Точечное кровотечение при псориазе
Несмотря на широкую известность такого заболевания, как псориаз, его этиология до конца не выяснена.
Зачастую сами пациенты не в состоянии дифференцировать псориаз от других заболеваний, поэтому важную роль в диагностике и оценке тяжести течения псориаза играет ПСОРИАТИЧЕСКАЯ ТРИАДА, включающая в себя три характерных признака заболевания.
Диагностика заболевания
Критерии диагностики основываются на проведении комплексного обследования больного, которое включает в себя следующие мероприятия:
- проведение рентгенограммы;
- определение состояния иммунной системы;
- биохимическое и бактериологическое обследование пациента;
- сонография;
- артроскопия;
- магниторезонансная томография.
Кроме того, для оценки состояния иммунной системы достаточно часто применяются исследования иммуноглобулиновых фракций, цитокиновый профиль и определение лимфоцитарной активности в крови.
Тем не менее, несмотря на все вышеперечисленные способы определения псориаза, важнейшим методом дифференциально-диагностического обследования при этом заболевании является определение характерных симптомов псориатической триады:
СТЕАРИНОВОЕ ПЯТНО. Этот признак является самым первым в псориатической триаде. Он характеризуется УСИЛЕНИЕМ ШЕЛУШЕНИЯ после соскабливания папулезной поверхности шпателем. Спустя несколько движений отмечается отделение с папулезной папулы серебристо-белых чешуек, которые с легкостью слущиваются, так как они достаточно рыхлые и слабо закреплены на псориатической папуле.
Поверхностная часть папулы белеет, а чешуйки с псориатических папул при удалении напоминают белую стружку, аналогичной стеарину. Это свойство объясняется наличием паракератоза (аномального функционирования эпителия, приводящее к нарушению образования ороговевшего слоя), а также повышению липидов и скоплению воздуха в роговом слое дермы.
ТЕРМИНАЛЬНАЯ ПЛЕНКА. Этот симптом является вторым в псориатической триаде и характеризуется СНЯТИЕМ С ПАПУЛЫ ОЧЕНЬ ТОНКОЙ ПЛЕНКИ, покрывающей всю псориатическую папулу. При продолжении воздействия на папулу в виде трения, терминальная пленка снимается после удаления поверхностного слоя дермы при шелушении.
Симптом терминальной пленки, которая появляется после небольшого соскоба чешуек, внешне напоминает пленку из полиэтилена. Эта пленка — последний слой, который способен удаляться с кожи. Дальнейшее соскабливание может привести к заключительному этапу триады — капельному кровотечению.
ТОЧЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. После удаления терминальной пленки на воспаленном участке кожи появляется КАПЕЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (СИМПТОМ «КРОВАВОЙ РОСЫ») и отмечается быстрый рост папул, которые в некоторых случаях могут достигать размера чечевицы и дифференцируются, как лентикулярные. Иногда папулы достигают размера небольшой монеты и называются нуммулярными. В дальнейшем рост может продолжаться и при слиянии образуются псориатические бляшки. «Кровяная роса» или симптом Ауспитца, появляется при осторожном соскабливании (граттаже) псориатических высыпаний. Этот феномен является завершающим при псориатической триаде.
Необходимо помнить, что псориатическая триада развивается при определенных воздействиях на организм пациента и является характерной для всех кожных форм псориаза. Медицина не стоит на одном месте, и ученые разрабатывают новые методики диагностики и последующего лечения. При своевременном диагностировании на ранней стадии болезни вероятность успешного лечения возрастает в несколько раз.
Источник
Псориатическая триада включает 3 симптома – феномена, которые позволяют поставить верный диагноз. Каждый из внешних признаков появляется последовательно.
Псориатическая триада позволяет поставить правильный диагноз
Феномены псориатической триады
Триада псориаза взяла своё название из греческого языка triados, trias. Это совокупность отличительных признаков на прогрессирующей стадии. По ним можно дифференцировать патологию от других заболеваний. Наглядно изучить симптомы легко на фото, которые представлены ниже.
Стеариновое пятно
Воспаленные папулы покрываются ороговевшими частичками, которые имеют рыхлую структуру. При соскабливании шпателем они хорошо отделяются от кожи. На их месте открывается стеариновое пятно, усеянное мелкими шелушащимися чешуйками. Они напоминают стружку, осыпаются и снова нарастают.
