Сухость кровь и боль в носу
Причины сухой слизистой носа многочисленны. Тело человека теряет воду постоянно. Она испаряется через поры кожи, даже если вы не потеете, поскольку кожа тоже дышит. Влага испаряется со слизистой носа при дыхании, теряется слизистыми ротоглотки, если дышите ртом. И чем суше будет воздух вокруг вас, тем больше будет беспокоить сухость в носу и во рту. Тому, кто живёт постоянно в сухом климате, всё это знакомо.
В зонах с умеренным климатом подобное происходит обычно в зимнее время, когда мы вынуждены подолгу находиться в окружении отопительных батарей. Обладатели кондиционеров испытывают пересыхание слизистых и летом. С такими же проблемами сталкиваются лица, работающие с сыпучими материалами типа цемента или на химических предприятиях.
Сохнет слизистая в носу у лиц, злоупотребляющих сосудосуживающими каплями при заложенности носовых ходов во время насморка. К этому же приводят многочисленные антигистаминные или глюкокортикоидные препараты, назначаемые пациентам при аллергических реакциях. Подобные симптомы будут наблюдаться при атрофии или, напротив, чрезмерном разрастании слизистой. Если слизистую сушит постоянно, наблюдается жажда и частое мочеиспускание, следует подумать и о сахарном диабете. Сохнет слизистая носа при некоторых хронических инфекционных процессах в носу, а при склероме носа вообще является самым первым симптомом.
Причиной сухости в носу может быть искривление носовой перегородки, ослабленный иммунитет, беременность. Частые инфекционные заболевания со стороны лёгких, желудочно-кишечного тракта также предрасполагают к данной патологии. Нельзя в этой же связи не упомянуть и хронические стрессовые состояния. Привычка шмыгать носом, часто сморкаться так же приводит к высыханию слизистой.
Симптомы сухости слизистой носа
Если днём эта проблема всё-таки не так ощутима, то ночами не даёт спокойно спать, досаждая ощущением заложенности носа, затруднённым дыханием. Причём, что характерно, обычно закладывает один носовой ход. После закапывания сосудосуживающих растворов свободное дыхание постепенно налаживается, но начинает досаждать жжение, ощущение механического препятствия току воздуха. Эвакуация этого препятствия зачастую заканчивается выделением крови. Особенно раздражает зуд, который с применением капель только усиливается.
Вынужденное дыхание во сне открытым ртом приводит не только к храпу, но и к высушиванию слизистой ротоглотки. Последнее обстоятельство угрожает поражением слюнных желёз. Затем начинает страдать кожа носогубного треугольника. Сухость и зуд приводят к расчёсыванию, следствием чего может быть образование кровоточащих трещинок. Постоянный дефицит кислорода скажется головной болью.
К сопутствующим сухости в носу симптомам можно добавить возникновение кровяных корок, кровотечение, снижение и даже полную потерю обоняния.
Последствия сухости в носу
Если сохнет в носу длительное время, это не просто дискомфорт, но и причина осложнений. О некоторых из них говорилось чуть выше, здесь же следует добавить, что при отсутствии лечения высушивание слизистой будет прогрессировать. Появятся трещинки, которые всё чаще будут напоминать о себе кровотечением, корки в носовых ходах станут болезненными. Начнёт страдать и общее самочувствие, сопровождающееся головной болью и разбитостью. При сухости в носу и трещинках слизистая становится уязвимой для различных инфекционных возбудителей. Здесь уже присутствует прямая угроза лёгочной ткани. А при атрофии слизистой вполне возможно разрушение носовых костей.
Сухость носа у детей, особенности терапии
Врачи утверждают, что чаще всего от сухости в носу страдают дети. Объясняется это несовершенностью их маленького организма. И реакция у них на эту напасть выражается более ярко. Капризы и беспокойное поведение с нарушением засыпания и качества ночного сна ещё не самое страшное. А вот плохое физическое развитие с отсутствием прибавки в весе заставит поволноваться. Ещё более существенным осложнением станет повышение внутричерепного давления. Более беззащитными, чем взрослые, дети будут перед вирусной инфекцией.
Если имеет место сухость в носу у ребёнка, то и на дому лечение проводится только под присмотром педиатра. Родители должны в комнате малыша постоянно поддерживать соответствующую влажность воздуха – расставить посуду, наполненную водой, развесить намоченные полотенца. Но удобнее всего было бы использование прибора, увлажняющего воздух.
