Тактика при геморроидальном кровотечении
Геморроидальное кровотечение — это патологическое состояние, сопровождающееся истечением крови из геморроидальных узлов прямой кишки. Патология проявляется периодическими выделениями крови из ануса, возникающими под воздействием провоцирующих факторов. Для диагностики используются наружный осмотр, пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, рентгенография органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимическое исследование крови. Для лечения кровотечения из геморроидальных узлов применяются консервативные методики, малоинвазивные и радикальные оперативные вмешательства.
Общие сведения
Геморроидальное кровотечение — выделение крови из анального канала, возникающее на фоне гиперпластических изменений в кавернозных телах прямой кишки. Такие кровотечения манифестируют на фоне геморроидальной болезни, которая наблюдается более чем у 10% населения мира. Геморрой занимает 40% в структуре всех заболеваний прямой кишки. Данная патология преимущественно развивается у лиц мужского пола. Возрастной пик геморроидальной болезни приходится на период от 30 до 50 лет. Специалисты в области современной проктологии активно занимаются поиском новых методов лечения геморроя и кровотечений из геморроидальных узлов. Лечение и диагностику заболевания осуществляет проктолог, который назначает адекватную терапию в зависимости от стадии заболевания.
Геморроидальное кровотечение
Причины
Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании. В числе причин также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.
К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности. Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией. Кроме того, к факторам риска относится ожирение.
Патогенез
В основе геморроидального кровотечения лежит гиперплазия кавернозной системы благодаря усиленному артериальному притоку по мелким артериолам в кавернозные тельца. Под влиянием факторов риска происходят микроскопические травмы, которые приводят к миграции геморроидальных узлов по ходу анального канала. Кровотечению предшествует истончение стенок узла в результате застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. Формируются мелкие надрывы и эрозии, которые становятся причиной излития крови из полости узла. При наличии соответствующих патологических в кавернозной ткани обнаруживаются контактирующие между собой венозные сосуды со складчатыми стенками.
Симптомы геморроидального кровотечения
Патология проявляется в виде капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода. Они возникают непосредственно после акта дефекации. Кроме того, пятна крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге, в испражнениях, на нижнем белье и так далее. Как правило, геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями и может появляться абсолютно неожиданно. Зачастую выделение крови из геморроидальных узлов завершается по окончании акта дефекации и может снова повторяться при следующем.
При сочетании геморроя и выпадения прямой кишки геморроидальное кровотечение может быть очень существенным и приводить к тяжелой железодефицитной анемии. В зависимости от выраженности клинических симптомов, геморроидальное кровотечение разделяется на обильное и необильное. Обильное кровотечение проявляется практически при каждом акте дефекации в виде массивных выделений и даже брызг крови. Необильное кровотечение развивается исключительно при резких погрешностях в диете и длительных запорах.
Кроме того, часто параллельно с геморроидальным кровотечением развиваются другие патологические состояния ректальной области, такие как анальная трещина, острый парапроктит и свищи прямой кишки. Вследствие этого, помимо симптомов кровотечения, в клинике заболевания может наблюдаться появление гнойных и слизистых выделений, а также повышение температуры.
Диагностика
Наличие кровянистых выделений из прямой кишки свидетельствует о возможном геморроидальном кровотечении или другой патологии нижних отделов ЖКТ и является поводом для консультации проктолога. Специалист должен обследовать область прямой кишки. При наличии острого кровотечения осуществляется только внешний осмотр и пальцевое исследование. Эти простые методы позволяют выявить наличие увеличенных геморроидальных узлов и осмотреть их на предмет кровоточивости.
Эндоскопические исследования проводятся только после стихания острой симптоматики. Из инструментальных методов осуществляется эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия, позволяющая уточнить локализацию кровотечения. Также может выполняться колоноскопия, представляющая собой эндоскопическое исследование всех отделов толстого кишечника. Из лабораторных методов проводится общий и биохимический анализ крови. В общем анализе крови обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина, которые могут снижаться при упорных частых кровотечениях.
