Тампонирование раны при артериальном кровотечении
Тампонада раны – это манипуляция, которая проводится для остановки кровотечения. Оперативное мероприятие отличается от процедуры, которая выполняется при повреждении сердца. При этом состоянии происходит накопление жидкости между стенками перикарда. Проводить манипуляцию должны лица, имеющие медицинское образование. В экстренных ситуациях тампонада позволяет спасти пострадавшему жизнь до приезда скорой помощи.
Что такое тампонада и когда она применяется
Целью манипуляции является купирование кровотечения, улучшение оттока гноя из инфицированной раны. Преимущества способа: эффективность и безопасность при обработке труднодоступных анатомических зон.
Тампонирование раны – введение в поврежденную полость стерильной спрессованной марли.
Показания к тампонаде:
- Невозможность наложения швов из-за глубины повреждения во время продолжения оперативных мероприятий.
- Нецелесообразность специальных медицинских нитей с целью соединения тканей при носовом кровотечении.
- Тампонада применяется при колотых ранах мышц.
- Ограничение инфицированного участка от здоровых тканей.
- Лечение гнойных абсцессов. Используется для извлечения экссудата.
- Ограничение органов брюшной полости в нужном положении. Тампонада применяется при подозрении о несостоятельности шва.
- Поврежденные артерии, вены, расположенные в глубине. Использование жгута неэффективно для шеи, живота, ягодиц.
Спрессованные салфетки оказывают давление на ткани, кровотечение прекращается.
Необходимый материал для выполнения тампонады является марля, синтетические ткани, коллагеновая гемостатическая губка, фибриновая пленка.
Недостатки метода:
- сложность применения в догоспитальном периоде;
- тампонада требует специальных навыков;
- присутствует риск инфицирования тканей раны;
- образование тромбов в сосудистой магистрали.
Для купирования кровотечения используется тугая давящая повязка. Если тампоны применяют для удаления гнойных масс, их вводят в пораженную рыхлую полость.
Как сделать тампон для раны
Материал, применяющийся для обработки раны, представляет собой салфетку. Стандартные размеры: 5х20 см. Длина может достигать 40 см. Края обязательно должны быть подогнуты внутрь, что позволит избежать засорения поврежденной поверхности нитками.
Для изготовления используют стерильный материал. Готовые изделия должны пройти дополнительную обработку.
Хранить стерильные тампоны для ран следует в емкости с закрывающейся крышкой. Во время процедуры необходимо подсчитать количество установленных тампонов. После удаления их заново пересчитывают, чтобы убедиться, что все до единого извлечены из полости.
Правила и техника тампонирования раны
Обработку раневой поверхности проводят в медицинском учреждении, в медпунктах на предприятии или в учебном заведении. Этап необходимо обязательно выполнить перед тампонадой во избежание инфицирования. Если процедура совершается вне стационара, пострадавшего нужно уложить на стол. Предварительного поверхность чистят моющим средством.
Необходимые приборы и материалы для первичной обработки раны:
- стерильный перевязочный комплект, инструменты;
- раствор перекиси водорода для очистки раны от загрязнений;
- раствор Бетадина или Йодоната 1%;
- бинт, вата для прокладки;
- емкость со льдом, грелка.
Врач, оказывающий помощь пациенту, должен быть одет соответствующе. Для самозащиты необходимо надеть марлевую маску, перчатки и защитные очки.
Алгоритм тампонирования раны:
- Обработать поврежденную поверхность перекисью водорода, края – йодсодержащими препаратами.
- Полость плотно заполняется стерильными тампонами. Они должны оказывать давление на кровоточащие ткани.
- Поверх травмированного участка накладывается широкая марлевая салфетка.
- Тампонада фиксируется при помощи бинта. Для улучшения давящего эффекта поверх накладывается пузырь со льдом.
После проведенной процедуры нужно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в стационар.
