Стул при кровотечении фото

Нарушения качественных или количественных характеристик кала – одна из причин немедленного обращения пациентов за медицинской помощью. Появление крови в стуле (измененной или свежей) – наиболее тревожный симптом, который требует дифференциального подхода и оказания экстренной помощи. Возникновение признака связано с повреждением целостности стенки органов пищеварительного тракта инфекционного, травматического или другого генеза. Тактика ведения таких пациентов зависит от основной причины.

Болезни, для которых характерен симптом:

пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК);
болезнь Крона;
неспецифический язвенный колит;
полип кишечника;
дивертикулез;
инфаркт кишечника (при тромбозе мезентеральных сосудов);
дизентерия (шигеллез);
инвагинация;
открытое или закрытое повреждение (при травмах, авариях);
злокачественные новообразования (опухоль) пищеварительного тракта;
синдром Меллори — Вейса – разрыв стенки пищевода;
варикозное расширение вен пищевода или прямой кишки (геморрой);
анальная трещина.

Нормальный цвет кала

В терапевтической практике существуют нормативы, которые определяют физиологическую и патологическую дефекацию.

Основные показатели:

количество актов в сутки: 1-3;
количество кала: 100-200 г в сутки;
консистенция: мягкая;
цвет: коричневый, без патологических примесей (слизи, прожилок крови, непереваренных частиц пищи);
форма: колбасообразная (по Бристольской шкале: 3-4 тип);
запах неприятный (но не резкий), зависит от характера пищи: более выражен при употреблении мяса.

Наиболее изменчивым считается цвет кала, который зависит от характера и количества пищи, а также от возраста человека. Основные варианты изменения стула в норме представлены в таблице ниже.

Цвет	Причины, когда встречается в норме
Зеленый	Первые 3-7 дней после рождения. Первичный стул ребенка — меконий
Темно-коричневый	Мясо, шоколад, натуральный кофе
Светло-коричневый, желтый	молочные продукты; прием антибиотиков
Черный	печень, кровяная колбаса; прием препаратов железа, карболена
Красный	Свекла, ревень

Насыщенность и оттенок кала зависит от концентрации в нем стеркобилина и мезобилифусцина – продуктов распада гемоглобина крови.

Важно! Кровь в кале – тревожный симптом, который свидетельствует о патологии свертываемости или нарушении целостности стенки пищеварительного тракта. Диагностика подразумевает сбор жалоб, осмотр, проведение фиброгастроскопии и колоноскопии, рентгенологических и лабораторных исследований. Тактика лечения зависит от основной причины

Кровь в кале: разновидности проявления

Кровотечение в разных отделах пищеварительного тракта сопровождается патологическим изменением стула. В зависимости от уровня поражения выделяют несколько вариантов появления крови в кале:

черный кал (мелена). Цвет обусловлен наличием солянокислого гематина – вещества, которое образуется при взаимодействии гемоглобина крови с соляной кислотой в желудке. Симптом характерен для поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и часто сопровождается рвотой с кровью (гематемезисом);
прожилки свежей крови (в форме тонких «червяков») наблюдаются при остром процессе в просвете толстого кишечника (дивертикулы, полипы;
скрытая кровь диагностируется при небольшом кровотечении (2-5 мл) при ремиссии язвенного колита или болезни Крона, пептической язве ДПК. Визуально не определяется, устанавливается при проведении лабораторной пробы Грегерсена;
капли крови (алой или темной) – свидетельствуют о патологиях прямой кишки или заднего прохода: анальные трещины, геморрой, раковая опухоль в стадии распада.

Значительное количество свежей крови в стуле (фото: www.produksigentengmetal.com)

Причины появления крови

Кровь в стуле – признак нарушения целостности стенки ЖКТ, разрыва поверхностных сосудов или тяжелой патологии магистральных артерий (например, при тромбозе).

