Стандарты оказания медицинской помощи при геморроидальном кровотечении

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным геморроем (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 10 апреля 2007 года N 253

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: геморрой

Код по МКБ-10: I84

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.19.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

1

А01.19.002

Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

1

А01.19.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,5

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А03.19.001

Ректоскопия

1

1

А03.19.002

Ректороманоскопия

1

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

1.2. Лечение из расчета 10 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.19.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

14

А01.19.002

Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

14

А01.19.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

14

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

14

А02.12.001

Исследование пульса

1

14

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А02.31.001

Термометрия общая

1

20

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,5

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А03.19.001

Ректоскопия

1

1

А03.19.002

Ректороманоскопия

0,3

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,05

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

0,7

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,2

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,2

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,2

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,2

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,2

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,2

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,2

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

A14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

2

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

2

A16.19.013

Удаление геморроидальных узлов

0,7

2

A16.19.016

Энуклиация тромбированных геморроидальных узлов

0,9

1

A16.19.002

Прижигание слизистой прямой кишки

0,1

1

A16.19.008

Разрез или иссечение приректальной ткани

0,05

1

A16.19.011

Разрез или иссечение перианальной ткани

0,05

1

A19.18.001

Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника

0,3

1

A25.19.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

1

10

А25.19.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

1

10

А25.19.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

1

10

Фармакоте-
рапевтиче-
ская группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

________________
* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

0,5

5 мг

5,5 мг

Тримеперидин

0,5

80 мг

340 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Кетопрофен

0,8

500 мг

3,5 г

Кеторолак

0,9

30 мг

400 мг

Лорноксикам

0,2

16 мг

160 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,3

Антибактериальные средства

1

Ципрофлоксацин

0,25

2 г

14 г

Оксациллин

0,25

1,5 г

10,5 г

Цефуроксим

0,25

1,0 г

5,0 г

Эритромицин

0,25

1,0 г

5,0 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

400 мл

1200 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,5

400 мг

400 мг

Кетамин

0,3

100 мг

200 мг

Тиопентал натрия

0,5

1 г

Изофлуран

0,2

100 мг

100 мг

Миорелаксанты

0,01

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

200 мг

200 мг

Атракурия бесилат

0,5

200 мг

200 мг

Местные анестетики

0,5

Лидокаин

0,3

600 мг

1200 мг

Ропивакаин

0,7

200 мг

500 мг

Бупивакаин

0,3

15 мг

15 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Мидазолам

1

10 мг

20 мг

Диазепам

1

10 мг

70 мг

Антипсихотические средства

0,2

Дроперидол

1

5 мг

20 мг

Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания

0,03

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрий

1

1 г

4 г

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

Стандарты оказания медицинской помощи при геморроидальном кровотечении

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

В рамках круглого стола речь пойдет о Всероссийской диспансеризации взрослого населения и контроле за ее проведением; популяризации медосмотров и диспансеризации; всеобщей вакцинации и т.п.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 апреля 2007 г. № 253 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи)”

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).

Заместитель
Министра
В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным геморроем
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 10 апреля 2007 г. N 253)

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: геморрой

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.19.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки11
А01.19.002Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки11
А01.19.003Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
А09.05.002Оценка гематокрита0,51
А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
А03.19.001Ректоскопия11
А03.19.002Ректороманоскопия11
А09.19.002Исследование кала на скрытую кровь0,11

