Таблетки от половые кровотечения
Маточные кровотечения, или метроррагии, могут возникать у женщин любого возраста. Для оказания первой помощи, дальнейшего лечения и профилактики патологий применяются разные кровоостанавливающие препараты: при маточных кровотечениях назначают уколы, таблетки, экстракты лекарственных трав, витаминно-минеральные комплексы. Выбор эффективного средства, дозировки и схемы лечения зависит от тяжести состояния женщины и в каждом случае определяется врачом.
Транексам
Транексам — один из лучших препаратов для остановки кровотечения. Он выпускается в форме таблеток или раствора для инъекций, которые содержат одно и то же действующее вещество — транексамовую кислоту. Это синтетическое соединение помогает остановить кровотечение местного или системного характера, предотвратить чрезмерную потерю крови при сильных менструальных, носовых и послеродовых кровотечениях, хирургических вмешательствах, гемофилии, риске развития кровотечений.
Лечебная дозировка оральной и внутривенной формы Транексама одинакова: 1 таблетка и 1 ампула (5 мл) содержат по 250 мг транексамовой кислоты. Необходимость назначения той или иной лекарственной формы определяется индивидуально. При умеренных маточных кровотечениях врачи рекомендуют прием таблеток, а при сильной потере крови — инъекции.
Транексам противопоказано принимать при субарахноидальных кровоизлияниях и индивидуальной непереносимости транексамовой кислоты или вспомогательных компонентов препарата. При почечной недостаточности, недавно перенесенном инфаркте миокарда, нарушении цветового зрения, тромбозах сосудов головного мозга и тромбофлебите прием Транексама нужно согласовать с врачом. Наличие в анамнезе перечисленных заболеваний требует особой осторожности при назначении кровоостанавливающих лекарств.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Дицинон
Дицинон — еще один эффективный кровоостанавливающий препарат, при маточном кровотечении он оказывает комплексное действие:
- активизирует процесс образования тромбопластина — белка, ускоряющего и нормализующего свертываемость крови;
- нормализует проницаемость капилляров и повышает их устойчивость при патологических процессах;
- улучшает микроциркуляцию;
- препятствует образованию тромбов.
Дицинон выпускается в 2 лекарственных формах — таблетках и растворах для инъекций. 1 таблетка препарата содержит 250 мг этамзилата — основного компонента, обладающего гемостатическим действием. Такое же количество активного вещества содержится в одной ампуле объемом 2 мл.
Максимальная концентрация действующего вещества в крови обнаруживается через 3 часа после приема таблеток и через 20 минут — после внутривенного введения. Поэтому при стандартной схеме лечения медики назначают сначала курс уколов, а затем рекомендуют переходить на таблетированную форму Дицинона.
Препарат противопоказан при следующих патологиях:
- непереносимость этамзилата и натрия сульфита;
- тромбоз;
- тромбоэмболия;
- злокачественные болезни крови (лейкозы, гемобластозы);
- врожденная непереносимость глюкозы;
- лактазная недостаточность;
- синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- острая порфирия.
Прием Дицинона не вызывает внутреннего дискомфорта, но позволяет уменьшить объем обильных менструальных выделений и аномальных метроррагий. Раствор для инъекций можно применять также для остановки крови при повреждениях кожи или удалении зубов: стерильную салфетку или тампон пропитывают жидкостью и прикладывают к ране.
Окситоцин
В качестве средства скорой помощи при кровотечении по-женски врачи часто назначают внутривенное введение Окситоцина — раствора, содержащего одноименное действующее вещество. Препарат относится к группе гормональных средств, оказывающих стимулирующее действие на матку.
Основными показаниями к применению Окситоцина являются:
- остановка обильных кровотечений во время менструаций и в периоды между ними;
- профилактика кровотечений при слабом тонусе матки;
- контроль послеродового кровотечения;
- плановое возбуждение родов;
- как вспомогательное средство при лечении и диагностическом исследовании в гинекологии.
С помощью Окситоцина можно остановить маточное кровотечение за считаные минуты. Однако препарат необходимо вводить только под наблюдением врача, постоянно контролируя показатели артериального давления, частоту сердечных сокращений, баланс между поступлением и выделением жидкости и тонус матки.
Кровоостанавливающее средство способно продлевать или сокращать время действия некоторых медикаментов, имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Дозировка и кратность введения в каждом случае определяются индивидуально.