При значительном размере пораженной зоны в условиях стационара применяют тампонаду по Микуличу. В кровоточащую полость устанавливают большую марлевую салфетку, сложенную в несколько слоев. В центре пришита лента из бинта или шелковая лигатура. Кетгут не применяют из-за шероховатой поверхности нитей.
Салфетку растягивают по всей ране. Образуется мешок, его плотно заполняют тампонами. По мере пропитывания жидкостью их меняют на новые. После остановки кровотечения материал удаляют, осторожно подтягивая за лигатуру и мешок.
Извлекают спрессованную марлю по мере необходимости. Манипуляция производится после оперативного вмешательства на вторые сутки. Врачи действуют осторожно, разрыхляя тампон. Затем проводят дополнительные кровоостанавливающие мероприятия.
При гнойных процессах тампонаду используют из-за впитывающих свойств ткани. Материал вводят перпендикулярно до полного заполнения полости. Фиксируют в таком положении с помощью салфеток. Края должны на 3-4 см возвышаться над границами повреждения.
Срок пребывания спрессованной марли в гнойной ране: 1 день. Затем его следует удалить, материал теряет впитывающие свойства, ослизняется, становится средой размножения патогенных микроорганизмов.
Во врачебной практике использование марлевых салфеток при лечении гнойных ран показано только для отделения патологического очага от здоровых тканей. Давящая тампонада не применяется. Полость очищают и дренируют. Ограничивающие салфетки удаляют на 8 сутки после оперативного вмешательства.
К подобной технике при гнойных ранах прибегают редко. Часто поврежденную зону оставляют открытой для свободного оттока гноя и возможности проводить обработку антисептиками.
Когда тампонада бессильна
Использование стерильного перевязочного материала для купирования кровотечения в ране – эффективный и доступный способ оказания помощи пострадавшему.
В некоторых случаях применение марлевых салфеток нецелесообразно.
Тампонада не применяется в ситуациях:
- Раны поверхностные, кровь выделяется из капилляров. Следует наложить давящую повязку.
- Носовые кровотечения, которые возможно остановить посредством прижигания сосудов. Но после операции на носовых пазухах тампонада применяется.
- Маточные кровотечения. Для остановки используют лекарственные препараты, выскабливание стенок матки.
- Артериальные и венозные кровотечения из сосудов конечностей. Эффективный способ решения – наложение жгута.
- Кровотечение желудка при язве и ее прободении.
Механизм тампонады основан на физическом сдавливании поврежденного сосуда. Показания к проведению манипуляции определяет врач на основании результатов осмотра пациента. Алгоритм наложения давящей повязки на рану доступен для человека без медицинского образования. В экстренных ситуациях тампонада может спасти жизнь пострадавшему.
Статья проверена редакцией
Источник
Кровоостанавливающее действие тампона основано на сдавливании поврежденных сосудов и ускорении образования концевых тромбов вследствие накопления большого количества тромбокиназы при разрушении крови, пропитавшей тампон, и взаимодействия этого фермента с другими тромбопластическими субстанциями поврежденных клеток, тканей и сосудов, придавленных тампоном (Левитский).
В качестве тампона берут стерильные марлевые салфетки, компрессы, бинты, ватно-марлевые шарики, реже — резиновые губки, резиновые мешочки, которые заполняют кусками ваты или надувают воздухом (пневматические тампоны).
Для повышения гемостатического действия марлевого тампона употребляют иодоформную, виоформную или стифноновую марлю, либо пропитывают тампон непосредственно перед его употреблением стандартным раствором солянокислого адреналина 1 : 1 000, 3%-ной перекисью водорода, горячим изотоническим раствором хлорида натрия, 2%-ным раствором стиптицина или же чистым скипидаром. Тампонада кровоточащей раны марлей, смоченной изотоническим раствором хлорида натрия, меньше всего повреждает ткани и быстро останавливает капиллярное кровотечение. Иногда достаточно прижать к ране на несколько секунд тампон, увлажненный изотоническим раствором, чтобы остановилось кровотечение.