Эндоскопические методики позволяют исключить онкологическую причину кровянистых выделений из прямой кишки. Для дифференциальной диагностики геморроидального кровотечения может использоваться рентгенография толстого кишечника с контрастом — ирригоскопия. При наличии геморроидального кровотечения показано УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и исключения портального генеза геморроидального кровотечения.
Для исключения гнойных осложнений геморроя оценивают уровень лейкоцитоза и наличие сдвига формулы влево. Эти изменения в крови обнаруживаются при воспалительных осложнениях. В случае частых рецидивирующих геморроидальных кровотечений необходимо провести оценку функциональных возможностей печени и определить показатели гемостаза. Как правило, при нарушении функции печени и патологии системы гемостаза геморроидальное кровотечение может быть более обильным и частым.
Лечение геморроидального кровотечения
Редкие кровотечения при неосложненном геморрое лечатся консервативно. Терапия в данном случае направлена на устранение воспалительных явлений и нормализацию стула. Важно полное исключение тяжелых физических нагрузок и соблюдение правильной диеты. Если геморроидальное кровотечение часто рецидивирует и сопровождается тромбозами и выпадением геморроидальных узлов, то таким больным показано проведение оперативного лечения. Операции при геморрое проводятся после предварительной подготовки, которая включает противовоспалительную терапию в течение 5-7 суток.
В период обострения геморроидального кровотечения рекомендуется исключить физические нагрузки. В питании больным геморроем следует увеличить содержание продуктов, которые имеют послабляющий эффект: желательно больше употреблять овощей и фруктов. Консервативное лечение включает проведение различных физиотерапевтических мероприятий, наиболее эффективными из которых являются сидячие местные лечебные ванны с антисептиками. В качестве медикаментозного лечения используется троксерутин, детралекс. Для лечения геморроидальных кровотечений применяют противовоспалительные суппозитории.
При наличии тромбоза геморроидальных узлов рекомендуется назначение гепарина. Если кровотечение сопровождается зудом, болями и жжением, то больным необходимо применять комплексные препараты с ксероформом, экстрактом белладонны, троксерутином, флуокортолоном. При сильных болях в прямой кишке показаны анальгетики.
Из хирургических малоинвазивных методов лечения показано проведение инфракрасной коагуляции, биполярной электрокоагуляции, латексного лигирования. Современными эффективными методами оперативного лечения геморроидального кровотечения являются лигирование геморроидальных артерий, склерозирующая терапия и криотерапия. Открытые оперативные вмешательства требуются при неэффективности малоинвазивных методик.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к проктологу прогноз при геморроидальном кровотечении благоприятный. Современные методики позволяют устранить или существенно уменьшить проявления основного заболевания и предупредить развитие повторных кровотечений. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется исключение алкоголя, гигиенический уход за анальной областью, исключение тяжелого труда, коррекция сидячего образа жизни, ежедневная гимнастика для беременных.
Источник
Геморроидальное кровотечение – это патологический процесс, при котором происходит выделение крови из проблемных узлов прямой кишки. Возникает подобное явление периодами под действием определённых факторов. Пациенту нужно как можно быстрее посетить врача для проведения диагностики. Для терапии используются как консервативные, так и оперативные методы.
Причины
Геморрой – это заболевание, одним из проявлений которого является выделение крови. Возникает это по причине сильного растягивания стенок прямой кишки, из-за чего они становятся слишком тонкие. Первое время кровянистые выделения не доставляют человеку особого дискомфорта и боли. После дефекации кровь перестает идти, но это до повторного опорожнения кишечника.
Кровотечение при геморрое возможно при наличии плотных каловых масс. При их перемещении по прямой кишке они наносят повреждение ее стенкам, особенно там, где находятся геморроидальные узлы. Чаще всего кровотечение выделяется во время того, как человек начинает сильно тужиться. Понос также может привести к развитию кровянистых выделений.
