Тест по теме кровотечения при родах

1. Плотным прикреплением плаценты (Placenta Adhaerens) называют

1. неглубокое врастание ворсин хориона в миометрий
2. непрочное сращение ворсин хориона с децидуальной тканью
3. прорастание ворсин хориона в базальный слой эндометрия
4. прорастание ворсин хориона до серозной оболочки
5. глубокое врастание ворсин хориона в миометрий

2. Плотное прикрепление плаценты (Placenta Adhaerens)

1. чаще встречается при переношенной беременности и позднем токсикозе беременных
2. возникает как следствие структурно-морфологических изменений эндометрия
3. характеризуется частичным врастанием ворсин хориона в миометрий
4. характеризуется плотным соединением ворсин хориона с отпадающей оболочкой
5. является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки

3. Приращение плаценты

1. часто встречается при позднем токсикозе беременных
2. бывает полным или частичным
3. является показанием для ручного отделения плаценты и выделения последа
4. возникает при структурно-морфологических изменениях эндометрия
5. является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки

4. К истинному приращению плаценты относят

1. плотное соединение ворсин хориона с отпадающей оболочкой
2. врастание ворсин хориона в миометрий
3. прорастание ворсин хориона до серозной оболочки
4. развитие ворсин хориона в спонгиозном слое децидуальной оболочки
5. прорастание ворсин хориона базального слоя отпадающей оболочки до миометрия

5. При наличии тотального истинного приращения плаценты

1. самостоятельное ее отделение невозможно
2. имеется врастание ворсин хориона в миометрий
3. кровотечение обычно отсутсвует
4. всегда бывает кровотечение в третьем периоде родов
5. необходима ампутация или экстирпация матки

6. К основным причинам плотного прикрепления и приращения плаценты относят

1. переношенную беременность
2. поздний токсикоз беременных
3. структурно-морфологические изменения эндометрия
4. гипертоническую болезнь, заболевания почек
5. повышенную протеолитическую активность хориона

7. Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты

1. не имеет практического значения
2. проводится во время операции ручного отделения плаценты
3. проводится приемом Креде-Лазаревича
4. основана на различиях в объеме кровопотери
5. основана на определении признаков отделения плаценты

8. Показанием для надвлагалищной ампутации матки является

1. плотное прикрепление плаценты
2. продолжающееся послеродовое кровотечение при кровопотере, достигшей 1.5 литра
3. частичное приращение плаценты
4. предлежание плаценты
5. атоническое кровотечение

9. Послеродовый гемостаз

1. обеспечивается ретракцией миометрия
2. достигается тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки
3. связан с сократительной активностью матки
4. зависит от продолжительности родов
5. нарушается при позднем токсикозе

10. Маточные артерии

1. проходят вдоль боковых стенок матки
2. подходят к матке в составе круглой маточной связки
3. отходят от внутренней подвздошной артерии
4. отходят от аорты
5. отходят от почечной артерии

11. К основным причинам нарушений в свертывающей системе крови во время беременности и родов относится

1. кровотечение при предлежании плаценты
2. поздний токсикоз беременных
3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
4. разрыв матки
5. длительное нахождение в матке мертвого плода

12. Шоковый индекс

1. является информативным показателем гиповолемии
2. представляет отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления
3. представляет отношение частоты пульса к величине среднего артериального давления
4. при снижении ОЦК на 2O-3O% он увеличивается до 1.O
5. в норме равен 1.O

13. Профилактика гипотонического кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде проводится введением

1. 1.O мл метилэргометрина внутримышечно во время последней потуги
2. 1.O мл маммофизина внутривенно в конце второго периода родов
3. 1.O мл маммофизина внутримышечно в конце второго периода родов
4. 1.O мл окситоцина внутримышечно во время последней потуги
5. 1.O мл метилэргометрина внутривенно во время последней потуги

14. К основным причинам кровотечения в третьем периоде родов относятся

1. патология прикрепления плаценты
2. патология расположения плаценты
3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
4. травма мягких родовых путей
5. снижение сократительной активности матки

15. Причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть

1. травма мягких родовых путей
2. гипотоническое и атоническое состояние миометрия
3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
4. предлежание плаценты
5. врожденные и приобретенные коагулопатии

16. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде следует дифференцировать

1. с разрывом матки
2. с кровотечением из разрывов мягких родовых путей
3. с кровотечением, связанным с задержкой доли плаценты
4. с кровотечением, обусловленным аномалией расположения плаценты
5. с коагулопатиями

17. При кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо

1. опорожнить мочевой пузырь
2. начать восполнение объема потерянной крови
3. произвести ручное обследование полости матки и ее наружно-внутренний массаж
4. ввести средства тономоторного действия
5. при выявлении атонии незамедлительно приступать к чревосечению

