Тема для медсестер кровотечения
Кровотечение — излияние крови из кровеносного русла во внешнюю
среду или внутренние органы. В норме у человека имеется около 4-5 л.
крови, в т.ч.- 60% циркулирует по сосудам, а 40%-находится в депо крови (печень, селезенка, и др.). Опасной для жизни является потеря 1/3 крови, но больные могут погибнуть и при меньшей потере крови, если она истекает быстро. Хуже переносят кровопотерю мужчины, женщины же более приспособлены к кровопотерям.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ИСТОЧНИКУ:
1. Артериальное — пульсирующая струя алой крови;
2. Венозное — медленное истечение темной крови;
3. Капиллярное — небольшое кровотечение со всей поверхности ра-
ны,останавливается самостоятельно;
4. Паренхиматозное — вид капиллярного кровотечения из паренхима-
тозного органа (печени, селезенки, костного мозга),но в отличие от ка-
пиллярного паренхиматозное кровотечение самостоятельно не останавлива-
ется.
ПО ПРИЧИНЕ:
1. Посттравматическое — в результате травмы или ран,в т.ч. опера-
ционных;
2. Аррозионное — за счет разъедания стенки сосуда патологическим
процессом:язва желудка,распадающаяся опухоль,гнойное расплавление тка-
ней и стенки сосудов;
3. Диапедезное — кровотечение без повреждения целостности стенок
сосудов-при болезнях крови (гемофилия), авитаминоз (цинга) и др.
ПО СООБЩЕНИЮ С ВНЕШНЕЙ СРЕДОЙ:
Различают наружное, внутреннее и скрытое кровотечение.
1. Наружное — кровь истекает непосредственно во внешнюю среду,поэ-
тому его легко диагностировать.
2. Внутреннее — истекающая кровь не имеет сообщения с внешней сре-
дой. Разновидности- кровотечение в полости организма и в ткани.
В полости организма:
а) в брюшную полость — гемоперитонеум, чаще всего при повреждении
паренхиматозных органов;
б) в плевральную полость- гемоторакс, чаще при переломах ребер
или ножевых ранениях;
в) в полость суставов — гемартроз;
г) в полость сердечной сумки- гемоперикард- скопление значитель-
ного количества крови в полости перикарда вызывает сдавление серд-
ца-тампонаду сердца.
В ткани организма:
а) кровоизлияние — диффузное пропитывание тканей кровью;
б) гематома- скопление крови в тканях с образованием полости;
3. Скрытое- истекающая кровь имеет сообщение с внешней средой
опосредованно.
а) желудочно-кишечное кровотечение (язвенная болезнь, варикозное
расширение вен пищевода, эрозивный гастрит, и др.),проявляется рвотой
«кофейной гущей» или дегтеобразным стулом, т.е.»меленой».
б) легочное кровотечение- проявляется кровохарканьем;
в) кровотечение из мочевых путей- гематурия;
ПО ВРЕМЕНИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
1. Первичное- кровотечение сразу после получения травмы или спон-
танного повреждения стенок сосудов;
2. Раннее вторичное- кровотечение в первые часы после травмы
сосудов- за счет отторжения тромба, при повышении АД, соскальзывания
или прорезывания лигатур с сосудов;
3. Позднее вторичное- кровотечение спустя несколько дней, неделю и
даже более после повреждения сосуда- за счет гнойного расплавления
тканей и стенок сосуда.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:
Кровотечения проявляются местными и общими симптомами.
МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ:
При наружном кровотечении кровь изливается во внешнюю среду, и по
характеру кровотечения легко определить вид кровотечения.
При кровотечении в брюшную полость развиваются симптомы раздраже-
ния брюшины, притупление в отлогих местах живота, симптом «Вань-
ки-встаньки».
При кровотечении в плевральную полость (гемоторакс) отмечается
сдавление легкого, одышка, притупление перкуторного звука, ослабление ды-
хания при аускультации.
