Стерилизация кошки и кровотечение

1. Кошка, 6 лет, непородистая, стерилизованная.
2. Кушает домашнюю пищу — молочные продукты, колбаски, рыбку варёную и законсервированную, мясо. ( на дух не переносит жидкие корма всех видов из магазина для кошек, исключение — сухие корма для стерилизованных кошек, но кушает их мало).
3. Дегельминтизация проводили 2 недели назад, позавчера повторили.
4. Болеет чем -то уже 4 недели.
5. Симптомы — писает 2 раза в день — утром и вечером, а в перерывах между мочеиспусканиями, да и во время мочеиспусканий часто ходит в туалет небольшим количеством крови, но кровь идёт не из попы.
Кушает с аппетитом, пьёт воду как обычно, активность у неё хорошая. Стул обычный. Рвоты нет. Температура в пределах нормы.

Кошка 2 года назад нерадивыми ветеринарами у нас в городе были вырезаны яичники,а матка оставлена, т.к. матку они удалять отказались. 4 недели назад у кошки началось вот это кровотечение при походах в туалет по маленькому. К городским ветеринарам везти побоялись. Повезли к иногородним, с виду в хорошую клинику. Анализы не брали и узи не проводили, сказали что это мочекаменная болезнь и приписали при 1 приёме — Дицинон по 0,2мл 2 раза в день до остановки крови, травматин по 0,3мл 2 раза в день 2дня, гентам по 0,2мл 2 раза в день 6 дней, фитоэлита здоровые почки — через каждые 3 часа 1 таблетку 3 дня, далее по 1 в день, ношпа по 0,2 в день (после ношпы была слабой на задние ноги, и колоть перестали). На 2 день после показа кошки ветеринару кровотечение видимо прекратилось, но после курса лечения, т.е. через 10 дней возобновилось.

Далее иногородние ветеринары дней 12 назад сказали привезти её ещё раз для удаления матки, т.к. думали что кровоток из неё. Анализы опять взять не смогли — мочевой пузырь был без мочи. А кабинет узи в этот день не работал. В общем они удалили матку. Сказали что матка была чистой, а вот мочевой был полон крови. Объяснили что это цистит в острой форме. Промыли ей мочевой пузырь раствором. Приписали ещё кучу лекарств — Котеверин по 2мл 2 раза (в питье) в день 7 дней, Фитомины (урологический фитокомплекс) 2 таблетки 2 раза в день 10 дней (после окончания приёма повторить через 10 дней), Синулокс по 1/4 таблетки 2 раза в день 6 дней, Гликопин по 1/4 таблетки 8 дней, диета — исключить рыбу, Травматин по 0,5 мл 1 раз 10 дней (укол), Дицинон 0,5мл 2 раза в день (укол), Бифидумбактерии в питье 1 ампулу в день 10 дней.

После операции по удалению матки шов полностью зажил, но под ним есть небольшая набухлость. Мы прошли вышеописанный курс лечения, уже прошло после операции почти 2 недели, кровотечение, видимо, опять открылось 8 февраля утром часов в 10, т.к. кошка опять стала ходить по маленькому небольшим количеством крови.

Просьба подскажите — что с кошкой? Почему после 2 курсов лечения, да ещё и кучей лекарств с уколами, кошка опять ходит кровью по маленькому? Направьте нас в нужную сторону в данном вопросе. Почему после начала лечения через 1-2 дня кровотечение прекращается, а после курса лечения + 2-3 дня начинается снова. Чем лечить кошку? Прошу Вас очень подсказать чем лечить или хотя бы подсказать ещё варианты, что это может быть за болезнь, т.к. и иногородним врачам уже не доверяем.

09 февраля 2014, 00:05

Операция стерилизации (кастрации) – это только полдела (см. виды стерилизации кошки, за и против). Самый важный период – послеоперационный, который ложится на плечи уже владельца кошки. Ветеринарный врач, который проводил операцию, должен обязательно проинструктировать обо всех тонкостях ухода за животным после наркоза, рассказать и показать, как обрабатывать швы и на что обратить внимание при появлении внештатных ситуаций.

Общие рекомендации

Попона (бандаж)

Живот после стерилизации должен защищаться специальной попоной (бандажом) с завязками на спине. Защитный бандаж носится все время до снятия швов и плюс еще сутки-двое, чтобы кошка не зализала мелкие ранки от ниток.

Попона для кошки обычно изготавливается из хлопковой натуральной ткани и не доставляет физического дискомфорта животному после операции. Но из-за особенностей тактильной чувствительности кошка может лениться в ней ходить или иметь странную походку. При снятии бандажа все становится на свои места.