Викасол
К числу препаратов, способных быстро остановить маточное кровотечение, можно отнести Викасол в форме раствора для инъекций. Препарат содержит менадион натрия бисульфит — особую форму витамина К, участвующего в биосинтезе прокоагулянтов. Это синтетическое вещество оказывает гемостатическое действие, повышает свертываемость крови, увеличивает выработку серотонина, гистамина и других биологически активных веществ.
Викасол показан при следующих патологиях:
- метроррагии различной этиологии;
- кровоточивость на фоне заболеваний органов пищеварительного тракта, лучевой болезни;
- подготовка к хирургическому вмешательству;
- профилактика кровотечений в послеоперационном периоде;
- длительные носовые и геморроидальные кровотечения;
- кровотечения, спровоцированные передозировкой антикоагулянтов (Фенилина, Неодикумарина и др.).
Викасол выпускается и в форме таблеток. Их пьют 2-3 раза в сутки, а терапевтическую дозировку определяют в зависимости от возраста пациентки. Так как менадион натрия бисульфит может спровоцировать образование тромбов, курс лечения таблетированной или инъекционной формой Викасола не должен превышать 3-4 дня. При необходимости повторный курс терапии можно провести после 4-дневного перерыва. Действие препарата начинается через 8-24 часа после попадания в кровь, поэтому при оказании неотложной помощи он не применяется.
Аминокапроновая кислота
Аминокапроновая кислота в форме порошка и раствора для инфузий может назначаться перорально и внутривенно. Лекарство оказывает гемостатическое, антиаллергическое и противовирусное действие, применяется для остановки различных кровотечений (в том числе маточных и послеоперационных), профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
Раствор аминокапроновой кислоты не имеет ограничений по возрасту, и при наличии показаний его используют в педиатрии. Лекарство не назначают при повышенной чувствительности к активному веществу, беременности, склонности к тромбозам, нарушениях мозгового кровообращения, тяжелых заболеваниях печени, почек и сердца.
В период лечения аминокапроновой кислотой требуется постоянный мониторинг качественных и количественных показателей крови. Эффективная терапевтическая доза и форма препарат определяется врачом в зависимости от возраста пациентки и степени тяжести ее состояния.
Аскорутин
Аскорутин — препарат от кровотечения, назначаемый при нарушениях свертываемости крови. Выпускается в форме таблеток и содержит 2 активных компонента — аскорбиновую кислоту и рутозида тригидрат (рутин). Такое сочетание веществ помогает уменьшить проницаемость и ломкость капилляров, укрепить стенки кровеносных сосудов, ускорить регенерацию тканей, мобилизовать защитные силы организма.
Аскорутин рекомендуется принимать для профилактики кровотечений по 1-2 таблетки 1 раз в день. В комплексной терапии при кровотечениях у женщин эту дозировку необходимо увеличить в 3-4 раза и пить по 1-2 таблетки до 4 раз в день. Аскорутин противопоказано принимать при:
- повышенной чувствительности к рутину и аскорбиновой кислоте;
- повышенной свертываемости крови и склонности к тромбозам;
- подагре;
- сахарном диабете;
- заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
Рутин и витамин С могут усиливать, ослаблять или нейтрализовать действие других лекарств при одновременном приеме, поэтому перед началом терапии препаратом нужно проконсультироваться с врачом.
Этамзилат
Раствор для инъекций Этамзилат назначается для профилактики и контроля кровоизлияний различной этиологии. Основными показаниями к применению являются:
- метроррагия;
- гиперменорея;
- гематурия;
- хирургическое вмешательство и послеоперационный период в гинекологии, акушерстве, стоматологии, урологии.
Гемостатическое кровоостанавливающее средство способствует укреплению сосудов, увеличению количества тромбоцитов, снижению ломкости сосудов. Этамзилат противопоказан при повышенной свертываемости крови, тромбозах, бронхиальной астме, острой порфирии, лейкемии, остеосаркоме и повышенной чувствительности к любому компоненту препарата. Для остановки маточного кровотечения раствор вводят внутримышечно или внутривенно. Суточная дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента и составляет 10-20 мг Этамзилата на 1 кг массы.
Диферелин
Кровотечения, вызванные эндометриозом или опухолевыми образованиями в матке, медики останавливают с помощью инъекций препарата под названием Диферелин. Это лекарственное средство выпускается в форме лиофилизата, из которого готовят суспензию и сразу же вводят пациентке внутримышечно. Основным действующим веществом является трипторелина ацетат — синтетический аналог природного гормона гонадорелина.
Схема лечения определяется индивидуально в зависимости от поставленного диагноза и причины кровотечения. Препарат противопоказан при остеопорозе, беременности и гиперчувствительности к действующим веществам. В процессе приготовления раствора и введения Диферелина требуется соблюдать особую осторожность, поэтому инъекцию должен делать медицинский работник в условиях стационара.
