Стандарт оказания медицинской помощи при послеродовых кровотечениях

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления *(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога первичный

1

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом — анестезиологом-реаниматологом первичный

0,9

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

В01.051.001

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,2

1

1.2. Лабораторные методы исследования

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,6

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,8

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,8

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,8

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,8

1

В03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,8

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,01

1

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.006

Ежедневный осмотр врачом — акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом — анестезиологом-реаниматологом

0,1

3

В01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,01

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

2

В01.051.002

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

0,1

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

3

2.3. Лабораторные методы исследования

А02.30.004

Исследование плаценты послеродовое

1

1

А08.20.003

Морфологическое исследование препарата тканей матки

0,1

1

В03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

1

2

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,3

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

2.4. Инструментальные методы исследования

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,8

1

А04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,01

1

А06.12.013

Артериография тазовых органов

0,01

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,1

1

А12.05.031

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,1

1

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,1

1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А03.20.003

Гистероскопия

0,05

1

А03.20.003.001

Гистерорезектоскопия

0,01

1

А11.20.008

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

0,1

1

А16.12.041

Эндоваскулярные окклюзирующие операции

0,01

1

А16.12.051

Эндоваскулярная эмболизация сосудов

0,01

1

А16.20.010

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая

0,05

1

А16.20.011

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая

0,05

1

А16.20.025.001

Зашивание разрыва шейки матки

0,5

1

A16.20.073.003

Ручное отделение плаценты и выделение последа

0,05

1

A16.20.074

Перевязка внутренних подвздошных артерий

0,02

1

A16.20.075

Перевязка маточных артерий

0,01

1

A16.20.076

Наложение гемостатических компрессионных швов (B-lunch)

0,05

1

A16.20.076.001

Наложение клемм по Бакшееву

0,1

1

A16.20.076.002

Наложение клемм по Генкелю-Тиканадзе

0,01

1

A16.20.077

Установка внутриматочного баллона

0,5

1

A21.20.002

Ручное обследование матки послеродовое

0,8

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,9

1

B01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,01

1

B01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

0,01

1

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А16.20.078

Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver)

0,1

1

А19.20.002

Лечебная физкультура в акушерстве

0,8

1

А21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

0,1

1

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВВ

Простагландины

0,2

Мизопростол

мг

0,2

0,8

А02ВС

Ингибиторы протонного насоса

0,1

Омепразол

мг

40

180

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,1

Атропин

мг

1

3

А12АА

Препараты кальция

0,4

Кальция глюконат

мг

3000

9000

В01АВ

Группа гепарина

0,5

Гепарин натрия

ЕД

20000

180000

Эноксапарин натрия

мг

80

400

В02АА

Аминокислоты

1,0

Транексамовая кислота

мг

1000

3000

B02BD

Факторы

свертывания крови

0,06

Эптаког альфа {активированный}

мг

7,2

7,2

Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации

ME

2400

7200

В03АВ

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,9

Железа {III} гидроксид полимальтозат

мг

300

4200

В03АС

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,1

Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс

мг

100

400

В03ХА

Другие антианемические препараты

0,03

Эпоэтин бета

мг

1400

4200

Эпоэтин альфа

мг

3500

10500

Дарбэпоэтин альфа

мг

0,03

0,09

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1,0

Альбумин человека

мл

100

400

Желатин

мл

500

1000

Гидроксиэтилкрахмал

мл

500

1000

В05ВВ

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1,0

Меглюмина натрия сукцинат

мл

400

1200

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

800

1200

Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}

мл

800

1200

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

200

800

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

800

1200

B05XA

Растворы электролитов

1,0

Калия хлорид

мг

800

4000

Натрия хлорид

мл

1600

3200

C01BB

Антиаритмические препараты, класс IB

0,1

Лидокаин

мг

80

80

C01CA

Адренергические и

дофаминергические

средства

0,15

Норэпинефрин

мг

1

5

Добутамин

мг

250

750

Фенилэфрин

мг

5

25

G02AB

Алкалоиды спорыньи

0,1

Метилэргометрин

мг

0,2

0,4

H01BB

Окситоцин и его аналоги

1,0

Окситоцин

ME

20

40

Карбетоцин

мг

0,1

0,2

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,4

Преднизолон

мг

120

360

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,5

Амоксициллин + Клавулановая кислота

мг

3600

36000

J01DC

Цефалоспорины 2-го поколения

0,1

Цефуроксим

мг

2000

14000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,4

Цефотаксим

мг

6000

42000

Цефтриаксон

мг

2000

74000

Цефтазидим

мг

2000

14000

Цефоперазон + Сульбактам

мг

4000

28000

J01FA

Макролиды

0,05

Джозамицин

мг

1500

10500

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,2

Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D}

мг

0,3

0,3

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Кеторолак

мг

30

180

M03AB

Холина производные

0,1

Суксаметония хлорид

мг

200

200

М03АС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,1

Рокурония бромид

мг

50

100

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,05

Севофлуран

мл

80

80

N01AF

Барбитураты

0,1

Тиопентал натрия

мг

400

800

N01АН

Опиоидные анальгетики

0,1

Тримеперидин

мг

20

60

N01AX

Другие препараты для местной анестезии

0,3

Кетамин

мг

100

200

Пропофол

мг

200

400

Динитрогена оксид

мл

50

50

N01BB

Амиды

0,3

Ропивакаин

мг

150

300

Бупивакаин

мг

100

300

N02AA

Алкалоиды опия

0,01

Морфин

мг

20

20

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,1

Фентанил

мг

0,2

0,6

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,2

Трамадол

мг

150

450

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

мг

1

14

N05CD

Производные бензодиазепина

0,2

Мидазолам

мг

15

75

N07AA

Антихолинэстеразные средства

0,1

Неостигмина метилсульфат

мг

0,5

2

P01AB

Производные нитроимидазола

0,2

Метронидазол

мг

1500

7500

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,2

Дифенгидрамин

мг

30

150

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

0,01

Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты

мл

500

1500

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД*(4)

СКД*(5)

Отмытые эритроциты

0,1

мл

500

500

Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая

0,2

мл

250

500

Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза

0,01

мг

200

400

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, каратинизированная

0,6

мл

700

700

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,8

11

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,1

2

Энтеральное питание (ЭП)

0,1

1