Нужно быть внимательным, чтобы кошка ни за что не цеплялась попоной и нигде не застряла.

Глаза

Если владельцам кошку после операции передают в состоянии наркоза, то процесс моргания за питомицу ложиться на них. Кошки под наркозом часто находится с открытыми глазами. Чтобы не пересыхала роговица, нужно периодически прикрывать глаза (моргать) или капать на их поверхность искусственные слезы или физраствор 0,9%.

Общее состояние дома

По приезду домой кошку нужно уложить в тепло (например, на теплую грелку) и на мягкую подстилку, т.к. после наркоза нарушается процесс терморегуляции. Уложить обязательно на пол, чтобы в процессе пробуждения животное не упало с высоты. Нужно подстелить хорошо впитывающую пеленку, т.к. до выхода из наркоза кошка не может контролировать физиологические потребности в опорожнении мочевого пузыря и прямой кишки. Может отмечаться дрожь по телу (общий тремор) или рвота.

Уложить кошку нужно на правый бок для снижения нагрузки на сердце.

Первое время кошке нельзя активно играться, прыгать, взбираться на предметы мебели. Если стерилизацию проводили после родов, и в доме остались котята, нужно ограничить их общение первое время. 2-3 месячные котята долго могут сосать кошку, а это чревато травматизмом послеоперационной раны. Стерилизацию кормящей кошки проводят по экстренным показаниям, т.к. возможны послеоперационные осложнения в молочной железе.

• В первые сутки после операции кошка должна обязательно сходить в туалет – важно не пропустить застой в мочеиспускании и опорожнении кишечника после наркоза.
• Первые двое суток, возможно, понадобится обезболивание. О боли говорит повышенная агрессивность, апатия, мяуканье, отказ от пищи, расширенные зрачки и нежелание шевелиться.
• Антибиотикотерапия не требуется, если операция плановая и проведена с учетом правил асептики и антисептики.
• Витаминные препараты и общеукрепляющие средства назначаются только старым и слабым кошкам, тяжело перенесшим операцию.
• В случае острой необходимости (кровит шов или было обнаружено внутреннее кровотечение) может быть назначена кровеостанавливающая терапия.

Выход из наркоза

Обычно применяется три вида наркоза. После каждого вида наркоза кошка по-разному приходит в себя.

• Миорелаксанты + анальгетики. Наиболее эффективная смесь, применяемая наиболее часто. Главный минус – тяжелый отход от подобного наркоза: от 5-6 часов до суток.
• Миорелаксант + эпидуральная анестезия. Смесь мало токсична, кошка легко переносит и быстро из такого наркоза выходит (до 8 часов максимум). Но велика вероятность осложнений при неправильном проведении инъекции в эпидуральное пространство – полная чувствительность и двигательная активность в задних конечностях может возвращаться до 2-х суток. При проведении подобного наркоза очень важна квалификация и опыт хирурга.
• Газовый (ингаляционный) наркоз. Очень эффективный и минимально токсичный способ, но применяется редко из-за отсутствия специального оборудования и смесей веществ для наркоза. Кошка приходит в себя практически сразу, как только отключают наркозный аппарат.

Отходя от наркоза, кошка будет некоторое время находиться не в себе, будет нарушена координация, а поведение кошки после стерилизации может казаться неадекватным. Отмечаются попытки встать, куда-то бежать, возможно, мяуканье, явное не понимание, что происходит вокруг. Важно не дать животному забиться в дальний темный угол, чтобы не возникли сложности с ее извлечением. Некоторое время кошка может не отзываться на кличку, ходить медленно, неуверенно и шатаясь. Главное, чтобы первые сутки питомица все время была на виду!

Еда и питье

В день проведения операции кошку кормить не нужно, только поить — сразу, как она начнет подниматься после отхода от наркоза. В первые часы после пробуждения лучше это делать через шприц. Обязательно следить, делает ли животное глотательные движения, чтобы не захлебнулось.

Начинать кормить со вторых суток объемом 1/3 от обычной порции. Пить кошка уже должна сама. Еда должна быть легкоусвояемой и нежирной. На 3-и сутки кошка должна начинать проявлять самостоятельный интерес к еде, т.е. начинать просить. Вся еда должна быть сбалансированная. Порции увеличивают постепенно, но не до максимума – стерилизованных кошек нужно беречь от ожирения.

Бывают случаи, что кошка не ест после стерилизации в течение 2-3 суток, а только пьет. Если отсутствие аппетита не связано больше ни с какими дополнительными симптомами, можно рассматривать данное явление как индивидуальный вариант нормы.