Хлорид и глюконат кальция
Препараты кальция нормализуют показатели свертываемости крови, уменьшают проницаемость сосудов, оказывают гемостатическое, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Для комплексного лечения маточных кровотечений врачи применяют хлорид и глюконат кальция. Разница между этими лекарствами состоит в способе их введения: кальция глюконат можно вводить внутримышечно, а хлорид кальция — внутривенно.
Препараты кальция противопоказаны при индивидуальной непереносимости основного и вспомогательных компонентов, гиперкальциемии, повышенной свертываемости крови, склонности к образованию тромбов, выраженном атеросклерозе и тяжелой почечной недостаточности. Соединения кальция могут усиливать или ослаблять действие многих лекарственных средств, поэтому схему приема и суточную дозировку нужно обговорить с врачом.
Инъекционную форму кальция глюконата вводят ежедневно или через 1-2 дня по 5-10 мл, предварительно нагрев раствор до температуры тела. Таблетированный препарат принимают ежедневно по 2-6 таблеток в зависимости от состояния пациентки. Раствор кальция хлорида вводят медленно и только внутривенно (струйно или капельно). После попадания препарата в кровь у женщины появляется ощущение жара, распространяющееся по всему телу. Это нормальная реакция на введенное лекарство, которая проходит через несколько минут.
Эрготал
Эрготал выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечных или подкожных инъекций. Его назначают в качестве кровоостанавливающего средства при кровотечениях, спровоцированных атонией матки (потерей тонуса). Препарат содержит смесь фосфорнокислых солей алкалоидов спорыньи — разновидности гриба, паразитирующего на злаковых культурах.
Алкалоиды спорыньи применяют для лечения метроррагий, мигреней, нервных расстройств, состояний страха и возбуждения. Дозировка Эрготала назначается в зависимости от лекарственной формы:
- в таблетках — по 1-2 шт. 2-3 раза в сутки;
- в инъекциях — по 0,5-1 мл раствора подкожно или внутримышечно 1-2 раза в сутки.
Курс терапии определяется лечащим врачом. Препарат противопоказан при беременности, сепсисе, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, щитовидной железы.
Экстракт водяного перца
Экстракт травы водяного перца выпускается в форме прозрачной, зеленовато-бурой жидкости с характерным растительным ароматом. Препарат содержит комплекс биологически активных веществ — флавоноидов, гликозидов, дубильных веществ (гиперозид, кемпоферол, кверцетин, лютеолин, мирецетин, рамназин, рутин). Они уменьшают проницаемость капилляров, нормализуют структуру стенок сосудов, стимулируют сокращение мышц матки, ускоряют свертываемость крови, оказывают бактерицидное действие.
Чтобы остановить кровотечение при гинекологических проблемах или послеродовых осложнениях, экстракт водяного перца рекомендуется принимать 3-4 раза в сутки за полчаса до очередного приема пищи. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от возраста пациентки и клинической картины. Препарат практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов и детского возраста до 12 лет.
Витамины
Помимо кровоостанавливающих препаратов, медики рекомендуют при метроррагиях принимать витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием отдельных веществ:
- витамин К (участвует в формировании кровяных сгустков);
- витамин С (укрепляет хрупкие кровеносные сосуды);
- витамин А (защищает клеточные мембраны от повреждений, способствует образованию красных кровяных телец);
- витамины группы В (облегчают неприятные симптомы);
- витамин D (нормализует выработку половых гормонов, предотвращает рак яичников, груди, простаты и кишечника);
- фумарат, сульфат или глюконат железа (восполняет нехватку железа на фоне кровотечений, повышает гемоглобин).
Витаминные добавки и препараты железа нужно пить при кровотечении и еще некоторое время после его остановки. Из всего ассортимента железосодержащих средств медики чаще других назначают сиропы, таблетки и капсулы (Актиферрин, Биофер, Гемофер, Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Фенюльс, Ферретаб, Ферроплекс). По назначению врача в некоторых случаях более эффективными могут оказаться инъекционные формы (Венофер, Космофер, Ликферр, Монофер, Феринжект, Ферлатум, Ферроксид).
Источник
Маточные кровотечения являются одним из ведущих симптомов гинекологических заболеваний как у девушек, так и у женщин в период климакса. Они могут проявляться обильными менструациями или не иметь связи с ежемесячным кровотечением. Кроме того, данный патологический симптом может говорить о начавшемся выкидыше, а также сопровождать ранний послеродовый период. В независимости от причины кровотечения из матки, его необходимо остановить и лечить. Проводят терапевтические мероприятия как в условиях стационара, так и дома с помощью таблеток.
