Стенозирующий ларингит это ложный круп
Автор Admin На чтение 7 мин. Опубликовано 23.01.2019
По результатам медицинских исследований ложным крупом или ларингитом (второе название заболевания) преимущественно заболевают дети в возрасте от четырех месяцев до семи лет.
Мальчики чаще подвержены ларингиту, нежели девочки. Частота заболеваний ларингитом повышается зимой и весной.
При остром ларингите происходит воспаление слизистой гортани.
Симптомы ложного крупа
Симптоматика при остром ларингите развивается довольно быстро. У ребенка первых трех лет жизни клиническая картина из-за слабого иммунитета может сложиться за сутки или за одну ночь. Поэтому маме очень внимательно следует наблюдать за состоянием малыша!
Если по наблюдению можно заподозрить ларингит у младенца, необходимо как можно скорее вызывать врачебную помощь. Потому что возможен отек слизистой гортани ребенка. Как следствие затруднение дыхания и угроза для жизни ребенка.
Признаки ларингита
◉ Легкое недомогание
◉ Повышение температуры до 38 градусов
◉ Голос становится хриплым, сиплым
◉ Полная потеря голоса при тяжелой форме (афония)
◉ Сухой кашель, лающий вначале болезни, влажный- через несколько дней
◉ Скудная мокрота
◉ Саднение, першение в горле
◉ Беспокойство малыша из-за затруднения дыхания
◉ Посинение губ ребенка-признак начавшегося удушья ребенка!
При осмотре педиатр видит отек гортани и область у голосовых связок. Также наблюдается сильное покраснение слизистой (гиперемия).
В большинстве случаев при ларингите болезнь не принимает тяжелой формы. Продолжительность данного недомогания у детей несколько дней. Лечение не сложное, прогноз благоприятный.
Последствия ларингита – осложнения такие, как ларинготрахеит, афония, отиты, бронхит.
Причины острого ларингита у детей
❖ Самой распространенной причиной является воздействие респираторных вирусов на слизистые малыша. Такие как грипп, аденовирус, парагрипп.
❖ Как осложнение после вирусного инфекционного заболевания корью, скарлатиной.
❖ Еще одной причиной являются плохие бытовые условия, плохое питание, нехватка витаминов в меню детей.
❖ Переохлаждение, слабый иммунитет.
❖ Общее ослабление организма после психических, физических нагрузок.
❖ Разрастание аденоидов у ребенка провоцирует частые ларингиты у малыша.
Как развивается ларингит
Очаг воспаления может локализоваться по-разному: на надгортаннике, под голосовыми связками, вокруг связок, на всей поверхности гортани.
Происходит отекание слизистой, возможен спазм мышц гортани. Увеличивается выработка слизи. Спазм гортанных мышц приводит к стенозу (сужению) гортани, образуется ложный круп у ребенка.
Истинный круп у детей может развиться при дифтерии. Состояние малыша бывает в этом случае крайне тяжелым.
Лечение ложного крупа
Риском при этой болезни будет попытка родителей самостоятельно лечить малыша. Нужно при первых симптомах острого ларингита вызывайте скорую помощь.
Первая помощь при ложном крупе
При склонности ребенка к часто повторяющимся ларингитам, маме необходимо знать меры, которые надо предпринять при подозрении на удушье.
При риске угрозы удушья дорога каждая минута.
● Обеспечить быстрое хорошее проветривание помещения, где находится малыш. Чем больше кислорода будет в воздухе, тем легче будет малышу при затруднении дыхания.
● Посадить малыша. Если кроха не умеет сидеть сам, посадите его к себе на колени. Также близость к маме поможет ребенку не бояться своего состояния.
● Увлажнить воздух в комнате. Идеально, если в доме есть увлажнитель воздуха. При его отсутствии воспользоваться придется старым способом: намочить несколько махровых полотенец, развесив на батареи и по всей комнате. Одновременно поставьте пару кастрюль с водой на плиту, дав им покипеть. Влажный воздух отлично увлажнит слизистую оболочку гортани.
● Отвлечь ребенка, успокоить. Пугаясь, кроха начинает дышать чаще и состояние его усугубляется. Покажите и объясните малышу, что дышать надо спокойно, медленно через носик.
Чем лечить острый ларингит у ребенка
◍ В первую очередь малышу обеспечивается постельный режим. Голосовой покой также является основой лечения ложного крупа. По возможности надо объяснить ребенку, чтобы быстро выздороветь, пока надо разговаривать очень мало. Предложите в игровой форме заменять слова жестами. Чтобы мама смогла понимать ребёнка без слов. Этот совет подойдет подросшим деткам.