Обработка и снятие швов

На протяжении всего послеоперационного периода шов должен быть чистым и сухим. Любое нагноение, воспаление или кровянистое намокание – это повод обратиться к ветеринару.

В зависимости от вида операции, швы могут быть на животе вдоль белой линии, на боку или в виде проколов, если операция проводилась с помощью лапароскопа.

Швы накладываются на мышечный слой и на кожу (если на животе) или только на кожу (при разрезе на боку мышцы не разрезаются, а раздвигаются, а при лапароскопии делаются маленькие проколы). Внутренние швы накладываются саморассасывающимися нитками, наружные – хирургической нитью (ее нужно со временем удалять).

До момента снятия швов рана ежедневно обрабатывается любым антисептическим раствором, но без содержания спирта, чтобы не спровоцировать ожоги кожи. Существует мнение, что швы обрабатывать не нужно, но для этого нужно полностью исключить вероятность загрязнение шва. Для удобства лучше обработку проводить вдвоем: один человек держит кошку стоя на горизонтальной поверхности, аккуратно подхватывая под передние лапы, второй – подкатывает попону и обрабатывает шов.

Есть спреи, которыми шов обрабатывается сразу после операции, а затем раз в несколько дней (например, Алюминиум-спрей или Чеми-спрей), и это является практически 100%-ной гарантией того, что в рану не попадет никакая инфекция.

На 7-10-й дни швы снимаются (после 12-го дня нитки уже начнут врастать в кожу). Это можно сделать в ветлечебнице или самостоятельно.

Швы делаются двумя способами: скрепочным или непрерывным. Скрепочный шов представляет собой несколько ниток, завязанных в узелки на равном расстоянии. Достаточно потянуть за торчащие ниточки, отделить узелок от кожи, разрезать петельку и выдернуть нить. Если шов непрерывный, то с одной стороны срезается узелок, с другой – крепление шва, нитка тянется за середину и вся вытаскивается.
Когда можно снять попону кошке? В один день со снятием шва разрешается снять и бандаж, но если кошка не лижет рану, или когда рана уже густо поросла шерстью, что исключает раздражение раны шершавым кошачьим языком.

Лекарственное сопровождение

Обезболивающие средства:

• Римадил (карпрофен) – внутривенно или подкожно в дозе 4 мг/кг (равносильно 1 мл/12,5 кг веса) один раз в сутки;
• Толфедин (толфенаминовая кислота) – 4 мг/кг однократно в день внутрь с едой;
• Кетофен 1% (кетопрофен) – подкожно, внутримышечно или внутривенно в дозе 2 мг/кг (или 0,2 мл/кг) раз в сутки и не дольше 3-4 дней;
• Локсиком (мелоксикам) – 0,1 мг суспензии/кг внутрь в первый день однократно, 0,05 мг/кг в последующие.

Средства для обработки швов:

• Хлоргексидин 0,05% (водный раствор) – поливать шов через дозатор или капать сверху с помощью пипетки до заживления;
• Диоксидин 0,5% — использовать аналогично с Хлогексидином;
• Ветерицин-спрей – 1-2 раза в сутки сбрызгивать область шва до снятия;
• Алюминиум-спрей – брызгать на шов раз в несколько дней до заживления;
• Чеми-спрей – обрабатывать шов раз в день до заживления;
• мазь Левомеколь – обрабатывать вокруг раны раз в сутки, можно под повязку.

Антибиотики:

• Синулокс (амоксициллин + клавулановая кислота) – внутримышечно однократно в день в дозе 0,5 мл/10 кг в течение 3-5 дней;
• Амоксициллин 15% — подкожно или внутримышечно 1 мл/кг (в перерасчете 15 мг/кг) однократно в течение 5 дней.

Общеукрепляющие препараты:

• Гамавит – первые 2-3 суток в дозе 0,5 мл/кг веса, далее до двух недель по 0,1 мг/кг.

Кровеостанавливающие средства:

• Травматин – внутримышечно или подкожно по 0,5-1 мл 2-5 раз в сутки;
• Этамзилат – 0,1 мл/кг дважды в день.

Уход: первая неделя день за днем

День 1

После операции кошка спит дополнительно от 30 минут до 1-1,5 часов. В первые сутки зверь полусонный, вялый. Отмечается нарушение координации движений. Могут быть галлюцинации. Никаких препаратов, ускоряющих выход из наркоза, без согласования с ветеринаром не давать! Первые сутки нужно находиться рядом, гладить животное, держать на руках, наблюдать. Уходя, лучше оставлять кошку в небольшом закрытом пространстве и на полу, чтобы избежать ее падения и выхода в неизвестном направлении. Еду и воду не ставить – кормить в первые сутки не нужно вовсе, поить из шприца или пипетки капельно.

