Субатрофический ларингит симптомы лечение

Хронический атрофический ларингит

Хронический атрофический ларингит – это форма неспецифического воспаления гортани, сопровождающаяся истончением слизистой оболочки, склерозом регионарных капилляров, внутригортанной мускулатуры и желез. Основные симптомы – осиплость или охриплость голоса, сухость, жжение в горле, ощущение постороннего тела, сухой кашель. Характерная особенность – обострение проявлений при вдыхании сухого воздуха. При диагностике используются данные анамнеза, жалобы пациента, результаты непрямой ларингоскопии, лабораторных тестов, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение консервативное, включает устранение этиологических факторов, фармакотерапию и физиопроцедуры.

Общие сведения

Хронический атрофический ларингит является наиболее редким вариантом воспаления гортани – до 10% от общего числа случаев. Воспалительные поражения данного органа занимают первое место в структуре нарушений голосового аппарата у взрослого населения. Хронические ларингиты составляют 31-47% всех заболеваний гортани и 2-7% всех болезней ЛОР-органов. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается у лиц работоспособного возраста – от 21 до 45 лет. У мужчин патология встречается в 1,2-1,5 раза чаще, чем у женщин. При этом представительницы женского пола более склонны к дисфонии – выраженные нарушения голоса выявляются более чем у 90% пациенток.

Хронический атрофический ларингит

Причины хронического атрофического ларингита

Как правило, патология развивается на фоне ранее перенесенных инфекционных и воспалительных поражений носоглотки или сочетается с ними. Изолированная форма встречается крайне редко. С учетом причин формирования и способствующих факторов выделяют следующие варианты заболевания:

Трофоневротический. Возникает на фоне частых ОРВИ, склонности к аллергии, большого количества перенесенных острых ларингитов, специфических инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, туберкулез, сифилис), патологии нервных и сосудистых структур, иннервирующих и кровоснабжающих ткани гортани.
Функциональный. Обусловлен естественным старением тканей и возрастным снижением регенераторных возможностей, а также ухудшением носового дыхания из-за дефектов носовой перегородки, разрастаний аденоидных вегетаций, полипов и пороков развития носоглотки.
Гормональный. Атрофии слизистой оболочки гортани способствует гормональная дисфункция щитовидной и поджелудочной железы, в частности – сахарный диабет. Аналогичное влияние оказывает использование ингаляционных глюкокортикостероидов при лечении бронхиальной астмы.
Пищевой. Провоцировать возникновение этого варианта ларингита могут кахексии различной этиологии, авитаминозы, употребление большого количества крепких алкогольных напитков. Отдельно выделяют многолетний стаж курения как одну из наиболее значимых причин атрофии слизистых.
Профессиональный. Чрезмерная сухость, слишком высокая температура, запыленность вдыхаемого воздуха или содержание в нем паров химических веществ оказывают прямое негативное влияние на слизистые оболочки дыхательных путей и вызывают их атрофию. К профессиональным факторам риска также относится постоянное напряжение голоса, характерное для певцов и людей, работающих в условиях постоянного сильного шума.

Патогенез

Атрофия – это патологический процесс, который сопровождается уменьшением объема и потерей функции тканей, их фиброзным замещением. При развитии атрофической формы хронического ларингита происходит метаплазия нормального цилиндрического мерцательного эпителия в плоский ороговевающий. Наблюдается гипотрофия и фиброз сосудов микроциркуляторного русла, мышечного аппарата и слизистых желез. В результате секрет быстро высыхает и трансформируется в сухие корки, покрывающие атрофированные голосовые складки.

Возрастная атрофия – результат нормальных процессов старения, при которых снижается способность тканей к восстановлению, повышается чувствительность к воздействию других патогенных факторов. Трофоневротический вариант проявляется поражением регионарных артерий (чаще всего – атеросклеротическим) и/или нервных окончаний, что уменьшает репаративные и функциональные возможности гортани. Недостаточность питательных веществ, витаминов и эндокринные патологии приводят к снижению местного иммунитета и общих защитных сил организма, что повышает вероятность развития воспалительных изменений. Профессиональные вредности и табачный дым оказывают прямое цитотоксическое влияние на эпителиальные клетки, вызывая их атрофию.

