Тесты по хирургии желудочно кишечные кровотечения
ТЕСТЫ: КРОВОТЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
ТРАКТА
Правильные ответы на тесты помещены в конце
1. CS. Источник кровотечения в просвет желуцочно-кишечного
тракта чаще всего локализуется в:
A. Пищеводе
B. Желудке
C. Двенадцатиперстной кишке
D. Тонкой кишке
E. Толстой кишке
2. CS. Где проходит граница, позволяющая квалифицировать кро-
вотечение как исходящее из верхнего или нижнего отделов пи-
щеварительного тракта?
A. На уровне фатерова соска
B. На месте перехода И-ой части двенадцатиперстной кишки в
III части
C. На уровне дуодено-еюнального угла
D. 30-50 см дистальнее трейцевой связки
E. На уровне баугиневой заслонки
3. CS. Из клинических признаков кровотечения меньше всего мо-
жет служить критерием тяжести кровопотери:
A. Кровавая рвота
B. Качество пульса и величина артериального давления
C. Частота дыхательных движений
D. Признаки периферической вазоконстрикции
E. Мелена
4. CS. Не участвует в процессе компенсации острой кровопотери:
A. Вегетативная нервная система
B. Сердечно-сосудистая система
С Эндокринная система
-169-
D. Кроветворная система
E. Система иммунной защиты
5. CS. О влиянии микроциркуляторных расстройств на состояние
внутренних органов в условиях гиповолемии, вызванной крово-
потерей, проще всего судить по функциональным нарушениям
со стороны:
A. Мозга
B. Сердца
C. Легких
D. Кишечника
E. Почек
6. CS. Из методов диагностики кровотечений из верхнего отдела
пищеварительного факта важнейшим является:
A. Эндоскопия
B. Рентгеноконтрастное исследование
C. Сцинтиграфия
D. Селективная ангиография
E. Лапаротомия с ревизией органов брюшной полости
7. СМ. Риск продолжения или рецидива язвенного кровотечения
очень высок когда:
A. Налицо состояние шока
B. Количество гемоглобина < 70 г/л
C. Эндоскопически обнаружена активно кровоточащая язва
желудка
D. Возраст превышает 50 лет
E. Возраст не превышает 30 лет
8. СМ. К эндоскопическим признакам активного язвенного крово-
течения относятся:
A. Струя артериальной крови
B. Видимый сосуд
-170-
C. Просачивание крови из-под тромба
D. Сгустки крови в желудке
E. Язва покрытая сгустками крови
9. СМ. Чем определяется хирургическая тактика при язвенных
кровотечениях?
A. Состоянием больного
B. Уровнем гематокрита и гемоглобина
C. Данными эндоскопии
D. Результатами реанимации
E. Полом пациента
10. СМ. Абсолютными показаниями к операции при язвенных кро-
вотечениях являются:
A. Шок или нестабильная гемодинамика
B. Рецидив кровотечения в первые часы или дни после госпи-
тализации
C. Кровотечения, сочетающиеся с перфорацией язвы
D. Несущественное просачивание крови из-под сгустка при ста-
бильной гемодинамике
E. Бульбарная язва
11. СМ. Выбирая способ хирургического лечения язвенного крово-
течения, принимают во внимание:
A. Локализацию язвы
B. Возможный тип секреции
C. Состояние больного
D. Факт повторных кровотечений в анамнезе
E. Возраст больного
‘2. СМ. Чем отличаются стрессовые изъязвления от хронических
пептических язв?
A. Этиопатогенезом
B. Морфологическими характеристиками
-171-
C. Клиническим течением
D. Осложнениями
E. Типом кислотной секреции желудка
13. CS. Какое из утверждений, касающихся острых пептических
язв, неверно?
A. Наблюдаются при тяжелых состояниях, характеризующихся
высоким риском для жизни
B. Изъязвления множественные
C. До появления осложнений протекают бессимптомно
D. Осложняются кровотечением и перфорацией
E. Кровотечения из острых язв склонны к спонтанной оста-
новке
14. CS. Для начальной терапии кровотечений, возникающих на по-
чве острых изъязвлений и язв, используется:
A. Блокада Н2-рецепторов гистамина
B. Антациды
C. Селективная инфузия вазопрессина
D. Внутривенные инфузии и промывания желудка ледяным со-
левым раствором
E. Витамин А в больших дозах
15. CS. Продолжающееся кровотечение после консервативной
терапии острых язв диктует необходимость принятия допол-
нительных мер, наподобие перечисленных ниже. Какое из них
заслуживает предпочтения?