Причины маточных кровотечений, которые не связаны с беременностью, заключаются в избыточном влиянии на матку женских половых гормонов – эстрогенов. А количество прогестерона – гормона 2 фазы цикла – недостаточно.
Этиологическим фактором является нарушение работы яичников, но существует две подгруппы причин возникновения экстренного кровоизлияния:
- овуляторные;
- ановуляторные.
В пубертате чаще регистрируют маточные кровотечения, развивающиеся на фоне отсутствия овуляции, а основной причиной этого становится атрезия или персистенция фолликула. Женщины, находящиеся на этапе предменопаузы, часто страдают от гиперплазии эндометрия – результата гиперэстрогении и недостатка прогестерона.
Основными симптомами патологии являются нерегулярные месячные – такое кровотечение из матки не считается по своей сути менструальным. Такова реакция матки на отсутствие двухфазности цикла. Эндометрий нарастает, но ввиду отсутствия перехода первой фазы во вторую отмечается недостаток прогестерона из-за атрезии или персистенции фолликула (неимение нормальной овуляции) у молодых женщин или ввиду возрастного истощения яичников у зрелых женщин. Кровеносные сосуды внутреннего слоя начинают подвергаться некротическим изменениям, эндометрий отторгается и это клинически проявляется метроррагией (кровотечением, не связанным с менструацией). Кровяные выделения из матки обильного характера при персистенции фолликула начинают беспокоить после задержки на 1 – 3 недели. При атрезии менструация не наступает от 2 до 6 месяцев, а после этого возникает маточное кровотечение скудного и продолжительного характера.
Поводом для экстренного обращения за медицинской помощью является наполняемость менструальной прокладки за 2 часа и менее. В таких случаях необходимо лечение кровоостанавливающими медикаментами, в том числе таблетками, и последующая тщательная диагностика с выяснением причины дисфункции яичников или гиперплазии эндометрия.
Кровоизлияния часто регистрируют при полипозе цервикального канала и эндометрия. Такие кровяные выделения из матки не связаны с менструальным циклом, возникают спонтанно, количество отделяемого умеренно, часто оно имеет в своем составе слизистые тяжи. При выполнении УЗИ-диагностики регистрируют увеличение толщины эндометрия (11 – 15 мм), гиперэхогеннные включения. Подтверждение диагноза возможно только при выскабливании и исследовании тканей под микроскопом.
Аденомиоз – еще одна причина маточных кровотечений. При таком заболевании возникают именно меноррагии – обильные дисфункциональные кровоизлияния во время месячных. Кроме того, наблюдается мазня как до, так и после месячных. Подтверждение диагноза проводится на УЗИ в обе фазы цикла и гистологии.
Беременность и роды – период, который часто сопровождается патологическим кровотечением. Причиной становятся:
- угроза прерывания при недостатке прогестерона, заболеваниях свертывающей системы, наличии экстрагенитальных болезней матери;
- преждевременная отслойка плаценты;
- кровотечение после чистки;
- субинволюция матки.
При ошибочном назначении гормональных таблеток (оральных контрацептивов, глюкокортикоидов) возможны профузные маточные кровотечения. При лечении КОК и другими таблетками, содержащими гормоны, должна проводится предварительная тщательная диагностика заболеваний, обоснование использования препаратов, анализ крови на гормоны. То же касается и внутриматочных спиралей.
Таблетки при дисфункциональном маточном кровотечении
Для остановки кровотечения из матки, которое не связано с беременностью, придерживаются следующих принципов:
- остановка;
- нормализация менструального цикла с помощью гормональных таблеток;
- борьба с анемией;
- восстановление нарушений психического состояния (актуально для периода переходного возраста у подростков).
Прекращение обильных или скудных кровяных выделений из матки происходит как в домашних условиях, так и в стационаре. Госпитализация осуществляется в следующих случаях:
- маточное кровотечение профузного характера при неэффективности медикаментозного лечения;
- анемия средней и тяжелой степени тяжести (падение уровня гемоглобина до 70 – 80 г/л);
- необходимость остановки хирургическим способом с последующим переливанием компонентов крови.
Остановка маточного кровотечения в домашних условиях осуществляется с помощью таблеток. Применяют антифибринолитические средства и гемостатики.
Первая группа по своему механизму действия направлена на ингибирование противосвёртывающей системы крови, вторая – непосредственно повышает свёртываемость. Действие при приёме таблеток начинается спустя 1 – 1,5 часа и продолжается до 6 часов.