Симптомы хронического атрофического ларингита

Первым симптомом заболевания становится изменение голоса – дисфония. Больные жалуются на осиплость или хрипоту, которые изначально наблюдаются только после пробуждения и в конце рабочего дня. Со временем эти симптомы становятся постоянными, их выраженность усиливается при голосовой нагрузке, неблагоприятных погодных условиях и во время менструации. Затем проявляется сухость, першение, жжение, ощущение скопившейся слизи или инородного тела в горле. Больной безуспешно пытается откашляться, что провоцирует обострение других симптомов патологии. У курильщиков и лиц, работающих на вредных производствах, отмечается возникновение поверхностного надсадного кашля по утрам. Характерная особенность заболевания – резкое обострение всех имеющихся симптомов во время пребывания в помещениях с сухим воздухом и их уменьшение в условиях повышенной влажности.

Осложнения

Основное осложнение хронического атрофического ларингита – стеноз гортани, который имеет несколько механизмов развития. Он может быть непосредственным результатом атрофии голосовых складок или спастической контрактуры голосовой мускулатуры, обусловленной постоянными попытками больного откашляться. Формирование стеноза – причина стойкого изменения голоса или его полной утраты, появления выраженной одышки, ощущения нехватки воздуха. Метаплазия эпителиальных покровов, возникающая при этой форме поражения гортани, является предпосылкой для развития опухолей. Встречаются как доброкачественные новообразования (полипы, папилломы, ангиофибромы), так и раковые процессы, в том числе саркома.

Диагностика

Диагностика основывается на сопоставлении анамнестических сведений и данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. При опросе больного отоларинголог акцентирует внимание на последовательности возникновения симптомов, ранее перенесенных заболеваниях верхних дыхательных путей, наличии других предрасполагающих факторов. Далее с целью всестороннего обследования пациента проводятся:

Непрямая ларингоскопия. При объективном осмотре гортани определяется ее умеренное расширение, сухость, истончение и патологический блеск слизистых оболочек. Слизистые часто становятся тускло-красными, сквозь них визуализируются кровеносные сосуды. На поверхности гиперемированных и атрофированных голосовых складок присутствуют сухие корки желтоватого или бурого цвета, при отторжении которых остаются участки кровоизлияний.
Лабораторные тесты. В общем анализе крови определяется незначительное повышение уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. На фоне аллергических патологий возникает эозинофилия. Для достоверной верификации формы ларингита может выполняться патоморфологическое исследование образцов слизистой гортани.
Аппаратные методы диагностики. При невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику используется КТ шеи с контрастным усилением, которая позволяет визуализировать поражение регионарных сосудов, исключить наличие опухолевых образований, инородных тел. Для детального изучения всех регионарных структур показано проведение МРТ мягких тканей шеи.

Дифференциальная диагностика осуществляется с новообразованиями, инородными телами, первичной озеной гортани. В пользу доброкачественной или злокачественной опухоли свидетельствует выраженность симптомов с одной стороны, наличие плотного образования по результатам пальпации шеи, рентгенографии, МРТ и КТ. При попадании инородного тела симптомы появляются внезапно, дополняются ощущением недостаточности воздуха или стридором. На рентгенограмме в таких случаях обнаруживается предмет, расположенный на голосовых складках. При озене гортани в дыхании пациента определяется специфический зловонный запах, а выраженность субъективных симптомов мало зависит от условий окружающей среды.