Симптоматика
При выделении крови из заднего прохода нужно определить ее окрас, консистенцию, а также то, как долго длится это явление. При геморрое кровотечение начинается после опорожнения кишечника. Оно алого цвета, появляется каплями или струйкой после дефекации. Нередко кровяные полоски заметны и на каловых массах. Количество красных выделений может разниться от 100 до 200 мл в сутки.
Для заболевания свойственно и внезапное появление, которое не связано с актом дефекации. Это возможно, если кровотечение не приводит к болевому синдрому.
Виды геморроя
Патологический процесс, сопровождающийся кровотечением, по механизму возникновения можно поделить на врожденный и приобретённый. В свою очередь, приобретенный классифицируется на:
- Первичный. Он формируется как отдельное заболевание.
- Вторичный. Его развитие происходит на фоне определённых патологий. Это может быть цирроз печени, аденома предстательной железы.
По месту нахождения геморрой классифицируют на наружный и внутренний. Кроме этого, течение может быть длительным не осложнённым или острым осложненным.
Диагностика
Если были выявлены кровянистые выделения из ануса, то нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Диагностикой и лечением подобных патологий занимается проктолог. Врач проводит обследование прямой кишки. Если имеет место острая форма кровотечения, то диагностика включает в себя только внешней осмотр и пальцевое исследование. Это простые методы, при помощи которых удается понять, насколько увеличены геморроидальные узлы, а также осмотреть их на предмет кровоточивости.
Эндоскопию возможно провести только после стихания острой клинической картины. К инструментальным методам стоит отнести:
- Ректороманоскопия. Это эндоскопическая диагностика прямой и сигмовидной кишки. В процессе исследования определяется локализация кровянистых выделений.
- Колоноскопия. Это эндоскопическая диагностика всех отделов толстого кишечника.
При помощи эндоскопических методов можно исключить онкологию прямой кишки. Чтобы исключить сопутствующие заболевания, проводят дифференциальную диагностику. Сюда относятся:
- Ирригоскопию. Это метод исследования, который предполагает рентгенографию толстого кишечника с применением контрастного вещества.
- УЗИ органов брюшной полости. Можно дать оценку состоянию печени и исключить портальный генез кровотечения.
К лабораторным методам диагностики необходимо отнести:
- Общий анализ крови. Он нужен для определения концентрации эритроцитов и гемоглобина. При частых кровотечениях эти показатели уменьшаются.
- Биохимический анализ крови.
Чтобы исключить гнойные осложнения геморроя, нужно дать оценку уровню лейкоцитоза и наличию сдвига формулы в левую сторону. Подобные изменения в крови диагностируют при воспалительных осложнениях.
При наличии частых рецидивов врач должен оценить работу печени и определить показатели гемостаза. Если работоспособность данного органа нарушена, то кровянистые выделения носят частый характер и становятся обильными.
Консервативные методы лечения
Мази
При терапии геморроидального кровотечения эффективна мазь Релиф Адванс. В ее основе натуральные компоненты, которые способны остановить кровоточащий геморрой. Кроме этого, она прекрасно заживляет трещинки около анального отверстия, купирует жжение, зуд в ректальной области.
Для лечения могут использовать следующие не менее эффективные мази:
Проктолекс
Препарат Проктолекс — полностью натуральное средство от геморроя, которое позволяет быстро и без боли избавиться от заболевания.
Препарат значительно снимает болевой синдром уже после первого применения, один курс препарата устраняет воспалительные процессы, нормализует работу кишечника и сводит к нулю вероятность выпадения геморроидальных узлов. Благодаря полностью натуральному составу препарат не имеет побочных эффектов.
Купить средство со скидкой можно на Официальном сайте>>>
Мнение врачей о препарате Читать>>>
Вишневского
Для терапии наружной формы.