Первый этап лечения – остановка маточного кровотечения – осуществляется с помощью антифибринолитических препаратов (ингибиторов протеолиза). Наиболее популярными и эффективными таблетками из этой группы являются препараты транексама. Таблетки выпускаются по 250 и 500 мг, для купирования симптомов назначают по 1 – 1,5 г трижды в сутки на протяжении 4 дней. В стационарных условиях, как правило, используют не таблетки, а парентеральное введение растворов (Контрикал, Гордокс, Апротекс).
Для подавления кровотечения назначают также таблетки этамзилата, например, Дицинон, выпускающийся по 250 мг вещества в одной штуке, по следующей схеме: 1 – 2 таблетки трижды в сутки, возможно повышение дозировки до 3 штук 3 раза в день.
Помимо ингибиторов протеолиза и гемостатиков, кровоостанавливающими свойствами обладают нестероидные противовоспалительные средства. Такие таблетки применяют при умеренных и продолжительных скудных кровяных выделениях из матки при нарушении цикла. НПВС уменьшают потерю крови при обильных месячных на 40%. Для подавления маточного кровотечения используют таблетки, содержащие нимесулид и ибупрофен.
Ибупрофен назначают в суточной дозировке до 1200 мг: по 200 — 400 мг через 4 – 6 часов чаще всего. Таблетки нимесулида девочки-подростки употребляют трижды в день по 50 мг, а женщины по 100 – 200 мг дважды в сутки на протяжении месячного кровотечения. Следует знать о выраженном побочном явлении со стороны этих таблеток: развитии язвенной болезни желудка, гастрита. Такие таблетки необходимо принимать только в крайних случаях. Важно проводить своевременную диагностику и устранение основных причин гормональных нарушений.
При неэффективности таблеток для остановки маточного кровотечения из группы гемостатиков, антифибринолитиков и НПВС, применяют гормональные средства. Используют монофазные оральные контрацептивы в больших дозировках, а также препараты прогестерона.
Применяют такие препараты из группы ОК: Ригевидон, Везантра, Даилла, Димиа, Зоэли, Логест, Марвелон, Новинет, Регулон, Силест и другие. Назначают по 3 таблетки в день и медленно снижают дозу после нормализации выделений. Общий курс лечения составляет 21 день.
Такие таблетки, как Дюфастон, Норколут, являющиеся аналогом гормона второй фазы – прогестерона также начинают принимать с нескольких штук в день с постепенной отменой вплоть до 21 дня.
Остановка кровотечения при беременности
Остановка метроррагий, связанных с беременностью и родами, включает медикаменты из группы антифибринолитиков, гемостатиков, препараты прогестерона. Если требуется сократить матку и остановить маточное кровотечение после родов, применяют окситоцин и простагландины, а также метилэргометрин. Данные средства не выпускаются в виде таблеток, они используются в стационарных условиях для ускорения инволюции матки после родов и кесарева.
При угрозе выкидыша, начавшемся самопроизвольном аборте, преждевременной отслойке плаценты применяют:
- Транексам по 1 – 2 таблетки трижды в сутки в среднем 7 дней;
- Дицинон по 1 – 2 таблетки 3 – 4 раза в сутки до остановки маточного кровотечения;
- Дюфастон – 4 таблетки однократно, затем по 1 таблетке через каждые 8 часов. Продолжают прием до 20 – 22 недели с постепенной отменой.
Прежде чем сохранять беременность, врачи проводят УЗИ-диагностику, чтобы убедиться в жизнеспособности плода. На ранних сроках оценивают наличие сердцебиения (исключают замершую беременность).
Среди таблеток, которые могут использоваться для остановки кровотечения после родов или выкидыша на поздних сроках, является Анальгин-хинин. Данное средство не применяется при лактации. Чтобы остановить кровяные выделения из матки и сократить ее, употребляют по 2 таблетки 6 раз через каждые 30 минут.
Для профилактики и лечения анемии, которая почти всегда сопровождает маточные кровотечения любой этиологии, принимают таблетки, восстанавливающие уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Наиболее популярными препаратами являются Актиферрин, Биофер, Мальтофер, Фенюльс. Помимо таблеток, для восстановления нормальных кровяных показателей используют высокоэффективное средство Тотема, содержащее не только железо, но и медь с марганцом.
С целью восстановления организма после маточных кровотечений необходимо принимать витамины группы В, К, С. Таблетки назначаются курсами на 2 – 3 месяца дважды в год.
Источник
