Таблетки при маточном кровотечении при миоме

Прогрессирование роста миоматозных новообразований часто вызывает кровотечение при миоме матки. Кровопотеря является признаком, который помогает диагностике заболевания. На начальном этапе болезни кровотечение начинает усиливаться только во время менструации. Постепенно появляется межменструальные кровотечения. Постоянная кровопотеря провоцирует появление анемии, а также гипоксии. Своевременное обращение к врачу по поводу кровопотери помогает вовремя начать терапию и избежать тяжелых последствий болезни.

Почему появляется кровь при миоме

Кровотечение при миоме провоцирует увеличение миоматозных образований. Когда новообразования начинают расти изменяется характер эндометрия. Он становится намного толще. Толщина эндометрия неравномерная. Во время формирования миоматозных узлов у женщины менструации становятся обильнее.

В норме матка во время менструации начинает сокращаться и отторгать эндометрий. Слизистая матки отходит сгустками. На месте отторгнутых слоев эндометрия появляются зияющие сосуды, из которых течет кровь. Регулярные сокращения матки начинают их перекрывать. Со временем артерии закрываются и кровопотеря прекращается.

Причиной кровотечения при миоме матки считается наличие миоматозных новообразований. Они нарушают нормальные спастические движения мышечного каркаса матки. При этом артерии остаются не закрытыми, особенно в области узла. Менструации начинают переходить постепенно в маточное кровотечение при миоме. Кровопотеря может длиться еще неделю или 2. Длительная потеря крови приводит к нарушению цикла, что чревато развитием бесплодия. Оно развивается по причине неправильного и неравномерного формирования внутреннего слоя маточного органа, а также нарушением гормонального фона (большая концентрация эстрогенов).

Во время беременности на ранних сроках миома способна провоцировать кровопотерю. Это приводит выкидышам или смерти малыша. При возникновении кровотечения следует вызвать бригаду скорой помощи, что поможет сохранить беременность.

Внимание! Если появляются длительные месячные, нарушение цикла, кровотечение, то следует прийти на прием к доктору для обследования и проведения терапии.

Виды кровотечений

Кровотечение при миоме имеет несколько разновидностей. Они могут различаться по времени возникновения. По виду кровопотери можно предположить местоположение и вид миоматозной опухоли.

Типы кровотечения при миоме матки:

Меноррагия характеризуется обильным кровянистым отделяемым из влагалища, которое отмечается во время менструации. Кровопотеря плохо поддается терапии, длится на протяжении 1-1,5 недель.
Метроррагия – кровянистое отделяемое появляется в середине цикла, когда начинает формироваться яйцеклетка;
Менометроррагия – обильное кровянистое отделяемое способно появиться в любой период цикла (во время менструации или вне менструального кровотечения).

Во время кровотечения при миоме матки пациентки жалуются на болевой синдром в области поясницы, низа живота. Кровянистые выделения при миоме часто отмечаются после полового сношения. Они могут быть мажущими, умеренными или очень сильными.

Пациентки во время маточного кровотечения при миоме жалуются на гипертермию (высокую температуру). В анализе крови (ОАК) имеется четко выраженный лейкоцитоз (повышение лейкоцитов). Они могут сигнализировать о наличии воспалительной реакции. В анализе отмечается анемия, если у женщины маточная кровопотеря регулярная, длится на протяжении 6 месяцев и более. ОАК помогает диагностике кровотечений.

Если размер новообразования большой, то у женщины могут появиться запоры, нарушение опорожнения мочевого пузыря. При очень больших узловых образованиях, находящихся в области дна матки, возможно сдавление желчного пузыря. Это приводит к его дисфункции.

Консервативная и оперативная терапия

Способы, применяемые для уменьшения кровопотери у больных с миомой, включают экстренную помощь (если необходимо), консервативные методы и хирургические мероприятия. Экстренная помощь подразумевает определенный алгоритм действий, который помогает быстро купировать кровопотерю.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях? Если у пациентки возникло при миоме матки кровотечение высокой интенсивности, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. Пока скорая едет, женщину следует уложить на спину (на диван или пол). Ноги нужно поднять, подложить валик, сумку или подушку. Допускается согнуть ноги в коленных суставах.

Можно остановить кровотечение выкладыванием холода на живот (замороженная бутылка с водой, завернутая в полотенце). Это снизит интенсивность кровопотери. Пациентке дают настойку Викасола (10%) или Дицинон. Женщине нужно дать воды, чая. Это восполнит дефицит объема крови.