Заболевания, которые сопровождаются появлением крови в кале:

варикозное расширение вен пищевода с кровотечением (встречается при портальной гипертензии, например, при циррозе печени);
синдром Меллори — Вейса – разрыв слизистой оболочки пищевода при неукротимой массивной рвоте (чаще у страдающих алкоголизмом);
язвенная болезнь желудка и ДПК;
рак желудка или кишечника в стадии распада;
дизентерия – инфекционное заболевание, вызванное шигеллами, которые передаются фекально-оральным механизмом с грязными руками, водой и продуктами питания;
неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое аутоиммунное заболевание с волнообразным течением и массивными кровотечениями из язв в дистальных отделах кишечника;
болезнь Крона (БК) – патология, которая характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки кишечника (на любом участке) с образованием язв, перфораций и гранулематозного разрастания тканей;
полипы – доброкачественные новообразования на слизистой оболочке ДПК, которые легко травмируются твердыми частицами пищевого комка. Часто полипы встречаются как составляющая наследственных заболеваний в комплексе с другими аномалиями;
дивертикулы – «мешкообразные» выпячивания из истонченной стенки (без мышечного слоя) кишечника, повреждение которых сопровождается кровотечением. Чаще встречается у людей пожилого возраста;
тромбоз мезентеральных артерий – нарушение кровоснабжения стенки кишечника, инфаркт и «расплавление» стенки поверхностных сосудов;
геморрой – расширение просвета поверхностных геморроидальных вен прямой кишки с повреждением целостности и выделением свежей крови. Чаще встречается у пожилых людей с сидячим образом жизни;
трещина анального отверстия – повреждения целостности кожных покровов и слизистой оболочки в переходной зоне. Диагностируется у людей с хроническими запорами.

В детском возрасте появление крови в стуле связано с нарушением моторики и развитием кишечной непроходимости. Наиболее встречающийся вариант – инвагинация – «вклинивание» просвета кишечника в другую кишку (чаще – в области слепой). Ребенок жалуется на боль в животе, а в кале определяются сгустки крови в виде «малинового желе». Чаще всего патология развивается из-за неправильного введения прикорма в 5-6 месяцев.

Внешний вид инвагинированной кишки (фото: www.revistagastroenterologiamexico.org)

Важно! При появлении у новорожденного ребенка крови в стуле – необходима экстренная консультация специалиста. Основные причины – врожденные пороки, некротический энтероколит

Факторы риска

Вероятность развития симптома связана с образом жизни пациента, генетическими особенностями и приемом лекарственных средств.

Основные факторы риска появления крови в стуле:

пожилой возраст (из-за дистрофических процессов и истончения слизистой оболочки);
нерациональное питание;
хронические запоры (твердый кал дополнительно травмирует стенку кишечника);
отягощенный семейный анамнез (характерно для НЯК и БК);
прием антиагрегантных препаратов «Аспирин», «Клопидогрель»;
системное употребление антикоагулянтов «Варфарин», «Синкумар», «Ривороксабан», «Дабигатран»;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов «Индометацин» и «Диклофенак»;
патологии свертывающей системы крови (геморрагический васкулит, гемофилия, тромбоцитопения).

К дополнительным факторам относят заболевания печени из-за нарушения синтеза белков и факторов свертывания крови.

Сопутствующие симптомы при разных заболеваниях

Дифференциальная диагностика основной причины появления крови в стуле начинается со сбора жалоб. Многие заболевания отличаются характерным течением и клинической картиной. Дополнительные симптомы патологий представлены в таблице ниже.