Ребёнок должен получать больше жидкости. Особенно хорошо поить его водой с мёдом, если к тому нет непереносимости. Увлажнение слизистой носа у детей аэрозолями проводить нельзя, а вот закапывать в носик подсоленную воду нужно. В каждый носовой ход следует закапывать по две капли раствора, приготовленного путём разведения одной чайной ложечки соли на стакан воды. Этим следует заниматься, пока не образуются корочки. А их уже следует размягчать, прибегая к помощи масел (не эфирных!). Предпочтение отдаётся льняному маслу. Опять же нужно помнить о возможной аллергической реакции.
Сухая слизистая носа при беременности
Сухость в носу при беременности встречается часто. Чтобы избежать вредного воздействия на плод из-за недостаточного поступления кислорода, самолечение здесь не допускается, но и не воспрещается заниматься лечением дома. Что делать можно и чего делать нельзя. Не следует превышать водный рацион, поскольку можно навредить почкам и создать условия для появления отёков. Количество выпиваемой жидкости должно соответствовать норме, которую подскажет врач. Постоянное проветривание комнаты, влажные уборки и увлажнение воздуха водой в тазиках должны стать рутинными мероприятиями.
Даже если сухая слизистая в носу осложняет дыхание заложенностью, не следует прибегать к сосудосуживающим каплям – получив временный успех, этим можно добиться ещё большего пересушивания. Подойдут для обработки носа растворы и капли на основе масел. Наиболее распространённым считается препарат Пиносол, используемый как в каплях, так и в качестве спрея. В его составе присутствуют масла из мяты, сосны и эвкалиптового дерева. Следует закапывать в каждый носовой ход по одной капле четыре раза.
Что делать при сухости в носу?
Ощутив сухость, сразу принимаешься перебирать варианты, как увлажнить слизистую носа. Обычно начинается всё с самого простого. Нос промывается физиологическим раствором, который у всех на слуху как Физраствор, используемый в больницах для капельного введения. Хорош он тем, что не принесёт побочных эффектов даже при многократном использовании.
Более сложный вариант – физиологический раствор морской соли, продаваемый в аптеках под названием Аквалор. Его рекомендуется использовать три-четыре раза в день.
Важно – нужны именно физиологические (изотонические) растворы, поскольку они не будут вытягивать на себя жидкость, высушивая слизистую. С другой стороны, не будут быстро всасываться в клетки слизистой, вызывая набухание. Если вам не хочется идти в аптеку, то физраствор можно легко приготовить самим. Нужно лишь 9 грамм (не больше) пищевой соли растворить в 1 литре воды.
Зачастую, такой подход к проблеме быстро её решает со вполне удовлетворительным результатом, а именно:
1. Разжижается и удаляется густая, вязкая слизь
2. Корки в носовых ходах становятся мягкими
3. Дыхание станет значительно свободнее
4. Облегчается работа клеток носа, которые выделяют слизь
5. Включается помощь так называемым реснитчатым клеткам носа по восстановлению своей функции самоочищения
Масла
Когда промывание носа перестаёт удовлетворять, не принося желаемого результата, к лечению добавляются увлажняющие мази. Наряду с персиковым, облепиховым можно использовать оливковое или льняное масло. Эфирных масел старайтесь избегать. Масла помогают облегчить дыхание, смягчат корочки, исключат зуд и жжение. Однако постоянное их применение угнетает действие реснитчатого эпителия, который в вязкой среде теряет подвижность и не выполняет предназначенную ему функцию. Микроорганизмы, пыль, слизистые выделения будут чувствовать себя в носу спокойно.
Мази
Поскольку в их составе обычно присутствуют масло или вазелин, действие мазей, как и масел, основано на обволакивании слизистой оболочки носа. И эффект от их применения будет аналогичным. Правда, некоторые мази содержат в своём составе вещества противовоспалительного и противомикробного действия. К мазям для увлажнения слизистой носа можно отнести Ланолиновую, Пиносол, Прополис, другие. Однако перед их применением следует предварительно проконсультироваться с врачом, поскольку не все из них являются лекарственными средствами.