Консервативные методы лечения кровотечений включают назначение гормональных лекарственных средств, а также кровоостанавливающих лекарств. К гормональным средствам относят:

Контрацептивы.
Гестагены.
Антигонадотропины.
Препараты гонадолиберина.

Курсовая терапия определяется индивидуально в зависимости от интенсивности кровопотери. Для снижения кровопотери назначают кровоостанавливающие препараты и лекарства, скрепляющие сосудистую стенку. Хорошими средствами являются:

Аскорутин.
Транексам.
Этамзилат.

Внимание! Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных назначаются только доктором. Самостоятельно их принимать не следует.

Хирургические методики лечения подразумевает механическое удаление опухоли. Первой манипуляцией является выскабливание, если опухоли находится неглубоко. Во время выскабливания убирают весь эндометрий и сам узел. Наружные субсерозные узлы чаще удаляют при помощи лапароскопии. Внутренние узловые образования убирают через влагалищный доступ. Если узлы множественные, не поддаются консервативному лечению, единственным способом терапии является хирургическая операция (полостная). Во время вмешательства удаление миомы матки осуществляется вместе с маточным органом. Послеоперационного удаления матки (или только миомы) пациентке назначают курс антибактериальной терапии.

Часто применяют эмболизацию у пациенток с миомой. В артерию вводят эмболы, которые нарушают кровоток новообразования. Размер образования уменьшается. Со временем новообразование отмирает. Хирургическое удаление опухоли может проводиться путем воздействия лазера. Также применяют ультразвук с высокой интенсивностью излучения. После проведения хирургического лечения проводят ультразвуковое обследование для оценки состояния эндометрия.

Препарат Транексам

Транескам – это средство, снижающее интенсивность кровотечения у больных с миомой и другими патологиями. Препарат снимает воспалительную реакцию, снижает проявления аллергии, усиливает образование фибрина. Лекарство производится в виде таблетированных и инъекционных форм. Активной составляющей препарата является транексамовая кислота. Лекарство уменьшает активность профибринолизина, снижает переход его в фибринолизин. Эти вещества препятствуют остановке кровотечения.

Транескам назначают в таблетированных формах больным с профузным отделяемым из влагалища при миоме и других заболеваний репродуктивной системы. Лекарство можно применять при наличии кровопотери во время беременности, отслойки плаценты. Инъекционная форма препарата в гинекологии применяется при неэффективности или невозможности приема таблетированных форм Транескама. Инъекции Транескама проводят также при сочетании кровопотери с болезнями свертывающей способности крови.

Пациенткам таблетированные формы лекарства назначают при профузном кровотечении. Препарат показан в дозировке 100-1500 мг трижды-четырежды за сутки. Если кровопотеря из-за миомы развилось у беременной женщины, то препарат назначают по 250-500 мг за сутки. Когда миома сочетается с заболеваниями свертывающей системы, Транескам используют в дозировке 100-1500 мг. Курс терапии определяется интенсивностью кровопотери и сопутствующими патологиями. Лечение может длиться 3-10 суток. Если у больной имеется дисфункция почек, дозировку корректируют (500-1000 мг). На протяжении лечения проводят контроль креатинина. Для всех пациентов перед и во время терапии Транескамом назначают осмотр глазного дна.

Внимание! Препарат не оказывает токсического воздействия на плод.

Как остановить кровотечение при миоме народными методами

В комплексную терапию миомы могут входить народные методы лечения. Для лечения применяют лекарственные травы. Существуют травы, снижающие рост опухоли, повышающие иммунную систему, снижающие интенсивность кровотечения при миоме.

К травам, уменьшающим рост новообразования, относятся:

Cабельник.
Чистоте.
Боровая матка.
Татарник.

Растения, способствующие усилению иммунной защиты – это элеутерококк, женьшень, радиола розовая. Травами, останавливающими кровопотерю, считаются:

Тысячелистник.
Ромашка.
Хмель.
Крапива.

Из этих растений можно делать различные настои, отвары. Если необходимо, их можно сочетать для усиления лечебного эффекта. Перед применением растений следует прийти на прием к гинекологу. Он проведет обследование, исключит противопоказания.

