Тампоны для остановки кровотечения

Время от времени в сети всплывает эта рекомендация. До сих пор всплывает, хотя для её развенчания достаточно применить критическое мышление.

Чем аргументируют свою позицию сторонники идеи, что тампоны, прокладки и даже подгузники служат эффективными средствами для остановки кровотечений? Тем, что их предназначение — впитывать. В том числе кровь.

Но «впитывать кровь» — не равно «контролировать кровотечение»! Это просто впитывать кровь, иными словами — избавлять вас от кровавой лужи на полу.

Дело совсем не в том, сколько крови способна впитать такая повязка. А в том, что впитывание крови не остановит кровотечение.

Гигиенические прокладки и подгузники

Начнём с гигиенических прокладок и подгузников. Они разработаны для впитывания крови и мочи, для того, что бы было сухо. С этой целью они быстро впитывают жидкости со своей поверхности. Помните рекламу из 90-х? На прокладку выливают из пробирки синюю жидкость, и она тут же втягивает её внутрь себя. Если вы считаете, что это способствует свёртыванию крови в ране, то придётся вас огорчить: всё наоборот.

Реклама прокладок Always

Эффективный контроль кровотечения состоит в том, чтобы плотно
затампонировать рану бинтом поверх поврежденного сосуда и удерживать её под давлением. Медицинская марля, из которой делают бинты, разработана специально для этой цели. Она создает большую площадь поверхности хлопковых волокон в месте кровотечения. Цель этого (ручного) сдавливания заключается в том, чтобы минимизировать утечку крови, пережимая поврежденный кровеносный сосуд (или сосуды). Кровотечение замедляется, свертывание крови делает её боле густой, и она прилипает ко всей поверхности марлевых волокон. Если поддерживать давление, в конечном итоге в пространстве между марлевых волокон в области поврежденного сосуда (сосудов) сформируется сгусток, который будет сдерживать и предотвращать дальнейшее кровотечение.

Если поместить гигиеническую прокладку или подгузник на рану — они не заполнят рану волокнами. Они будут оттягивать в себя кровь из раны, не давая возможности крови свернуться и образовать сгусток на месте повреждения сосуда. Кровь свернется внутри прокладки, и сгусток образуется тоже в ней, но не там, где необходимо на самом деле — вблизи сосуда, чтобы образовать «пробку», тромб.

Ответ на вопрос «поможет ли прокладка остановить кровотечение?» однозначен — НЕТ!

Тампон

Теория сторонников тампонов как кровоостанавливающих средств заключается в том, что тампоны впитывают кровь, поэтому должны быть хороши для контроля кровотечения. В конце концов, это то, для чего они предназначены, разве нет? Кроме того, они размером как раз примерно с входное пулевое отверстие…

Если вы плохо себе представляете терминальную баллистику, она же баллистика ранения, то очень рекомендуем вам посмотреть фильм Международного Комитета Красного Креста, он весьма нагляден.

Если кратко, то когда тело поражается снарядом с высокой скоростью, ему передается кинетическая энергия. За счет неё образуются не только входное и выходное отверстие, но и внутренняя полость раны, её называют пульсирующей, поскольку она сначала расширяется, а потом сужается, иногда даже несколько раз.

Вы когда нибудь распаковывали бинт или ППИ? Представляете себе, сколько там медицинской марли? Огнестрельная рана способна «съесть» её вполовину, а то и целиком.

Ребята из центра обучения тактической медицине «Сварог» взяли свиную ногу и немного постреляли, чтобы продемонстрировать, как выглядит результат применения автоматного патрона 5.45×39 мм. На фото выходное отверстие. Что там насчёт дырочки от пули примерно размером с тампон?

А знаете, сколько марли в тампоне? Автор англоязычной статьи, которая взята за основу при написании этого текста, специально вскрыл тампон, чтобы посмотреть. Далее цитируем:

Я вскрыл один такой. Мне пришлось его размочить, поскольку он был так спрессован, что попытки развернуть его всухую, привели лишь к отламыванию небольших кусочков. Кусочков, которые, если открошатся и потеряются в ране, станут рассадником большой инфекции. Тампон изготовлен из двух кусков марле-подобного материала 5 х10 см каждый и небольшой нитки. И больше ничего, кроме аппликатора.

