Стандарты скорой помощи при желудочном кровотечении

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

30 января 2013 года,

регистрационный N 26750

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1388н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*

________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

К92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5		1
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,5	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	2
A11.03.003	Внутрикостное введение лекарственных препаратов	0,03	1
A11.08.009	Интубация трахеи	0,1	1
A11.08.011	Установка воздуховода	0,1	1
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,5	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	5
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показатель частоты предоста- вления	Еди- ницы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины	0,2
Атропин	мг	0,5	0,5
B02AA	Аминокислоты	0,9
Транексамовая кислота	мг	750	750
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови	0,5
Гидроксиэтилкрахмал	мл	400	400
B05CХ	Другие ирригационные растворы	0,5
Декстроза	мл	400	400
B05ХA	Растворы электролитов	0,9
Натрия хлорид	мл	400	400
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства	0,075
Норэпинефрин	мг	4	4
Эпинефрин	мг	0,25	0,25
Допамин	мг	10	10
Н02AB	Глюкокортикоиды
Преднизолон	мг	90	90
V03AN	Медицинские газы	0,5
Кислород	мл	120000	120000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 04.02.2013

Источник

Приложение

Стандарт
скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы	К92.2	Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)			Усредненный показатель кратности применения
В01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи			0,5	1
В01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи		0,5		1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги		Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных		0,5		1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы		0,5		1
А12.09.005	Пульсоксиметрия		0,5		1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	2
А11.03.003	Внутрикостное введение лекарственных препаратов	0,03	1
А11.08.009	Интубация трахеи	0,1	1
А11.08.011	Установка воздуховода	0,1	1
А11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,5	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	5
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины	0,2
Атропин	мг	0,5	0,5
В02АА	Аминокислоты	0,9
Транексамовая кислота	мг	750	750
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови	0,5
Гидроксиэтилкрахмал	мл	400	400
В05СХ	Другие ирригационные растворы	0,5
Декстроза	мл	400	400
В05ХА	Растворы электролитов	0,9
Натрия хлорид	мл	400	400
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства	0,075
Норэпинефрин	мг	4	4
Эпинефрин	мг	0,25	0,25
Допамин	мг	10	10
Н02АВ	Глюкокортикоиды	0,2
Преднизолон	мг	90	90
V03AN	Медицинские газы	0,5
Кислород	мл	120000	120000

_____________________________

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 24 декабря 2012 г. N 1388н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. N 1388н

СТАНДАРТ

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение
неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤
│ Код │Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской│ │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│B01.044.001│Осмотр врачом скорой медицинской│0,5 │1 │
│ │помощи │ │ │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│B01.044.002│Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │
│ │медицинской помощи │ │ │
└───────────┴────────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘

———————————

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤
│ Код │Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской│ │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │применения │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических данных │ │ │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,5 │1 │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,5 │1 │
└───────────┴────────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├─────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,9 │2 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.03.003 │Внутрикостное введение │0,03 │1 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,5 │1 │
│ │лекарственных препаратов и │ │ │
│ │кислорода │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.001 │Катетеризация подключичной и │0,1 │1 │
│ │других центральных вен │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и │0,9 │1 │
│ │других периферических вен │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │5 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A16.09.011 │Искусственная вентиляция │0,1 │1 │
│ │легких │ │ │
└─────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

┌────────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │<***> │<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│A03BA │Алкалоиды │ │0,2 │ │ │ │
│ │белладонны, │ │ │ │ │ │
│ │третичные амины │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B02AA │Аминокислоты │ │0,9 │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Транексамовая │ │мг │750 │750 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05AA │Кровезаменители и │ │0,5 │ │ │ │
│ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │
│ │крови │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │400 │400 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05CX │Другие │ │0,5 │ │ │ │
│ │ирригационные │ │ │ │ │ │
│ │растворы │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05XA │Растворы │ │0,9 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│C01CA │Адренергические и │ │0,075 │ │ │ │
│ │дофаминергические │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Норэпинефрин │ │мг │4 │4 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Эпинефрин │ │мг │0,25 │0,25 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Допамин │ │мг │10 │10 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│H02AB │Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │90 │90 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│V03AN │Медицинские газы │ │0,5 │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Кислород │ │мл │120000│120000│
└────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────┴──────────┴──────┴──────┘

———————————

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Источник