Тампонаду раны применяют:
1) во всех случаях оказания экстренной помощи при ранениях, сопровождающихся обильным, угрожающим жизни животного, кровотечением;
2) при кровотечениях из глубоких операционных ран, когда не видно источника кровотечения, а перевязка поврежденного сосуда встречает непреодолимые затруднения;
3) для остановки капиллярного и паренхиматозного кровотечения из мягких тканей, особенно при пониженной свертываемости крови
Тампонаду рапы применяют с целью временной или окончательной остановки кровотечения.
Временную остановку кровотечения тампонадой применяют в следующих случаях: при хирургических операциях — для наиболее удобного осмотра операционной раны, задержания кровотечений из мелких артерий и вен для того, чтобы отыскать более крупные кровоточащие сосуды; при оказании неотложной помощи животным при ранениях в области шеи, груди, ягодиц и бедра, сопровождающихся обычно сильным кровотечением. Тампон оставляют в ране лишь на тот период времени, который необходим для подготовки больного к радикальной остановке кровотечения.
Показаниями для окончательной остановки кровотечения тампонадой служат: кровотечения из анатомических полостей (носа, глазницы) или полых органов (прямой кишки, влагалища); кровотечения из мелких артериальных сосудов, венных сплетений и вен после операции на копыте, затылке, холке и пр., когда остановка его другими способами крайне затруднительна или совершенно неосуществима; паренхиматозные кровотечения из глубоких операционных ран или из костномозговых сосудов.
Техника тампонады.Остановить кровотечение из глубоколежащих сосудов лучше всего после повала раненого животного.
При введении тампона необходимо наибольшее давление на кровоточащую часть полости или раны. Если стенки раны кровоточат во многих местах, то давление тампоном должно быть равномерным на всю поверхность раны. Чтобы достигнуть наибольшего гемостатического эффекта, следует предварительно растянуть края раны раневыми крючками и удалить кровяные сгустки, если рана заполнена ими; осмотреть внимательно кровоточащие участки, а затем туго затампонировать всю рапу. Если рана или полость глубока, то лучше всего затампонировать ее одним куском марли. Очень удобно пользоваться в этих случаях следующим методом: корнцангом захватывают центральную часть (к которой привязана шелковая нитка) марлевой салфетки и вводят ее, в виде полураскрытого зонтика, до дна кровоточащей раны. Затем кладут в эту салфетку отдельные куски марли или ваты до тех пор, пока вся полость раны не будет туго затампонирована. Тампон укрепляют в ране посредством провизорных узловатых или с валиками кожных швов, наложения давящей повязки или эластического бинта.
Рис. 25. Тампонада раны.
Понятно, что наложение провизорных швов на кожу может принести существенную пользу лишь в том случае, когда кожа в области ранения малоподвижна и ее напряжение может быть искусственно увеличено швами. При обилии рыхлой клетчатки, большой смещаемости кожи, например в области паха, вымени, тампонада раны, с последующим наложением кожных швов, бесполезна.
При носовых кровотечениях применяют тампонаду соответствующей половины носовой полости после смазывания ее 1%-ным раствором дикаина или 3%-ным раствором солянокислого кокаина, с добавлением 1 мл раствора солянокислого адреналина 1 : 1 000 на 100 мл употребляемого раствора. Для тампонады носовой полости пользуются чаще всего иодоформной, виоформной марлей или марлей, пропитанной ex lempore кальцинированной плазмой (Азбукин), 3 %-ной перекисью водорода или раствором 1 : 1 000 солянокислого адреналина.
Иногда вводят в кровоточащую половину носа кусок резиновой трубки, а затем тампонируют носовые ходы длинной полоской марли. Введением эластической трубки стремятся усилить давление на боковые стенки носа и облегчить больному дыхание.
Носовую полость тампонируют также при помощи тонкого резинового мешочка, надуваемого воздухом. Этот способ имеет несомненные преимущества перед марлевой тампонадой. Тромбы, образующиеся на месте кровоточащих сосудов, не пристают к резиновому тампону. Извлечение его проще, а в отношении вторичного кровотечения совершенно безопасно.