Если отмечается отсутствие моргания, смыкать глаза кошке самостоятельно, чтобы не дать пересохнуть роговице. Делать это до начала самостоятельного моргания.

В первые сутки животное дезориентировано – может убегать в неизвестном направлении, резко останавливаться, упираться в стены, мяукать, падать и засыпать, вскакивать и т.д. Пугаться не нужно. Разместить питомицу лучше в непроходной комнате, чтобы никто и ничего ее не беспокоило.
Возможно непроизвольное мочеиспускание. Если кошка отправляется самостоятельно в туалет, можно поддержать ее, протянув под живот полотенце на всю ширину тела для устойчивости и дополнительной стимуляции кишечника.

Бывает рвота. Первый признак рвотного позыва – чрезмерное облизывание мордочки. Купать нельзя до того момента, как заживет шов.

Если кошке больно – нужен обезболивающий укол, предварительно назначенный ветеринаром.

День 2

Кошка постепенно приходит в себя и становится более адекватной. Около нее можно поставить воду и начинать немного прикармливать. Старт в еде берется нежирным куриным бульоном или кефиром с бифидобактериями. Ни в коем случае не перекармливать, а всю еду давать маленькими порциями. В свободном доступе и вдоволь должна быть только вода! Даже если до операции кошка была только на сухом корме, начинать с него не стоит – лучше заменить аналогичными «мокрыми».

Если животное мало двигается, а лапки прохладные, нужно их растирать или класть кошку на теплую грелку, своевременно убирая остывшую. На вторые сутки она может прятаться от посторонних глаз – нужно обязательно следить, чтобы животное всегда было в поле зрения. Если разрешать прятаться, то в таких местах, откуда ее можно будет без труда достать.

Туалет кошки должен быть где-то рядом, чтобы не утруждать животное излишней ходьбой после операции.

Если кошка после стерилизации не ходит вообще, то причин две: животному неудобно в бандаже или появились проблемы с задними конечностями после наркоза (особенно после эпидуральной анестезии). Точную причину определит ветврач, которого можно пригласить на дом.

Продолжать наблюдать за поведением, аппетитом, мочеиспусканием, дефекацией (должна уже появиться) и общим состоянием.

Обычно на вторые сутки проходит боль. Если еще присутствуют признаки дискомфорта из-за боли – дается или колется обезболивающее.

День 3

На 3-й день кошка должна полностью прийти в себя: проявлять активность и интерес к происходящему, ходить в свой лоток в туалет и начать просить есть. Можно постепенно переходить на обычный рацион, но запрет на перекорм сохраняется.

В этот день необходимо замерить температуру тела. Температура тела замеряется ректально (в прямой кишке) кончиком градусника, смазанным вазелином или любым жирным кремом. Если температура повышенная по двум замерам в течение дня, нужно связаться с ветврачом – возможно, придется начать принимать антибиотики. Курс придется пройти полностью, не зависимо от того, на какой день температура снизится до уровня нормальной.

Если температура от антибиотиков не начнет снижаться, нужно вести кошку к ветврачу или вызывать его на дом – есть риск, что инфекция вирусная, а это риск гибели животного из-за послеоперационной слабости.

Также повод связаться с ветеринаром, если температура тела ниже 37,5°С.

Если отсутствует дефекация, можно дать мягкие слабительные на основе лактулозы (Лактусан, Дюфалак). Кишечник должен регулярно опорожняться – за этим нужно следить, т.к. очень часто после наркоза наблюдается замедление кишечной перистальтики.

День 4

К четвертому дню животное должно активно и самостоятельно есть и пить, должно отмечаться активное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Если мочеиспускания нет, нужно дать 1/5 таблетки но-шпы или 2-3 капли валериановой настойки, разведенных в чайной ложке воды. Спустя 15 минут сделать легкий массаж живота на уровне мочевого пузыря. Должно появиться мочеиспускание. Если все равно нет – кошку нужно везти в ветлечебницу для катетеризации мочевого пузыря.

День 5

К пятому дню кошку можно начать выпускать из закрытой комнаты, т.к. ей можно разрешить некоторую активность – ходить на относительно большие расстояния (между комнатами), можно выпускать прогуливаться во двор (под присмотром), если до стерилизации у животного был доступ на улицу. Можно прыгать на невысокие поверхности.

К пятому дню должна спасть отечность и краснота вокруг шва, если таковые признаки имелись. Должны показаться признаки рубцевания.