При желудочно-кишечном кровотечении- тошнота, рвота «кофейной гу-
щей» или дегтеобразный стул.
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ:
Бледность кожных покровов, холодный пот, слабость, головокруже-
ние, обморочные состояния, сухость во рту, мелькание «мушек»перед глаза-
ми, сердцебиение, тахикардия, падение АД.
Дополнительные методы диагностики кровотечений:
1. Общий анализ крови: падение количества эритроцитов, гемоглоби-
на, гематокрита.
2. ФГС — при подозрении на кровотечение из пищевода, желудка, 12-перстной кишки.
3. Пальцевое исследование прямой кишки — следы кала черного цвета.
4. Ректороманоскопия и фиброколоноскопия — при подозрении на кровотечение из толстой кишки.
5. УЗИ — выявляется скопление жидкости в отлогих местах брюшной
полости.
6. Пункция заднего свода влагалища у женщин- обнаруживается кровь
при внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыве кисты яичника.
7. Пункция плевральной полости в УП-УШ межреберьях — при гемото-
раксе.
8. Лапароцентез, лапароскопия — при подозрении на внутрибрюшное
кровотечение.
ОСЛОЖНЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ:
1. Геморрагический шок
2. Некрозы органов, лишенных кровоснабжения
3. Формирование ложных аневризм.
4. Формирование ложных кист.
5. Сдавление кровью жизненно-важных органов: головного мозга,
сердца, легких и др.
6. Организация излившейся крови с развитием спаечного процесса.
7. Инфицирование гематом — излившаяся кровь является хорошей пи-
тательной средой для микроорганизмов.
8. Хроническое малокровие — анемия, при длительных небольших по-
терях крови: язва желудка, маточное кровотечение и др.
Методы остановки кровотечения:
Различают методы временной и окончательной остановки кровотечений.
Временные:
1. Наложение тугой (давящей) повязки;
2. Возвышенное положение конечности;
3. Максимальное сгибание конечности в суставе;
4. Пальцевое прижатие сосуда к кости;
5. Наложение жгута Эсмарха;
Требования: жгут накладывают на прокладку, время — 2 часа — ле-
том, 1,5 часа — зимой, к жгуту — сопроводительная записка с указанием
времени наложения. После истечения 1,5-2 часов — жгут снимают на 10-15
мин., затем накладывают снова, но уже на 60 минут — летом, 30 мин.-
зимой.
6. Тугая тампонада раны;
7. Наложение кровоостанавливающих зажимов при операции;
8. Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях;
9. Временное шунтирование крупных сосудов полихлорвиниловыми или стекляными трубками для сохранения кровоснабжения на момент транспортировки.
Окончательные:
1. Механические;
2. Физические (термические);
3. Химические;
4. Биологические.
Механические:
1. Перевязка сосуда в ране;
2. Прошивание (перевязка) сосуда на протяжении: а)при невозмож-
ности перевязки сосуда в ране, б)при угрозе гнойного расплавления
сосуда в ране.
3. Длительная тампонада ран.
4. Сосудистый шов (боковой, циркулярный);
5. Сосудистая пластика (аутовенозная, синтетический шунт).
Физические (термические): за счет воздействия низких и высоких
температур.
Низких: а)пузырь со льдом — при капиллярных кровотечениях; б)при
желудочных кровотечениях — промывание желудка холодной водой с кусоч-
ками льда; в)криохирургия — локальное замораживание тканей жидким азо-
том, особенно при операциях на паренхиматозных органах.
Высоких: а)тампон, смоченный горячим физраствором, для остановки
паренхиматозного кровотечения; б)электрокоагулятор; в)лазерный скаль-
пель.
Химические:
Хлористый кальций, дицинон, адреналин, питуитрин, эпсилон-амино-
капроновая кислота.