Как самостоятельное лечение миоматозных новообразований травы использовать нельзя. Они должны применяться в составе общей терапии. При возникновении аллергии или других нежелательных эффектов нужно прекратить прием трав.

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Кровотечение из половых путей является одним из ключевых симптомов миомы матки. Доброкачественная опухоль, растущая в мышечном слое, нарушает его структуру и мешает гладким мышцам органа полноценно сокращаться, что приводит к отторжению эндометрия и кровопотере. Объем выделений может быть различным – от незначительных мажущих до обильных, угрожающих здоровью и жизни женщины. Какой бы ни была кровопотеря, самолечение не допустимо. Только после обследования у гинеколога можно всерьез говорить о лечении и профилактике подобных осложнений в будущем.

Кровотечения при миоме матки возникают достаточно часто, и многие женщины пытаются справиться с проблемой самостоятельно. В ход идут как лекарства из домашней аптечки, так и различные травы. Гинекологи предупреждают: такая тактика опасна для жизни. Нередко попытки остановить кровотечение народными средствами приводят пациентку на стол хирурга и даже становятся причиной удаления матки. Как же на самом деле нужно действовать и что делать при развитии маточного кровотечения?

Самолечение в остановке маточного кровотечения может привести к непредсказуемым негативным последствиям.

Почему кровит миома?

Миома (фибромиома, лейомиома) – это опухоль, состоящая из гладкомышечных и соединительнотканных клеток. Образование растет в толще миометрия, может выходить в полость матки или за пределы детородного органа. Локализация миомы напрямую влияет на вероятность развития кровотечения. Кровят преимущественно субмукозные узлы, расположенные в полости органа. Кровотечения возникают и при интерстициальных образованиях, находящихся в стенке матки. Субсерозные опухоли практически никогда не дают подобных осложнений.

Другие факторы, влияющие на вероятность развития кровотечения:

Размер лейомиомы. Опухоли до 2,5 см в диаметре обычно протекают бессимптомно и не проявляются кровотечениями. Исключение составляют подслизистые образования на ножке, которые дают клинику и при малых размерах;
Наличие сопутствующей патологии. При сочетании миомы с эндометриозом, гиперпластическим процессом эндометрия или полипами риск кровотечения возрастает;
Общее состояние женщины. Патология свертывающей системы крови может спровоцировать появление кровянистых выделений.

Важно знать
Маточным кровотечением считается истечение крови из половых путей в объеме, превышающем 80 мл. Для определения объема выделений проводится простой тест. Женщине следует надеть чистую прокладку (normal или plus) и засечь время, за которое она наполняется. В норме средства гигиены хватает минимум на 1,5 часа. Если прокладка наполняется за час и менее, речь идет о маточном кровотечении.

При патологическом маточном кровотечении женщина вынуждена менять прокладки практически ежечасно.

К непосредственным причинам усиленной кровоточивости при миоме относят такие состояния:

Увеличение размеров матки и площади эндометрия – внутреннего слоя, который отторгается ежемесячно;
Сопутствующие гиперпластические изменения слизистой оболочки матки;
Нарушение сократительной способности мышечного слоя.
Увеличение количества сосудов (венозных сплетений);
Снижение тонуса и эластичности кровеносных сосудов.

Все эти явления провоцируют изменение структуры органа и приводят к нарушению его функции с развитием маточных кровотечений.

Варианты развития маточных кровотечений при миоме

Кровотечения при миоме редко бывают первым и единственным признаком болезни. До развития столь серьезной проблемы женщины нередко жалуются на удлинение менструации, появление тянущих болей внизу живота и в поясничной области. Со временем признаки патологии становятся все ярче, месячные – длительнее, и возникают полноценные маточные кровотечения.

Тянущие боли в поясничной области могут быть одним из признаков миомы матки.

Какие кровотечения бывают при миоме? Принято выделять три варианта развития болезни:

Меноррагии – длительные и обильные выделения крови, повторяющиеся через определенные промежутки времени и совпадающие с ежемесячным отторжением слизистого слоя матки. Менструации при миоме продолжаются до 7 дней и более, объем их увеличивается, что позволяет говорить о полноценном маточном кровотечении;
Метроррагии – ациклические кровянистые выделения, не связанные с месячными. Обычно возникают в середине менструального цикла. Выявляются преимущественно при множественных интерстициальных миомах, а также при сочетанной гинекологической патологии;
Менометроррагии – обильное истечение крови, которое возникает и во время месячных, и в середине цикла. Отмечается в запущенных случаях болезни, когда миома кровит практически постоянно.