День 6 и 7

О том, что кошке сделали операцию, напоминает только попона (бандаж) и наличие послеоперационных швов. Животное к концу недели должно быть полностью активно, есть с аппетитом, пить, когда захочет, спать в любом выбранном месте, запрыгивая на диван или кресла (на подоконник с пола, конечно, еще сложно запрыгнуть).

Боли нет. Мочеиспускание и опорожнение кишечника, как обычно. При нормальной сопротивляемости организма на 7-й день можно снимать швы – максимум на 10-й.

Шов после стерилизации кошки должен быть чистым, сухим, с признаками плотного рубцевания, без признаков воспаления или нагноения.

Вероятные послеоперационные осложнения

Осложнения после плановых оперативных вмешательств развиваются чрезвычайно редко и, в большинстве случаев, это зависит от индивидуальных особенностей конкретного животного.

Основные послеоперационные осложнения:

• Затяжная посленаркозная гипотермия. Если в течение длительного времени кошка лежит, не двигаясь, у нее отмечается похолодание ушей и лап на ощупь, нужно обязательно проверить температуру тела. При показателях ниже 37°С нужно положить кошку на теплую грелку, накрыть любым натуральным отрезком ткани и связаться с ветврачом для консультации.
• Внутрибрюшное кровотечение. При обнаружении следов свежей крови в области шва или из вульвы, при явной болезненности живота и бледности кожных покровов нужно немедленно доставить кошку в ветлечебницу для купирования вероятного кровотечения в брюшной полости. Если внутреннее кровотечение подтверждается, то проводится повторное оперативное вмешательство.
• Послеоперационная гипертермия. При повышенных показателях температуры тела дольше 3-х суток (выше 39°С) необходимо обязательно проконсультироваться с ветврачом или отвезти кошку на прием для непосредственного осмотра специалистом.
• Покраснение вокруг шва и его отечность. В течение 3-5 дней допускается подобное состояние шва при условии, что из раны нет никаких выделений. Спустя 5 дней и краснота, и отек начнут спадать и полностью пропадут к моменту снятия швов.
• Гниение послеоперационного шва. При не соблюдении мер послеоперационной гигиены кошки в шов может попасть грязь, от чего он начнет гноиться. Обязательно нужно показать животное врачу. Если назначенные препараты для местной обработки не помогут устранить подобные признаки, врачу придется снимать швы, удалять под наркозом поврежденные участки кожи вокруг раны и заново зашивать.
• Шишка на животе в области шва. При обнаружении увеличенного участка в любом месте вокруг шва – это повод для консультации с ветврачом. Вариантов шишек после стерилизации два – это постоперационный отек, который, возможно, придется вскрывать, либо разрост грануляционной ткани («молодой» кожи), который пройдет самостоятельно в течение месяца-полутора.

Что можно, нужно и нельзя

Нужно:

• следить за состоянием попоны (бандажа) – чистотой, целостностью и общим комфортом;
• продолжать обрабатывать кошку от кровососущих паразитов, следить за состоянием ушей и планово глистогонить. Ослабленный хирургическим вмешательством организм плохо сопротивляется внутренним и внешним паразитам;
• следить за рационом питания, исключая развитие запоров, а также снизить порции пищи, чем были до операции. Усиленное кормление или кормление по желанию может спровоцировать развитие ожирения. Стерилизованные кошки должны почти на четверть меньше потреблять пищи.

Можно:

• аккуратно брать животное на руки, подхватывая под передние и задние лапы, не оказывая давления на живот;
• выводить на короткие прогулки под присмотром;
• поить, сколько кошка хочет;
• кормить специальными кормами для стерилизованных кошек.

Нельзя:

• давать кошке после операции греться на теплых батареях и обогревателях;
• брать кошку на руки в течение месяца, подхватывая только за передние лапы;
• мазать швы любыми спиртосодержащими веществами (йод, зеленка, левомицетиновый спирт и пр.) – высока вероятность появления ожогов;
• оставлять с утра еду на целый день (особенно в летний период). Еда должна выставляться на 15-20 минут утром и на столько же вечером, чтобы исключить вероятности переедания или отравления от прокисания;
• снимать попону до полного заживления швов;
• активно играть с кошкой с ее прыжками в первые две недели.

Стерилизация (кастрация) не сложная операция, сложность заключается в послеоперационном периоде. После хирургического вмешательства обязательно нужно получить рекомендации у ветврача, как ухаживать за кошкой, и строго их придерживаться. По любой нештатной ситуации обязательно нужно консультироваться со специалистом.