Сравните это с 7 метрами медицинской марли в ППИ. Сравните разницу в количестве хлопковых волокон, которые будут помогать образованию сгустка в ране.

Тампон не предназначен для ОСТАНОВКИ кровотечения, поскольку женщинам, использующим его по прямому назначению, кровь не требуется останавливать! Только впитывать и удерживать, при этом женщина за один цикл (т.е. за все те 4-7 дней, когда у неё месячные) в норме теряет всего 50-150 мл крови! А при ранении объём кровопотери может измеряться литрами, если вы вовремя не остановите кровотечение. При наличии поврежденной артерии два кусочка марли 5х10 см — это все равно, что кинуть в танк булыжник.

Это тренажер для тампонады пулевой раны от QuickClot. Отлично видно, что тампон не заполняет полости, образующиеся от реального баллистического воздействия пули.

ИТОГО

Гигиенические средства, такие как тампоны, прокладки, подгузники, предназначены для впитывания крови.

Но впитывание крови не равнозначно остановке кровотечения.

Чтобы остановить кровотечение — необходимо наполнить рану волокнами марли (в идеале — пропитанной гемостатическим веществом, как в препаратах Celox или Гемофлекс), желательно в непосредственной близости к поврежденному сосуду, который является источником кровотечения, и далее оказывать давление на рану достаточное время, поскольку только минимизация кровотечения позволит образоваться стабильному сгустку.

Если вы вынуждены использовать импровизированные материалы, то нет ничего лучше хлопковой футболки или старой простыни. А тампоны, прокладки и подгузники из боевой аптечки лучше выбросить.

В видеоролике про гемостатик «Гемофлекс Комбат» показано, как должна выглядеть правильная тампонада

Источник

МОСКВА, 1 ноября. /Корр. ТАСС Екатерина Лука/. Врачи Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии имени Л. И. Свержевского разработали методику быстрой и эффективной остановки носового кровотечения у пациентов. Как сообщил ТАСС представитель Института, сотрудниками были разработаны и запатентованы так называемые силиконовые наливные тампоны, при помощи которых кровотечение возможно остановить за максимально который промежуток времени.

Сотрудник института отметил, что, учитывая анатомические особенности полости носа, самым распространенным методом в остановке кровотечения остается тампонада. Однако раньше врачи прибегали к установке длинной марлевой турунды в полость носа — «достаточно трудновыполнимой для врача и болезненной для пациента процедуре». «Проведение данной манипуляции требует даже у врача-оториноларинголога определенных навыков, опыта, дополнительного оснащения и времени», — сказал собеседник агентства.

Перед научными сотрудниками Института встала задача разработать альтернативный метод тампонады полости носа. И специалисты разработали наливные тампоны, при помощи которых появилась возможность купировать носовое кровотечение гораздо быстрее. «Данные тампоны небольших размеров, их можно установить руками, без применения пинцета, носового зеркала, осветителя и навыков работы в оториноларингологии. В небольшой по размеру тампон нагнетается жидкость — физиологический раствор — и приспособление мгновенно приобретает форму носа, позволяя при этом регулировать давление на ткани его полости. При их установке и удалении у пациентов отмечаются минимальные болевые ощущения, тампоны гипоаллергенны и позволяют сохранить целостность слизистой оболочки полости носа при их использовании», — добавил он.

О новой разработке собеседник агентства рассказал в рамках научно-практической конференции, посвященной развитию столичной службы скорой помощи. Он отметил, что носовое кровотечение занимает не последнее место среди патологии ЛОР-органов и является одной из наиболее частых причин госпитализации больных в терапевтические и оториноларингологические отделения. «Остановка кровотечения в полости носа имеет свою специфику, связанную с анатомическими особенностями строения полости носа. Глубокое расположение кровоточащего сосуда или области, богатство слизистой оболочки носа рефлексогенными зонами, необходимость сохранения дыхательной функции и функции мерцательного эпителия предъявляют особые требования к применяемым способам остановки носового кровотечения и гемостатическим препаратам», — заключил собеседник агентства, подчеркнув, что данная технология уже находится на оснащении всех бригад столичной скорой помощи.