Капли
Как избавиться от сухости в носу с помощью капель. Нужно сказать, что все капли, предназначенные для этого, состоят из морской воды. Используются почти без ограничений для промывания и очистки носа. Но и они не могут быть главным лечебным средством при тяжёлом течении заболевания. Из популярных средств можно посоветовать Аквалор, Салин, Аква Марис. При этом не следует забывать об обычном солевом растворе, который легко приготавливается в домашних условиях, о чём говорилось выше.
Если же болезнь длительное время не лечится названными средствами, приходится прибегать к прижиганию слизистой, что даст толчок образованию новых клеток.
Будьте здоровы!
Источник
Когда дыхание затруднено и из носа «течёт», такое состояние не вызывает у нас удивления. Но что делать, если насморка нет, а заложенность не проходит? Причиной может быть сухость слизистой оболочки носа. Сухая слизистая не может полноценно справляться со своими функциями: человек всё чаще начинает болеть инфекционными заболевания, да и постоянный дискомфорт в носу мешает нормальной жизнедеятельности. В нашей новой статье мы разберёмся, почему возникает сухость в носу и как от неё избавиться.
Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев ведет прием в клинике
Считается, что дыхание через нос становится затруднённым, когда из него «течёт» и взрослого человека одолевает насморк. Но причиной проблем с носовым дыханием может быть и прямо противоположное состояние — постоянная сухость слизистой носа.
Слизистая оболочка носа у взрослых и детей пронизана большим количеством кровеносных сосудов и желез, вырабатывающих слизистый секрет. Всё это обеспечивает постоянный необходимый уровень влажности в носовой полости.
Зачем нужна увлажнённая слизистая носа?
Основные задачи слизистой оболочки — согревать, увлажнять и очищать воздух, который попадает в нос в процессе дыхания.
Слизь в носу задерживает, подобно фильтру, посторонние частицы и болезнетворных микроорганизмов. Реснички, выстилающие поверхность слизистой, посредством хаотичного движения, выталкивают инородные частицы наружу. В результате в лёгкие поступает согретый, увлажнённый и очищенный от патогенных микроорганизмов воздух. Разумеется, что сухой нос с этими задачами не справляется. Соответственно, у взрослого и ребёнка в таком случае резко увеличиваются шансы подхватить инфекцию и «заработать» болезнь нижних дыхательных путей.
Каковы причины постоянной сухости в носу? Как проявляется сухость слизистой носа? Как убрать постоянную сухость в носу? Давайте вместе разберёмся. Причины, симптомы и лечение ощущения сухости в носу — тема нашей новой статьи.
Сухость в носу: причины
Причины болезни слизистой оболочки можно условно разделить на внешние и внутренние.
К внешним причинам можно отнести климатические особенности места проживания взрослого человека или ребёнка: ощущение сухости в носу постоянно испытывают жители широт с сухим климатом (где уровень влажности не превышает сорока процентов) с высокими или, наоборот, слишком низкими температурами воздуха. Подобное состояние мы испытываем в осенне-зимний период, когда усиленно работает система центрального отопления, что, безусловно, пересушивает нашу слизистую. Неприятные ощущения в носовой полости возникают в случае, если долго находиться в помещении с кондиционером и не проветривать его.
Симптомы болезни проявляются также при работе на «вредных» производствах с загрязнённым воздухом или примесями в нём вредных веществ. Аналогичные симптомы возникают во время длительного пребывания в прокуренном помещении и при длительном табакокурении у самого курильщика.
Фото getty images
Ситуаций, когда основная причина ощущения сухости слизистой не связана с внешними факторами, тоже немало. К таким причинам относятся:
- использование определённых лекарственных средств (антигистаминных, гормональных, антибиотиков);
- приём сосудосуживающих препаратов;
- хронический атрофический ринит;
- аллергическая реакция;
- злоупотребление алкоголем;
- аутоимунные болезни (например, синдром Шегрена, когда поражаются железы носоглотки);
- склерома носовой полости;
- сахарный диабет;
- беременность;
- повышенное артериальное давление;
- онкологические заболевания.
Считается, что ощущение сухости в носу, вызванной внешними причинами, лечить гораздо легче, нежели внутренними.