В случаях временной остановки кровотечения тампон оставляют в рано на несколько минут или часов, до радикальной остановки кровотечения. Если тампонируют с целью окончательной остановки кровотечения, то в зависимости от области применения, характера кровотечения и калибра поврежденных сосудов тампон извлекают на 4—5-й день или же оставляют на более длительные сроки, если нет противопоказаний. По нашим клиническим наблюдениям, длительная тампонада раны мягких, хорошо васкуляризированных тканей не препятствует развитию грануляций. С появлением на поверхности раны грануляционной ткани хирург может легко извлечь тампоны, избежать грубой травмы тканей и, следовательно, устранить опасность вторичного кровотечения и раневой инфекции.
Если возникает необходимость более раннего извлечения тампонов, то снимают все провизорные швы, удаляют часть тампонов и не трогают тех, которые прилегают непосредственно к ране.
Тампонада с целью окончательной остановки кровотечения при явном загрязнении или инфекции раны, наличии в ней размозженной мышечной ткани и воспалительного экссудата допустима лишь в виде исключения. Надо помнить, чем глубже свежая рана, чем больше в ней ушибленной и раздавленной мышечной ткани, сгустков свернувшейся крови и отслоек, тем легче развивается тяжелая раневая инфекция и, следовательно, тем опаснее употребление тампона.
Оставление тампона в воспалившейся ране после неполной оперативной ревизии ее влечет задержку раневого экссудата, всасывание продуктов жизнедеятельности микробов, тканевого распада и обострение раневой инфекции.
Остановка септического кровотечения тампоном является самым плохим методом, так как он повышает всасываемость инфицированного раневого распада и обостряет явления токсемии. В таких случаях следует пользоваться тампонадой в качестве кратковременной меры, пригодной лишь на период подготовки больного к радикальной остановке кровотечения.
Наконец, никогда не следует упускать из вида, что при повреждении крупных артерий тампонада раны часто не влечет надежного гемостаза; наружное кровотечение прекращается лишь на короткое время. Полной остановки кровотечения не достигается, так как поврежденный сосуд, сократившись, ускользает глубоко в ткани и вызывает обильное внутритканевое кровотечение (например, при ранении крупных сосудов шеи) или же сосуд ускользает в соседнюю анатомическую полость и дает внутриполостное кровотечение. Такие случаи наблюдаются при кровотечении из культи семенного канатика. Кровь из полости общей влагалищной оболочки проникает через влагалищный канал в полость брюшины. Таким образом, было бы ошибочно думать, что тампонада, применяемая в экстренных случаях, при кровотечении из крупных сосудов, может заменить собой лигатуру.
Тканевая тампонадаупотребляется при кровотечениях из паренхиматозных органов и черепно-мозговых синусов. Чаще всего пользуются сальником, кусок которого придавливают к кровоточащей ране, синусу, а затем подшивают несколькими стежками кетгута. Гемостатическое действие «живых» тампонов основано на содержании в них большого количества тромбокиназы и высокой пластичности, благодаря которой они быстро прилипают к кровоточащей поверхности и вживают в ткани.
Дата добавления: 2015-03-22; просмотров: 5261; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете??? 8782 — | 7592 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Виды кровотечений
В зависимости от типа поврежденного сосуда: | ||
| Вид | Как выглядит? | Характеристика |
|  | Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери. |
|  | Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном. |
|  | Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении. |
|  | Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья. |
В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла: | ||
| 1.Haemorrhagia per rhexin |  | Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые. |
| 2. Haemorrhagia per diabrosin |  | Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.). |
| 3. Haemorrhagia per diapedesin |  | Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др. |
| По отношению к внешней среде | ||
| Наружное кровотечение |  | Кровь вытекает из раны во внешнюю среду. |
| Внутреннее кровотечение |  | Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные: кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др. |
| По времени возникновения | ||
| Первичные кровотечения |  | Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда. |
| Вторичные кровотечения |  | Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции. |
| По течению | ||
| Острые кровотечения |  | Истечение крови происходит в короткий промежуток времени. |
| Хронические кровотечения |  | Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями. |
| По степени тяжести | ||
| Легкая |  | Объем потери крови 500-700 мл; |
| Средняя | Потеря 1000-1400 мл; | |
| Тяжелая | Потеря 1,5-2 литра; | |
| Массивная кровопотеря | Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью. | |
Общие симптомы кровотечения
Классические признаки:
- Кожные покровы бледные, влажные;
- Учащенное сердцебиение (тахикардия);
- Снижение артериального давления.