О московской скорой помощи

В четверг, 31 октября, в Москве начала работу двухдневная научно-практическая конференция по вопросам организации службы скорой помощи. Предполагается, что в мероприятии примут участие более 3 тыс. медицинских работников, а также эксперты из Германии, Израиля, Белоруссии и Казахстана. Конференция приурочена к 100-летию создания станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова.

Сегодня в службе скорой помощи работают 11,4 тыс. сотрудников, более 1 тыс. бригад скорой и 186 бригад неотложной медицинской помощи. Бригады совершают 4 млн вызовов в год и 12 тыс. выездов в сутки. В распоряжении скорой помощи Москвы находится 60 подстанций.

18 июля 1919 года был подписан протокол заседания коллегии врачебно-санитарного отдела об организации станции скорой помощи в Москве. Первый выезд машины скорой помощи состоялся позднее, 15 октября 1919 года, и именно эта дата стала днем основания службы.

Источник

Тампонада раны – это манипуляция, которая проводится для остановки кровотечения. Оперативное мероприятие отличается от процедуры, которая выполняется при повреждении сердца. При этом состоянии происходит накопление жидкости между стенками перикарда. Проводить манипуляцию должны лица, имеющие медицинское образование. В экстренных ситуациях тампонада позволяет спасти пострадавшему жизнь до приезда скорой помощи.

Перевязка ноги

Что такое тампонада и когда она применяется

Целью манипуляции является купирование кровотечения, улучшение оттока гноя из инфицированной раны. Преимущества способа: эффективность и безопасность при обработке труднодоступных анатомических зон.

Тампонирование раны – введение в поврежденную полость стерильной спрессованной марли.

Показания к тампонаде:

Невозможность наложения швов из-за глубины повреждения во время продолжения оперативных мероприятий.
Нецелесообразность специальных медицинских нитей с целью соединения тканей при носовом кровотечении.
Тампонада применяется при колотых ранах мышц.
Ограничение инфицированного участка от здоровых тканей.
Лечение гнойных абсцессов. Используется для извлечения экссудата.
Ограничение органов брюшной полости в нужном положении. Тампонада применяется при подозрении о несостоятельности шва.
Поврежденные артерии, вены, расположенные в глубине. Использование жгута неэффективно для шеи, живота, ягодиц.

Спрессованные салфетки оказывают давление на ткани, кровотечение прекращается.

Необходимый материал для выполнения тампонады является марля, синтетические ткани, коллагеновая гемостатическая губка, фибриновая пленка.

Недостатки метода:

сложность применения в догоспитальном периоде;
тампонада требует специальных навыков;
присутствует риск инфицирования тканей раны;
образование тромбов в сосудистой магистрали.

Для купирования кровотечения используется тугая давящая повязка. Если тампоны применяют для удаления гнойных масс, их вводят в пораженную рыхлую полость.

Давящая повязка

Как сделать тампон для раны

Материал, применяющийся для обработки раны, представляет собой салфетку. Стандартные размеры: 5х20 см. Длина может достигать 40 см. Края обязательно должны быть подогнуты внутрь, что позволит избежать засорения поврежденной поверхности нитками.

Для изготовления используют стерильный материал. Готовые изделия должны пройти дополнительную обработку.

Хранить стерильные тампоны для ран следует в емкости с закрывающейся крышкой. Во время процедуры необходимо подсчитать количество установленных тампонов. После удаления их заново пересчитывают, чтобы убедиться, что все до единого извлечены из полости.

Стерильные тампоны

Правила и техника тампонирования раны

Обработку раневой поверхности проводят в медицинском учреждении, в медпунктах на предприятии или в учебном заведении. Этап необходимо обязательно выполнить перед тампонадой во избежание инфицирования. Если процедура совершается вне стационара, пострадавшего нужно уложить на стол. Предварительного поверхность чистят моющим средством.

Необходимые приборы и материалы для первичной обработки раны:

стерильный перевязочный комплект, инструменты;
раствор перекиси водорода для очистки раны от загрязнений;
раствор Бетадина или Йодоната 1%;
бинт, вата для прокладки;
емкость со льдом, грелка.