Заболевание	Клинический признак
Язвенная болезнь желудка и ДПК	боль в верхних отделах живота, которая усиливается ночью; натощак. тошнота; периодическая рвота содержимым желудка, с примесью желчи
Онкологические заболевания	истощение (значительная потеря массы тела); длительная субфебрильная температура; при раке желудка – отвращение к мясной пище; хронические запоры; увеличение живота в объеме
Дизентерия	схваткообразные боли в нижних отделах живота; ложные позывы к дефекации; высокая температура (до 39° С); «ректальный плевок» — мизерное количество кала с примесью крови и слизи; количество дефекации достигает 30-ти раз в день
Геморрой	хронические запоры; боль в области анального отверстия при дефекации; зуд в промежности; выпадение варикозных узлов наружу
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона	при обострении – повышение температуры тела; диарея – до 15 раз в сутки; боли в левых отделах живота; выделение с калом крови и гноя; тенезмы – болезненные схватки при дефекации

Существуют нетипичные формы заболеваний со стертой картиной, при которых наличие крови в кале – единственный симптом.

Кровь в кале у мужчин

Особенности образа жизни и предрасположенности к различным заболеваниям определяют разные причины возникновения крови в кале.

Патологии, при которых симптом чаще встречается у мужчин:

геморрой. Один из факторов риска – перемещение тяжелых грузов;
язвенная болезнь желудка и ДПК (из-за нерационального питания, употребления алкоголя и курения);
злокачественные новообразования пищеварительного тракта;
трещины анального отверстия (часто встречаются у гомосексуалистов);
закрытые и проникающие травмы живота.

Патологии нижних отделов ЖКТ у мужчин часто сопровождаются нарушением мочевыделительной и репродуктивной функции из-за близкого расположения предстательной железы и мочевого пузыря.

Совет врача. При появлении признаков дизурии и появлении крови в кале требуется консультация хирурга (проктолога) и уролога

Кровь в кале у женщин

Появление крови в стуле женщин связано с:

неспецифическим язвенным колитом;
болезнью Крона;
опухолями толстого кишечника;
полипами;
дивертикулами кишечника.

Появление крови в кале во время менструаций связано с близостью расположения влагалища и анального отверстия. В таких случаях рекомендуют наблюдать за сохранением симптомов после месячных.

Кровь в кале у детей

Изменение цвета или появления кровянистых сгустков крови в стуле у ребенка – симптом «красного флажка», который требует немедленного обращения к специалисту.

Основные причины появления симптома у детей:

язвенно-некротический энтероколит у новорожденных – воспалительная патология первых 2-х недель жизни ребенка, связанная с нарушением кровотока по мезентеральным артериям;
геморрагический васкулит (болезнь Шенляйн — Геноха) – заболевание неопределенной патологии, которое характеризуется повышением проницаемости сосудистой стенки. Сопровождается геморрагической сыпью, почечными, желудочно-кишечными и носовыми кровотечениями;
инвагинации – форма кишечной непроходимости из-за расстройства перистальтики. Развивается при раннем или неправильном введении прикорма детям 4-5-месячного возраста.

Сыпь при геморрагическом васкулите (фото: www.info-farm.ru)

К какому врачу и когда обратиться

Диагностика основной причины и оказание помощи требуется во всех случаях появления крови в кале.

Экстренная консультация рекомендована при наличии дополнительных симптомов:

кровавая рвота;
массивное выделение свежей крови с калом;
высокая температура;
нарушение сознания;
интенсивные схваткообразные боли в животе.

Такие пациенты доставляются в больницу скорой помощью. Рекомендована консультация:

Диагностика

Диагностика первичной причины появления крови в кале подразумевает сбор жалоб, общий осмотр, перечень лабораторных и инструментальных исследований:

общий анализ крови (для определения массивности кровопотери по уровню гемоглобина);
общий анализ мочи (для исключения почечного кровотечения при болезни Шенляйн — Геноха);
коагулограмма (для исключения патологий свертывающей системы крови);
анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена);
копрограмма – микроскопическое исследование кала на наличие патологических примесей (мышечных волокон, крахмала, слизи, лейкоцитов);
бактериологическое исследование кала (при дизентерии);
серологическое исследование крови на наличие маркеров НЯК и БК;
фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия – эндоскопические методы диагностики источника и остановки кровотечения;
контрастное рентгенологическое исследование – используется при недоступности колоноскопии. Наиболее информативно при дивертикулах, кишечной непроходимости;
ультразвуковое исследование (используется при инвагинациях у детей).