A. Диатермо- и фотокоагуляция
B. Трункулярная ваготомия с пилоропластикой
C. Трункулярная ваготомия с антрумэктомией
D. Субтотальная резекция желудка
E. Гастрэктомия
-172-
16. CS. Угрожающее диффузное кровотечение из слизистой желуд-
ка не удается остановить обычными консервативными мерами,
дополненными селективной инфузией вазопрессина, эмболиза-
цией сосудов желудка и фотокоагуляцией. За 24 часа перелито
2,5 л крови, но состояние больного остается нестабильным.
Наиболее рациональной в этом случае представляется:
A. Трункулярная ваготомия с пилороп ласти кой
B. Трункулярная ваготомия с антрумрезекцией
C. Субтотальная резекция желудка
D. Проксимальная резекция желудка
E. Гастрэктомия
17. CS. Разрыв слизистой при синдроме Мэллори-Вейса имеет меао:
A. В зоне пищеводно-желудочного перехода
B. На передней стенке антрального отдела желудка
C. На задней стенке антрального отдела желудка
D. На малой кривизне желудка
E. В зоне привратника
18. CS. К возникновению синдрома Мэллори-Вейса имеют отно-
шение следующие факторы, исключая:
A. Нарушения эвакуаторной функции желудка
B. Ограниченную подвижность слизистой и подслизистого
слоя
C. Дискоординацию движений мышц пищевода и желудка
D. Желудочно-пищеводный рефлюкс
E. Внезапное повышение внутрижелудочного давления
•9. CS. В число элементов хирургического вмешательства при син-
дроме Мэллори-Вейса не входит:
A. Широкая гастротомия
B. Осмотр всего желудка
C. Ушивание трещины с захватом подслизистого и мышечного
слоев
-173-
D. Ревизия окружающих органов
E. Пилоропластика
20. CS. Эффективным средством для снижения портального крово-
тока при портальной гипертензии является:
A. Лактулоза
B. Циметидин
C. Неомицин
D. Вазопрессин
E. Седативные средства
21. CS. До 80-90% острых кровотечений из варикозных вен пи-
щевода поддаются контролю. Из методов, используемых с этой
целью, приоритетное значение имеет:
A. Вазопрессин
B. Балонная тампонада
C. Склеротерапия
D. Чрезпеченочная эмболизация желудочных вен
E. Портокавальный анастомоз
22. CS. Баллонная тампонада кровоточащих вен пищевода приводит
к осложнениям в 4-9% случаев. Среди них наиболее часты:
A. Аспирация
B. Обструкция трахеи
C. Некроз участков слизистой
D. Некроз пищевода
E. Разрыв пищевода
23. СМ. Существуют 2 типа операций, направленных на пре-
дупреждение и лечение кровотечений из расширенных вен
пищевода — декомпрессивные и разобщающие. Из способов,
указанных ниже, к разобщающим относятся:
A. Центральный сплено-ренальный анастомоз
B. Интраоперационная эмболизация желудочных вен
-174-
C. Порто-системный анастомоз в виде Н
D. Операция Шугиура
E. Операция Кальба
24. СМ. У больного с остановившимся кровотечением из расши-
ренных вен пищевода найдены сывороточный билирубин в
пределах 35-50 мкмоль/л, сывороточный альбумин — 30-35 г/л,
транзиторный асцит и минимальные неврологические симп-
томы; упитанность признана хорошей. Какие способы лече-
ния подходят для данного случая:
A. Склеротерапия
B. Порто-системное шунтирование
C. Чрезкожная, чрезпеченочная эмболизация вен желудка
D. Операция Шугиура
E. Операция Таннера
25. CS. Самой частой причиной гемобилии является:
A. Травма печени
B. Опухоли печени и желчных путей
C. Желчнокаменная болезнь
D. Патология внутри- и внепеченочных сосудов
E. Абсцесс печени
26. CS. Для гемобилии характерны следующие симптомы, кроме:
A. Печеночной колики
B. Желтухи
C. Кровотечения в просвет пищеварительного тракта
D. Гепатомегалии
E. Мелены
27. CS. Какое утверждение, касающееся кровотечений из нижнего
отдела желудочно-кишечного тракта, неверно?
