Стандарты скорой помощи при желудочном кровотечении
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
30 января 2013 года,
регистрационный N 26750
Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1388н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X* | |
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. | |
Нозологические единицы | К92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
B01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 | |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | ||||
B01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 | |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,5 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 2 |
A11.03.003 | Внутрикостное введение лекарственных препаратов | 0,03 | 1 |
A11.08.009 | Интубация трахеи | 0,1 | 1 |
A11.08.011 | Установка воздуховода | 0,1 | 1 |
A11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,5 | 1 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,1 | 1 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,9 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 5 |
A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Еди- | ССД*** | СКД**** |
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,2 | ||||
Атропин | мг | 0,5 | 0,5 | |||
B02AA | Аминокислоты | 0,9 | ||||
Транексамовая кислота | мг | 750 | 750 | |||
B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,5 | ||||
Гидроксиэтилкрахмал | мл | 400 | 400 | |||
B05CХ | Другие ирригационные растворы | 0,5 | ||||
Декстроза | мл | 400 | 400 | |||
B05ХA | Растворы электролитов | 0,9 | ||||
Натрия хлорид | мл | 400 | 400 | |||
C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,075 | ||||
Норэпинефрин | мг | 4 | 4 | |||
Эпинефрин | мг | 0,25 | 0,25 | |||
Допамин | мг | 10 | 10 | |||
Н02AB | Глюкокортикоиды | |||||
Преднизолон | мг | 90 | 90 | |||
V03AN | Медицинские газы | 0,5 | ||||
Кислород | мл | 120000 | 120000 | |||
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 04.02.2013
Источник
Приложение
Стандарт
скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X*(1) | ||
Нозологические единицы | К92.2 | Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения | ||
В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 | ||
В01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 | ||
Инструментальные методы исследования | |||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | ||
A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | 1 | ||
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 | ||
А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,5 | 1 | ||
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 2 |
А11.03.003 | Внутрикостное введение лекарственных препаратов | 0,03 | 1 |
А11.08.009 | Интубация трахеи | 0,1 | 1 |
А11.08.011 | Установка воздуховода | 0,1 | 1 |
А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,5 | 1 |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,1 | 1 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,9 | 1 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 5 |
А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,2 | ||||
Атропин | мг | 0,5 | 0,5 | |||
В02АА | Аминокислоты | 0,9 | ||||
Транексамовая кислота | мг | 750 | 750 | |||
В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,5 | ||||
Гидроксиэтилкрахмал | мл | 400 | 400 | |||
В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,5 | ||||
Декстроза | мл | 400 | 400 | |||
В05ХА | Растворы электролитов | 0,9 | ||||
Натрия хлорид | мл | 400 | 400 | |||
С01СА | Адренергические и дофаминергические средства | 0,075 | ||||
Норэпинефрин | мг | 4 | 4 | |||
Эпинефрин | мг | 0,25 | 0,25 | |||
Допамин | мг | 10 | 10 | |||
Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,2 | ||||
Преднизолон | мг | 90 | 90 | |||
V03AN | Медицинские газы | 0,5 | ||||
Кислород | мл | 120000 | 120000 |
_____________________________
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(4) — средняя суточная доза
*(5) — средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).
Источник
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1388н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1388н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение
неуточненное
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │
├───────────┬────────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤
│ Код │Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской│ │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │применения │
│ │ │ <1> │ │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│B01.044.001│Осмотр врачом скорой медицинской│0,5 │1 │
│ │помощи │ │ │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│B01.044.002│Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │
│ │медицинской помощи │ │ │
└───────────┴────────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘
———————————
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │
├───────────┬────────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤
│ Код │Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│
│медицинской│ │ показатель │показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │ предоставления │применения │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,5 │1 │
│ │интерпретация │ │ │
│ │электрокардиографических данных │ │ │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,5 │1 │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,5 │1 │
└───────────┴────────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │
│реабилитации │
├─────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │
│ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │
│ услуги │ │ частоты │ кратности │
│ │ │предоставления │ применения │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,9 │2 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.03.003 │Внутрикостное введение │0,03 │1 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.08.011 │Установка воздуховода │0,1 │1 │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,5 │1 │
│ │лекарственных препаратов и │ │ │
│ │кислорода │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.001 │Катетеризация подключичной и │0,1 │1 │
│ │других центральных вен │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.002 │Катетеризация кубитальной и │0,9 │1 │
│ │других периферических вен │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │5 │
│ │лекарственных препаратов │ │ │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A16.09.011 │Искусственная вентиляция │0,1 │1 │
│ │легких │ │ │
└─────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌────────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬──────┐
│ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │
│ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │<***> │<****>│
│ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │
│ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│A03BA │Алкалоиды │ │0,2 │ │ │ │
│ │белладонны, │ │ │ │ │ │
│ │третичные амины │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B02AA │Аминокислоты │ │0,9 │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Транексамовая │ │мг │750 │750 │
│ │ │кислота │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05AA │Кровезаменители и │ │0,5 │ │ │ │
│ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │
│ │крови │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Гидроксиэтилкрахмал│ │мл │400 │400 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05CX │Другие │ │0,5 │ │ │ │
│ │ирригационные │ │ │ │ │ │
│ │растворы │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05XA │Растворы │ │0,9 │ │ │ │
│ │электролитов │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│C01CA │Адренергические и │ │0,075 │ │ │ │
│ │дофаминергические │ │ │ │ │ │
│ │средства │ │ │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Норэпинефрин │ │мг │4 │4 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Эпинефрин │ │мг │0,25 │0,25 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Допамин │ │мг │10 │10 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│H02AB │Глюкокортикоиды │ │0,2 │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Преднизолон │ │мг │90 │90 │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│V03AN │Медицинские газы │ │0,5 │ │ │ │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│ │ │Кислород │ │мл │120000│120000│
└────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────┴──────────┴──────┴──────┘
———————————
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Источник