«Золотой стандарт» диагностики тромбоза мезентеральных сосудов — рентгенконтрастная ангиография. В сложных ситуациях применяется диагностическая лапароскопическая операция.

Лечение

Тактика ведения пациентов с желудочно-кишечным кровотечением определяется тяжестью состояния больного и основной причиной.

Экстренная помощь подразумевает внутривенное использование гемостатических препаратов:

«Транексамовая кислота» 5%-й раствор;
«Аминокапроновая кислота» 5%-й раствор;
«Этамзилат Натрия» («Дицинон») 12,5%-й раствор;
«Хлорид кальция» – 10%-й раствор.

Основные методы лечения в зависимости от патологии представлены в таблице ниже.

Заболевание	Лечение
Язвенная болезнь	эрадикационная терапия (антибиотики против H.pylori); антисекреторные препараты: «Пантопразол», «Фамотидин»; эндоскопическая коагуляция язвы
НЯК, БК	химиотерапевтические препараты«Сульфасалазин», «Метотрексат»; глюкокортикоид «Метипред»; моноклональные антитела «Ведолизумаб»
Геморрагический васкулит	нестероидные противовоспалительные препараты; антиагрегантные средства «Дипиридамол»
Геморрой	хирургическое удаление геморроидальных узлов; местное использование свечей «Проктозан», «Релиф»
Анальная трещина	хирургическая обработка раны; местные антисептики «Хлоргексидин»; заживляющие мази «Левомеколь»
Онкологические заболевания	удаление опухоли и части кишечника; химиотерапия; лучевая терапия
Полипы	одиночные – эндоскопическое удаление; множественные – симптоматическая терапия, поскольку хирургическое вмешательство усугубляет состояние больного

Появление крови, вызванное инфарктом кишечника (при тромбозе мезентеральных артерий) требует немедленного восстановления кровотока в сосудах. При развившемся некрозе части ЖКТ – хирургическое удаление.

Ранние инвагинации у детей устраняют методом пневмоколонопрессии, поздние – во время операций.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина предлагает множество вариантов лечения заболеваний с появлением крови в кале:

местное применение свечей со льдом (охлаждение вызывает спазм сосудов и уменьшает выраженность кровотечения) или облепиховым маслом (противовоспалительный эффект при геморрое);
отвар из коры дуба или крапивы (обладает дубильными свойствами). Ст. ложку измельченного сырья заливают 100 мл кипятка, настаивать 6 часов;
ванночки с отваром ромашки или раствором марганцовки (при трещинах заднего прохода);
настой чистотела при полипах кишечника: 200 г измельченной травы насыпают в пол литровую банку и заливают доверху кипяченой водой (горячей). Настаивать день. Принимать по столовой ложке 3 раза в сутки перед едой.

Совет врача. Народные методы неэффективны для лечения острых патологий с кровотечением и часто вызывают ухудшение, поэтому их использование не рекомендовано

Диета

Острое кровотечение из ЖКТ – опасное состояние, которое требует интенсивной терапии и в условиях стационара. После выписки больных домой необходимо придерживаться простых рекомендаций по питанию:

пища должна быть теплой (не горячей, не холодной);
использовать механическое щажение (измельчать еду, исключать твердые куски);
исключить экстрактивные вещества (острые, жареные, концентрированные бульоны), которые раздражают слизистую оболочку (химическое щажение);
использовать дробное питание мелкими порциями 4-5 раз в сутки.

Рекомендуемые продукты в рационе: вареное мясо птицы, говядина, тушеные или печеные овощи, крупяные и молочные каши.