А. Заболевания, осложняющиеся кровотечением, отличаются
большим разнообразием
-175-
B. До начала кровотечения клинические проявления болезни
во многих случаях слабо выражены, неспецифичны или от-
сутствуют
C. Источники кровотечений могут локализоваться в разных
сегментах кишечника одновременно
D. Патология, найденная в ходе дооперационного исследова-
ния, не обязательно является причиной кровотечения
E. Идентификация источника проще всего достигается в ходе
лапаротомии
28. CS. Низкие массивные кровотечения из желудочно-кишечного
тракта наименее вероятны в случаях, когда источник связан с:
A. Воспалительным процессом
B. Опухолевым ростом
C. Аномалией кишечника
D. Механическими причинами
E. Сосудистой патологией
29. CS. Массивное кровотечение из толстой кишки может быть
первым и единственным проявлением болезни при:
A. Дивертикулезе
B. Диффузном семейном полипозе
C. Злокачественных новообразованиях
D. Неспецифическом язвенном колите
E. Эндометриозе кишечника
30. CS. Массивное кровотечение при дивертикулезе толстой киш-
ки объясняется прежде всего:
A. Слабостью кишечной стенки
B. Близким расположением друг к другу множества диверти-
кулов
C. Взаимоотношением дивертикула с сосудами кишечной стен-
ки
• Задержкой в дивертикуле содержимого кишки
-176-
Е. Дивертикулитом
31. СМ. Для внутриоперационной диагностики причин низких кро-
вотечений из желудочно-кишечного тракта пригодны:
A. Ревизия кишечника
B. Видеопанэндоскопия
C. Селективная мезентериальная ангиография
D. Энтеро- и колотомии
E. Внутриоперационное ультразвуковое исследование
32. CS. Для лечения массивного кровотечения на почве неспеци-
фического язвенного колита наилучшим представляется:
A. Консервативный подход
B. Илеостомия
C. Левосторонняя гемиколэктомия
D. Субтотальная колэктомия
E. Колпроктэктомия
Правильные ответы. Кровотечения желудочно-кишечного
тракта
1 В; 2 С; 3 С; 4 Е; 5 Е; 6 А; 7 ABCD; 8 АС; 9 ABCD;
10 ABC; И ABC; 12 ABC; 13 Е; 14 D; ISA; 16 Е; 17 А; 18 А; 19 Е;
20 D; 21 С; 22 А; 23 D; 24 BD; 25 А; 26 D; 27 Е; 28 А; 29 А; 30 С;
31 ABC; 32 D.
Источник
- 1. Диагностическая и лечебная фиболгастродуоденоскопия
- 2. Диагностическая и лечебная фиброколоноскопия
- 3. Диагностическая лапаротомия с переходом в лечебную
- 4. Регионарная гипотермия
- 5. Инфузионно-трансфузионная терапия с диагностической энтерографией
- 1. Рентгеноскопию желудка
- 2. Фиброгастродуоденоскопию
- 3. Обзорную рентгенографию живота
- 4. Диагностическую лапароскопию
- 5. Сонографическое исследование органов брюшной полости
- 1. Мелена
- 2. Прогрессирующее снижение гематокрита
- 3. Признаки гиповолемии
- 4. Системная артериальная гипотензия
- 5. Системная артериальная гипертензия
- 1. увеличения вязкости крови
- 2. снижения фибринолитической активности крови
- 3. снижения давления в системе воротной вены
- 4. активации процесса перехода протромбина в тромбин
- 5. спазма вен портальной системы
- 1. Срочная операция
- 2. Консервативное лечение
- 3. Эмболизация сосудов желудка
- 4. Hаблюдение, операция в случае рецидива кровотечения
- 5. Профилактика рецидива кровотечения диатермокоагуляцией
- 1. Портальная гипертензия
- 2. Распадающаяся опухоль желудка
- 3. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
- 4. Эрозивный гастрит
- 5. Синдром Маллори-Вейсса
- 6. Дивертикулы пищевода
- 1. Струйное переливание донорской крови
- 2. Внутривенная инфузия плазмозаменителей
- 3. Введение симпатомиметиков (адреналин и пр.)