1.2. Лечение из расчета 10 дней

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.19.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки114
А01.19.002Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки114
А01.19.003Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки114
А02.09.001Измерение частоты дыхания114
А02.12.001Исследование пульса114
А02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях114
А02.31.001Термометрия общая120
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A09.05.002Оценка гематокрита0,51
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A03.19 001Ректоскопия11
А03.19.002Ректороманоскопия0,31
А03.18.001Толстокишечная эндоскопия0,051
А09.19.002Исследование кала на скрытую кровь0,71
А26.06.082Определение антител к Treponema pallidum0,21
А26.06.036Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus0,21
А26.06.041Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus0,21
А26.06.048Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 10,21
А26.06.049Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 20,21
А12.05.005Определение основных групп крови (А, В, О)0,21
A12.05.006Определение резус-принадлежности0,21
B01.003.01Осмотр (консультация) врача-анестезиолога11
В01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
А14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения12
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств12
A16.19.013Удаление геморроидальных узлов0,72
A16.19.016Энуклиация тромбированных геморроидальных узлов0,91
A16.19.002Прижигание слизистой прямой кишки0,11
A16.19.008Разрез или иссечение приректальной ткани0,051
A16.19.011Разрез или иссечение перианальной ткани0,051
A19.18.001Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника0,31
A25.19.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки110
А25.19.002Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки110
A25.19.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки110
Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики1
Фентанил0,55 мг5,5 мг
Тримеперидин0,580 мг340 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
Кетопрофен0,8500 мг3,5 г
Кеторолак0,930 мг400 мг
Лорноксикам0,216 мг160 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций03
Антибактериальные средства1
Ципрофлоксацин0,252 г14 г
Оксациллин0,251,5 г10,5 г
Цефуроксим0,251,0 г5,0 г
Эритромицин0,251,0 г5,0 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1
Электролиты средства коррекции кислотного равновесия1
Растворы электролитные моно — и поликомпонентные1400 мл1200 мг
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза1
Пропофол0,5400 мг400 мг
Кетамин0,3100 мг200 мг
Тиопентал натрия0,51 г1 г
Изофлуран0,2100 мг100 мг
Миорелаксанты0,01
Суксаметония бромид, хлорид и йодид0,5200 мг200 мг
Атракурия бесилат0,5200 мг200 мг
Местные анестетики0,5
Лидокаин0,3600 мг1200 мг
Ропивакаин0,7200 мг500 мг
Бупивакаин0,315 мг15 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему1
Анксиолитики (транквилизаторы)1
Мидазолам110 мг20 мг
Диазепам110 мг70 мг
Антипсихотические средства0,2
Дроперидол15 мг20 мг
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания0,03
Средства, влияющие на систему свертывания крови1
Гепарин натрий11 г4 г

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 апреля 2007 г. N 253 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи)”

Текст приказа официально опубликован не был

источник

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1208н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 20 декабря 2012 г. N 1208н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 20 декабря 2012 г. N 1208н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 12

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточными курсовых доз

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

источник

Стандарты оказания медицинской помощи при геморроидальном кровотечении

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

В рамках круглого стола речь пойдет о Всероссийской диспансеризации взрослого населения и контроле за ее проведением; популяризации медосмотров и диспансеризации; всеобщей вакцинации и т.п.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 467н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочное кровотечение)”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочное кровотечение) согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.
Регистрационный № 42901

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 467н

Стандарт
скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочное кровотечение)

Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБХ*(1)
Нозологические единицы
R04.8 Кровотечение из других отделов дыхательных путей

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления*(2)Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный0,051
В01.044.001Осмотр врачом скорой медицинской помощи0,51
В01.044.002Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи0,51
1.2. Лабораторные методы исследования
1.3. Инструментальные методы исследования
Код
медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А12.09.005Пульсоксиметрия0,91
1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
медицинской
услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А11.02.002Внутримышечное введение лекарственных препаратов0,51
А11.08.009Интубация трахеи0,051
А11.08.011Установка воздуховода0,051
А11.09.007Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода0,91
А11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,011
А11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен0,91
А11.12.003Внутривенное введение лекарственных препаратов0,94
A16.69.011Искусственная вентиляция легких0,051
А23.30.042Медицинская эвакуация11

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата*(3)Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД*(4)СКД*(5)
А03ВААлкалоиды белладонны, третичные амины0,05
Атропинмг0,50,5
В05ААКровезаменители и препараты плазмы крови0,5
Декстранмл400400
В05ХАРастворы электролитов0,9
Натрия хлоридмл800800
М03АВПроизводные холина0,05
Суксаметония хлоридмг100100
Суксаметония йодидмг100100
N05BAПроизводные бензодиазепина0,1
Диазепаммг1010
V03ANМедицинские газы0,9
Кислородл240240

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, №10, ст. 1425)).

Обзор документа

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочном кровотечении). Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой медицинской помощи, в том числе специализированной.

источник

Источник