Доброкачественная опухоль матки может кровоточить по-разному. В середине цикла это в основном мажущие или умеренные кровянистые выделения из половых путей. Может быть сукровица, незначительные коричневые пятна на белье и прокладках. Такие выделения не сопровождаются появлением болей внизу живота и обычно не приводят к развитию анемии.

Кровянистые выделения во время месячных отличаются обильностью. Характерно появление сгустков, возникновение тянущей и ноющей боли внизу живота. Боль отдает в промежность и крестец, может усиливаться до схваткообразной. Нередко для остановки такого кровотечения требуется хирургическое вмешательство.

Если обильное кровотечение сопровождается схваткообразными болями, такая аномалия потребует, скорее всего, хирургического вмешательства.

Важно знать
Усиление кровотечения на фоне появления сильных схваткообразных болей внизу живота встречается при рождении субмукозной миомы. Такое состояние грозит обильной кровопотерей и требует экстренной помощи гинеколога.

Опасные проявления лейомиомы:

Постоянные ежемесячные сильные кровотечения, приводящие к развитию анемии;
Постепенное увеличение кровопотери, несмотря на принятые меры;
Появление сильной боли внизу живота;
Тошнота, рвота, напряжение брюшной стенки, потеря сознания.

При возникновении подобных симптомов следует вызвать скорую помощь.

На заметку
Миома матки не сопровождается появлением кровянистых выделений во время секса или после него. Такой симптом встречается при сопутствующей эрозии шейки матки.

Маточное кровотечение во время климакса

В возрасте 45-50 лет у женщины происходит естественное снижение выработки половых гормонов и наступает климакс. О вступлении в менопаузу говорят тогда, когда в течение 12 месяцев нет менструации. Это состояние устанавливается постфактум. В менопаузу никаких кровянистых выделений из половых путей быть не должно.

У женщины во время климакса не должно быть никаких кровянистых выделений из влагалища, поэтому их наличие – повод обратиться к врачу.

Диагностика маточных кровотечений в климактерическом периоде – нетривиальная задача. В это время месячные становятся нерегулярными, меняется их объем и продолжительность. Заподозрить миому помогают следующие симптомы:

Появление кровянистых выделений любой интенсивности после вступления женщины в менопаузу. Если в течение года не было менструации, а затем снова появились месячные – это тревожный симптом;
Усиление ежемесячных выделений с возрастом.

Важно знать
Кровотечение в менопаузе может вызвать не только миома, но и злокачественная опухоль матки.

Тактика при появлении кровянистых выделений из половых путей

Что делать, если открылось кровотечение? Алгоритм действий следующий:

Оценить объем кровопотери с помощью теста с прокладкой. Если прокладка наполнилась менее чем за час, необходимо вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в гинекологический стационар. Самолечение в этом случае недопустимо;
При скудных и умеренных выделениях необходимо обратиться к гинекологу в женскую консультацию. До посещения врача нужно регулярно менять прокладки и соблюдать интимную гигиену.

При аномальных кровянистых выделениях женщине обязательно нужно обратиться к врачу.

Обследование при повышенном выделении крови из половых путей включает:

Осмотр гинеколога: оценка размеров матки и придатков, выявление возможных признаков травм, заболеваний шейки матки;
Ультразвуковое исследование органов таза для поиска органической патологии (миоматозных узлов);
Общий анализ крови: оценка уровня эритроцитов и гемоглобина для выявления анемии;
Анализ крови на ХГЧ для исключения беременности (и признаков начавшегося выкидыша);
Диагностическая лапароскопия – по показаниям. Операция проводится в сомнительных ситуациях, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно.

Согласно протоколу, всем небеременным женщинам при развитии маточного кровотечения показано лечебно-диагностическое выскабливание (ЛДВ) полости матки. Манипуляция проводится под местным или общим обезболиванием в малой операционной гинекологического стационара. Процедура преследует две цели:

Остановка кровотечения. Выскабливание полости матки позволяет убрать слой эндометрия и предупредить дальнейшую кровопотерю;
Выяснение причины патологического состояния. После выскабливания берется материал для гистологического исследования.

При маточном кровотечении рекомендовано лечебно-диагностическое выскабливание.