Если ребенок совсем маленький, не допускайте плача ребенка, раздражающего воспаленное горло.
◍ Организуйте постоянное наблюдение за ребенком. Особенно в ночное время. Возможно быстрое утяжеление состояния малыша. Взрослые должны предотвратить это.
◍ Расскажите вашему малышу, что дышать надо носом. При прохождении через носовые ходы, воздух согревается, очищается. При заложенном носике, педиатр подберет капли. Дыхание ртом способствует сухости слизистой гортани, что вызовет еще больший дискомфорт.
◍ В период болезни ребенка поить его как можно чаще. Питье предлагать только теплое.
◍ Назначается физиолечение, УВЧ на область гортани.
◍ При высокой температуре даются жаропонижающие препараты.
◍ Ингаляции паровые до выздоровления ребенка. Сейчас множество модификаций ингаляторов. Самые эффективные —небулайзеры. Не травмирующий горячим воздухом метод ингаляции позволяет проникнуть средству, используемому в небулайзере, как в гортань, так и в бронхи, альвеолы.
◍ Полоскания несколько раз в день. Лучше чередовать разные средства.
Настои для полоскания горла ребенка
◉ Травяной сбор.
Возьмите: 3 части шалфея, 3 части дуба коры, 3 части прямостоячей лапчатки, 1 часть плодов фенхеля. Смешав травы, 1 ст. ложку сбора заливаем в термосе. Настоять 3 часа, остудив и процедив, полоскать пять раз в день.
◉ Мятный раствор.
Взять столовую ложку мяты, смешать со стаканом кипятка. Настояв около 3-х часов, процеживаем посредством марли. Полоскание горлу малыша или орошать этой жидкостью после кормления.
◉ Полоскание с листом березы и шалфеем.
Молодые листики березы, шалфей (1 столовая ложка) измельчаются, заливаются стаканом кипятка, держат на огне 10 минут. Час настаивают под крышкой.
Процедив настой, проводят полоскания гортани у ребенка.
Советы народной медицины при ларингите
◐ Два раза в сутки закапывать в нос малыша, лежащего на спине, по 1 пипетке оливкового, кукурузного, абрикосового, персикового масла. Пару минут удержите ребенка в положении лежа. Когда малыш поднимет голову, масло стекает по задней стенке носоглотки. Попав в ротоглотку, масло смажет воспаленную слизистую. Образовавшаяся тонкая плёночка масла защитит от пересыхания гортань. Благодаря этому процесс лечения будет более быстрым.
◑ Когда затрудняется дыхание крохи, попробуйте надавить одноразовым шпателем на корень языка. Сработает рефлекс, вызывающий рвоту. Это сделает дыхание более свободным.
◐ Поить при ларингите ребенка теплым молоком с кусочком сливочного масла, растопив его.
◑ Давать при сильном кашле малышу молоко с щелочной минеральной водой, в пропорции 1 к 1. С добавление при отсутствии диатеза, чайную ложечку меда.
◐ 3 раза в течении дня поить кроху столовой ложкой сока брусники, добавив сахар или мед. Хорошо давать и морковный сок свежеотжатый. Если нет расположенности у ребенка к аллергии.
◑ Включить в рацион больного ларингитом ребенка больше каш. Любая теплая кашка, пока малыш ее ест, прогревает гортань.
◐ Добавляйте в овощные блюда и каши масло сливочное. При употреблении детьми блюд, масло естественно смазывает слизистую.
◑ Тепловлажные ингаляции весьма эффективны при ларингите. Но рекомендуется не использовать старый способ с кастрюлей или чайником. Так как риск получения ожога детьми велик при такой ингаляции. Правильней будет использовать для теплых ингаляций специальные заводские ингаляторы.
Рецепты для тепловых ингаляций
❖ Добавляйте в теплую воду соду пищевую и пару капель масла гвоздичного. На 200 мл воды используйте -пол чайной ложечки соды. Продолжительность 8-10 минут.
❖ Приготовьте настой из такого сбора:
◆ Череда трехраздельная – 1 часть
◆ Ромашки цветки – 1 часть
◆ Белая яснотка – 1 часть
◆ Лист чёрной смородины – 1 часть
Кипятком заливаем измельченную смесь – 1 столовую ложку. Настаивать около сорока минут, процедить. Делать с настоем ингаляцию 10 минут.