После соскабливания бляшек образуются стеариновые пятна
Первый феномен триады подтверждает чрезмерную активность клеток эпителия. Аутоиммунные процессы нарушают уровень липидов, и это провоцирует сильное шелушение очагов болезни.
Терминальная пленка
Если соскоблить ороговевший слой, остаётся тончайшая плёнка, которая является вторым симптомом псориатической триады.
Терминальная пленка является последним слоем покрытия ран
Её самостоятельно снимать не стоит, так как это последний слой, прикрывающий воспалённые места.
Точечное кровотечение
Последний признак триады — кровяная роса или точечное кровотечение. Он наблюдается, если убрать псориатическую плёнку. В этом месте появляются крошечные капельки крови. В медицине феномен называют триадой Ауспитца.
После срыва терминальной плёнки появляются капельки крови
Оголившаяся область быстро покрывается новыми папулами крупных и мелких размеров. Они растут и сливаются друг с другом, формируя плотные бляшки, слегка вступающие над кожей.
Общие симптомы псориаза
Псориаз делят на стадии развития симптомов, которые постепенно сменяют друг друга:
- прогрессивная стадия стимулирует формирование воспалённых пятен в волосистой части головы, на локтях и туловище. С каждым днём их становится больше, они увеличиваются в размере и сливаются, образуя обширные поражённые участки. Высыпания уплотняются и покрываются желтовато-белыми чешуйками, не затрагивающими край бляшек. Вокруг свежих пятен заметна розовая линия, которая называется ободком Пильнова и является характерным признаком прогрессирующей патологии;
- стационарная стадия начинается, когда прекращают формироваться новые папулы, а старые перестают увеличиваться. Псориазные пятна полностью покрываются светлыми чешуйками. Воспалённый ободок вокруг бляшек исчезает, сохраняется классическая триада симптомов;
- регрессивная стадия диагностируют, когда проходят зуд и краснота. Она сигнализирует о том, что обострение закончилось и начинается ремиссия. Бляшки окружают нежные складки кожи, которые называются ободком Воронова. Постепенно прекращаются шелушение и воспалительный процесс. На месте плотных наростов остаются тёмные пятна, которые не болят, не чешутся и вскоре становятся незаметными.
Псориаз характерен появлением чешуйчатых бляшек
Поставить диагноз также помогут такие симптомы:
- Основной чертой заболевания является симптом Кебнера. Во время прогрессирующей стадии любые порезы, ранки или укусы насекомых не заживают, а трансформируются в псориатические бляшки.
- При псориазе ногтей наблюдается масляное пятно. Подногтевой эпителий разрастается и уплотняется. Под пластиной проявляется ободок жёлтого цвета.
К какому врачу обратиться?
При появлении симптомов заболевания обращайтесь к дерматологу.
Врач опросит пациента и проведёт комплексное обследование с привлечением других специалистов:
- иммунолога;
- гематолога;
- гастроэнтеролога;
- ревматолога;
- кардиолога.
Важно!
Для успешного лечения требуется тщательно изучить особенности жизни пациента и сопутствующие заболевания.
Диагностика
Выявление феномена псориатической триады при обследовании облегчают постановку диагноза – псориаз.
Для подтверждения берут часть кожного покрова с поражённой области и исследуют под микроскопом.
Для диагностирования заболевания сдают кровь на аллергены
Кроме этого используют другие диагностические методы:
- биохимический анализ крови;
- ревмопробы;
- анализ крови на аллергены;
- рентгенограмму.
Можно выяснить полную клиническую картину, отправив пациента на УЗИ внутренних органов и магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Окончательно вылечить псориаз нельзя, но можно приглушить проявления и добиться длительной ремиссии. Схему лечения подбирают индивидуально для каждого человека. Учитывают возраст, образ жизни больного, сопутствующие патологии и то, в какой стадии находится заболевание.
Используйте медицинские препараты только по назначение специалиста. Самолечение может ухудшить состояние и спровоцировать осложнения. Уменьшить симптомы поможет диета. Организму нужны полиненасыщенные жирные кислоты, кальций, витамин Д, цинк.
Для лечения обогатите рацион овощами
Обогатите рацион:
- фруктами, овощами;
- морской рыбой;
- мясом птицы;
- кашами;
- молочными продуктами;
- яйцами.