Жалобы больного:
- общая слабость и недомогание, беспокойство,
- головокружение, в особенности при подъеме головы,
- «мушки» перед глазами, «потемнение» в глазах,
- тошнота,
- чувство нехватки воздуха.
Местные симптомы кровотечения
При наружном кровотечении:
- непосредственное истечение крови из поврежденного сосуда.
При внутреннем кровотечении:
- Желудочно-кишечное кровотечение: рвота кровью, не измененной или измененной («кофейная гуща); изменение цвета каловых масс, черный стул (мелена).
- Легочное кровотечение: кровохарканье или выделение пенящейся крови изо рта и носа.
- Кровотечение из почек: алая окраска мочи.
- Скопление крови в полостях (грудной, брюшной, в полость сустава, и др.). При кровотечении в брюшную полость живот вздут, двигательная активность пищеварительного тракта снижена, возможен болевой синдром. При скоплении крови в грудной полости ослабевает дыхание, двигательная активность грудной клетки снижена. При кровотечении в полость сустава, происходит увеличения его в объеме, резкая болезненность, нарушение функции.
Оказание первой помощи при кровотечении
Способы временной остановки кровотечения
- Жгут
- Прижатие артерии
- Фиксации конечности в определенном положении
- Приподнятое положение конечности
- Давящая повязка
- Тампонада раны
- Зажим на сосуд
Жгут при кровотечении
Правила наложения жгута
Наложение жгута очень надежный способ остановки кровотечения, однако, при неумелом его использовании может привести к очень тяжелым осложнениям.
Стандартный жгут (жгут Эсмарха)- резиновая лента длинной 1500 см, со специальными креплениями на концах. В качестве жгута могут быть использованы подручные средства (ремень. веревка и т.п.). Современные жгуты обладают способностью к самозатягиванию.
Виды жгутов:
Когда применять?
- Артериальное кровотечение,
- Любое массивное кровотечение на конечности.
Не исключается постановка жгута в подмышечной и паховой области, а так же на шее
Правила наложения жгута:
- Перед наложением жгута необходимо приподнять конечность;
- Нельзя накладывать жгут на голую конечность, необходимо подставить ткань (полотенце, одежду).
- По возможности накладывать жгут следует как можно ближе к ране, со стороны притока крови;
- При постановке жгута выполняют 2-3 тура, равномерно растягивая жгут, так чтоб туры не ложились один на другой, жгут должен прижать сосуд к костному выступу;
- В случае кровотечения из области запястья, жгут накладывают на плечо;
- После постановки жгута, обязательно следует указать точное время его постановки (час и минуты);
- Часть тела, где поставлен жгут должна быть доступна для осмотра. Это необходимо для наблюдения за изменениями, которые могут происходить в отсутствии кровоснабжения;
- Пострадавшего, которому наложен жгут должен быть транспортирован в медицинское учреждение и там обслуживаться в первую очередь;
- Снимать жгут следует постепенно, понемногу его ослабляя, предварительно выполнив обезболивание;
- Держать жгут следует не более 2 часов на нижних конечностях и не более 1,5 часа на верхних с условием, что каждые 30-40 минут жгут будут послаблять на 20-30 секунд. В холодное время года время выдерживания жгута снижается до 40-60 минут на нижних конечностях и 30-40 минут на верхних. Низкие температуры ухудшают циркуляцию в тканях, особенно в конечностях, это связано с рефлекторным сужением сосудов под воздействием холода. При длительной транспортировке пострадавшего, жгут каждые 30-40 минут независимо от внешней температуры, следует снимать на 20-30 секунд до порозовения кожи ниже жгута. Так можно поступать в течении нескольких часов, время записанное первоначально в записке не менять. Данный прием позволяет избежать необратимых процессов в тканях конечности. Временная доставка крови тканям поможет сохранить их жизнеспособность.