ЛДВ может сочетаться с гистероскопией – осмотром полости матки под увеличением. Эндоскопическое исследование является золотым стандартом в диагностике субмукозной миомы матки.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования:

Назначение гормональных препаратов для уменьшения размеров узла. Практикуется в плане предоперационной подготовки;
Консервативная миомэктомия – удаление миомы с сохранением детородного органа;
Эмболизация маточных артерий – прекращение кровотока в опухоли с ее последующим регрессом. ЭМА признана самым эффективным и безопасным методом лечения миомы;
Гистерэктомия – удаление матки. Проводится в запущенных случаях, когда иными методами остановить кровотечение и спасти жизнь женщины невозможно.

Разумеется, в домашних условиях выяснить причину кровотечения и тем более рационально его остановить нельзя. При кровоточащей миоме матки не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку реальную помощь может оказать только гинеколог.

Только обращение к специалисту поможет определить причину кровотечения и эффективно остановить его.

Медикаментозное лечение: оценка эффективности препаратов

При начавшемся кровотечении на фоне миомы назначаются гемостатические средства, и приоритет отдается транексамовой кислоте. Препарат оказывает противофибринолитическое действие, замедляет переход плазминогена в плазмин. Лекарство выпускается в таблетках и инъекциях. При продолжающейся кровопотере сначала применяются инъекционные формы. После остановки кровотечения остаточные мажущие выделения купируются таблетированными препаратами.

Схема применения Транексама: по 1000-1500 мг до 4 раз в сутки. Курс терапии при маточных кровотечениях составляет не менее 3 дней.

Отзывы о применении транексамовой кислоты в целом положительные. Эффект от использования препарата отмечается спустя несколько часов. На фоне лечения уменьшается объем кровопотери, снижается интенсивность выделений, улучшается общее состояние женщины. Важно помнить, что Транексам не лечит миому, а только устраняет симптомы. Принимать препарат бесконтрольно не рекомендуется – возможно развитие осложнений, опасных для жизни.

Положительный эффект от лечения Транексамом наступает уже через несколько часов.

Викасол – еще одно гемостатическое средство, применяющееся при маточном кровотечении. Представляет собой синтетический аналог витамина K. Препарат участвует в синтезе факторов свертывания крови и способствует образованию тромбов. Применяется в гинекологии для уменьшения кровопотери при миоме и других заболеваниях. Вводится внутримышечно по 10-15 мг 2-3 раза в день. Как и Транексам, является исключительно симптоматическим средством и не влияет на рост миомы.

Этамзилат натрия – третий популярный препарат, применяющийся при данной патологии. Лекарство уменьшает проницаемость сосудов, активизирует деятельность тромбоцитов и запускает процессы свертывания крови. Вводится внутримышечно, обеспечивает быстрый эффект в течение 15 минут. В дальнейшем возможен переход на таблетированную форму.

Важно знать
Гемостатические препараты могут использоваться в домашних условиях, однако врачи предупреждают: бесконтрольное применение лекарств при маточном кровотечении грозит развитием осложнений и угрожает жизни женщины.

Неконтролируемое медикаментозное лечение маточных кровотечений при миоме чревато развитием осложнений, опасных для жизни.

При появлении кровянистых выделений на фоне миомы народные целители рекомендуют использовать травяные сборы, в том числе на основе боровой матки, красной щетки и других растений. В терапии используется как водный, так и спиртовой настой этих трав. Гинекологи настоятельно не рекомендуют пользоваться подобными сомнительными рецептами. Маточное кровотечение – это состояние, угрожающее жизни, и остановить его в домашних условиях возможно далеко не всегда. Пока женщина пьет травяные отвары, матка продолжает кровить. Анемия усиливается, состояние пациентки ухудшается вплоть до потери сознания и развития геморрагического шока.

Практикующие врачи предупреждают: не нужно пытаться остановить кровотечение самостоятельно и лечиться дома. Отказ от адекватной медицинской помощи чреват развитием осложнений. Если лечение не будет проведено вовремя, единственным способом спасти жизнь женщины может стать удаление матки. Стоит ли доводить ситуацию до такого, если можно обратиться к врачу и решить возникшую проблему методами современной гинекологии?

Причины маточных кровотечений и явные признаки, когда нужна помощь гинеколога

Обильные выделения крови – признак миомы матки? Комментарии специалиста

Источник