- 4. Введение кортикостероидов
- 5. Регионарная гипертермия
- 1. В 1-5% случаев
- 2. В 10-20% случаев
- 3. В 20-30% случаев
- 4. В 30-40% случаев
- 5. В 40-50% случаев
- 1. Гиповолемический шок
- 2. Почечная недостаточность
- 3. Отек головного мозга
- 4. Интоксикация
- 5. Все вышеперечисленные
- 1. Кровавая рвота
- 2. Общие признаки анемизации
- 3. Мелена
- 4. Усиленная перистальтика кишечника
- 5. Все вышеперечисленные
- 1. У больных молодого возраста a. — из язвы желудка
b. — из дуоден льной язвы - 2. У больных старше 45 лет b. — из дуоденальной язвы
- 1. В пределах 5% ОЦК
- 2. В пределах 10% ОЦК
- 3. В пределах 20% ОЦК
- 4. В пределах 30% ОЦК
- 5. В пределах 40% ОЦК
- 1. Легкой степени
- 2. Средней степени
- 3. Тяжелой степени
- 4. Крайне тяжелой степени
- 1. Легкой степени
- 2. Средней степени
- 3. Тяжелой степени
- 4. Крайне тяжелой степени
- 1. I степени
- 2. II степени
- 3. III степени
- 1. Срочная операция
- 2. Интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия
- 3. Лечебная фиброколоноскопия, инфузионнно-трансфузионная
терапия
- 1. 5-10%
- 2. 25-30%
- 3. 30-50%
- 4. 50-60%
- 1. эрозивного гастрита
- 2. эрозивного дуоденита
- 3. синдрома верхней полой вены
- 4. синдрома Меллори-Вейсса
- 5. варикозного расширения вен пищеввода и кардиального отдела желудка
- 1. остром инфаркте миокарда
- 2. нарушении мозгового кровообращения
- 3. тяжелой травме (механической, термической, политравме)
- 4. агональном состоянии
- 5. неадекватном поведении больного (в т.ч. при алкогольном
опьянении)
- 1. «кровотечение в ходу»
- 2. гемостаз неустойчив
- 3. гемостаз устойчив
- 4. данные эндоскопические признаки не поддаются трактовке
- 1. до 5%
- 2. до 8%
- 3. до 20%
- 4. до 30%
- 5. до 40%
- 1. более 25%
- 2. более 40%
- 3. более 60%
- 4. более 70%
- 1. 10-20%
- 2. 20-40%
- 3. 50-70%
- 4. 80-100%
- 1. теплые конечности
- 2. появление сознания
- 3. систолическое давление 100 мм рт.ст.
- 4. диурез 50 мл/час
- 5. сужение зрачка
- 1. если неизвестна переносимость этих лекарств больным
- 2. если кровотечение продолжается
- 3. при невосполненной кровопотере
- 4. при инфаркте миокарда в анамнезе
- 1. настойчивая инфузионно-трансфузионная и гемостатическая
терапия - 2. лечебная эндоскопия
- 3. лечебная эндоскопия дополненная инфузионно-трансфузионной,
гемостатической и симптоматической терапией - 4. ранняя операция на высоте кровотечения
- 5. обязательная (отсроченная или плановая) операция после
остановки кровотечения консервативными мероприятиями
- 1. М.И.Лыткин
- 2. В.И.Филин
- 3. Р.Х.Кутушев
- 4. В.П.Зиневич
- 5. А.П.Колесов
- 1. внутрибрюшинно
- 2. забрюшинно
- 3. имеет смешанное внутри и забрюшинное расположение
- 4. не имеет устойчивого расположения
- 5. точно не установлено
- 1. поджелудочно-двенадцатиперстными и селезеночной
- 2. желудочно-сальниковыми
- 3. артериями, отходящими непосредственно от аорты
- 4. верхней и нижней брыжеечными
- 5. верхней брыжеечной
- 1. превышает давление в общем желчном протоке
- 2. равно давлению в общем желчном протоке
- 3. ниже давления в общем желчном протоке
- 4. не имеет четкой связи с величиной давления в холедохе
- 5. ниже внутриполостного давления в двенадцатиперстной кишке
- 1. занимает 1 место в структуре этих заболеваний
- 2. занимает 2 место в структуре этих заболеваний
- 3. занимает 3 место в структуре этих заболеваний
- 4. имеет отчетливую тенденцию к снижению
- 5. играет незначительную роль в структуре этих заболеваний
- 1. употребление алкоголя и другие погрешности в диете
- 2. употребление алкоголя и патология желчного пузыря и желчных
протоков - 3. заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