Профилактикой при заболевании ларингитом или ложным крупом будут меры по закаливанию детей, хорошее питание с витаминами, исключение по возможности контактов с больными людьми.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Ложный круп
Синдром ложного крупа или острый стенозирующий ларингит – это инфекционно-аллергическое поражение гортани, приводящее к ее стенозу (сужению) с формированием удушья и угрозой жизни пациента.
Ложный круп – острое состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи.
Зачастую симптомы ложного крупа возникают у детей с возраста от года до 4-5 лет, после этого возраста синдром ложного крупа в силу анатомических особенностей практически не возникает.
Это состояние опасно для жизни, так как за счет отека почти полностью может быть перекрыт доступ воздуха к легким.
У взрослых ложный круп встречается крайне редко, имея в основном острую аллергическую природу. Это объясняется особенностями анатомии гортани.
Ложным этот круп называют в силу того, что в отличие от истинного, дифтиритического крупа, он не образует пленок, перекрывающих дыхательные пути. При ложном крупе возникает отек клетчатки и стеноз гортани.
В основе развития ложного крупа лежит вирусная природа инфекции. Зачастую развитие крупа обычно дает:
- грипп, парагрипп,
- аденовирус,
- РС-вирус,
- микоплазмы,
- хламидии.
- реже ложный круп выявляют при кори, герпесе или ветряной оспе.
Также стеноз гортани при ложном крупе могут спровоцировать микробные поражения, такие как:
- стафиллококковая инфекция,
- стрептококк,
- кишечные палочки,
- энтерококки,
- синегнойная инфекция,
- гемофильная инфекция.
Кроме того, для развития отека гортани и синдрома ложного крупа необходимы некоторые условия и предрасполагающие факторы, выявляемые у детей. К ним относят:
- особое строение гортани и области трахеи в детском возрасте (они мягкие и легко сдавливаются окружающими тканями),
- у детей высоко расположены голосовые связки, они короткие, а мышцы очень возбудимы,
- кроме того, нервная система еще незрелая и регуляция работы рефлекторных зон еще несовершенная,
- вокруг гортани и в ее слизистых оболочках много рыхлой эластической ткани, склонной к отеку.
Круп возникает не у всех детей, так как помимо анатомических факторов, существуют еще факторы риска, которые делают круп более вероятным. Обычно это:
- мужской пол (мальчики болеют ложным крупом в три раза чаще девочек),
- склонность к пищевой и лекарственной аллергии,
- родовые травмы,
- врожденный стридор (узость дыхательных путей) у малышей,
- большой вес и паратрофия (избыток веса у детей до года),
- период после прививок,
- частые и длительные болезни.
Чаще всего болеют дети в период смены сезона, когда наиболее высока вероятность развития вирусных и микробных инфекций. Проявления ложного крупа начинаются с поражения гортани и трахеи – развивается ларинготрахеит и стеноз.
Стеноз гортани прогрессирует достаточно быстро, поэтому помощь при крупе должна быть оказана незамедлительно.
Круп начинается на фоне простуды, в начальной стадии симптомы проявляются обычно в вечерние или ночные часы:
- начинается с грубого сухого, лающего или каркающего кашля,
- может быть лихорадка, беспокойство, плач, вынужденное положение,
- появляется учащенное дыхание, может быть одышка,
- дыхание становится шумным и более глубоким.
При нарастании тяжести состояния при 2 степени стеноза:
- возникает стенотическое дыхание, слышное на расстоянии,
- формируется одышка в покое, постоянная, на вдохе,
- присоединяется участие вспомогательных дыхательных мышц,
- дети возбуждены, бледнеют и беспокойны,
- может быть цианоз (посинение) вокруг рта, особенно при кашле или при беспокойстве.
При декомпенсации состояния возникают более тяжелые признаки:
- нарушения кровообращения и дыхания,
- резкое усиление работы дыхательных мышц,
- гипоксия тканей,
- беспокойство и чувство страха, которое переходит в сонливость и заторможенность,
- голос сильно осипший,
- кашель постепенно становится все более тихим из-за резкого сужения просвета гортани,
- одышка выраженная,
- дыхание шумное и частое,
- движения грудной клетки парадоксальные, неритмичные,
- резко снижается давление.
При неоказании своевременной помощи наступает асфиксия с комой, судорогами, слабым и поверхностным дыханием, тахикардия сменяется замедлением кровообращения и остановкой сердца.