Лечение хронического атрофического ларингита

Основное лечение консервативное. Его цель – купирование симптомов заболевания, восстановление нормальной голосовой функции и профилактика возможных осложнений. Это достигается путем разжижения слизи, увлажнения слизистых оболочек и стимуляции процессов пролиферации. Терапевтическая программа включает:

Медикаментозное лечение. Подразумевает применение муколитиков и секретолитиков, местное использование йодглицерина, растворов Люголя, йодида калия, ментола, экстракта алоэ. Показаны биостимуляторы, ингаляции смеси физиологического раствора и настойки йода, щелочно-масляных средств. С целью профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда.
Патогенетическое лечение. Предполагает исключение потенциальных механизмов формирования заболевания. В зависимости от этиологии проводится полноценное лечение атеросклероза, патологий щитовидной железы, сахарного диабета, назначаются витаминные комплексы, фолиевая кислота. Используются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, диатермия, облучение лампой Соллюкс и другие. При необходимости выполняются терапевтические мероприятия по восстановлению носового дыхания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом атрофическом ларингите благоприятный. При ранней диагностике и качественном лечении удается купировать большинство симптомов заболевания, предотвратить развитие осложнений. Специфической профилактики не существует. К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение адекватного голосового режима, полноценное лечение воспалительных патологий носоглотки и острых форм ларингита, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, устранение профессиональных факторов, отказ от вредных привычек, ранняя коррекция нарушений носового дыхания.

Источник

Субатрофический фарингит является разновидностью хронического воспаления слизистой носоглотки. Это одна из самых опасных разновидностей такой болезни, поскольку она может приводить к сильному истончению либо даже полному отмиранию клеток эпителия ротоглотки. Кроме постоянного ощущения дискомфорта, связанного с высокой чувствительностью слизистой, субатрофический фарингит может приводить к появлению новообразований в глотке.

Определение заболевания

Субатрофический фарингит развивается как осложнение острой формы болезни. Как и любой хронический воспалительный процесс в носоглотке, он «затихает» в тёплое время, и обостряется в сезон простуд. Как и любая другая форма фарингита, он чаще всего проявляется как лёгкая простуда. Боль в горле, першение, сухой кашель и боль при глотании – всё это признаки инфекционного воспалительного процесса в глотке.

Субатрофический фарингит не всегда может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией. Он может быть спровоцирован постоянным механическим или химическим слизистой, что приводит к его постепенному повреждению.

Как и любая другая форма фарингита, она имеет такие подвиды:

Назофарингит (воспаление верхнего отдела носоглотки);
Мезофарингит (воспаление ротоглотки);
Гипофарингит (воспаление гортаноглотки).

Любой из этих видов может со временем перейти в хроническую форму без вовремя начатого либо неправильного лечения. Атрофическое изменение слизистой ротоглотки чаще всего приводит к склерозу эпителиальной ткани слизистой и находящихся под ним сосудов. Дополнительно может развиваться изменение лимфоидной ткани глотки, в том числе миндалин.

Лечить субатрофический фарингит очень сложно .Именно поэтому важно не допускать его появления.

Причины возникновения

В отличие от других подвидов хронического фарингита, субатрофическая форма вовсе не всегда может быть вызвана очагом бактериальной инфекции в носоглотке. Это довольно распространённая, но далеко не единственная причина этого недуга. Во многих случаях это может быть последствие хронического ринита либо синусита, кариеса, и других «долгоиграющих» очагов инфекции в носоглотке либо ротоглотке.

Курение – это один из факторов субтрофического фарингита.

Другими причинами субтрофического фарингита могут быть:

Затруднённое носовое дыхание;
Длительное использование сосудосуживающих капель;
Сахарный диабет;
Аллергический ринит;
Патологии строения носоглотки;
Любые патологии желудочно-кишечного тракта;
Частое употребление крепких алкогольных напитков;
Хронический панкреатит;
Гастроэзофагеальный рефлюкс;
Загрязнённый воздух.

Все эти, казалось бы, не взаимосвязанные причины приводят к постоянному травмированию слизистой носоглотки. Существуют также довольно специфические причины, способствующие развитию субтрофической формы фарингита. К ним относятся такие тяжелые патологии, как:

Синдром Шегрена;
Невралгия блуждающего нерва;
Невралгия глоточного нерва;
Стилалгия (патология шиловидного отростка височной кости);
Железодефицитная анемия.