- 4. сосудистые заболевания
- 5. повышенная аллергизация организма
- 1. заброс желчи в главный панкреатический проток
- 2. внутриклеточная активация протеолитических ферментов
поджелудочной железы - 3. гиперсекреция панкреатического сока и нарушение его
эвакуации из главного панкреатического протока,
приводящее к повышению внутри
протокового давления - 4. выброс большого количества активных протеолитических
ферментов поджелудочной железы в просвет желудочно-
кишечного тракта - 5. резкое ухудшение артериального кровоснабжения поджелудочной железы
- 1. отечная форма острого панкреатита
- 2. панкреонекроз
- 3. осложнения острого панкреатита
- 4. все формы острого панкреатита
- 5. определенной зависимости не установлено
- 1. боли в эпигастрии, поносы
- 2. боли в эпигастрии, пояснице, дизурия
- 3. характерных жалоб нет
- 4. боли в эпигастрии, неукротимая рвота, задержка стула и газов
- 5. боли в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога
- 1. 10-20 г
- 2. 70-80 г
- 3. 150-200 г
- 4. 200-300 г
- 5. 300-500 г
- 1. Hет
- 2. Да, только для некротических форм
- 3. Да, для всех форм
- 4. Да, при появлении гнойных осложнений
- 5. Hет точной зависимости
- 1. Амилаземия
- 2. Амилазурия
- 3. Липаземия
- 4. Билирубиемия
- 5. Гипергликемия
- 1. 1-5 сутки
- 2. 5-10 сутки
- 3. 10-14 сутки
- 4. 15-21 сутки
- 5. Позднее 3 недель
- 1. Hемедленно
- 2. Через 2-3 недели от начала заболевания
- 3. Через 2-3 месяца от начала заболевания
- 4. При абсцедировании
- 5. Вообще не подлежат оперативному лечению
- 1. По установлении точного топического диагноза
- 2. Hе ранее 2 недель после приступа панкреатита
- 3. Hе ранее 6 недель после приступа панкреатита
- 4. Hе ранее 12 недель после приступа панкреатита
- 5. Вообще не подлежат операции
- 1. Марсупиализация
- 2. Hаружное дренирование кисты
- 3. Hаружное дренирование кисты с активным дренированием
- 4. Цистоэнтеростомия с активной аспирацией содержимого
- 5. Резекция поджелудочной железы с кистой
- 1. Употребление жирной, жареной, копченой пищи
- 2. Хронические заболевания толстой и тонкой кишок
- 3. Хронический алкоголизм и желчнокаменная болезнь
- 4. Поражение сосудов поджелудочной железы
- 5. Вторичный иммунодефицит
- 1. Клинический анализ крови
- 2. Обзорная рентгенография живота
- 3. Фиброгастродуоденоскопия
- 4. Динамическая лапароскопия
- 5. Динамическая сонография
- 1. Желчнокаменная болезнь
- 2. Дивертикул двенадцатиперстной кишки
- 3. Эрозивный эзофагит
- 4. Хроническая гастродуоденальная язва
- 5. Цирроз печени
- 1. Разлитой ферментативный перитонит
- 2. Отек легких и головного мозга
- 3. Абсцессы поджелудочной железы, брюшной полости
- 4. Сепсис
- 5. Кровоизлияния в стенки органов желудочно-кишечного тракта
- 1. Гнойный плеврит
- 2. Абсцессы брюшной полости
- 3. Гнойный пилефлебит, паранефрит
- 4. Свищи поджелудочной железы
- 5. Серозно-геморрагический парапанкреатит
- 1. Возраст
- 2. Hаличие сопутствующих заболеваний
- 3. Hаличие сахарного диабета
- 4. Степень эндогенной интоксикации
- 5. Hаличие желтухи
- 1. Разлитой ферментативный перитонит
- 2. Желтуха с высокими показателями билирубина крови
- 3. Гнойные кисты поджелудочной железы
- 4. Тяжелая интоксикация, не исчезающая под влиянием
проводимого консервативного лечения - 5. Расплавление и секвестрация некротических очагов
поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки
- 1. Удаление перитонеального экссудата, некросеквестрэктомия
- 2. Удаление перитонеального экссудата, холецистостомия при
холестазе - 3. Удаление перитонеального экссудата,
дренирование гнойников парапанкреатической клетчатки - 4. Удаление перитонеального экссудата,