Первые признаки ложного крупа заметны самим родителям. Обычно диагноз устанавливают врачи скорой помощи или приемного отделения инфекционных стационаров.
Для подтверждения берется кровь на общий анализ и газовый состав, но в основном диагностика проводится быстро – счет идет на минуты.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Прежде всего, первые признаки крупа – повод для вызова скорой помощи. Лечением занимаются врачи-инфекционисты и реаниматологи.
Неотложная помощь
- снять с ребенка всю стесняющую одежду и максимально успокоить,
- открыть окна или форточки, обеспечить свежий воздух,
- если есть ингалятор, ингалировать физраствором для облегчения дыхания,
- если нет ингалятора – дышать в ванне над паром от горячей воды.
- почаще поить ребенка жидкостью,
- дать жаропонижающее при выраженной лихорадке,
- при остановке дыхания вызвать рвоту, нажав на корень языка.
- дать антигистаминные средства – фенистил, зодак, тавегил в каплях, чтоб немного уменьшить отек.
В стационаре проводится противоотечная и противоинфекционная терапия:
- инъекции гормонов для снятия отека гортани,
- ингаляции с физраствором и нафтизином для облегчения дыхания, щелочные ингаляции,
- проведение противоинфекционнного лечения (антибиотики, противовирусные),
- седативная терапия для снятия страха ребенка,
- диетическое питание и усиленный питьевой режим.
При тяжелом стенозе показана интубация трахеи с постановкой дыхательной трубки. А при асфиксии – трахеотомия с постановкой дыхательной трубки.
Самые серьезные прогнозы ложного крупа формируются при 3-4 степени стеноза, он может стать опасным для жизни и дальнейшего здоровья ребенка. Кроме того, стенозы имеют специфику рецидивировать, поэтому у родителей всегда дома должны быть под рукой ингалятор и растворы для облегчения дыхания и снятия отека.
Источник: diagnos.ru
Источник
Выкладываю — памятка, которую дают при выписке из нашего областного «отделения стенозников», о том, как лечить его дома и не попадать в больницу 🙂
Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита — не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек. Итак, непосредственно памятка (расшифровка ниже ) :
Категорически запрещается:
Линкас, афлубин, аскорил, геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя
Разрешается: препараты в виде таблеток и растворов, бромгексин, амбробене, амброксол,Лазолван, амброгексал, халиксол
В нос: називин, тизил, ксамелин, для нос, альбуцид, протаргол
на фоне ОРВИ подключать антигистаминные — супрастин, тавегил
________________________________
Если вы к стенозам склонны (а склонны даже если это был один раз но тяжелый), все эти «можно» и «нельзя» распространяются на любую простуду — даже не стенозную
Стандартная схема лечения у нас при любом орви с кашлем — это лазолван , супрастин (для ребенка старше 2-х лет), ил фенистил — маленькому. И все. Если врач увидел ангину бактериальную — антибиотик, если вирусная — можно виферон (мы не даем) и больше ничего нельзя.
При стенозирующей ларингите-трахеите (с слышимым громким хрипом при дыхании и севшим голосом) мы лечимся-
1.) ингаляции с лазолваном и
2.) пульмикортом (разводим с физраствором 2 мл физраствора 1 мл пульмикорта большому ребенку(два года) и 0,5 маленькому (с трех месяцев))(обязательно пульмикорт после лазолвана, через часик, потому что лазолван кашел усиливает, а пульмикорт подсушивает и уменьшает)пульмикорт два раза в сутки, от трех до пяти дней. Отменять постепенно ( еще пару раз сделать только на ночь)
3.) Супрастин.
антибиотик-виферон по показаниям, гипоаллергенная диета.
Нельзя Никаких сиропов, спреев, травок — все лекарства только в форме таблеток и растворов, жаропонижающее — растолочь таблетку парацетамола, или кто умеет — жаропонижающий укол.
При приступе: Приступ лающего кашля, ребенок задыхается или если ребенок дышит со слышимым издалека (с трех шагов 🙂 ) хрипом — тоже ненормально и считается за приступ, совсем плохо если пропадает голос (кашля у маленьких может и не быть, температура тоже необязательна) Если ребенок уже на пульмикорте и супрастине — то можно сделать дополнительную ингаляцию пульмикорта. Если пульмикорта нет,
1.) даем супрастин.
