Субъективные признаки при внутреннем кровотечении
При закрытых повреждениях, травмах и серьезных заболеваниях различных органов возникает внутреннее кровотечение, которое более опасно, чем наружное из-за невозможности диагностировать проблему в самом начале. Поэтому важно обращать внимание на первичные признаки патологии и при подозрении на кровоизлияние сразу обращаться в поликлинику.
Какие кровотечения называются внутренними?
Состояние, характеризующееся излиянием крови во внутренние естественные полости тела (мочевой пузырь, легкие и желудок, матка), а также в искусственно образованное пространство (межмышечное, забрюшинное, суставное) является внутренним кровотечением. Оно развивается вследствие тяжелых травм или как следствие хронических заболеваний органов, представляет собой опасность для жизни.
Как определить и распознать внутреннее кровотечение?
Симптоматика рассматриваемого нарушения может быть объективной и субъективной. Первая основывается на внешних проявлениях состояния, изменениях вида больного:
- бледность кожи и осветление слизистых оболочек;
- падение артериального давления;
- холодный пот;
- заострение черт лица;
- компенсаторная тахикардия;
- учащение пульса;
- напряжение мышц;
- потеря сознания.
При кровоизлияниях в мышцы появляются гематомы и кровоподтеки в местах повреждения.
Субъективные признаки при внутреннем кровотечении – это ощущения самого пострадавшего человека, которые, по большей части, зависят от степени кислородного голодания тканей мозга:
- потемнение в глазах;
- головокружение;
- тошнота;
- звон в ушах;
- шум в голове;
- жажда;
- подступающая рвота;
- слабость;
- одышка;
- нарушения восприятия действительности;
- спутанное сознание.
Симптомы внутреннего кровотечения у женщин:
- тянущая боль в зоне таза, матки;
- чувство набухания слизистых тканей внутри, распирания;
- повышение температуры тела;
- дискомфортные ощущения в яичниках;
- тяжесть в животе.
Первая помощь при внутреннем кровотечении
При малейших подозрениях описываемого состояния в первую очередь следует вызвать бригаду медицинской скорой помощи. Затем желательно определить, в какой части тела происходит кровотечение, чтобы правильно организовать неотложные мероприятия.
Если патология в брюшной полости или ниже, необходимо перевести пострадавшего в лежачее положение. В случае кровотечения в области груди или выше – полусидячую позу с размещением валика под согнутыми коленями.
Кроме того, рекомендуется выполнить следующие действия:
- Освободить больного от тесной одежды и сдавливающих аксессуаров.
- Объяснить пострадавшему, что ему нельзя разговаривать.
- Предупредить возникновение кашля, обеспечив приток свежего воздуха.
- Обездвижить человека.
Как остановить внутреннее кровотечение?
Самостоятельно полностью прекратить излияние крови невозможно. Частичное предотвращение сильных потерь биологической жидкости можно осуществить, наложив на предполагаемое место кровотечения пакет со льдом.
В условиях стационара больному, скорее всего, потребуется хирургическая операция под общим наркозом для остановки крови. Иногда приходится выполнять частичную резекцию поврежденного органа, мышцы или сустава. Нетяжелые случаи предполагают тампонадную терапию или коагуляцию (прижигание) кровоточащих сосудов.
После стабилизации функционирования всех систем организма осуществляется восстановление объема потерянной крови с помощью переливания физиологического раствора, глюкозы (5%), кровяных составляющих, плазмы или их синтетических заменителей.
Источник
Внутреннее кровотечение является одним из самых опасных патологических состояний, которое угрожает жизни человека. Характеризуется выходом крови из сосудов в свободную полость.
Выраженные признаки сначала отсутствуют, человек обращается в больницу или вызывает скорую помощь, когда его состояние резко ухудшается. Важно знать специфические симптомы, которые указывают на внутреннее кровотечение, чтобы своевременно обратиться в больницу и предупредить серьезные последствия.
Виды заболевания
Определить тип кровотечения важно для хирурга, поскольку от полученной информации зависят терапевтические мероприятия.