Такие патологии рано или поздно в сочетании с пониженным иммунитетом могут приводить к развитию субатрофической формы хронического фарингита. Он почти не «даёт о себе» знать в период ремиссии, но создаёт огромные проблемы в период обострения.

К факторам, провоцирующим обострение может приводить употребление слишком острой, солёной, жареной, а также слишком горячей или холодной пищи.

Курильщики «со стажем» также в группе риска, поскольку табачный дым приводит к хроническом раздражению и пересушиванию слизистой ротоглотки. Одно из важнейших условий успешного лечения любо й формы хронического фарингита – это отказ от курения.

Симптомы

Первоначальные симптомы субатрофической формы фарингита могут быть похожи на банальную простуду либо начало вирусной инфекции. Это могут быть:

Боль в горле, усиливающаяся при глотании;
Першение в горле;
Сухой кашель;
Чувство сухости во рту и горле;
Жжение, «царапание» в горле;
Постоянное ощущения «комка в горле»;
Обильное выделение вязкой слизи.

Неприятные ощущения могут серьёзно усиливаться при вдыхании холодного воздуха, а также табачного дыма и других раздражающих веществ. В запущенной стадии это происходит даже при попытке проглотить слюну. Приступы кашля усиливаются ближе к ночи, особенно если в помещении сухой воздух.

Субатрофический фарингит приводит к таким проблемам, как:

Высокая утомляемость;
Снижение работоспособности;
Нарушение сна;
Постоянный дискомфорт.

О том, что болезнь перешла в стадию обострения, могут свидетельствовать такие признаки, как:

Незначительное повышение температуры;
Спазмы в горле;
Отёчность и сильное покраснение слизистой.

В отличие от ангины, обще недомогание проявляется не настолько резко, поскольку интоксикация организма намного меньше.

При первых признаках болезни нужно обратиться за помощью к врачу. Это поможет избежать ещё более серьёзных проблем со здоровьем.

Возможные осложнения

Запущенный субатрофический фарингит может приводить к таким «грозным» последствиям, как:

Доброкачественные либо в худшем случае, злокачественные новообразования горла;
Рак гортани;
Потеря глотательного рефлекса;
Атрофия и истончение слизистой глотки;
Некроз тканей горла.

Косвенно субатрофический фарингит может сопособствовать развитию таких патологий, как:

Ослабление иммунной системы;
Лимфаденит;
Ларингит;
Трахеит;
Хронический тонзиллит;
Кандидоз ротовой полости;
Пиелонефрит;
Амилоидоз;
Гломерулонефрит;
Поражение сердечной мышцы (микокардит, эндокардит).

Кандидоз – это грибковая болезнь, которая появляется в случае резкого понижения иммунитета. Поражает исключительно слизистые поверхности организма

Без своевременного лечения болезнь может также приводить к развитию ревматизма либо ревматоидного артрита.

Субатрофический фарингит – это стадия болезни, предшествующая ещё более тяжелой, то есть атрофической.

Лечение

Субатрофический фарингит легко диагностируется на основе жалоб человека и осмотра полости ротоглотки. При визуальном осмотре слизистая сухая, истончённая и блестящая, с «просвечивающими» кровеносными сосудами. Она покрыта заметными «корками» из засохшей слизи, видны инъецированные сосуды. На основании результатов фариногоскопии. а также других необходимых исследований врач принимает решение о необходимом лечении.

Субатрофическая форма фарингита довольно сложно поддаётся лечению. Комплексная терапия включает не только медикаментозное лечение и физиотерапию, но и кардинальную смену образа жизни.