Последствия и осложнения

Кровь в кале — опасный симптом тяжелых заболеваний, неконтролированное течение которых сопровождается риском нежелательных последствий:

острая кровопотеря с развитием геморрагического шока;
некроз (отмирание) стенки кишечника;
перитонит – воспаление брюшины;
тромбоз вен, тромбоэмболия – при запущенных случаях геморроя;
проктит и парапроктит — при трещинах заднего прохода;
перфорация (прободение стенки) и образование свищей при НЯК и БК.

К отдаленным последствиям язвенной болезни желудка и ДПК относят стеноз выхода с развитием высокой непроходимости.

Прогноз и профилактика

Прогноз для больного с кровью в стуле зависит от основной патологии, своевременности и эффективности лечения.

Инвагинации, трещины заднего прохода, дизентерия – патологии, после которых наступает полное выздоровление. При онкологических патологиях, геморрое, НЯК и БК – прогноз считается относительно благоприятным, поскольку требует поддерживающей терапии в течение всей жизни.

Первичная профилактика направлена на предупреждение симптома и связана с ведением здорового образа жизни, рациональным питанием и проведением регулярных медосмотров. Цель вторичной профилактики – исключение возможности рецидива и осложнений основного заболевания. Мероприятия включают системную терапию основного заболевания, соблюдение диеты и дополнительных рекомендаций врача.

Источник: SimptomyInfo.ru

Причины кишечных кровотечений

Основные причины течения крови из кишечника:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это самая частая причина появления измененной крови в стуле.
Заболевания прямой кишки: анальная трещина, геморрой.
Травмы кишки: прямая кишка может травмироваться при падении или посредством инородного предмета. Остальная часть желудочно-кишечного тракта может быть повреждена инородными предметами, случайно или специально проглоченными пациентом: иглы, шпильки, лезвия и так далее.
Особая группа воспалительных болезней кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия и другие.
Инфекционные заболевания кишечника, вызываемые особой группой кишечных микробов: дизентерия, шигеллез, брюшной тиф.
Онкологические заболевания кишечника: рак кишечника различной локализации.

Образование полипов (аномальных разрастаний тканей) также может стать причиной кишечного кровотечения

Симптомы кишечного кровотечения

При массивном кровотечении картина заболевания настолько яркая, что диагностика такого состояния не представляет сложностей. Хуже обстоит дело с диагностикой при редких и незначительных кровотечениях.

Перечислим, каковы у кишечных кровотечений симптомы.

Непосредственное обнаружение крови в стуле

Врачи называют такую кровь свежей, поскольку ее внешний вид не изменен. Свежая кровь обычно покрывает поверхность фекалий или выделяется одновременно со стулом. Такой симптом характерен для заболеваний самых нижних отделов толстого кишечника прямой кишки. Геморрой, трещина ануса, рак прямой кишки и воспаление прямой кишки – проктит – очень часто сопровождаются появлением свежей крови в стуле.

Прожилки крови в каловых массах

Кровь сохраняет свой внешний вид, однако она уже перемешана с каловыми массами или имеет вид прожилок. Такой симптом также характерен для заболеваний толстого кишечника, однако при этом поражаются более «высокие» отделы толстой кишки: слепая и сигмовидная кишка.

Причиной может быть рак толстого кишечника и особая группа воспалительных заболеваний толстой кишки – колиты, том числе болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (НЯК). Также кровь в стуле может возникать на фоне некоторых инфекционных заболеваний – дизентерии и шигеллезов.

Изменения цвета, запаха и консистенции каловых масс

Кал приобретает жидкую или кашицеобразную консистенцию, черный цвет, «лакированную» поверхность и очень характерный зловонный запах. Врачи называют такой стул дегтеобразным калом или меленой. Такой стул возникает из-за того, что ферментные системы желудка и кишечника «переваривают» кровь, выделяя из нее железо, которое и определяет тот самый черный, как деготь, цвет. Это один из самых характерных симптомов желудочного или тонкокишечного кровотечения, сопровождающих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные новообразования указанных отделов ЖКТ.