- Если после наложения жгута конечность резко начинает отекать и синеть, следует жгут немедленно снять и наложить заново. При этом контролируя исчезновение пульса ниже наложения жгута.
Методика наложения жгута на конечность
- Верхняя треть плеча место наложения жгута при кровотечении из сосудов верхней конечности, жгут накладывают. В случае кровотечения из сосудов нижней конечности, жгут накладывают в средней трети бедра.
- Под жгут следует подложить полотенце или одежду пострадавшего, для того чтоб не ущемить кожу и давление на сосуды было равномерным.
- Конечность приподнимают, под неё подводят жгут, максимально его растянув. Затем несколько раз обворачивают вокруг конечности. Туры должны ложиться рядом друг с другом при этом, не ущемляя кожу. Первый тур наиболее тугой, второй накладывают с меньшим натяжением, последующие с минимальным. Концы жгута закрепляют поверх всех туров. Ткани должны быть сдавлены до остановки кровотечения не больше, не меньше. Важно, убедиться, что на артерии ниже наложенного жгута нет пульса. Если исчезновение пульса неполное, через 10-15 минут конечность отечет и посинеет.
- Наложить на рану стерильную повязку.
- Прикрепить бумажку с точным временем наложения жгута (час и минуты).
- Зафиксировать конечность, используя транспортную шину, бинт, косынку или другие подручные средства.
Методика наложения жгута на шею
В экстренных ситуациях наложение жгута на сосуды шеи является жизненно необходимым и способно спасти жизнь. Однако постановка жгута на сосуды шеи имеет некоторые особенности.
Жгут накладывают, таким образом, чтоб прижать сосуды только на одной стороне шеи и не прижать на другой. Для этого с противоположной стороны от кровотечения используют проволочную шину Крамера или другие подручные средства или же используют руку пострадавшего заведенную за голову. Это позволяет сохранить кровоток к головному мозгу и от него.
Техника постановки: на кровоточащую рану накладывают валик из ткани (лучше стерильный бинт, если нет, можно использовать подручные средства). Жгутом прижимают валик затем обворачивают вокруг руки или же шины. Контроль остановки пульса не требуется. Держать жгут на шее можно столько времени сколько потребуется.
Критерии правильно наложенного жгута:
- Кровотечение из поврежденного сосуда прекратилось;
- Пульс на конечности ниже жгут не прощупывается;
- Конечность бледная и холодная.
Ошибки при наложении жгута:
- Не следует накладывать жгут на верхнюю треть бедра и среднюю треть плеча, это может привести к серьезным повреждениям нервных стволов и быть неэффективным в плане остановки кровотечения.
- Определен не правильный тип кровотечения, и постановка жгут его только усиливает (например: венозное кровотечение);
- Недостаточно затянут жгут или же крупные сосуды не прижаты к костным выступам;
- Чрезмерное затягивание жгута, возможны тяжелые повреждения мягких тканей (мышцы, сосуды, нервы), что пожжет привести к параличу конечности.
- Превышение сроков наложения жгута, впоследствии может привести к потере конечности;
- Наложение жгута на голую ногу. Не происходит достаточное прижатие сосудов, травмируется кожа под жгутом.
- Наложение жгута далеко от раны. Однако при неутонченном источнике кровотечения в экстренной ситуации, наложение жгута максимально высоко от раны является жизненно необходимым действием. Так кровотечение из бедренной артерии в течении 2-3 минут приводит к смерти, следовательно нет времени на долгие рассуждения и наложение жгута у основания ноги, чуть ниже паховой связки будет наилучшим вариантом.