Пищу готовьте на пару или в духовке. Используйте минимум масла и соли. Откажитесь от сладостей, кофе, маринованных овощей, цитрусовых плодов. Под запретом находятся жирное мясо, сдоба, алкогольные напитки. Важно не переедать и выпивать в день не меньше 2 л воды.
- Избегайте нервного перенапряжения, не расчёсывайте зудящие участки.
- Для купания берите мягкие губки и жидкие средства с нейтральным рН.
- Аккуратно промокайте кожу полотенцем и смазывайте детским кремом.
- Носите вещи из натуральных материалов, которые хорошо пропускают воздух.
- При обострении псориаза не делайте шугаринг и восковую эпиляцию, чтобы не усугубить течение болезни.
Лекарственную терапию полезно совмещать с физиопроцедурами. Хорошо помогают очистить тело от бляшек облучение крови лазером, магнитотерапия и фототерапия. Для выведения токсинов практикуют плазмаферез. У пациента берут кровь, подвергают очистке и возвращают в кровяное русло.
Лекарства
На любой стадии псориаза востребовано местное лечение.
Керасал снимает воспаление
| Группа препаратов и наименование | Действие |
| Кератолики. Салициловая мазь, салицилово-цинковая паста, Керасал | Снимают воспаление, помогают ороговевшим частичкам быстрее отслаиваться, убирают шелушение. |
| Мази с солидолом. Магнипсор, Карталин, Антипсор | Средства на основе солидола размягчают плотные бляшки, снимают ороговевший слой, отшелушивают, прекращают зуд, регенерируют поврежденные ткани. |
| Дегтярные мази. Берестин, Антипсорин, Коллоидин | Лекарства включают сосновый, берёзовый, каменноугольный дёготь. Устраняют воспаление, блокируют прогрессирование заболевания. С осторожностью назначаются летом, так как жара может спровоцировать раздражение эпидермиса. |
| Средства, содержащие нафталанскую нефть. Лостерин, Нефтесан | Убирают болезненные ощущения, патогенную флору, шелушение, купируют воспалительный процесс. |
| Гормональные мази. Дермовейт, Флуцинар, Адвантан, Тридерм | Хорошо снимают зуд, подавляют чрезмерное деление клеток и быстро дают положительную динамику. Вызывают много побочных эффектов, не рекомендуют использовать дольше 5-10 дней |
Если местное лечение не помогает или поражены обширные участки кожного покрова, назначают системную терапию:
- глюкокортикостероиды в виде инъекций или таблеток: Дексаметазон, Метилпреднизолон;
- цитостатики. Растворы для инъекций Метотрексат или Фторурацил;
- иммунодепрессанты. Инфликсимаб;
- липотропные препараты. Фосфоглив.
Важно!
Чтобы убрать зуд, прописывают антигистаминные средства: Супрастин, Кларитин, Фенистил. Для выведения токсичных веществ рекомендуются сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель. Общее оздоровление осуществляют при помощи витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций, лецитин, кремний, магний.
Возможные последствия и осложнения
Псориатические бляшки стягивают тело, чешутся, болят, приносят физический и эстетический дискомфорт.
Псориаз приводит к разрушению ногтевых пластин
Запущенная форма может привести к серьёзным осложнениям:
- увеличению размеров поражённой площади;
- псориатической артропатии – поражению суставов;
- разрушению ногтевых пластин;
- снижению чувствительности к инсулину;
- ухудшению зрения;
- псориатическому гломерулонефриту;
- патологиям сердечно-сосудистой системы.
Распространённым последствием затяжного обострения является депрессия. Больной стыдится своей внешности, замыкается в себе и не может вести нормальную жизнь.
Патогенез псориатической триады феноменов: стеариновое пятно, терминальная пленка и «кровавая роса». Каждый из симптомов имеет определенный процесс развития. Это основной показатель в диагностике псориаза, характерный для всех форм заболевания, поражающих наружные кожные покровы. Человек, страдающий псориазом, не представляет угрозы для окружающих, так как заболевание не передаётся другим людям. Комплексная терапия позволяет надолго заглушить болезнь.
Загрузка…
Источник
Воспалительное неинфекционное заболевание эпидермиса называется псориазом. Патология достаточно распространена и характеризуется хроническим течением. Диагностировать заболевание позволяет псориатическая триада – совокупность специфических симптомов, характерных только для этого заболевания.