Сухость слизистой: симптомы
У здорового человека ежедневно выделяется около полулитра слизи, которая увлажняет носовую полость и околоносовые пазухи. Если слизи производится в меньшем количестве, слизистая оболочка пересыхает. Первые симптомы заболевания — зуд, жжение и другие неприятные ощущения в носовой полости, от которых хочется быстрее избавиться. Впоследствии эти симптомы могут перейти на горло.
Человека не покидает ощущение заложенности даже при отсутствии насморка. Особенно досаждает этот симптом в ночные часы. Сильная заложенность становится причиной храпа.
Другой характерный симптом — утрата обоняния. Больной перестаёт различать запахи. Этот симптом возникает вследствие того, что обонятельные рецепторы не могут полноценно работать без должного уровня увлажнения слизистой оболочки. Такое состояние называется аносмией.
Болезнь очень часто протекает с образованием корок в носовой полости. Так при одной из разновидностей хронического ринита (болезни озена) корки — один из основных симптомов.
Когда эти корочки отрываются, носовая полость начинает источать очень неприятный запах, заметный окружающим. Поэтому неудивительно, что больной всеми силами пытается устранить сильную сухость носа, начав лечение.
У поверхности слизистой расположено множество кровеносных сосудов, поэтому образование корок приводит к частым носовым кровотечениям, избавиться от которых поможет устранение сильной сухости.
Кожные покровы носа тоже пересыхают, на его кайме появляются трещины. Из-за того, что нормальное носовое дыхание становится невозможным, головной мозг не насыщается кислородом, в результате чего больной страдает от частых головных болей.
Это состояние, безусловно, сильно снижает качество жизни, и больному не терпится побыстрее избавиться от него.
Лечить слизистую оболочку носа необходимо обязательно, поскольку постоянно пересушенная слизистая и отсутствие грамотного лечения может спровоцировать ряд осложнений, избавиться от которых будет гораздо сложнее.
Прием пациентов в клинике доктора Зайцева
Что будет, если болезнь не лечить?
Сама по себе сухость как симптом опасности не несёт. Но если не лечить болезнь, симптом будет прогрессировать и может спровоцировать ряд заболеваний и неприятных проявлений.
Про постоянные головные боли мы уже упоминали. Если лечение заболевания и устранение сухости не проводились, больной не высыпается, становится раздражительным, чувствует себя подавленным и разбитым.
Если болезнь не лечить, человек временно утрачивает способность различать запахи.
Пересушенная слизистая оболочка, покрытая микротрещинами, наиболее подвержена пагубному воздействию инфекционных агентов, соответственно, человек всё чаще страдает от вирусных заболеваний.
Если не пытаться избавиться от досаждающего симптома и не начать своевременно лечить это состояние, слизистая оболочка может начать истончаться, что приведёт к её атрофии. А это, в свою очередь, вызовет поражение носовых костей.
Ощущение сухости в носовой полости — симптом не такой уж безобидный, как может показаться сначала. Поэтому вопрос: «Как избавиться от сильной сухости в носу?» достаточно актуальный.
Как избавиться от сухости? Методы лечения
Лечение болезни необходимо начать с посещения лор-врача. Грамотно и эффективно избавиться от дискомфорта в носовой полости, определив его причину и назначив корректное лечение, поможет только оториноларинголог.
Схема эффективного устранения заболевания может включать:
- лечение носовой полости солевыми растворами — большой популярностью пользуются спреи «Аквамарис, «Аквалор» и подобные препараты;
- полный отказ от сосудосуживающих препаратов либо корректировка дозировки — лечить носовую полость сосудосуживающими каплями в этом случае нужно под строгим контролем лор-врача с выполнением всех его рекомендаций;
- закапывание масла в носовые ходы — лечить с помощью масел (персикового, облепихового, льняного и т.п.) можно при образовании корочек; но и с таким лечением важно не переборщить: длительное применение масел может пагубно отразиться на работе «ресничек» слизистой — они начинают терять свою подвижность;
- лечение мазями;
- при частых носовых кровотечениях назначается препарат «Аскорутин»;
- физиотерапевтические процедуры в лор-клинике.
Также необходимо обеспечить должный уровень влажности в помещении: с этой задачей прекрасно справляются воздухоувлажнители. Нельзя забывать и регулярном проветривании, особенно в разгар отопительного сезона.
Нужно помнить, что самостоятельно лечить дискомфорт и прочие болезни носовой полости без консультации с оториноларингологом нельзя! Только врач может определить причину неприятного симптома и назначить корректное лечение.
Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с подобными проблемами? Как их решали.
Напоминаю, что всегда жду вас в своей клинике. Мы вам обязательно поможем!
И поставьте, пожалуйста, лайк этой статье и подпишитесь на мой канал. Для меня это важно — это мотивирует писать полезные статьи и делиться своим опытом.
Будьте здоровы!
Источник
Обильное поверхностное кровоснабжение слизистой оболочки полости носа, наличие большого количества мелких слизистых желез, поступающие сюда излишки секрета слезных желез – обеспечивают постоянную влажность слизистых оболочек этого отдела дыхательного тракта.
Это необходимо, прежде всего, для обеспечения постоянного дренажа в направлении носоглотки микрочастичек пыли, бактерий, крупных вирусов, которые поступают в организм при вдохе. Очищению способствуют и сокращение ресничек мерцающего эпителия, который выстилает верхние дыхательные пути.
Кроме того, обонятельные рецепторы расположенные тут же, только тогда различают запахи, когда они покрыты слизью. Суточный объем слизи, секретируемой всей поверхностью полости носа варьирует от 100 мл. до 2 л.
Наиболее комфортной для этого считается температура 27–33 °C и состояние кислотно-щелочного баланса на уровне рН 5,5–6,5. Любые колебания выше или ниже означенных показателей, возникшие по различным причинам, а также просто обезвоживание организма приводят к прекращению выделения слизи от чего и наступает сухость в носу, образуются корки, зачастую имеющие кровянистый характер.
Образованию корок способствуют зуд и боль в носу, вызывающие навязчивое чесание пальцем внутренней поверхности носа. Образующиеся кровяные корки служат причиной появления неприятного запаха из носа.
Причины сухости в носу
Слизистая носа пересыхает при воздействии внешних и внутренних факторов.
К внешним можно отнести такие условия, как излишне сухой климат при высоких или низких температурах окружающей среды. Такой же эффект оказывает помещения с используемым центральным отоплением или постоянно работающим кондиционером при отсутствии регулярных проветриваний.
Отрицательное воздействие на слизистую оболочку полости носа имеют такие профессиональные вредности как работа в горячих цехах (тяжелая промышленность), в запыленных помещениях (легкая промышленность), на химическом производстве, цементных заводах.
Сухость и заложенность носа наступает при продолжительном пребывании в условиях разряженной атмосферы (горная местность, авиаперелеты).
К кратковременной, а затем постоянной сухости слизистых оболочек носа приводит также пребывание в накуренных помещениях, а также интенсивное табакокурение самого больного.
Внутренние причины сухости в носу часто связывают с нежелательным побочным действием ряда лекарственных средств. К ним относят противоаллергенные препараты (супрастин, димедрол и др.), а также те, в чей состав входит атропин.
Длительное использование при борьбе с насморком у ребенка спреев, содержащих сосудосуживающие и гормональные препараты также приводят к стойкой сухости слизистых носа.
Постоянная алкогольная интоксикация также приводит к сухости полости носа, так как продукты распада спиртов, выводимые, в том числе, с помощью желез внешней секреции, оказывают отрицательное влияние на их работоспособность.
Истончение слизистой носа, а значит уменьшение или прекращение образования секрета, происходит при хроническом атрофическом рините. Такие же примерно процессы происходят при возрастной атрофии слизистой у пожилых людей.
Сильная сухость в носу служит одним из характерных симптомов такого заболевания как синдром Шегрена, при котором изначально поражаются слюнные и слезные железы, приводя их к секреторной недостаточности.
Иногда сухость слизистой полости носа наблюдается при склероме – длительно протекающим инфекционным поражением верхних дыхательных путей.
Постоянная сухость в носу наблюдается в период дебюта сахарного диабета, часто до проявления его основных симптомов.
Сухость в носу у беременных женщин кроме описанных выше состояний, может быть обусловлена особенным гормональным фоном женщины в этот период.
Основные симптомы сухости в носу
- Раздражение, зуд, жжение в стенках полости носа.
- Заложенность носа, особенно в ночной период, что приводит к появлению сильного храпа.
- Коркообразование на слизистых носа.
- Кровотечения от минимального геморрагического пропитывания корок, до продолжительных, струйных. Это объясняется поверхностным расположением в слизистой носа крупных сосудов.