2.) успокаиваем ребенка,
3.) держим его вертикально-
4.) укутываем и открываем окно (холодный воздух),
(после закрытия окна не забываем что влажность упала, а увлажненный воздух — это самое главное после супрастина) — и если через часик-полтора лучше не стало — звоним в скорую.
Стеноз длится три дня, точнее три ночи — главное их пережить благополучно- не расслабляться когда после первой ночи днем ребенок выглядит абсолютно здоровым, все сюрпризы случаются ночью.
——————————————————
Как было у нас, когда мы еще ничего не знали 🙂 или стеноз в первый раз
Ребенок 2, 2 года в пятницу приболел — кашлял, небольшая температура 37,6 на след. день вызвали врача (дежурного, дура, которая нас и довела), обратили ее внимание на то что ребенок похрипывает при дыхании, на что она сказала что это нормально, не париться, легкие чистые, а хрипит всего лишь горло. Назначила сиропы-отхаркиающие, чтоб не случился бронхит (все из запрещенного списка)
Всю ночь ребенок похрипывал при дыхании, просыпался с плачем и приступами кашля, мы поили, успокаивали как могли. Дожили до утра.
Утром он улыбался, но был вялым и почти не говорил — сильно сел голос. Несвойственно для него через час после подъема попросился поспать. Хрипит во сне. Ни кашля ни температуры. На душе было неспокойно, мы позвонили посоветоваться в скорую, врач скорой спокойно сказала ( чтоб не наводить панику) что все нормально, ждите. И через 10 минут у нас на пороге стояла бригада реанимации 0_о При осмотре ребенка сначала они тоже ничего критичного не увидели, но муж сказал что как то странно ходит живот при дыхании, врач поднял майку….и тут все забегали.
( В общем единственный признак-отличие реанимационного случая от обычного — это…даже не знаю как объяснить…дышит всем животом и грудной клеткой, честно говоря я сама не сильно поняла как это отличается на вид, и для себя уяснила — хрипы дольше часа-полутора — однозначно скорая.)
Катетер, адреналин, сели в машину, там обвешали датчиками. Ребенок с это время — ребенок как ребенок, только очень вялый и хрипит когда дышит. По пути он стал «засыпать», сделали еще адреналин и врач уже стал натягивать перчатки и открыл чемоданчик для трахеостомии. Водителю сказали гнать по встречной (по основной были пробки), по приезду в больницу ребенка у меня подхватили и унесли со словами «звоните в восемь»
В реанимации мы провели бесконечные для нас двое суток, не буду описывать, это была жуть для нас, жили от звонка до звонка (два раза в день), на консультацию с врачом пускали раз в день. Радовало одно — и реанимация и отделение — специализированные для детских стенозов. Сказали такая тяжелая форма случилась из за приема лекарств, которые нельзя было пить категорически. Сказали просто не повезл, врач молодая, диагноз попутала. Отдали нам ребенка всего в следах катеторов, запуганного затихшего.
В общем тогда мы с врачей вытрясли всю возможную информацию о стенозах и впредь лечимся дома за три дня, ребенок даже не успевает сообразить что болел 😀
С младшим (три месяца) все было еще быстрее и проще — лег спать здоровый ребенок, среди ночи понимаю сквозь сон что ребенок хрипит, думаю ему бы прокашлятся, просыпаюсь, начинаю его будить, а он пытается заплакать — и не может, голос севший, вдыхает через хрип с трудом. Опять реанимобиль — больница, хотя в больнице нам сказали «вы ж у нас были, знаете что делать, чего приехали?» а мы были-то были, но дозировку лекарств для маленьких не знали — опять все в больнице узнали, обсмотрели, врачей распросили все о болезни («консультации врачей» ), и уже буквально через месяц когда так же проснулись от того что ребенок задыхался — не растерялись, пульмикорт и т.д. — переболели легко дома.
У малыша — не было ни кашля ни температуры. Как нам сказали — еще кашлять толком не умеет, потому так. Просто задыхающийся ребенок. У скорой даже была версия что он подавился. Так что стеноз он такой. Основной признак — хрипящее дыхание и севший голос.
И кстати стенозы эти перерастают только лет в 10.
Всем не болеть, пусть детишки растут здоровыми и сильными. Пусть вам пост мой не пригодится 🙂
дополнительная инфа по результатам комментариев.
Лечение пульмикортом курсом снижает максимальную продолжительность болезни с семи до пяти дней.
Источник — научная статья (исследование) здесь https://www.mif-ua.com/archive/article/971
Оттуда график
Источник