Существует небольшой нюанс – мелена может сопровождать не только желудочно-кишечные кровотечения, но и истечения крови из ротовой полости, пищевода, носоглотки и верхних отделов дыхательных путей. В этом случае больной просто заглатывает кровь, которая проходит все те же ферментные реакции в желудке и кишечнике.

Второй нюанс заключается в том, что каловые массы могут приобретать темный оттенок при приеме некоторых продуктов и лекарственных препаратов: сырого мяса, активированного угля, висмута и препаратов железа. Такая особенность описана в разделе «Побочные эффекты» каждого из препаратов, однако все равно пугает пациентов. На самом деле такие каловые массы кардинально отличаются от истинной мелены в первую очередь отсутствием запаха и лакированного блеска.

Боли в животе

Боли в животе достаточно часто сопровождают начальный период состояния. Болевой синдром имеет свои особенности в зависимости от первопричины и локализации кровотечения:

при кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки боль очень сильная и резкая;
при онкологических заболеваниях кишечника – тупая и непостоянная;
при неспецифическом язвенном колите – мигрирующая, схваткообразная;
при дизентерии – сопровождающая позыв на дефекацию.

Потеря массы тела

Похудение – также очень характерный симптом, сопровождающий кишечное кровотечение. Это происходит из-за постоянных потерь железа и питательных веществ с кровью, а также нарушения работы поврежденного кишечника. Разрушение слизистой оболочки кишечника нарушает всасывание питательных веществ из пищи.

Анемические состояния

Анемия или малокровие – снижение уровня красных кровяных телец эритроцитов и гемоглобина. Из-за потерь крови организм не успевает восстанавливать запасы железа и синтезировать новый гемоглобин и эритроциты. При массивном истечении крови анемия возникает остро и приводит к нарушению во всех органах и тканях. При периодических потерях небольших количеств крови анемия развивается медленно. Такие скрытые анемии также вредят здоровью человека, снижают его работоспособность и сопротивляемость другим заболеваниям.

Анемию можно диагностировать по общему анализу крови, а предположить по косвенным признакам: бледность кожи и слизистых, слабость, сонливость, головокружение, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, одышка и учащенное сердцебиение – тахикардия.

Расстройство пищеварения

Нарушения пищеварения не являются прямыми признаками кишечных кровотечений, однако довольно часто их сопровождают. Это может быть понос, запор, вздутие живота, повышенное газообразование, тошнота и рвота.

Лихорадка

Повышение температуры характерно для некоторых заболеваний, которые сопровождает кишечное кровотечение: дизентерии, шигеллеза, НЯКа, болезни Крона и других воспалительных болезней кишечника.

Паранеопластический синдром

При раковых заболеваниях кишечника может развиваться особый симптомокомплекс – паранеопластический синдром, то есть перечень симптомов, сопровождающий любой злокачественный процесс: слабость, головокружение, отсутствие или извращение аппетита, нарушения сна и памяти, кожный зуд и неясные высыпания, специфические изменения в картине анализа крови.

Диагностические мероприятия при кишечных кровотечениях

Очень важно вовремя распознать это состояние, ведь даже небольшие потери крови значимо ухудшают работоспособность и качество жизни больного. Перечислим обязательный минимум исследований при кишечных кровотечениях.

Эндоскопическая диагностика

Колоноскопия – изолированная или в сочетании с фиброгастроскопией – это осмотр внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа. Эндоскоп – это длинная, тонкая и гибкая трубка, снабженная системой волоконной оптики и подключенная к экрану монитора. Трубка может вводиться через рот или через задний проход пациента. В ходе эндоскопии можно не только выявить источник кровотечения, но и «прижечь» это место или наложить на него металлические скобки специальными насадками, а также взять подозрительный кровоточащий участок слизистой для биопсии и последующего исследования под микроскопом.