В медицине различают следующие виды кровопотери, учитывая источник патологических процессов:
| Название | Описание |
| Артериальное кровотечение | Отличительная особенность – это ярко алый цвет и пульсация. Артериальное кровотечение наиболее опасное для человека. За короткое время можно потерять большое количество крови, что спровоцирует смерть пострадавшего. |
| Венозное кровотечение | Сопровождается выделением крови темного цвета, пульсация отсутствует. Риск летального исхода наблюдается при повреждении крупных вен. |
| Носовое кровотечение | Причиной может быть слабые стенки сосудов слизистой оболочки в носу или травма. В некоторых ситуациях для внутреннего кровотечения достаточно высморкаться или чихнуть. На фоне повышенного артериального давления также возникает такое патологическое состояние. |
| Желудочное кровотечение | В большинстве случаев сильная кровопотеря возникает на фоне различных заболеваний (язва, рак, дивертикул, эрозии или злокачественные новообразования). В некоторых ситуациях патологическое состояние провоцирует сильный стресс, лекарственные препараты или оперативное вмешательство. |
| Капиллярное | Характеризуется незначительным и равномерным кровотечением в поврежденной области. |
Существует также скрытое внутреннее кровотечение, которое чаще наблюдается в области двенадцатиперстной кишки и желудка. Специфические признаки отсутствуют, определить патологические процессы получается во время диагностических мероприятий. Длительное скрытое кровотечение влечет за собой развитие анемии.
Стадии и степени
Учитывая объем кровопотери, медики выделяют следующие степени внутреннего кровотечения:
| Название | Описание |
| Легкое | Потеря от всего объема циркулирующей крови составляет 10-15% (500 мл). Незначительно снижается артериальное давление и учащается пульс. Иногда клинические признаки совсем отсутствуют. |
| Среднее | Параметры колеблются в пределах 16-20% (500-1000 мл). Артериальное давление падает (80-90 мм. рт. ст.), пульс учащается (90-100 ударов в минуту). Кожа бледнеет, руки и ноги холодеют, учащается дыхание. Иногда замедляется реакция, возникает слабость и головокружение, тошнота, обмороки. |
| Тяжелое | Объем потерянной крови составляет 21-30% (1000-1500 мл). Артериальное давление падает (80 мм рт. ст.), пульс – 110 ударов в минуту. На коже выступает холодный пот, учащается дыхание. Появляется тошнота, рвота, сонливость, дрожат руки, человека мучает жажда. |
| Массивное | Потеря крови больше 30% (от 1500 мл). Систолическое давление падает до 60 мм рт. ст., пульс достигает 140-160 ударов в минуту. Человек бредит, сознание спутанное, выступает холодный пот, и бледнеют кожные покровы. |
При смертельной кровопотери все показатели уменьшаются до критических. Патологическое состояние сопровождается комой, агональным дыханием, сильной брадикардией и судорогами. У человека расширяются зрачки, непроизвольно выделяется моча и кал, кожа становится сухая и холодная, приобретает мраморный оттенок.
Симптомы
Клиническая картина при кровотечении позволит врачу установить предварительный диагноз и назначить дополнительную диагностику. Важно своевременно оказать помощь пациенту, чтобы предупредить серьезные осложнения.
Внутреннее кровотечение сопровождается следующими общими признаками:
- сильная жажда, сухость во рту;
- слабость в теле, которая усиливается и вызывает у человека сонливость;
- потемнение в глазах;
- кожные покровы бледные;
- головокружение, обморок;
- понижается артериальное давление;
- наблюдается выраженная тахикардия.
Внутреннее кровотечение. Признаки и симптомы.
Описанные клинические симптомы свидетельствуют о нарастающем малокровии. Учитывая область поражения, признаки кровотечения выражены слабо или сильно.
В зависимости от места локализации патологических процессов, возникают следующие проявления:
| Название | Симптомы |
| Суставы конечностей |
|
| Головной мозг |
|
| Повреждение желудка или кишечника |
|
| Легочное кровотечение |
|
| Плевральная полость |
|
| Брюшина и забрюшинное пространство |
|
| Яичники или разрыв матки |
|
Симптомы внутреннего кровотечения возникают не сразу после появления патологического состояния. Через некоторое время скопление крови приводит к ощущению болевого синдрома, это реакция на растяжение полости в пораженной области.
Причины появления
Внутреннее кровотечение (признаки патологического состояния появляются спустя некоторое время после выхода крови из сосуда) чаще диагностируют у пациентов с травмами грудной или брюшной полости, при переломе ребер, грудной клетки, тазовых костей, верхних и нижних конечностей.
В результате таких повреждений высока вероятность нарушения целостности внутренних органов (разрыв печени, селезенки, сосудов, почек, мочеточника).