Врач, оказывающий помощь пациенту, должен быть одет соответствующе. Для самозащиты необходимо надеть марлевую маску, перчатки и защитные очки.

Алгоритм тампонирования раны:

Обработать поврежденную поверхность перекисью водорода, края – йодсодержащими препаратами.
Полость плотно заполняется стерильными тампонами. Они должны оказывать давление на кровоточащие ткани.
Поверх травмированного участка накладывается широкая марлевая салфетка.
Тампонада фиксируется при помощи бинта. Для улучшения давящего эффекта поверх накладывается пузырь со льдом.

После проведенной процедуры нужно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в стационар.

При значительном размере пораженной зоны в условиях стационара применяют тампонаду по Микуличу. В кровоточащую полость устанавливают большую марлевую салфетку, сложенную в несколько слоев. В центре пришита лента из бинта или шелковая лигатура. Кетгут не применяют из-за шероховатой поверхности нитей.

Салфетку растягивают по всей ране. Образуется мешок, его плотно заполняют тампонами. По мере пропитывания жидкостью их меняют на новые. После остановки кровотечения материал удаляют, осторожно подтягивая за лигатуру и мешок.

Извлекают спрессованную марлю по мере необходимости. Манипуляция производится после оперативного вмешательства на вторые сутки. Врачи действуют осторожно, разрыхляя тампон. Затем проводят дополнительные кровоостанавливающие мероприятия.

При гнойных процессах тампонаду используют из-за впитывающих свойств ткани. Материал вводят перпендикулярно до полного заполнения полости. Фиксируют в таком положении с помощью салфеток. Края должны на 3-4 см возвышаться над границами повреждения.

Срок пребывания спрессованной марли в гнойной ране: 1 день. Затем его следует удалить, материал теряет впитывающие свойства, ослизняется, становится средой размножения патогенных микроорганизмов.

Во врачебной практике использование марлевых салфеток при лечении гнойных ран показано только для отделения патологического очага от здоровых тканей. Давящая тампонада не применяется. Полость очищают и дренируют. Ограничивающие салфетки удаляют на 8 сутки после оперативного вмешательства.

К подобной технике при гнойных ранах прибегают редко. Часто поврежденную зону оставляют открытой для свободного оттока гноя и возможности проводить обработку антисептиками.

Когда тампонада бессильна

Использование стерильного перевязочного материала для купирования кровотечения в ране – эффективный и доступный способ оказания помощи пострадавшему.

В некоторых случаях применение марлевых салфеток нецелесообразно.

Тампонада не применяется в ситуациях:

Раны поверхностные, кровь выделяется из капилляров. Следует наложить давящую повязку.
Носовые кровотечения, которые возможно остановить посредством прижигания сосудов. Но после операции на носовых пазухах тампонада применяется.
Маточные кровотечения. Для остановки используют лекарственные препараты, выскабливание стенок матки.
Артериальные и венозные кровотечения из сосудов конечностей. Эффективный способ решения – наложение жгута.
Кровотечение желудка при язве и ее прободении.

Механизм тампонады основан на физическом сдавливании поврежденного сосуда. Показания к проведению манипуляции определяет врач на основании результатов осмотра пациента. Алгоритм наложения давящей повязки на рану доступен для человека без медицинского образования. В экстренных ситуациях тампонада может спасти жизнь пострадавшему.

Статья проверена редакцией

Источник

С носовыми кровотечениями может столкнуться каждый человек. Часто кровь из носовой полости начинает течь из-за гипертонического заболевания с кризами или атеросклероза. В редких случаях, кровотечения возникают как результат проблем со свертываемостью крови. Существуют различные методы приостановки кровяных выделений из ноздрей. Однако чаще всего для этого проводится задняя или передняя тампонада носа.

Причины кровотечений

Прежде чем заняться рассмотрением методов устранений кровотечений, надо ознакомиться с причинами их возникновения.

Существует три основные причины появления крови в полости носа:

Травматические. Именно из-за травм часто из носовой полости начинает вытекать кровь. К появлению кровотечения приводит любое серьезное повреждение носовой перегородки и хирургические операции.
Симптоматические. К симптоматическим причинам относятся заболевания почек, сердца, крови и печени.
Конкометирующие. Они появляются только у женщин во время менструаций.