резекция поджелудочной железы с гнойными очагами
Источник
3.1.Классификация и этиология кровотечений
1.Укажите причину первичного кровотечения:
А) соскальзывание лигатуры
Б) выталкивание тромба из сосуда
В) гнойное расплавление стенки сосуда
Г) распад опухоли
Д) ранение сосуда
Правильный ответ:Д
2.Укажите причину раннего вторичного кровотечения:
А) соскальзывание лигатуры
Б) ранение сосуда
В) гнойное расплавление тромбов в сосуде
Г) эрозия стенки сосуда
Д) тромбоз сосуда
Правильный ответ:А
3.Укажите причину позднего вторичного кровотечения:
А) выталкивание тромба из сосуда
Б) соскальзование лигатуры
В) тромбоз сосуда
Г) гнойное расплавление стенки сосуда
Д) расхождение краев раны
Правильный ответ:Г
4.Какое кровотечение относится к внутреннему открытому:
А) в брюшную полость
Б) в полость сустава
В) в полость желудка
Г) в плевральную полость
Д) в полость черепа
Правильный ответ:В
5.К внутреннему закрытому кровотечению относится:
А) носовое
Б) желудочное
В) в просвет тонкой кишки
Г) в плевральную полость
Д) пищеводное
Правильный ответ:Г
6.Какой процент ОЦК находится в венозном русле здорового человека:
А) 10%
Б) 30%
В) 45%
Г) 70%
Д) 5%
Правильный ответ:Г
7.Фактором, обусловливающим гемофильное кровотечение, является:
А) нарушение проницаемости стенки сосуда
Б) дефицит фибриногена
В) нарушение функции печени
Г) генетически обусловленный дефицит факторов свертывания крови 6,7,8,9
Д) дефицит тромбоцитов
Правильный ответ:Г
8.Дефицит каких веществ в продуктах питания приводит к заболеванию цингой и кровоточивости десен:
А) белков
Б) углеводов
В) вит. А
Г) вит. С
Д) вит. РР
Правильный ответ:Г
9.Гематома — это:
А) пропитывание тканей кровью
Б) истечение крови в полость
В) скопление крови, ограниченное тканями
Г) скопление крови в полом органе
Д) скопление крови в суставе
Правильный ответ:В
10.Кровоизлияние – это:
А) пропитывание тканей кровью
Б) истечение крови в полость
В) скопление крови в полом органе
Г) скопление крови, ограниченное тканями
Д) скопление крови в суставе
Правильный ответ:А
11.Следствием кровотечения не является:
А) гемоперитонеум
Б) гемоторакс
В) гематома
Г) гемангиома
Д) гемартроз
Правильный ответ:Г
12.Какой процент ОЦК находится в артериальном русле здорового человека:
А) 10%
Б) 15%
В) 30%
Г) 60%
Д) 50%
Правильный ответ:Б
13.Какой процент ОЦК находится в капиллярном русле здорового человека:
А) 12%
Б) 25%
В) 30%
Г) 40%
Д) 60%
Правильный ответ:А
14.Какой процент ОЦК находится в полостях сердца здорового человека:
А) 3%
Б) 50%
В) 16%
Г) 45%
Д) 0,6%
Правильный ответ:А
15.Какой процент от массы тела составляет ОЦК здорового человека:
А) 15%
Б) 9%
В) 6%
Г) 18%
Д) 35%
Правильный ответ:В
16.Сосуды каких органов не реагируют спазмом на выброс надпочечниками катехоламинов в кровеносное русло :
А) почек
Б) легких
В) кишечника
Г) головного мозга
Д) печени
Правильный ответ:Г
17.По анатомической классификации кровотечения подразделяют на:
А) первичные, вторичные
Б) скрытые, внутренние
В) артериальные, венозные, паренхиматозные, капиллярные
Г) ранние, поздние
Д) внутренние, наружные
Правильный ответ:В
18.По возникновения появления кровотечения бывают:
А) первичные, вторичные ранние, вторичные поздние
Б) длительные и недлительные
В) останавливающиеся и неостанавливающиеся
Г) острые, хронические, рецидивирующие
Д) профузные, интенсивные, неинтенсивные
Правильный ответ:А
19.По отношению к внешней среде кровотечения подразделяются на:
А) септические, аррозивные
Б) артериальные, венозные
В) наружные, внутренние явные, внутренние скрытые
Г) ранние и поздние
Д) первичные и вторичные
Правильный ответ:В
3.2.Диагностика и клиника кровотечений.