Биологические:
Для местного применения: гемостатическая губка, фибриновая плен-
ка, «Аллоплант», «Биоплант», прядь большого сальника, тампонада мышцей.
Для общего гемостатического действия: переливание крови (особенно
свежецитратной, еще лучше — прямое переливание крови), переливание
плазмы, тромбоцитарной массы, фибриногена, применение витамина «С»,ви-
тамина «К» или викасола.
Читайте также:
Источник
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М. СЕЧЕНОВА
ФАКУЛЬТЕТ ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
Кафедра Сестринского дела
Реферат
на тему:
Сестринская помощь при кровотечении
Реферат выполнила:
студентка 1 курса 58 группы
лечебного факультета
Романова Екатерина Михайловна
Руководитель:
Нагибина Юлия Витальевна
Москва
Содержание
Введение…………………………………………………………………………… 2
1. Определение кровотечения. Понятие об объёме циркулирующей крови… 3
2. Причины и классификация кровотечений…………………………………… 5
2.1. Причины кровотечений…………………………………………………… 5
2.2. Классификация кровотечений……………………………………………. 6
3. Чем грозит человеку кровотечение?…………………………………………. 9
4. Признаки и симптомы кровотечений………………………………………… 11
4.1.Признаки кровотечений…………………………………………………… 11
4.2.Симптомы кровотечений…………………………………………………. 13
5. Может ли организм справиться с кровотечением?…………………………………. 15
6. Оказание первой помощи при кровотечении……………………………….. 17
6.1.Наложение жгута………………………………………………………….. 18
6.2.Правила при оказании первой помощи………………………………….. 20
7. Области остановки кровотечений……………………………………………. 22
8. Заключение……………………………………………………………………. 24
Введение
Организм человека пронизан тысячами мелких, средних и крупных сосудов, которые содержат в себе ценную, выполняющую огромное число функций жидкость — кровь. В течение жизни человек испытывает влияние немалого количества вредных факторов, среди них чаще всего встречаются такие травмирующие воздействия, как механические повреждения тканей. В результате этого возникает кровотечение.
Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Медицинская наука «патологическая физиология» дает такое определение данному состоянию: «это выход крови из поврежденного сосуда». При этом она изливается наружу или в полость тела (брюшную, грудную или таза) или же органа. Если она остается в ткани, пропитывая ее, это называют кровоизлиянием, если свободно накапливается в ней — гематомой.
Опасность кровотечений заключается в том, что оно может привести к значительной кровопотере. Тяжесть кровопотере определяется скоростью излития крови и продолжительностью кровотечения, поэтому всякое кровотечение должно быть быстро остановлено. Включение защитных сил организма способствует тому, что кровотечение из мелких сосудов часто останавливается самостоятельно. В своей работе, я расскажу о видах кровотечений и первой медицинской помощи.
Состояние, при котором повреждаются сосуды, чаще всего внезапно возникающее, и при сильном быстром истечении жизненно-важной жидкости человек может умереть. Вот почему первая помощь при кровотечениях зачастую сохраняет ему жизнь, и основы ее неплохо было бы знать каждому. Ведь не всегда такие ситуации происходят, когда рядом есть медработники или хотя бы просто специально подготовленные люди.
1. Определение кровотечения. Понятие об объёме циркулирующей крови.
Кровотечение — выхождение крови из кровеносного русла (вытекание крови из сосуда, ткани, полости тела в окружающую среду). Оно может быть первичным, когда возникает сразу после повреждения сосудов, и вторичным, если появляется спустя некоторое время. Обычно, здоровый человек может без медицинских осложнений пережить потерю 10-15 % объёма крови. Доноры сдают 8-10 % объёма крови.