- Появление сухой каймы у наружных носовых отверстий, часто с трещинами и корками, пропитанными кровью.
- Утрата обоняния.
Нельзя не согласиться с теми учеными, которые утверждают, что по степени дискомфорта и снижения ощущения качества жизни, описанные симптомы, наблюдаемые при сухости в носу, больными субъективно значительно болезненнее переносятся, чем инфаркт миокарда и его последствия. Поэтому следует уделить особое внимание излечению болезни, приводящей к сухости слизистых полости носа, а также приложить максимум усилий для устранения связанной с ней симптоматикой.
Лечение сухости в носу
1. Орошение слизистой носа изотоническими растворами солей
Наиболее часто для этого используется стерильный изотонический (0,9 %) раствор поваренной соли. В медицине он применяется чаще всего для разведения лекарственных веществ перед их внутривенным ведением. Орошение изотоническим раствором приводит к улучшению реологических свойств образуемой слизи, а также улучшают сократительные движения микрожгутиков в мерцательном эпителии.
Стоит отметить, что подобным же действием обладают капли, изготовленные на основании морской или минеральных вод в изотонической концентрации солей. Входящие в состав этих препаратов соли калия, магния, меди, железа, кальция, кроме активации дренажа, активно включаются в репаративные процессы, восстанавливая строение слизистой. Это такие препараты как Салин, Маример, Отривин Море, Аква Марис, Сальц. В некоторых случаях, применение этих препаратов бывает вполне достаточно, чтобы избавиться от сухости в носу.
2. Ограничение и отказ от использования с целью лечения насморка сосудосуживающих капель.
3. Обязательное регулярное проветривание жилых комнат во время отопительного сезона и использование увлажнителей воздуха помещений в условиях сухого климата.
4. При обильном коркообразовании вначале лечения рекомендуется закапывать растительные масла.
Чаще всего употребляются масла, не имеющие резких запахов, с нейтральной кислотностью: оливковое, персиковое, подсолнечное, льняное, облепиховое, кунжутное. Их применение способствует безболезненному удалению корок со слизистой носа, без возможных кровотечений.
Подобным действием обладают такие масляные капли со сложным составом как «Пиносол» и «Витаон».
После растворения корок дальнейшее употребление масел необходимо прекратить, так как их избыток значительно снижает колебательные движения ресничек, приводят к их склеиванию.
5. Лекарственные мази.
Сухость в носу, появившаяся как проявление ОРЗ и гриппа, прекрасно снимается такими мазями как «Интерферно» и «Грипферон». Таким же благотворным эффектом обладает и оксалиновая мазь.
В других случаях, мази для смазывания слизистых оболочек носа используют для облегчения отхождения корок и стимуляции заживления находящейся под ними воспаленных эрозированных поверхностей стенки носа. С этой целью, широкое применение получила «Мазь Флеминга». Такоеже действие оказывает мазь «Спасатель», «Траумель С», гель «Пантестин», бальзам «Нарисан».
6. С целью укрепления сосудистой стенки сосудов носа и профилактики носовых кровотечений при сухости носа назначают таблетированный препарат «Аскорутин».
7. Применение физиотерапевтических методов ограничивается фотодинамической терапии и ингаляций изотоническими растворами солей.
8. Если сухость в носу связана с применением антигистаминных лекарств – необходима консультация с врачом, который их назначил для решения вопроса об отмене или смене препарата.
Лечение сухости в носу народными средствами ограничивается в основном ингаляциями отварами таких лекарственных растений как ромашка, тысячелиственник и календула. Кроме того, теплые отвары этих трав применяются как местные компрессы на кожу преддверия носа если она сохнет с образований корочек и трещин.
Также в народной медицине в качестве капель (по 1-2 в каждую ноздрю), для снятия сухости в носу используют свежевыжатый сок Алое.
Следует помнить, что самостоятельное лечение сухости в носу не должно начинаться без предварительной консультации у специалиста, особенно в тех случаях, когда характерная симптоматика сопровождается частыми и длительными носовыми кровотечениями.
В случае отсутствия в лечебном учреждении ЛОР-врача, за помощью можно и необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Если же в результате самостоятельного лечения желаемый эффект не достигнут, то должно последовать повторное обращение к специалисту.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