1.К исходам пульсирующей гематомы не относятся:
А) образование артерио-венозного свища
Б) формирование ложной аневризмы
В) формирование истинной аневризмы
Г) ишемический некроз пальца
Д) ишемическая гангрена конечностей
Правильный ответ:В
2.Признаком артериального кровотечения не является:
А) пульсирующая струя крови
Б) фонтанирующая струя крови
В) алая кровь
Г) кровь темного цвета
Д) ничего из перечисленного
Правильный ответ:Г
3.Признаком венозного кровотечения не является:
А) кровь, стекающая по поверхности
Б) темная кровь
В) пульсирующая струя крови
Г) постоянное истечение крови
Д) ничего из перечисленного
Правильный ответ:В
4.К исходу пульсирующей гематомы относится:
А) тромбофлебит
Б) артерио-венозный свищ
В) истинная аневризма артерии
Г) варикозное расширение вен
Д) ничего из перечисленного
Правильный ответ:Б
5.К исходам гематомы не относится:
А) рассасывание
Б) нагноение
В) кальцинирование
Г) фиброзная организация
Д) формирование истинной аневризмы
Правильный ответ:Д
6.К признакам острой кровопотери не относится:
А) головокружение
Б) общая слабость
В) бледность кожныых покровов
Г) желтушность склер
Д) тахикардия
Правильный ответ:Г
7.Признаком свернувшегося гемоторакса не является:
А) перкуторное притупление в нижних отделах гемоторакса
Б) ослабление дыхания в нижних отделах гемоторакса
В) кровохарканье
Г) рентгенологическая тень в нижнем отделе гемоторакса, не меняющая свою конфигурацию в латеропозиции
Д) все перечисленное верно
Правильный ответ:В
8.К признакам острой кровопотери не относится:
А) частый пульс
Б) низкое АД
В) гиперемия лица
Г) головокружение
Д) обморок
Правильный ответ:В
9.Признаком реакции симпатоадреналовой системы на кровопотерю не является:
А) периферический ангиоспазм
Б) замедление периферической микроциркуляции
В) централизация кровообращения
Г) гемодилюция
Д) ацидоз
Правильный ответ:Г
10.К нейротрофическим – физиологическим относятся кровотечения:
А) из ссадины
Б) из поврежденной вены
В) из поврежденной артерии
Г) при mensis
Д) из язвы желудка
Правильный ответ:Г
11.К нейротрофическим – патологическим относятся кровотечения:
А) из ссадины
Б) из поврежденной вены
В) из поврежденной артерии
Г) носовое кровотечение у септического больного
Д) из поврежденной печени
Правильный ответ:Г
12.Какое исследование наиболее реально отражает состояние микроциркуляции паренхиматозных органов в шоковой стадии геморагического шока:
А) измерение АД
Б) измерение ЦВД
В) измерение почасового диуреза
Г) ЭКГ
Д) УЗИ
Правильный ответ:В
13.Признаком гемартроза не является:
А) травма сустава в анамнезе
Б) боли в суставе при движении и нагрузке
В) пружинящая тугоподвижность в суставе
Г) сглаженность контуров сустава
Д) получение крови при пункции сустава
Правильный ответ:В
14.Абсолютным признаком макрогематурии является:
А) частое мочеиспускание
Б) рези в области мочевого пузыря
В) затрудненное мочеиспускание
Г) моча цвета « мясных помоев»
Д) боли в пояснице
Правильный ответ:Г
15.Исходом гематомы может быть все, кроме:
А) пульсирующей гематомы
Б) свернувшейся гематомы
В) нагноившейся гематомы
Г) истинной аневризмы артерии
Д) ложной аневризмы
Правильный ответ:Г
16.Укажите характерный признак желудочного кровотечения:
А) дегтеобразный стул
Б) рвота со свежими сгустками крови
В) рвота «кофейной гущей»
Г) кашель с пенистой алой кровью
Д) жидкий стул
Правильный ответ:В
17.Укажите общие симптомы кровотечения:
А)бледность, обморок, гипертермия
Б)частый пульс, снижение АД, снижение гемоглобина, бледность
В)анизокория, частый пульс, АД в норме
Г)бледность, частый пульс, АД снижено, гемоглобин повышен
Д)все перечисленное верно
Правильный ответ:Б
18.При каком виде кровотечения откашливается пенистая кровь:
А) носовом
Б) желудочном
В) легочном
Г) маточном
Д) пищеводном
Правильный ответ:В
19.При каком кровотечении наблюдается дегтеобразный стул:
А) носовом
Б) маточном
В) легочном
Г) гастродуоденальном
Д) геморроидальном
Правильный ответ:Г
20.Склонность организма к кровотечениям наблюдается при всех заболеваниях, кроме:
А) гемофилии
Б) тромбофлебита
В) желтухи
Г) цинги
Д) тромбоцитопенической пурпуры
Правильный ответ:Б
21.Причиной смерти при острой массивной кровопотере является :
А) нарушение акта дыхания
Б) почечная недостаточность
В) нарастающий ацидоз
Г) нарушение функций печени
Д) острая гипоксия головного мозга
Правильный ответ:Д
22.Причиной смерти от хронической кровопотери является:
А) инфаркт миокарда
Б) анемия мозга
В) ацидоз
Г) тромбоэмболия
Д) дистрофия внутренних органов
Правильный ответ:Д
23.При повреждении какого сосуда существует опасность воздушной эмболии:
А) бедренной артерии
Б) лучевой артерии
В) вен шеи
Г) вен голени
Д) капиллярном кровотечении
Правильный ответ:В
24.Признаком острой кровопотери не является:
А) частый пульс
Б) нарастающий цианоз
В) падение АД
Г) обморок
Д) диарея
Правильный ответ:Д
25.Общим признаком внутреннего кровотечения не является:
А) бледность кожных покровов
Б) головокружение
В) обморочное состояние
Г) цианоз лица
Д) падение АД
Правильный ответ:Г
26.В приемный покой поступил больной: сознание смутное, тахикардия 140 ударов в мин., тахипноэ 40 в мин., АД резко снижено, почти полное отсутствие диуреза. Определить степень кровопотери:
А) 10% ОЦК (500-750мл)
Б) 15-30% ОЦК (750-1500мл)
В) 30-40% ОЦК (1500-2000мл)
Г) более 40% ОЦК ( более 2000мл)
Д) более 50% ОЦК ( более 2500мл)
Правильный ответ:Г
27.Какие из перечисленных признаков свидетельствуют о глубоком нарушении микроциркуляции и функции почек при геморрагическом шоке:
А) рези при мочеиспускании
Б) поллакиурия
В) изогипостенурия
Г) полиурия
Д) анурия
Правильный ответ:Д
28.Какие изменения стула возникают у больных с кровотечением из терминального отдела подвздошной или начального отдела толстой кишки:
А) дегтеобразный стул
Б) каловые массы равномерно перемешанные со сгустками крови
В) сгустки крови в виде единой массы
Г) отхождение 15-20 мл жидкой крови в конце акта дефекации
Д) повышенное слизеобразование
Правильный ответ:Б
29.К особенностям стула у больных с кровотечением из поперечно-ободочного и нисходящего отдела толстой кишки относятся:
А) дегтеобразный стул
Б) каловые массы равномерно перемешанные со сгустками крови
В) сгустки крови в виде единой массы
Г) отхождение 15-20 мл. жидкой крови в конце акта дефекации
Д) диаррея
Правильный ответ:В
30.Особенности стула при кровотечении из терминального отдела толстой кишки:
А) мелена
Б) каловые массы, равномерно перемешанные со сгустками крови
В) сгустки крови в виде единой массы
Г) отхождение 15-20 мл жидкой крови в конце акта дефекации
Д) запор
Правильный ответ:Г
31.Какой метод уточнения локализации источника желудочного кровотечения вы выберете:
А) рентгеноскопию желудка
Б) УЗИ желудка
В) ФГС
Г) лапароскопию
Д) дуоденальное зондирование
Правильный ответ:В
32.Для большой нарастающей внутритканевой гематомы не характерно:
А) боли
Б) нарастающая припухлость
В) симптом зыбления
Г) резкое повышение местной температуры
Д) ослабление пульса ниже гематомы
Правильный ответ:Г
3.3.Методы временной остановки кровотечений.
1.Для временной остановки кровотечения из варикозных вен нижних конечностей можно рекомендовать:
А) поднятие конечности вверх
Б) наложение жгута
В) давящую повязку
Г) прошивание и перевязку вены
Д) иссечение варикозно расширенных вен
Правильный ответ:В
2.Для временной остановки кровотечения из большой подкожной вены в верхней трети бедра при ее ножевом ранении применяют:
А) поднятие конечности
Б) давящую повязку на сосуд
В) наложение жгута Эсмарха на бедро выше раны
Г) в/в введение CaCl2
Д) введение вит. К
Правильный ответ:Б
3.Недостатком применения жгута не является:
А) сложность использования
Б) сдавливание мягких тканей и стволов
В) возможность ишемической гангрены
Г) уменьшение регенеративных способностей тканей
Д) возможность развития анаэробной инфекции
Правильный ответ:А
4.Для временной остановки кровотечения из бедренной артерии при ее ножевом ранении в верхней трети бедра применяют:
А) давящую повязку
Б) переливание плазмы
В) наложение жгута ниже раны
Г) наложение жгута выше