Кровотечение полости тела носит название:
· -гематоракс (скопление крови в нижних отделах плевральной полости из повреждённого лёгкого или сосуда грудной клетки; в результате сдавливается лёгкое и смещается в здоровую сторону, что нарушает работу сердца; у больного появляется одышка, цианоз и клинические симптомы кровопотери);
· -гемоперитонеум (скопление крови в брюшной полости, возникает при повреждении паренхиматозных органов; боли появляются соответственно анатомическому расположению органов; клинически будут признаки острой кровопотери, вздутие живота и болезненность при пальпации, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота);
· -гемартроз (скопление крови в полости сустава, чаще из-за травмы; сустав увеличивается в размере, контуры его сглаживаются, движения затрудняются и становятся болезненными);
· -гемоперикардиум (скопление крови в околосердечной сумке; у больного при этом появляются боли в области сердца, одышка, исчезает сердечный толчок, тоны сердца становятся глухими, набухают шейные вены, учащается пульс).
ОЦК — это объём форменных элементов крови и плазмы. Количество эритроцитов при острой кровопотере компенсируется выходом в кровеносное русло не циркулирующих до этого эритроцитов, находящихся в депо.
Формула определения ОЦК: ОЦК = масса тела (в кг) × на 50 мл.
Точнее определить ОЦК можно с учётом пола, массы тела и конституции человека, так как мышцы являются одним из самых больших депо крови в организме человека. На величину ОЦК влияет активный образ жизни. Если здорового человека поместить на 2 недели на постельный режим, его ОЦК снижается на 10%. Длительно болеющие люди теряют до 40% ОЦК.
Источник
Инфоурок
›
Другое
›Презентации›Презентация к теоретическому занятию по разделу «Сестринская помощь при хирургических заболеваниях» на тему: Виды кровотечений. Виды остановки кровотечений для студентов 3 курса медицинских колледжей.
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Тема 3.2. Кровотечения и гемостаз (2) Виды кровотечений Виды остановки кровотечений ПМ 02, МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 7» Преподаватель спец.дисциплин Денюшева Э.К.
2 слайд
Описание слайда:
План лекции Классификация кровотечений. Первая помощь. Методы определения ОЦК. Временная и окончательная остановка кровотечений. Профилактика геморрагического шока, лечение. Осложнения кровотечений.
3 слайд
Описание слайда:
Классификация кровотечений
4 слайд
Описание слайда:
По виду кровоточащего сосуда
5 слайд
Описание слайда:
По виду кровоточащего сосуда
6 слайд
Описание слайда:
Острая кровопотеря Острая кровопотеря — это быстрая безвозвратная потеря крови организмом в результате кровотечения через стенки поврежденных сосудов. Кровопотеря представляет собой комплекс компенсаторных и патологических реакций, возникающих в ответ на значимую потерю крови из сосудов. Снижение скорости кровотока и его шунтирование ведет к нарушению снабжения тканей кислородом. Лишь потеря не более 25% ОЦК может быть компенсирована организмом за счет защитно-приспособительных механизмов.
7 слайд
Описание слайда:
Патогенез острой кровопотери
8 слайд
Описание слайда:
Три степени кровопотери (Климанский В.А., Рудаев Я.А., 1984)
9 слайд
Описание слайда:
Клиника острой кровопотери При кровопотере, составляющей 40% ОЦК и более, как правило, развивается геморрагический шок Смертельной считается такой объем кровопотери, когда человек теряет половину всей циркулирующей крови. Скорость, с которой человек теряет кровь также имеет значение при кровотечении из крупного артериального ствола. Смерть может наступить и при меньших объемах кровопотери.
10 слайд
Описание слайда:
Признаки артериального кровотечения кровь изливается во внешнюю среду сильной пульсирующей струей. Кровь алого цвета. Кровопотеря при данном виде кровотечения происходит очень быстро. В результате этого нередко наблюдается спазм сосудов и потеря сознания. Повреждение любой артерии грозит смертельной кровопотерей в течение 30 — 60 минут. При ранении крупных артерий, расположенных, на вогнутой стороне тела, а на конечностях — по их сгибательным поверхностям, у человека есть всего около двух минут на спасение. При таких кровотечениях, если помощь не оказывается вовремя даже небольшие объемы кровопотери (500 – 800 мл) могут привести к декомпенсации кровообращения и смерти.