Пальцевое прижатие артерии
Простой метод не требующий вспомогательных средств. Достоинство – возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток – применяется кратковременно, в течении 10-15 минут. Метод особенно важен в экстренных ситуациях, когда даёт время подготовиться к другому методу остановки кровотечения (наложение жгута). Артерии прижимаются в определенных точках. В этих точках артерии лежат наиболее поверхностно и могут быть с легкостью прижаты к костным структурам.
Показания:
- Артериальное кровотечение
Основные точки прижатия артерий
- Прижатие височной артерии, 2 см кверху и кпереди от слухового прохода.
- Прижатие челюстной артерии, 2 см кпереди от угла нижней челюсти.
- Прижатие сонной артерии, середина края кивательной мышцы (верхний край щитовидного хряща).
- Прижатие плечевой артерии, внутренний край бицепса.
- Прижатие подмышечной артерии, передняя граница роста волос в подмышечной впадине.
- Прижатие бедренной артерии, середина паховой связки.
- Прижатие подколенной артерии, вершина подколенной ямки.
- Прижатие брюшной аорты, область пупка (прижатие производится кулаком).
Фиксация конечности в определенном положении
Данный способ остановки кровотечения применятся при транспортировке пострадавшего в больницу. Прием более эффективен, если в область сгибания положить марлевый или ватный валик. Показания в целом такие же как при наложении жгута. Метод менее надежен, но и менее травматичен.
- При кровотечении из подключичной артерии, согнутые руки в локтях максимально отводят назад и плотно фиксируют на уровне локтевых суставов (рис. б).
- При кровотечении из подколенной артерии ногу фиксируют с максимальным сгибанием в коленном суставе (рис Д).
- При кровотечении из бедренной артерии бедро максимально приводится к животу (рис е).
- При кровотечении из плечевой артерии руку максимально сгибают в локтевом суставе (рис Г).
Возвышенное положение конечности
Метод прост, однако достаточно эффективен в случае венозного или капиллярного кровотечения. При поднятии конечности, приток к сосудам снижается, давление в них уменьшается, что создает благоприятные условия для формирования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Метод особенно эффективен при кровотечениях из нижних конечностей.
Давящая повязка
Необходимые материалы: бинт и перевязочный материал.
Показания:
- Умеренное венозное или капиллярное кровотечение
- Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей
Техника:
На рану накладывается несколько стерильных салфеток, иногда сверху специальный валик, затем туго бинтуют. Перед наложением повязки придать конечности возвышенное положение. Повязка накладывается от периферии к центру.
Тампонада раны
Показания:
- Капиллярное и венозное кровотечение из мелких сосудов при наличии полости раны.
- Часто применяется на операциях.
Техника:
Полость раны заполняется туго тампоном, которые оставляется на некоторое время. Метод позволяет выиграть время и подготовится к более адекватному методу остановки кровотечения.
Круговое перетягивание конечности
Для скручивания используют специальный жгут или резиновую трубку, ремень, кусок материи, платок. Применяемый для скрутки предмет свободно связывают на нужном уровне. В образованную петлю вводят дощечку, палку и т.п. Затем вращая вставленный предмет, петлю закручивают до полной остановки кровотечения. После чего дощечку или палку фиксируют к конечности. Процедура болезненна, поэтому под узел закрутки лучше по что-нибудь подложить. При закрутке опасности процедуры и осложнения сходны с таковыми при наложении жгута.
Наложение зажима на сосуд
Метод показан для остановки кровотечения во время операции. В качестве кровеостанавливающего зажима используется зажим Бильрота. Зажим сосуда применяют кратковременно для подготовки к окончательному методу остановки кровотечения, чаще перевязка сосуда.
Как остановить артериальное, венозное кровотечение?
Пошаговое руководство при кровотечении
- Принять меры собственной защиты людям, которые оказывают помощь пострадавшему с кро?