Существуют также патологические состояния, на фоне которых возникает сильное внутреннее кровотечение:
| Название | Описание |
| Гинекологические заболевания | Разрыв кисты яичника или маточной трубы при внематочной беременности. |
| Туберкулез легких | Патологические процессы провоцируют легочное кровотечение. |
| Язвенная болезнь | Повреждаются сосуды, наблюдается прободение язвы. Кровь выходит в брюшину, кишечник или двенадцатиперстную кишку. |
| Цирроз печени | Внутреннее кровотечение открывается в области варикозных вен пищевода. |
| Злокачественные процессы | Новообразования в желудке или кишечнике при распаде провоцируют серьезные кровопотери. |
| Наследственные заболевания | Особенно опасны для человека, поскольку связаны с недостаточностью фактора крови (гемофилия). Наследственные заболевания протекают тяжело и возникают без определенной причины. В большинстве случаев поражаются суставы. Для остановки внутреннего кровотечения человеку назначают переливание плазмы с подходящими факторами. |
Спровоцировать патологическое состояние также может повышенная физическая нагрузка или нарушенная диета. У людей пожилого возраста часто встречается расслоение аневризмы аорты, в результате которого появляется внутреннее кровотечение.
Диагностика
Определить причину и источник патологических процессов поможет медицинское обследование, которое проводят в стационарных условиях. Учитывая первичный осмотр и предварительный диагноз, установленный хирургом, пациенту назначают следующие диагностические мероприятия.
Перечень:
| Название | Описание |
| Желудочно-кишечное кровотечение | Пациенту назначают зондирование желудка, эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию. |
| Внутрибрюшное | Необходима консультация хирурга, травматолога. Пациента направляют на пункцию брюшной полости и лапароскопию. |
| Гинекологическое кровотечение | Осмотр проводит гинеколог. Дополнительно врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. |
| Легочное | Основной метод диагностики – это рентгенография грудной клетки и плевральная пункция. |
| Внутрисуставное | Осмотр проводит хирург или травматолог. Пациенту необходимо пройти рентгенологическое исследование и пункцию сустава. |
Диагностика позволит определить место локализации внутреннего кровотечения и основную его причину. На основании полученных результатов специалист подбирает максимально эффективную терапию пациенту.
Когда необходимо обратиться к врачу
Внутреннее кровотечение (признаки помогут врачу установить точный диагноз и подобрать правильное лечение) не получится устранить самостоятельно, особенно если причина заключается в серьезном заболевании. Важно обратиться к врачу, чтобы определить источник и проблему для предоставления своевременной помощи.
Консультация хирурга необходима в следующих ситуациях:
- кровотечение не получается остановить в течение 10 мин при наложении бинта или жгута;
- кровь течет ручьем;
- у человека присутствует сильная слабость в теле, кожные покровы стали бледными, пальцы посинели, выступает холодный пот, в ушах появился шум;
- на теле есть глубокая рана в области брюшной полости или грудной клетки.
Если повреждена большая площадь кожи и обильно выделяется кровь, необходимо обратиться за помощью в больницу, чтобы предупредить серьезные последствия.
Профилактика
Предупредить внутреннее кровотечение помогут простые рекомендации врачей, которые важно помнить:
- лечить хронические заболевания своевременно;
- избегать травмы живота и грудной клетки;
- умеренно заниматься физическими нагрузками;
- правильно питаться;
- посещать врача, если присутствует наследственный фактор.
Важно своевременно также лечить любые патологические процессы, которые могут спровоцировать внутреннее кровотечение.
Методы лечения
Терапия зависит от источника и причины кровопотери. Основная ее цель – это остановка внутреннего кровотечения, возмещение недостатка крови и восстановление ее циркуляции. В сложных ситуациях пациентам требуется хирургическое вмешательство.
Первая помощь
Внутреннее кровотечение (признаки патологического состояния в зависимости от локализации возникновения ярко или слабо выражены) важно остановить как можно быстрее, поскольку от этого зависит жизнь человека.
Первая помощь предусматривает следующие действия:
- Уложить пострадавшего на ровную поверхность. Вся последующая помощь человеку предоставляется, пока он находится в горизонтальном положении. Важно, чтобы пострадавший расслабил все мышцы тела.
- Необходимо приложить холодный компресс на область живота, грудной клетки, подреберья или поясницы.
- Под ноги положить человеку подушку или валик, одежду.
- Если есть рвота, повернуть пострадавшего на бок.
- Пациента необходимо быстро доставить в больницу для предоставления ему медицинской помощи.
Отсутствие первых действий приведет к массивному внутреннему кровотечению, что опасно для жизни человека вплоть до летального исхода. После предоставления помощи важно контролировать артериальное давление и частоту сердечного пульса.