11 слайд
Описание слайда:
Признаки венозного кровотечения Характеризуется постоянным истечением крови темного цвета. Но иногда (при ранении крупных венозных стволов) могут быть диагностические ошибки, поскольку возможна передаточная пульсация крови. Венозное кровотечение опасно возможным развитием воздушной эмболии (при низком центральном венозном давлении (ЦВД)). Сравнительно медленная скорость кровопотери определяет и более продолжительную устойчивость гемодинамики – срыв компенсации чаще происходит при потере 30 – 50 % ОЦК
12 слайд
Описание слайда:
Признаки капиллярного кровотечения Отмечается постоянное истечение крови со всей поверхности поврежденной ткани (по типу росы). Особенно тяжелы капиллярные кровотечения, которые происходят при травмировании паренхиматозных органов (почек, печени, селезенки, легких). Это связано с особенностями строения капиллярной сети в этих органах. Кровотечения в этом случае очень сложно остановить, и при операции на этих органах это превращается в серьезную проблему. Остановить капиллярное кровотечение человек может самостоятельно, а опасность оно представляет только для людей, у которых отмечается пониженная свертываемость крови виду ряда заболеваний.
13 слайд
Описание слайда:
Сестринское обследование Жалобы: слабость, головокружение, головные боли, сонливость, жажда, снижение слуха, мелькание мушек перед глазами. Анамнез: медицинская сестра выясняет, когда началось кровотечение, чем сопровождалось. Собирает сведения о голодании, эндокринной патологии, диабете.
14 слайд
Описание слайда:
Сестринское обследование — осмотр Сознание – ясное при лёгкой кровопотере, спутанное при средней. Обмороки, коллапс – при тяжёлых кровопотерях. Состояние – соответствует тяжести кровопотери. При крайне тяжёлой кровопотере – предагональное и агональное состояние. Положение – при средней кровопотере – гиподинамия, при тяжёлой – адинамия. Цвет кожи. Кожные покровы, слизистые оболочки, склера бледные, без оттенков, при высоком темпе кровотечения может наблюдаться холодный пот Дыхание – везикулярное, укорочен вдох и выдох. Одышка – тахипноэ > 35/мин (тяжёлые кровопотери), 28-32/мин (средние). ССС: при аускультации тоны сердца глухие, при тяжёлой кровопотере – неуловимы. Нормокардия (пульс 90/мин) – лёгкая степень, умеренная тахикардия, пульс 115/мин малого наполнения (средняя кровопотеря), пульс > 140/мин (нитевидный – при тяжёлой кровопотере). АД снижено.
15 слайд
Описание слайда:
Диагностика ОКП Лёгкая кровопотеря Средняя кровопотеря Тяжёлая кровопотеря Крайне тяжёлая Эритроциты 3,5*1012/л 2,5*1012/л 2,0*1012/л 1,0*1012/л Гемоглобин 100 г/л 70 г/л < 70 г/л < 40 г/л Гематокрит 45% 35% 30% 25%
16 слайд
Описание слайда:
Классификация кровопотери ВОЗ (2001 г.)
17 слайд
Описание слайда:
Клинические проявления по степени тяжести кровопотери
18 слайд
Описание слайда:
Клинические проявления по степени тяжести кровопотери
19 слайд
Описание слайда:
Вычисление ОЦК 60-65 мл на 1 кг массы тела у женщины 70-75 мл на 1 кг массы тела у мужчин. Ошибка метода достигнет 20% и приводит к занижению объема кровопотери.