Признаки псориаза
Заболевание сопровождается образованием крупных бляшек на коже. Как правило, начальные симптомы появляются на локтевых сгибах, и представляют собой небольшие шелушащиеся пятна. Со временем структура кожи в этом месте меняется, приобретает вид крупного узелка. На месте узелков эпидермис шелушится и становится грубым. Такие шелушащиеся уплотнения называются псориатическими бляшками.
Патология характеризуется волнообразным течением, каждый эпизод проходит в несколько этапов – от прогрессирования до затихания симптомов. Обострения псориаза могут быть обусловлены различными факторами – от климатических условий до психоэмоционального состояния пациента.
Причины заболевания до сих пор точно не установлены. Существуют гипотезы о генетической природе заболевания, однако достоверных подтверждений нет.Тем не менее при псориазе наблюдаются врожденные нарушения строения капилляров кожи, поэтому генетический фактор все же играет важную роль, но определяет не сам факт развития псориаза, а лишь особенности эпидермиса.
Псориатическая триада в диагностике патологии
Обнаружив шелушащиеся образования на коже, необходимо обратиться к дерматологу. С помощью специального инструмента врач проведет осмотр и подтвердит или опровергнет диагноз. Так как начальные стадии псориаза во многом схожи с аллергической экземой и некоторыми грибковыми заболеваниями эпидермиса, врач определяет реакцию высыпаний в зоне на повреждение. Эта реакция позволяет также самостоятельно диагностировать псориаз.
Обнаружив шелушащиеся образования на коже, обратитесь к дерматологу!
Три главных феномена заболевания:
- стеариновое пятно;
- терминальная пленка;
- точечные кровотечения.
Совокупность этих трех симптомов – это псориатическая триада.
Феномен стеаринового пятна
Кожа в пораженной области покрывается небольшими образованиями – папулами. Повреждение папул приводит к сильному шелушению, с отделением крупных чешуек эпидермиса.
Специфическая реакция кожи проявляется в ходе скобления. Чем больше врач будет скоблить воспаленный участок эпидермиса, тем сильнее будет шелушение. Феномен получил свое название благодаря внешней схожести отделяемых чешуек с пятнами стеарина.
Интересно, что при скоблении пациент не чувствует боли. Участки ороговевшего эпидермиса отделяются легко, воздействие не причиняет дискомфорта.
Феномен терминальной пленки
Второй симптом псориаза характеризуется образованием под бляшками тонкой кожи. Она имеет блестящую структуру и напоминает терминальную пленку, чем и обусловлено название феномена.
Скобление папулы сначала сопровождается отделением чешуек. Когда все чешуйки сняты, врач продолжает воздействие. Под ороговевшим эпидермисом обнаруживается тонкий слой кожи, преимущественно ярко-розового цвета.
Точечные кровотечения
Завершает псориатическую триаду феномен точечного кровотечения. Это наблюдается при повреждении пленки тонкой кожи, обнажившейся после соскабливания ороговевших чешуек. Феномен также называется синдромом кровавой росы, так как при повреждении пленки на поверхности эпидермиса выступают мельчайшие капельки крови.
Таким образом, определение псориаза включает в себяобязательную пробу на три основных реакции воспаленного эпидермиса.
Признаки псориаза
Другие симптомы заболевания
Несмотря на то что псориатическая триада является основным симптомом заболевания, для псориаза также характерны следующие признаки:
- образование папул при повреждении кожи;
- плотная структура высыпаний;
- наличие заметного ободка вокруг каждой бляшки.
Заболевание проходит через три стадии. На начальной или прогрессирующей стадии отмечается образование новых папул, при этом они могут появляться в местах повреждения кожи. Любой удар, царапина или небольшой бытовой ожог могут стать причиной появления узелковой сыпи в этом месте.
Вторая стадия может длиться долгое время. В этот период изменения характера сыпи или количества узелков отсутствуют. При прощупывании, можно обнаружить плотные границы между очагами воспаления эпидермиса. Ободок ярко окрашен и покрыт шелушащимися чешуйками.
На третьей стадии происходит затихание симптомов. Бляшки постепенно светлеют, их границы приобретают белесый оттенок. Спустя некоторое время высыпания полностью исчезают, а о болезни свидетельствует только чрезмерная сухость и бледность кожных покровов в месте недавнего воспаления. Иногда в области высыпаний появляются гиперпигментированные или гипопигментированные пятна.