Кроме медикаментозного лечения и народных методов, лечение включает в себя:

Оптимальные параметры воздуха в помещении. Температура не более, чем 18 – 20 С, рекомендуемая влажность 50 – 70%.
Щадящая диета. Необходимо полностью исключить продукты и блюда, приводящие к раздражению слизистой. В первую очередь, это жареное, острое, солёное, кислое. Полностью исключаются копчёности, сухари, слишком холодные или горячие блюда.
Обильное тёплое питьё. Помогает уменьшить неприятные ощущения и дополнительно увлажнить слизистую
Полный отказ от вредных привычек, в первую очередь – алкоголя и курения.
Устранение внешних причин. Они могут быть довольно радикальными. Вплоть до смены места работы (если речь идёт о вредном производстве) или места жительства.
В любом случае, для выздоровления нужно неукоснительно выполнять все назначения лечащего врача.

Если основной причиной субтрофического фарингита является другое хроническое заболевание, комплексная терапия должна также включать в себя лечение первопричины.

Также могут применяться такие методы физиотерапии, как:

УФО;
УВЧ;
Орошение горла растворами антисептиков.

Если все консервативные методы лечения не дают нужного эффекта, прибегают к хирургическому лечению. Для этого используется лазерная коагуляция либо криодеструкция.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение должно включать в себя смягчение симптомов и по возможности, устранение первопричины. Если это невозможно, применяется только симптоматическое лечение. Одновременно назначают поддерживающую терапию, направленную на укрепление иммунитета.

Для того, чтобы избежать неприятных последствий для здоровья в будущем, нельзя заниматься самолечением. Перед применением любых домашних средств обязательно стоит посоветоваться с лечащим врачом.

В зависимости от первопричины, в комплексное лечение входят такие группы препаратов:

Препараты, способствующие оттоку слизи;
Противомикробные препараты;
Противовирусные средства;
Иммуномодуляторы;
Местные антисептики;
Антигистаминные препараты.

В сочетании с физиотерапевтическими процедурами, такими как ингаляции минеральной водой это помогает существенно облегчить общее состояние.

Главная ошибка в этом случае – прекращать лечение, как только закончилась фаза обострения. Рекомендации врача нужно неукоснительно выполнять и в стадии ремиссии, поскольку это поможет уменьшить частоту обострений.

Как лечить горло взрослым народными средствами

Комплексная терапия субатрофического фарингита включает в себя и домашнее лечение. Оно не может заменить основное лечение, но поможет быстрее перейти в стадию устойчивой ремиссии, и уменьшить болезненные симптомы.

Любые, даже самые «безобидные» народные средства имеют свои противопоказания. Именно поэтому перед их применением нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Часто бывают эффективными бывают такие способы, как:

Ингаляции с целебными травами либо минеральной водой;
Горячие ванночки для ног;
Компрессы;
Полоскание горла отварами лекарственных трав с добавлением мёда.

Отличный эффект даёт полоскание настойкой прополиса, а также смазывание горла смесью водяной настойки прополиса с персиковым маслом.

Профилактика хронического субатрофического фарингита

Часто субатрофический фарингит вызван различными нарушениями иммунной системы. Чтобы избежать этой проблемы, нужно придерживаться простых правил:

Вовремя лечить любые заболевания носоглотки (грипп, ОРВИ);
Вести активный образ жизни, способствующий укреплению иммунитета;
При появлении острого фарингита вовремя лечить его, не допуская перехода в хроническую форму.

Это позволит избежать многих проблем со здоровьем в будущем.

Причины того, почему закладывает нос без насморка
Почему возникает лающий кашель у ребенка с температурой и к каким заболеваниям приводит, читайте в этой статье.
Что помогает от насморка взрослым //drlor.online/preparaty/ot-nasmorka/kak-vybrat-effektivnye-lekarstvennye-sredstva-u-vzroslyx.html

Видео

Выводы

Субатрофический фарингит – это один из подвидов хронического воспалительного процесса в носоглотке. Он довольно сложно поддаётся лечению, поэтому в запущенно форме болезни может потребоваться хирургическое лечение, например лазерная коагуляция пораженных участков. Оно применяется только, если консервативные методы не дали нужного эффекта. В любом случае, стоит запастись терпением, ведь комплексная терапия хронического фарингита требует большого количества времени.

Источник