20 слайд
Описание слайда:
Реакция организма в ответ на кровотечение
21 слайд
Описание слайда:
Самопроизвольная остановка кровотечения Местные механизмы реакции поврежденного сосуда: за счет эластических свойств сосудистой стенки → сокращение и закрытие просвета сосуда с вворачиванием интимы, рефлекторный спазм сосуда в ответ на повреждение. Общие механизмы коагуляционные и сосудисто-тромбоцитарные механизмы гемостаза: при повреждении сосуда запускаются процессы агрегации тромбоцитов и образования фибриновых сгустков; формируется тромб, который закрывает просвет сосуда и препятствует дальнейшему кровотечению. Поддержание ОЦК из органов-депо выбрасывается кровь, замедление кровотока, снижается артериальное давление, сохраняется кровоток преимущественно по магистральным сосудам
22 слайд
Описание слайда:
Остановка кровотечения Самопроизвольная остановка кровотечения происходит в результате спазма кровеносного сосуда и образования тромба в его просвете, чему способствует имеющая место гипотония. Самопроизвольно, как правило, останавливаются кровотечения из мелких артерий и вен, а также из капилляров. Искусственная остановка кровотечения бывает временной и окончательной.
23 слайд
Описание слайда:
Методы временной остановки Пальцевое прижатие Максимальное сгибание конечности Давящая повязка Наложение жгута Наложение зажима на кровоточащий сосуд Временное шунтирование сосуда Воздействия холодом (при капиллярном кровотечении)
24 слайд
25 слайд
26 слайд
27 слайд
28 слайд
29 слайд
Описание слайда:
Осложнения кровотечений Острое и хроническое малокровие: острое малокровие развивается при потере крови 1-1,5 литра; Нарушение свертывания крови (часто в акушерстве; ДВС- синдром); Сдавления органа; Воздушная эмболия (при ранении вен); Остановка сердечной деятельности; Геморрагический шок (ответная реакция организма).
30 слайд
Описание слайда:
Лечение геморрагического шока Задачи: Принятие мер по остановке кровотечения; Устранение гиповолемии и улучшение микроциркуляции. Основным методом лечения острой кровопотери и её последствий является инфузионно-трансфузионная терапия
31 слайд
Описание слайда:
Коррекция гиповолемии Струйное переливание жидкостей (кровезаменители гемодинамического действия): препараты декстрана (реополиглюкин, полиглюкин); растворы желатина (желатиноль); гидрооксиэтилкрахмал (рефортан, стабизол, инфукол); солевые растворы (физиологический раствор, Рингер-лактат); растворы сахаров (глюкоза, глюкостерил) препаратов крови (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, альбумин).
32 слайд
Описание слайда:
Коррекция микроциркуляции С целью уменьшения сопротивления почечных сосудов и увеличения кровотока в них в течение 1 ч, добавочно вводят такие препараты, как адреналин, норадреналин, допамин и другие сосудосуживающие препараты. Для профилактики синдрома ДВС назначают антиагрегантную (трентал) антикоагулянтную (гепарин). При сохраняющейся анурии или олигурии рекомендуется назначение салуретиков.
33 слайд
Описание слайда:
Уход за пациентом с кровопотерей систематический контроль за его состоянием; постоянно расспрашивать пациента или родственников о самочувствии, наличии болей, дискомфорта; осуществлять контроль изменений функции органов, устанавливать и регистрировать частоту пульса и артериального давления, дыхания; обеспечивать динамический контроль за выделением мочи; измерять температуру тела, контролировать состояние операционной раны; обеспечивать пациенту и его семье психологический комфорт.
34 слайд
Описание слайда:
Благодарю за внимание!
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Педагог-библиотекарь
Курс профессиональной переподготовки
Библиотекарь
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Краткое описание документа:
Данная презентация предназначена для самостоятельной подготовки студентов 3 курса медицинских колледжей к практическим занятиям и промежуточной аттестации по профессиональному модулю ПМ 02, МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и
состояниях, по разделу Сестринская помощь при хирургических заболеваниях.
Общая информация
Номер материала:
ДБ-870091
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Источник
