнений (мелена). Вот почему больной, страдающий, например, язвенной болезнью желудка, должен ежедневно обращать внимание на цвет своих испражнений. При кровотечении из нижнего отдела прямой кишки выделяется алая неизмененная кровь, иногда смешанная с калом.
При большой кровопотере у больного возникают признаки острого малокровия: головокружение, бледность, общая слабость, обморок, падение артериального давления и др. Обильное и продолжающееся внутреннее кровотечение ведет к коллапсу и может явиться причиной гибели больного.
При распознавании желудочно кишечного кровотечения иногда возникают некоторые трудности, особенно если медицинский работник сам не видел кровавой рвоты, а больной не всегда может определить, что именно имело место: кровавая рвота или легочное кровотечение. В этих случаях необходимо помнить о различных признаках желудочного и легочного кровотечения.
Желудочное кровотечение характеризуется: кровавой рвотой, темной кровью, иногда со сгустками и остатками пищи с последующим, как правило, черным дегтеобразным стулом. Для легочного кровотечения характерны: кровохарканье алой, пенистой, мало свернувшейся кровью, без примеси пищевых частиц с отсутствием последующей мелены.
Желудочно кишечные кровотечения первая помощь. В случае появления признаков желудочно кишечного кровотечения (резкая слабость, кровавая рвота, дегтеобразный кал) необходимо больного срочно госпитализировать в хирургическое отделение больницы, где ему будет оказана соответствующая помощь (покой, диета, переливание крови, а иногда и экстренная операция).
До отправки больного в стационар он должен находиться в состоянии полного покоя в постели, со слегка приподнятым туловищем и головой, чтобы предупредить возможность аспирации рвотных масс в дыхательные пути. На живот кладут пузырь со льдом; запрещается прием пищи и жидкости. Можно ввести внутримышечно 5 мл 0,3% раствора викасола. При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности — сердечные.
Желудочно кишечные кровотечения транспортировка. Транспортировка больных с желудочно кишечными кровотечениями в лежачем положении и при соблюдении максимального покоя, причем в случаях наличия явлений острой анемии, головной конец носилок опускают, что улучшает кровоснабжение головного мозга.
Источник
Приветствуем на канале НетГастриту.
Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!
Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.
Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.
В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери.
Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.
Первая помощь при желудочном кровотечении
Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.
При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую. Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях.
Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.
Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.
Как остановить кровотечение в домашних условиях? При остром состоянии можно только замедлить скорость кровопотери и помочь человеку продержаться до приезда медиков. Следует помнить, что доврачебная помощь может как спасти человека, так и навредить.
Нельзя заставлять человека двигаться. Транспортировать можно только на носилках, опустив голову ниже ног. В таком положении можно уложить пациента до приезда скорой, подложив под ноги подушку или свернутое полотенце. приток крови к голове поможет избежать потери сознания.
Медицинские препараты принимать не желательно. Только в остром состоянии можно дать 30-50 мл аминокапроновой кислоты, 2-3 измельченный таблетки Дицинона или пару ложек хлористого кальция.
Применять желательно что-то одно, поскольку все три препарата повышают свертываемость крови, и передозировка приведет к образованию тромбов. Нужно записать название, дозировку и примерное время приема, чтобы передать эти данные медикам.
Диагностика
При легкой и иногда при средней степени кровотечения пациент проходит лечение амбулаторно. В остром состоянии показана госпитализация. Только в условиях стационара медики смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, которая поможет спасти человеку жизнь.
Амбулаторным лечением занимается гатсроэнтеролог. Острое состояние купирует хирург. Если кровотечение и боль локализованы в области прямой кишки, нужна консультация проктолога. В зависимости от результатов предварительного обследования может потребоваться консультация гематолога или онколога.
Выяснить, почему идет кровь из слизистой желудка и кишечника, а также оценить состояние пациента помогут:
- ФГДС. Этот метод позволяет врачу увидеть степень поражения. Также во время процедуры можно ввести адреналин для быстрого предотвращения кровопотери.
- Анализ кала на скрытую кровь применяется при внутреннем кишечном кровотечении. Он позволяет определить наличие примесей крови даже в том случае, если объем суточной потери составляет 15 мл.
- Общий анализ крови. Его расшифровка поможет выявить наличие воспаления, оценить свертываемость и выявить анемию.
- При необходимости проводится анализ рвотных масс.
- Рентген и КТ желудка или кишечника.
Лечение желудочного и кишечного кровотечения
Чем лечить пациента – выбирает врач после тщательного обследования.
В условиях стационара обычно назначают:
- Средства для повышения свертываемости.
- Препараты для восполнения объема крови.