Лекарственные препараты
Медикаментозную терапию пациенту назначают при незначительной или умеренной кровопотере. Если результаты диагностики не показали серьезных внутренних повреждений и скопления большого количества крови в области брюшины.
В экстренной ситуации лечение осуществляется стационарно, пациенту прописывают следующие лекарственные препараты:
| Группа медикаментов | Название | Применение |
| Кровоостанавливающие препараты | «Этамзилат», «Аминокапроновая кислота» | Лечебная дозировка составляет 2-4 мл однократно. Следующий прием предусматривает введение 0,25 г препарата каждые 4-6 ч. |
| Ингибиторы фибринолиза | «Трасилол», «Контрикал» | Лекарства усиливают процесс образования тромбов. Перед его введением препарат разводят натрий хлоридом 0,9%. Начальная дозировка составляет 500 тыс. КИЕ. |
Врач наблюдает за состоянием пациента и также назначает ему инфузионную терапию. Она предусматривает внутривенное введение солевых растворов («Рингер», «Рефортан»). Пострадавшему назначают лекарства для восстановления проницаемости сосудистой стенки («Аскорбиновая кислота», «Рутозид»).
Народные методы
Рецепты знахарей и целителей можно использовать, если внутреннее кровотечение не является результатом серьезной травмы. В экстренной ситуации пострадавшему необходима медицинская помощь.
Эффективные кровоостанавливающие рецепты:
| Название | Рецепт | Применение |
| Горная арника | Траву (10 г) залить стаканом горячей воды. Настоять 30 мин, процедить и принимать по схеме. | Лекарство пьют по 1 ст.л. 3 р. в сутки перед едой. |
| Корень душистой герани | Основной компонент (4 шт.) вымыть и залить горячей водой (1 л). Поставить на слабый огонь, кипятить в течение 20 мин. | При внутреннем кровотечение пострадавшему рекомендуется пить средство в теплом виде по 1 чашке каждые 20 мин. |
| Крапива | Залить 2 ст.л. сухой травы горячей водой (1 ст.). Настаивать 30 мин. | Готовое лекарство принимают каждый день по 30-40 мл на голодный желудок. |
Кровоостанавливающим средством также является лимонный сок и алоэ. Компоненты смешивают в пропорциях 1:2. Перед употреблением средство разводят небольшим количеством воды.
Прочие методы
В тяжелой ситуации массивную кровопотерю любого происхождения, независимо от причин возникновения и степени поражения, устраняют экстренным оперативным вмешательством.
| Название | Описание |
| Спленэктомия | Показана пациентам при повреждении селезенки. |
| Резекция | Назначается больным с язвой желудка или злокачественной опухолью. |
| Лобэктомия | Операция осуществляется при легочном кровотечении. |
| Криохирургия | Во время хирургических манипуляций используется холод. Низкие температуры применяют при операции на головном мозге, печени или для лечения сосудистых опухолей. |
Пациенту также проводят инфузионную терапию с поддержанием жизненно важных показателей.
Возможные осложнения
Внутреннее кровотечение (признаки появляются не сразу, но они помогают врачу определить место локализации патологических процессов) в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Неотложная операция поможет не только устранить симптомы патологического состояния, но и спасти жизнь человеку, предупредив серьезные последствия.
| Название | Описание |
| Острое малокровие | Патологическое осложнение, которое наблюдается в случае минимальной кровопотери 1 л. Острое малокровие характеризуется ухудшением функций сердечной мышцы и падением артериального давления. Отсутствие экстренной помощи приведет к возникновению геморрагического шока. |
| Сдавливание органов и тканей | Кровь накапливается в свободной полости и оказывает сильное давление на рядом расположенные ткани и органы. Важно предоставить человеку экстренную медицинскую помощь, поскольку высока вероятность летального исхода. |
| Воздушная эмболия | Осложнение на фоне внутреннего кровотечения по причине повреждения крупных магистральных клеток. |
Летальный исход возможен при нарушенном кровообращении, когда возникает геморрагический шок с острой сосудистой недостаточностью. Человек также умирает, если кровь теряет свои функциональные свойства. Речь идет про перенос кислорода по тканям и клеткам, углекислого газа, питательных веществ, продуктов обмена.
Внутреннее кровотечение может быть не всегда опасным для здоровья человека. Но проверять и лечить самостоятельно не рекомендуется. Важно при первых признаках обратиться в больницу, пройти полное медицинское обследование и при необходимости лечение, подобранное врачом.
Видео о признаках внутреннего кровотечения
Признаки внутреннего кровотечения:
Источник