18. Лечение гипотонических кровотечений

1. заключается в восстановлении функциональной способности миометрия
2. начинается с наружно-внутреннего массажа матки
3. включает инфузионно-трансфузионную терапию
4. может включать повторный массаж матки на кулаке
5. может включать удаление матки при кровопотере 1.5 литра

19. Борьба с гипотоническим кровотечением начинается

1. с ручного обследования полости матки и массажа матки на кулаке
2. с применения утеротонических средств
3. с наружного массажа матки
4. наложения шва по Лосицкой
5. с гемотрансфузии

20. При кровопотере 5OO мл

1. гемотрансфузия обычно не проводится
2. показана гемотрансфузия в объеме 3OO мл
3. показана гемотрансфузия в объеме 5OO мл
4. показанием к гемотрансфузии может быть изменение гемодинамических показателей
5. переливаются кровезамещающие растворы

21. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

1. встречается при эмболии околоплодными водами
2. встречается при тяжелых формах позднего токсикоза
3. в первой стадии проявляется гиперкоагуляцией, связанной с появлением большого количества тромбопластина
4. в первой стадии проявляется коагулопатией потребления, связанной с уменьшением содержания прокоагулянтов
5. в первой стадии проявляется гипокоагуляцией с генерализованной активацией фибринолиза
6. требует удаления матки при кровопотере 1.5 литра

22. В течении синдрома ДВС выделяют

1. стадию гиперкоагуляции
2. стадию гипокоагуляции без генерализованной активации фибринолиза
3. стадию гипокоагуляции с генерализованной активацией фибринолиза
4. стадию полного несвертывания крови
5. острую и хроническую формы

23. При лечении синдрома ДВС применение гепарина противопоказано

1. в I стадии
2. во II стадии
3. в III стадии
4. в IV стадии
5. во всех стадиях

24. На начальном этапе терапии геморрагического шока необходимо применять

1. сердечные гликозиды
2. адреналин
3. реополиглюкин
4. 4-5% раствор бикарбоната натрия
5. значительные дозы глюкокортикоидов

25. Длительное нахождение в матке мертвого плода

1. может быть причиной гипотонического кровотечения
2. вызывает аномалии прикрепления плаценты
3. вызывает интоксикацию матери
4. обуславливает поступление в кровоток матери тканевых тромбопластических субстанций
5. может быть причиной коагулопатического кровотечения

26. Наружно-внутренний массаж матки (массаж матки на кулаке)

1. применяется при гипотоническом кровотечении
2. применяется при разрыве матки
3. относится к рефлекторным методам восстановления сократительной способности матки
4. применяется при аномалиях прикрепления плаценты
5. cпособствует отделению плаценты

27. Шов по В.А.Лосицкой

1. применяется при разрывах шейки матки
2. применяется при гипотоническом кровотечении
3. применяется для рефлекторного сокращения матки
4. накладывается на заднюю губу шейки матки
5. накладывается на переднюю губу шейки матки

28. Прием Креде-Лазаревича

1. применяется при плотном прикреплении плаценты
2. выполняется после легкого наружного массажа матки
3. применяется через 3O минут после рождения ребенка
4. применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты
5. позволяет определить момент отделения плаценты от стенки матки

29. Прием Абуладзе

1. применяется при плотном прикреплении плаценты
2. выполняется после наружного массажа матки
3. применяется при гипотоническом кровотечении
4. применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты
5. позволяет определить момент отделения плаценты

30. Объем переливаемой жидкости должен превышать объем кровопотери

1. в 1.5 раза при кровопотере 1 л
2. в 3 раза при кровопотере 1 л
3. в 2 раза при кровопотере 1.5 л
4. в 2 раза при кровопотере 2 л
5. в 2.5 раза при кровопотере больше 1.5 л

31. Введение тампона, смоченного эфиром, в задний свод влагалища

1. применяется при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде
2. применяется при кровотечении из разрывов мягких родовых путей
3. используется после ручного обследования полости матки
4. заменяет наружно-внутренний массаж матки
5. используется при кровопотере более 1.5 л

32. Ручное обследование полости матки показано

1. при кровотечении и отсутствии признаков отделения плаценты
2. через 3O минут после рождения ребенка при отсутствии признаков отделения плаценты
3. через 1 час после рождения ребенка при отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения
4. при задержке доли плаценты
5. при подозрении на задержку доли плаценты

Источник

1. К наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре беременности относится

1. варикозное расширение вен влагалища
2. предлежание плаценты
3. угрожающий и начавшийся выкидыш
4. разрыв матки
5. прервавшаяся внематочная беременность