Безорнил
При лечении хронической комбинированной патологии.
Гепариновая
Показана при лечении наружной формы.
Ихтиоловая
Мазь купирует отеки, заживляет трещины, быстро устраняет зуд, боль в заднем проходе.
Холод
Как остановить кровь при геморрое в домашних условиях? Для оказания срочной помощи необходимо уложить холод в область заднего прохода. Низкая температура оказывает влияние на кровеносные сосуды, они сужаются, уходит отёчность тканей и снижается проницаемость сосудистых стенок. Под действием холода уходит болевой синдром.
Использовать для холодного компресса можно мягкую хлопковую материю, пропитанную в отваре крапивы или ромашки. Пациент еще может принять сидячую ванну, наполненную отварами или же просто подмываться. Если для этой процедуры используется отвар коры дуба, ромашки или календулы, то первоначальная температура составит 35 градусов, далее нужно двигаться на понижение. Такие ванночки эффективны только при наружных узлах.
Если кровотечение формируется из внутренних узлов, то в задний проход вставит ледяную свечку из трав. При этом форма ее должна быть обтекаемой, чтобы не повредить геморроидальный узел. Для приготовления свечи свернуть из бумаги конус, в него залить отвар трав. Можно залить жидкость в пальцы медицинской перчатки. Поставить в морозильную камеру для замерзания.
Применять ледяные свечи нельзя при воспалении почек, половых органов и мочевого пузыря.
Коллагеновые губки
Это местные гемостатики. Представляют собой пластины, оснащенные порами. Толщина 5-9 мм. В основе положен коллаген, борная кислота и фурацилин. Необходимо приложить губку к области поражения на несколько минут.
Губка пропитывается кровянистыми выделениями и прижимает сосуды. Кроме этого, она дезинфицирует рану, восстанавливает ткани. Для остановки крови при внутреннем геморрое губку аккуратно ввести в задний проход. Изымать ее не нужно, так как она сама рассосется.
Клизмы
При кровотечении, которое сопровождается болью внизу живота, необходимо воспользоваться клизмами на основе перекиси водорода. Взять 3% раствор в количестве 10 мл, добавить в стакан воды. Достаточно ¼ стакана жидкости. Проводить процедуру ежедневно на протяжении 3 дней. В это время нужно отказаться от употребления твёрдой пищи.
Процедуру можно делать в 1% танином. Это позволит добиться свертывания белков крови, а также сформировать на прямой кишке защитную пленку, которая предотвратить от раздражения нервных окончаний. При выполнении таких клизм сужаются сосуды, а воспалительный процесс уходит. После пациент должен уложить на живот лед.
Свечи
Анузол
Это свечи считаются одними из самых эффективных при лечении геморроидального кровотечения. Их используют при внутреннем кровоточащем геморрое. Они купируют боль и жжение, устраняют зуд.
Метилурацил
В роли главного компонента выступает пирамидин. Удается быстро регенерировать ткани прямой кишки, а еще создать надежную защиту от отрицательного влияния микробов, остановить кровотечение.
Релиф Адванс
Этот препарат эффективен даже при тяжелой форме болезни. Максимальный эффект можно получить при лечении внутреннего геморроя. За сутки нужно вставить 4 свечи после опорожнения кишечника. Длительность терапевтического курса составляет 7 дней.
Таблетки
Таблетированные средства для остановки кровоточащего геморроя оказывают положительное влияние на первопричину патологии. Организму гораздо проще справиться с симптоматикой.
К самым эффективным стоит отнести следующие препараты:
- Детралекс. Это лекарство служит для повышения тонуса сосудов, которые усиливают отток крови из пораженных органов. Состав таблеток содержит вещества, которые купируют отёчность, боль и воспаление в ректальной области. Особенность препарата в том, что он оперативно останавливает кровотечение из геморроидальных узлов.