- Ингибиторы протонной помпы.
- Эндоскопические операции (прижигание, сшивание, лигирование сосуда).
- Хирургическая перевязка сосудов, резекция поврежденной части желудка или кишечника.
Последствия и осложнения
Чем больше объем кровопотери, тем опаснее последствия. Острое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и быстрой смерти. Потеря небольших объемов приводит к развитию стойкой анемии.
Если вовремя не выявить причину, по которой возникло внутрикишечное кровоизлияние, можно запустить болезнь до той стадии, когда врачи будут бессильны.
Поэтому первое, что нужно делать при кровотечениях ЖКТ – обращаться к врачу. Внутренние кровотечения опасны тем, что сложно оценить масштаб потери крови и вероятность определенных осложнений.
Видео — Аптечка. Внутреннее кровотечение
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.
Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Источник
Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – это острые осложнения целого ряда заболеваний, синдромов, патологий, представляющие собой попадание крови в просвет ЖКТ. Практические всегда, они требуют проведения первичной неотложной помощи, а также как можно более оперативной транспортировки больного в стационар, специализирующийся на терапии и хирургии органов желудочно-кишечного тракта.
Каковы типичные причины ЖКК? Как вовремя выявить желудочно-кишечное кровотечение? Какие мероприятия включает в себя первая помощь при желудочно кишечном кровотечении в отношении пострадавшего? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Возможные причины кровотечения
ЖКК часто путают с классическим полостным кровотечением из-за того, что источником патологии являются органы желудочно-кишечного тракта. Однако в этом случае, кровь попадает в брюшную полость, подавляющее большинство ситуаций связано с разрывом кишечника, травмами живота и проникающими ранениями в указанную локализацию, тогда как желудочное кровотечение преимущественно вызвано осложнениями заболеваний.
Как показывает современная медицинская статистика, желудочно-кишечные кровотечения могут вызываться более чем 2-мя сотнями патологий.
Наиболее известные причины желудочно-кишечных кровотечений:
- Гастриты эрозивного либо геморрагического типа;
- Дуодениты, в том числе язвенной формы;
- Варикозные расширения вен желудка и пищевода на фоне системной гипертензии портального типа;
- Эзофагиты;
- Синдром Мэллори-Вейса;
- Опухоли желудка, кишечника и пищевода, преимущественно злокачественного вида;
- Геморрои в запущенной стадии;
-
Колиты инфекционного типа; - Аортокишечные свищи;
- Гельминтозы;
- Инородные предметы в ЖКТ;
- Широкий спектр общих проблем с тонкой и толстой кишкой, от ангиодисплазии и полипов до туберкулёза и хронических воспалительных процессов;
- Редкие патологии – опухоли ДПК-структуры, множественные телеангиэктазии и мальформации сосудов, ДВС-синдром лекарственно-токсической природы, эзофагеальный тип язвы ротовой полости, Миккелеевы дивертикулы, болезнь Крона;
- Прочие заболевания, патологии, синдромы, косвенно влияющие на работу ЖКТ.
Как определить ЖКК?
Поскольку ЖКК не является отдельной болезнью, а выступает следствием ряда других патологий, проявления его неспецифичны и варьируются в весьма широких пределах.
Потенциальные симптомы ЖКК:
- Появление тошноты и рвоты с кровяными сгустками, цвета кофейной гущи;
- Общую слабость организма, от легкого недомогания до головокружений, обморока и даже комы;
- Резкие скачки пульса, чаще всего от слабого до учащенного;
- Общую интоксикацию, включающую в себя холодный пот, бледность кожных покровов, губ, конечностей;
- Снижение артериального давления, прогрессирующее в прямой зависимости от текущей кровопотери;
- Ненормальный стул с примесями крови, чаще всего дегтеобразной консистенции.
Помимо указанных проявлений, пациент также страдает от симптомов основного заболевания, вызвавшего желудочно-кишечное кровотечение.
Первая помощь при желудочном кровотечении
Проявление признаков желудочного кровотечения является основанием для вызова скорой и оказания первой помощи – пациент должен быть доставлен в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта.
До приезда бригады медиков необходимо оказать человеку первую посильную помощь.