Особенности патологии
Наверное, каждый хоть раз видел фото высыпаний при псориазе. Несмотря на характер сыпи, заболевание совершенно незаразно и обусловлено внутренними нарушениями в организме, но не инфекцией.
Опасность патологии заключается в риске поражения суставов. Воспаление капсулы сустава на фоне псориаза приводит к артриту. Это заболевание характеризуется болью и нарушением разгибательной функции суставов. Псориатический артрит сложно поддается лечению и при затяжном течении может привести к инвалидности.
Патология может обостряться под действием климатических факторов (ультрафиолет, мороз). В большинстве случаев солнечные лучи благоприятно влияют на течение псориаза, однако у некоторых пациентов отмечается ухудшение симптомов после принятия солнечных ванн.
Обострение псориаза может происходить на фоне снижения иммунитета, стресса или приема ряда лекарственных средств.Самостоятельно провести пробу для определения реакциипсориатической триадыпомогут многочисленные фото характерных симптомов этой патологии.
Снижение иммунитета может приводить к обострению псориаза
Принцип лечения
Разобравшись с признаками заболевания и псориатической триадой на фото, необходимо проконсультироваться с дерматологом о дальнейшем лечении. Универсального лечения не существует, эффективность препаратов зависит от формы заболевания и выраженности симптомов.
Прогрессирующий псориаз лечат с помощью мазей с глюкокортикостероидами. Эти препараты уменьшают воспаление и снимают зуд. Обычно врачи предпочитают не назначать лекарства этой группы длительным курсом из-за риска развития побочных эффектов.
Важной частью медикаментозной терапии при псориазе является применение лекарственных средств с кератолитическими свойствами. Таки препараты способствуют отшелушиванию ороговевших клеток, смягчают бляшки и уменьшают воспаление. Достаточно часто применяют мази с салициловой кислотой и цинком. Они безопасны, могут использоваться длительным курсом и не вызывают побочных эффектов.
В составе комплексной терапии назначаются витамины. Важную роль в лечении заболевания играет витамин Д3. Он применяется как наружно (мази, гели), так и в таблетированной форме.
Дополнительно применяют смягчающие мази:
- ихтиоловую;
- дегтярную;
- цинковую.
Препараты наносят толстым слоем либо используют в качестве компресса, обильно накладывая состав на кожу, а сверху прикрывая повязкой. Пациентам также показаны физиотерапевтические процедуры (УФ-воздействие).
Немедикаментозное лечение
Улучшить состояние кожи помогают солевые ванночки, компрессы с лекарственными травами и косметические кремы жирной консистенцией. Снять воспаление можно с помощью отваров аптечной ромашки, шалфея и коры дуба.
Аптечная ромашка поможет снять воспаление
Питательные кремы с экстрактами лекарственных трав в составе улучшают состояние кожи, смягчая бляшки и ускоряя восстановление эпидермиса. Эффективные средства для обработки кожи – это кремы на основе ланолина, с экстрактами календулы и ромашки в составе.
Уменьшить выраженность симптомов помогают солевые ванны. Многие пациенты отмечают улучшение состояния кожи при использовании очищенной косметической глины в качестве аппликации на воспаленные участки.
Как жить с псориазом?
Заболевание часто становится причиной недовольства собой и провоцирует развитие комплексов, особенно если проявляется в подростковом возрасте. К сожалению, полностью избавиться от патологии нельзя, псориаз носит хронический характер.
Пациент должен стараться избегать действия факторов, провоцирующих обострение симптомов. Обязательно дважды в год пропивать курс витаминов и применять необходимые меры для укрепления иммунитета.
Специфической профилактики обострений псориаза не существует. Многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния кожи после ультрафиолетового облучения или лечения минеральными грязями. Хорошей эффективностью обладают лечебные солевые ванны, позволяя улучшить защитные функции кожи и минимизировать количество высыпаний.
Нередко смена климата выступает фактором, который способствуетуменьшению симптомов. Достаточно часто устойчивый терапевтический эффект достигается после санаторного лечения.
Пациентам с псориазом следует регулярно обследоваться у дерматолога. Внимательное отношение к собственному здоровью поможет избежать осложнений заболевания и свести к минимуму частоту обострений.
Источник