Колоноскопия

Рентгенологические методы

Рентгенологическое исследование кишечника проводится с пассажем бария. Этот достаточно старый метод исследования частично вытеснен эндоскопией. Однако рентген остается информативным, особенно в случаях, когда проведение эндоскопии невозможно по техническим и физиологическим причинам.

Метод заключается в том, что больной получает раствор соли бария в виде питья или клизмы. Раствор бария отлично виден на рентгене. Он туго заполняет просвет кишечника, повторяя его внутренний рельеф. Таким образом, можно увидеть характерные изменения слизистой пищеварительного тракта и предположить причину кровотечения.

Микроскопическое исследование

Гистологическое или микроскопическое исследование полученных фрагментов слизистой. С помощью биопсии можно подтвердить или опровергнуть злокачественные образования, а также различные воспалительные болезни кишечника. Гистология является золотым стандартом для диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Ректоскопия

Это осмотр прямой кишки с помощью пальцевого метода или специального ректального зеркала. Это быстрый и простой способ обнаружения аномальных геморроидальных вен, трещин и опухолей прямой кишки.

Ректоскоп – инструмент с помощью которого врач проводит осмотр прямой кишки

Лабораторная диагностика

Анализ крови для контроля уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Первые два показателя дают информацию о характере и массивности кровопотери, а уровень тромбоцитов укажет на индивидуальные проблемы пациента со свертываемостью крови.
Анализ кала на различные показатели: микробный состав при кишечных инфекциях, остатки непереваренных волокон, а также анализ кала на скрытую кровь. Последний анализ крайне важен для диагностики редких и незначительных кровотечений, когда те небольшие количества теряемой крови никак не изменяют внешний вид каловых масс. Такой анализ выполняется при клинических симптомах кишечных кровотечений и при любой неясной анемии.
Специальные анализы крови на антитела к различным инфекционным и неспецифическим заболеваниям кишечника.

Лечение кишечных кровотечений

Скорость, длительность и агрессивность терапии напрямую зависят от массивности кровотечения, а также от его первопричины.

Массивное истечение крови из любых отделов кишечника, угрожающее жизни пациента, подлежит немедленному хирургическому лечению. Первым делом, кровь пытаются остановить эндоскопическими методами: прижиганием или наложением скобок или клипс на кровоточащий сосуд. При невозможности или неэффективности такого щадящего лечения врачи идут на открытую операцию. Такое оперативное лечение является экстренным.
Восполнение объема крови путем переливания компонентов донорской крови или кровезамещающих растворов. Такие действия совершенно необходимы для стабилизации состояния пациента после массивных кровотечений.
Плановое оперативное лечение предполагает определенный объем хирургического вмешательства при предварительной подготовке пациента. К таким плановым операциям относят хирургическое лечение геморроя, удаление кишечных полипов или опухолей, пластику язвенных дефектов желудка или двенадцатиперстной кишки.
Лекарственная остановка кровотечения гемостатическими или кровоостанавливающими препаратами: транексамом, этамзилатом, аминокапроновой кислотой, глюконатом кальция и другими. Такое лечение применяют лишь при незначительных кровотечениях.
Лечение непосредственной причины кровотечений: сюда относятся строгая диета и противоязвенная терапия, специфическое лечение язвенных колитов, антибактериальная терапия кишечных инфекций. В этих случаях излечение или хотя бы стабилизация причины кровотечения полностью нивелирует кровопотери.
Прием препаратов железа для восстановления уровня гемоглобина и лечения анемии показан всем больным после кишечных кровотечений.

Кровоостанавливающий препарат Транексам

Прогноз при заболевании

Прогноз при правильном и своевременном лечении кишечных кровотечений благополучный.

Самый высокий уровень смертности и тяжелых последствий для здоровья несут кишечные кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также крайне неблагоприятен прогноз для жизни больного при кровотечении из распадающейся раковой опухоли кишечника. Такой рак часто оказывается запущенным и не подлежит радикальному излечению.

Source: okardio.com

Источник