- Гинкор Форт. Это лекарство служит для разжижения крови. Таким образом, можно предотвратить образование кровяных сгустков и тромбов при застое в геморроидальном узле. Действие препарата сводится к повышению проницаемости капиллярной системы и нормализации циркуляции крови. Врачи назначают таблетки при сильных болях спазматического характерна в области заднего прохода.
- Хемороидин. Это натуральный состав, в основе которого природные компоненты. Действует препарат направлено на устранение кровянистых выделений на различной стадии патологи. При регулярном применении удается искоренить причину воспаления, зуда, жжения в области заднего прохода. Назначать это лекарство можно даже во время беременности.
- Асклезан. Лекарство служит биологической добавкой является отличным профилактическим средством. Его действие направлено на купирование незначительного кровотечения из заднего прохода.
Применять указанные лекарства необходимо в той дозировке, которую назначит врач. На момент терапии нужно соблюдать диету и отказаться от алкоголя.
Хирургическое лечение
Используемые средства для остановки кровотечения носят временный характер. Избавиться от проблемы консервативными методами не всегда возможно. Тогда врач прибегает к оперативному вмешательству. Назначают его при развитии анемии, при постоянно повторяющихся кровотечениях. Лечение может быть оперативным или малоинвазивным.
Суть самой простой операции в перевязке расширенных вен прямой кишки. Тогда в них поступает мало крови и кровотечение удается остановить. Бывают ситуации, когда геморроидальные узлы пересекаются, тогда ушивается их ножка. Но такое вмешательство противопоказано пожилым людям и пациентам с патологиями сердца и сосудов. Им выполняют перевязку узлов. Она осуществляется под местной анестезией, а длится 15 минут.
В терапевтических целях может применяться:
- склеротерапия (инъекция склерозирующего вещества);
- криодеструкция (влияние низких температур);
- лазерная коагуляция.
Коррекция питания
Помимо описанного лечения получить должный результат не получиться, если не откорректировать питание:
- Не употреблять продукты, которые усиливают наполнение вен таза кровью и задерживают дефекацию.
- Исключить из рациона пряную и острую пищу, алкоголь.
- В меню должны быть крупы, фрукты, овощи, содержащие растительную клетчатку. Они будут размягчать каловые массы и восстанавливать стул.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие геморроидального кровотечения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдать правильное питание для регулярной дефекации.
- Своевременно лечить понос и запоры.
- Гигиены. После каждого опорожнения необходимо выполнять тщательный туалет анальной области.
- Если присутствует начальная симптоматика геморроя, то нужно срочно приступить к лечению. При этом исключить длительное нахождение в сидячем положении, выполнять тяжелую физическую работу.
- Вести активный образ жизни, заниматься плаванием, гимнастикой и пешими прогулками.
Последствия
Если вовремя не приступить к лечению, то регулярные геморроидальные кровотечения приведут к следующим проблемам:
- Даже при разовой и незначительной кровопотере возможно развитие анемии. Это патология, при которой понижается количество эритроцитов и гемоглобина в крови.
- Ранние симптомы приводят к слабости, быстрой утомляемости, пониженной работоспособности. При тяжёлом течении учащается биение сердца, возникает одышка, дискомфорт, боль в области сердца, головная боль и головокружение.
Подобное состояние необходимо срочно лечить. Если кровопотеря сильная, то пациента отправляют в стационар. При тяжелом течении возможно переливание крови.
Подобное явление может привести к развитию следующих последствий: трещина заднего прохода, свищи прямой кишки, парапроктит. Эти патологии сопровождаются выделением гноя и слизи, подъёмом температуры.
Данная патология — это опасное явление, лечить которое нужно сразу после обнаружения. Если процесс не осложненный, то лечение носит консервативный характер. Но при осложненной форме врачи используют оперативное вмешательство. А лучше никогда не сталкиваться с такой проблемой, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и регулярно посещать врача в целях профилактического осмотра.
Источник