Остановка крови

При появлении обильного кровотечения из носа надо немедленно заняться его остановкой. Для этого рекомендуется провести процедуру, которую называют тампонадой. Она может проводиться в больнице или дома. Перед самостоятельным проведением тампонады носа, следует ознакомиться с ее видами и особенности каждого из них.

Передняя

Переднее тампонирование проводится для остановки крови только в том случае, если:

имеются подозрения на кровотечения, расположенные в задней части носоглотки;
в течение получаса после проведения первой помощи выделение крови не остановилось.

Прежде чем приступить к тампонированию, надо заранее подготовиться. Для начала следует подготовить два небольших тампона шириной около двух сантиметров и специальные турунды длиной около шести сантиметров. Затем тампоны обрабатываются неконцентрированной перекисью водорода или вазелиновой жидкостью. Также необходимо заранее приготовить небольшой пинцет и зеркальце, чтобы проще было вставлять тампоны в ноздри.

Подготовив инструменты, можно приступать к проведению процедуры. Сначала тампоны при помощи пинцета помещаются в носовой ход, в котором появилось кровотечение. При этом размещаются они в наиболее глубоких отделах носовой полости. В каждую ноздрю помещается не больше 2–3 тампонов.

Если была соблюдена техника выполнения тампонады, то кровотечение быстро остановится. Однако иногда при переднем тампонировании выделение крови не прекращается, а переходит на горловые стенки. В данном случае рекомендуется обратиться за помощью к ларингологу для консультации.

Задняя

Переднее тампонирование не всегда помогает остановить кровь и поэтому при более серьезных кровотечениях проводится задняя тампонада носа. Чаще всего такое тампонирование делают, когда носовая травма находится глубоко в полости носа. Этот тип тампонирования намного сложнее предыдущего и поэтому не рекомендуется проводить его самостоятельно.

Чтобы провести заднюю тампонаду, понадобятся такие инструменты:

3–4 бинтовые тампоны треугольной формы;
зеркальце;
пинцет;
любой седативный препарат;
повязка;
шпатель;
резиновый катетер.

Подготовив инструменты, следует более детально изучить алгоритм выполнения процедуры. Сначала необходимо обработать катетер вазелиновой смесью и аккуратно ввести его в одну из ноздрей. Затем его следует постепенно двигать в сторону гортани, где его нужно будет подхватить пинцетом и вывести через ротовую полость. Во время продвижения катетера надо следить, чтобы трубка не вошла носовую полость полностью и не застряла в ней.

Когда второй конец катетера будет извлечен пинцетом через рот, к нему подвязываются края тампонов. Затем катетер начинает постепенно подтягиваться, чтобы ввести в носовую полость зафиксированные бинтовые тампоны.

Извлекать тампоны из носовых ходов надо через полторы недели. При этом делать это следует очень осторожно, чтобы не допустить повтора носовых кровотечений. Для упрощения процедуры все тампоны перед удалением смачиваются перекисью водорода.

Возможные осложнения

Не секрет, что при тампонировании, как и при любой другой лечебной процедуре, могут появиться серьезные осложнения. К наиболее распространенным относятся:

Некроз слизистой. Данное осложнение появляется из-за длительного передавливания кровяных сосудов. Поэтому рекомендуется своевременно удалять тампоны из носовых ходов.
Гайморит или другие патологии носоглотки. Гайморит может появиться, если в ноздри помещать переувлажненную марлю. Повышенная влажность является идеальным условием для появления и развития вредных микробов.
Деформации полости и перегородки носа. Чаще всего осложнение появляется поле задней тампонады, проведенной при помощи гемостатической губки.
Гематома. Такие септические поражения, как гематома появляются, если во время проведения тампонады в носовые ходы проникла вторичная инфекция.

Если своевременно не избавиться от вышеперечисленных осложнений, то могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому при первых признаках осложнений надо немедленно посетить врача.

Заключение

Передняя и задняя тампонада носа являются обязательной процедурой, которая поможет остановить кровотечения из носа. Перед проведением тампонады носа при кровотечении следует ознакомиться с разновидностями особенностями данной процедуры.

Источник