Первая неотложная помощь при желудочном кровотечении имеет свой алгоритм действий:
- Обеспечьте больному полный покой, уложив его в горизонтальное положение не спину и слегка приподняв ноги – под них можно подложить валик;
- До любых диагностических мероприятий не давайте человеку еду и питье – стимуляция работы ЖКТ в данной ситуации может привести к ухудшению состояния и появлению дополнительных осложнений;
- После выявления предполагаемой локализации ЖКК, приложите туда лед либо холодный предмет для сужения сосудов и недопущения слишком быстрого развития воспалительно-отечного процесса. Процедура занимает 20 минут с 3-х минутными перерывами, при необходимости (до приезда скорой помощи) её можно повторить, спустя 30-40 минут после первого мероприятия;
- Если человек находится в сознании, то предложите ему употребить несколько таблеток Дицинона. Промывка желудка или клизма вне стационара в случае ЖКК строго запрещена;
- При обмороке у больного, попробуйте привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт. Если человек не реагирует – скорее всего, он находится в коматозном состоянии и требует постоянного мониторинга жизненных показателей пульса и дыхания. В случае отсутствия последних – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, поддерживая жизнеспособность больного до приезда бригады медиков;
- После прибытия скорой помощи помогите уложить больного на носилки, зафиксировав положение тела лицом вверх, после чего тот будет доставлен в больницу.
похожие статьи 
Желудок и 12-перстная
Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы и первая помощь
4 825
0
Аппендицит
Первые признаки аппендицита у мужчин и неотложная помощь
4 434
0
Симптомы
Боль в животе — как определить болезнь
1 133
0
Особенности оказания помощи детям
Основой особенностью ЖКК у детей и подростков, является специфическая этиология кровотечения ЖКТ, которое обычно вызывается патологиями в развитии органов – язвенные процессы диагностируются лишь у каждого десятого ребенка. Также, частая причина желудочного кровотечения в возрасте от 3 до 10 лет – это клиническое осложнение портальной гипертензии.
Больному ребенку с подозрением на ЖКК необходимо срочно вызвать бригаду медиков, сообщив по телефону о возможном наличии желудочно-кишечного кровотечения.
Основа неотложной помощи при желудочно-кишечном кровотечении у детей до приезда врачебных специалистов – лед и покой, мониторинг жизненных показателей и запрет на употребление воды с пищей. В экстренных случаях и ярко выраженной симптоматике ЖКК необходимо ввести ребенку глюконат кальция (10-ти процентный раствор) и 2 кубика Викасола внутривенно. В качестве дополнения – 2 таблетки Дицинона в сухом виде без употребления воды, а также сделать внутривенную капельницу на основе аминокапроновой кислоты (или аналогичного системного гемостатика, если есть такая возможность) в охлажденном виде.
Лечение ЖКК в условиях стационара
Больной на машине скорой помощи поступает в стационар или отделение, специализирующееся на заболеваниях и острых состояниях при патологиях желудочно-кишечного тракта, после чего ему назначается немедленная диагностика, включающая себя помимо дифференциального диагноза, сбора анамнеза и клинического осмотра, также сдачу анализов (кровь, кал), ректальный осмотр, эндоскопическое, рентгенологическое обследование, спиральную контрастную КТ и прочие мероприятии по необходимости.
На основании данных, полученных в результате диагностики, ставится диагноз и прописывается терапевтическая схема с учетом локализации, стадии и тяжести течения ЖКК, индивидуальных особенностей организма пациента.
При остром желудочном кровотечении больной сразу помещается в реанимационный блок, где ему проводится катеризация периферической, подключичной вены и мочевого пузыря с соответствующими целями нормализации циркуляции крови, мониторинга венозного давления и контроля процесса диуреза. Далее, следует параллельное зондирование и промывание желудка для удаления скопившейся крови и продуктов распада, аналогичная процедура осуществляется и для кишечника.
В случае легкой или средней стадии ЖКК рационально использовать консервативную терапию.
Методы консервативного лечения:
- Кровоостанавливающий гемостаз, используя внутривенное введение Октреотида, Тромбина или Этамзилата. Дополнительно назначается капельница с аминокапроновой кислотой;
- Классическая инфузионная терапия, направленная на восполнение нормального объема циркулирующей крови – применяются реологические смеси (Гемодез, Альбумин), плазмозамещающие растворы либо же прямая донорская кровь в зависимости от тяжести ЖКК;
- В качестве дополнения – коррекционная диета, а также приём витаминно-минеральных комплексов.
При 3 и 4 степени тяжести желудочно-кишечного кровотечения, осложнённого профузиями, прободениями язв и прочими патологиями, напрямую угрожающими жизни пациента, принимается решение о проведении аппаратных и хирургических мероприятий.
Виды аппаратных и хирургических мероприятий:
- Механическое и химическое воздействие эндоскопом на пораженный участок;
- Стволовая ваготомия с резекцией;
- Гастротомия с параллельным иссечением язвы;
- Тампонада зондом Блейкмора;
- Ушивание слизистых оболочек;
- Прочие хирургические действия по жизненным и объективным показателям.
Источник