2. К наиболее частым причинам кровотечения в конце беременности относится

1. начавшийся выкидыш
2. разрыв матки
3. предлежание плаценты
4. пузырный занос
5. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3. К основным причинам возникновения аномалий расположения плаценты относятся

1. поздний токсикоз беременных, заболевания почек, гипертоническая болезнь
2. патологические изменения в слизистой оболочке матки
3. неправильные положения и тазовое предлежание плода
4. повышенная ферментативная активность трофобласта
5. деформации полости матки при аномалиях ее развития или при миоме матки

4. Нормальным считается расположение плаценты

1. выше области внутренного зева на 7 см и более
2. по передней стенке матки
3. выше области внутреннего зева на 3 см
4. по задней стенке матки
5. в области нижнего сегмента матки

5. Низким называется расположение плаценты, при котором

1. расстояние между ее нижним краем и внутренним зевом менее 7 см
2. край ее доходит до внутреннего зева
3. нижний край ее находится ниже предлежащей части плода
4. происходит ее отслойка во втором периоде родов
5. расстояние от края плаценты до места разрыва плодного пузыря 1O см

6. Основной при предлежании плаценты является жалоба

1. на сильные распирающие боли в животе
2. на схваткообразные боли в низу живота
3. на наружное кровотечение
4. на боли в эпигастральной области
5. на слабые шевеления плода

7. К основным клиническим признакам низкого расположения плаценты относится

1. боль в низу живота
2. кровотечение во втором или третьем триместрах беременности
3. наружное кровотечение в родах
4. гипотрофия плода
5. неправильное положение плода

8. Кровотечение при полном предлежании плаценты

1. является проявлением комбинированного наружно-внутренного кровотечения
2. обычно возникает в 28-32 недели беременности
3. возникает раньше, чем при неполном предлежании плаценты
4. обычно появляется с началом родов
5. сопровождается сильными болями в низу живота

9. При наружном акушерском исследовании у беременной с предлежанием плаценты обычно выявляется

1. матка в гипертонусе
2. болезненность при пальпации нижнего сегмента матки
3. матка в нормальном тонусе
4. неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части плода
5. измененный контур матки

10. Предлежание плаценты нередко сочетается

1. с многоводием
2. с аномалиями развития плода
3. с аномалией прикрепления плаценты
4. с перерастяжением нижнего сегмента матки
5. с гипотрофией плода

11. При предлежании плаценты беременность часто осложняется

1. ранним токсикозом
2. поздним токсикозом
3. угрозой прерывания
4. развитием гипоксия плода
5. пороками развития плода

12. Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является

1. предварительный осмотр шейки матки в зеркалах
2. соблюдение правил асептики
3. адекватное обезболивание
4. мониторный контроль за состоянием плода
5. проведение его в условиях развернутой операционной

13. Полное предлежание плаценты является

1. показанием для операции кесарева сечения только при сочетании с другими относительными показаниями
2. показанием для операции кесарева сечения только при неподготовленных родовых путях
3. показанием для операции кесарева сечения только при наличии кровотечения
4. показанием для операции кесарева сечения только при живом плоде
5. абсолютным показанием для операции кесарева сечения

14. При обнаружении матки Кувелера следует

1. произвести перевязку сосудов матки по методу Цицишвили
2. произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки
3. ввести сокращающие матку средства
4. произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой
5. при массивном кровотечении произвести удаление матки, при отсутствии кровотечения применить утеротонические и гемостатические средства

15. Кесарево сечение при полном предлежании плаценты производится

1. только при живом плоде
2. только в нижнем сегменте матки
3. только по жизненным показаниям
4. только при кровотечении
5. в плановом порядке

16. Преждевременной называют отслойку нормально расположенной плаценты

1. в первом периоде родов
2. во время беременности
3. во втором периоде родов
4. в подготовительном периоде
5. в третьем периоде родов

17. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

1. может развиться в результате травмы живота
2. возникает чаще всего в результате изменения сосудов при позднем токсикозе беременных, гипертонической болезни и заболеваниях почек
3. приводит к гипотрофии плода
4. может возникнуть во II периоде родов при невскрытом плодном пузыре
5. чаще встречается при маловодии, чем при многоводии

18. Причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты может быть

1. короткая пуповина
2. запоздалое вскрытие плодного пузыря
3. преждевременное излитие вод
4. быстрое излитие вод при многоводии
5. патологический подготовительный период

19. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может проявляться

1. сильными болями распирающего характера в животе
2. профузным наружным кровотечением
3. гипертонусом матки
4. гипоксией или внутриутробной гибелью плода
5. схваткообразными болями в низу живота

20. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты беременные предъявляют жалобы

1. на локальные боли распирающего характера
2. на схваткообразные боли в низу живота
3. на обильное кровотечение из влагалища
4. на слабость, головокружение
5. на бурные шевеления плода

21. Одним из характерных симптомов, определяемых при влагалищном исследовании рожениц с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, является

1. напряженный плодный пузырь
2. высокое стояние предлежащей части
3. выраженная родовая опухоль на головке плода
4. отек краев маточного зева
5. шероховатость оболочек

22. При наружном акушерском исследовании у больных с центральной преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты можно обнаружить

1. изменение контуров матки
2. матку овоидной формы, обычной консистенции
3. гипертонус матки
4. локальную болезненность матки
5. гипотонус матки

23. Прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности является показанием

1. для кесарева сечения
2. для родовозбуждения
3. для родоразрешения через естественные родовые пути
4. для надвлагалищной ампутации матки
5. для перевязки сосудов матки по методу Цицишвили

24. К основным причинам ДВС-синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты относится

1. утилизация фибрина в ретроплацентарной гематоме и поступление в общий кровоток крови со сниженным содержанием фибриногена
2. попадание в кровь тромбопластических веществ
3. нарушение гемостаза при позднем токсикозе беременных
4. выделение в кровь фибринолитических веществ
5. дефицит VIII фактора свертывающей системы крови

25. Тактика ведения беременных с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и антенатальной гибелью плода состоит

1. в проведении родовозбуждения
2. в экстренной операции кесарева сечения
3. в назначении гемостатической терапии, при значительном наружном кровотечении — кесарево сечение
4. в ведении родов через естественные родовые пути
5. в плодоразрушающей операции

26. У роженицы диагностировано:
— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
— раскрытие маточного зева полное; — головка плода в полости малого таза;
— сердцебиение плода — 11O ударов в минуту.
Следует предпринять

1. экстренную операцию кесарева сечения
2. экстренную плодоразрушающую операцию
3. экстренную операцию вакуум-экстракции плода
4. экстренную операцию наложения акушерских щипцов
5. укорочение II периода перинеотомией

27. В акушерский стационар поступила роженица
— с неполным предлежанием плаценты;
— раскрытие маточного зева 4 см;
— кровопотеря при продолжающемся кровотечении достигла 25O мл;
— плод живой;
— воды излились два часа назад.
Показано

1. начать гемостатическую терапию, при ее неэффективности — кесарево сечение
2. начать родостимулирующую терапию
3. закончить роды операцией вакуум-экстракции плода
4. применить операцию наложения акушерских щипцов
5. срочное родоразрешение операцией кесарева сечения

28. В акушерский стационар поступила роженица с диагнозом:
— роды I срочные;
— второй период родов;
— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
— интранатальная гибель плода.
Следует предпринять

1. родоразрешение операцией кесарева сечения
2. плодоразрушающую операцию
3. назначение родостимулирующей терапии
4. родоразрешение операцией вакуум-экстракции плода
5. родоразрешение операцией наложения акушерских щипцов

29. В акушерский стационар поступила беременная с диагнозом:
— беременность 33 недели;
— преэклампсия;
— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
— антенатальная гибель плода.
Следует предпринять

1. экстренное кесарево сечение
2. плодоразрушающую операцию
3. кесарево сечение с последующей надвлагалищной ампутацией матки
4. родовозбуждение
5. вакуум-экстракцию плода

30. Во время операции кесарева сечения по поводу полного предлежания плаценты обнаружено приращение плаценты. Следует предпринять

1. ручное отделение плаценты
2. внутривенно ввести сокращающие матку средства
3. расширить объем операции до надвлагалищной ампутации или экстирпации матки
4. выскабливание полости матки
5. подождать отделения плаценты в течение 3O минут

31. В родильное отделение поступила беременная с жалобами на обильное кровотечение.
Установлен диагноз:
— беременность 34 недели;
— полное предлежание плаценты;
— антенатальная гибель плода.
Следует предпринять

1. начать подготовку мягких родовых путей для последующего родовозбуждения
2. экстренное кесарево сечение
3. плодоразрушающую операцию
4. провести гемостатическую терапию
5. начать родовозбуждение

32. В родильное отделение поступила роженица, у которой
— диагностировано неполное предлежание плаценты;
— раскрытие маточного зева 4 см; — плодный пузырь цел;
— головка плода прижата ко входу в малый таз;
— выделения кровянистые, скудные.
Следует предпринять

1. раннюю амниотомию
2. поворот плода на ножку
3. экстренное кесарево сечение
4. мониторное наблюдение за состоянием плода
5. вакуум-экстракцию плода

Источник