Стандарт медицинской помощи больным с кровотечением

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным

В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 5 сентября 2006 года N 647

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

Код по МКБ-10: K92.2

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора	1	1

1.2 Лечение из расчета 20 минут

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови
А25.16.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
А01.19.003	Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки
F05.01.02	Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организация)	1	1

Фармако- терапевти- ческая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
_______________ * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. Ориентировочная дневная доза. * Эквивалентная курсовая доза.
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
Антациды и другие противоязвенные средства		1
Фамотидин	1	20 мг	20 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
Натрия хлорид	1	400 мл	400 мл
Средства, влияющие на кровь			0,5
Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	0,3	400 мл	800 мл
		Гидроксиэтилкрахмал	0,7	400 мл	400 мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Октреотид	1	0,1 мг	0,1 мг
Средства влияющие на сердечно сосудистую систему			0,1
Вазопрессорные средства		1
		Допамин	0,25	10 мг	10 мг
		Норэпинефрин	0,25	4 мг	4 мг
		Эпинефрин	0,25	0,25 мг	0,25 мг
		Добутамин	0,25	250 мг	250 мг

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации

30 января 2013 года,

регистрационный N 26750

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1388н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*

________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

К92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления		Усредненный показатель кратности применения
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5		1
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,5	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	2
A11.03.003	Внутрикостное введение лекарственных препаратов	0,03	1
A11.08.009	Интубация трахеи	0,1	1
A11.08.011	Установка воздуховода	0,1	1
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,5	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	5
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показатель частоты предоста- вления	Еди- ницы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины	0,2
Атропин	мг	0,5	0,5
B02AA	Аминокислоты	0,9
Транексамовая кислота	мг	750	750
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови	0,5
Гидроксиэтилкрахмал	мл	400	400
B05CХ	Другие ирригационные растворы	0,5
Декстроза	мл	400	400
B05ХA	Растворы электролитов	0,9
Натрия хлорид	мл	400	400
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства	0,075
Норэпинефрин	мг	4	4
Эпинефрин	мг	0,25	0,25
Допамин	мг	10	10
Н02AB	Глюкокортикоиды
Преднизолон	мг	90	90
V03AN	Медицинские газы	0,5
Кислород	мл	120000	120000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 04.02.2013

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
1 апреля 2013 года,
регистрационный N 27957

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1473н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная; экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

N92.0	Обильные и частые менструации при регулярном цикле
N92.1	Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле
N92.3	Овуляторные кровотечения
N92.4	Обильные кровотечения в предменопаузном периоде
N92.5	Другие уточненные формы нерегулярных менструаций
N92.6	Нерегулярные менструации неуточненные
N93.8	Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.9	Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное
N95.0	Постменопаузные кровотечения
N85.0	Железистая гиперплазия эндометрия
N80.0	Эндометриоз матки
N71.1	Хроническая воспалительная болезнь матки
N71.9	Воспалительная болезнь матки неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,6	1
В01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,1	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,3	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	0,05	1
А08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,3	1
А08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,3	1
А08.20.013	Цитологическое исследование препарата тканей матки	0,3	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,3	1
А09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,05	1
А09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,05	1
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,05	1
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,5	1
А09.20.009	Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	0,1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,5	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,5	1
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy	0,1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,6	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,6	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,6	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,6	1
А26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,05	1
А26.20.005	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	0,05	1
А26.20.006	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,4	1
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,8	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,6	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,6	1
А06.20.004	Маммография	0,05	1
А11.20.003	Биопсия тканей матки	0,1	1
А11.20.004	Влагалищная биопсия	0,1	1
А11.20.011	Биопсия шейки матки	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	6
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,05	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,8	1
А08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,8	1
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,05	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,8	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.20.003	Гистероскопия	0,4	1
А03.20.003.001	Гистерорезектоскопия	0,1	1
А11.20.008	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	0,7	1
А11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,05	1
А16.20.008	Разделение внутриматочных сращений	0,05	1
А16.20.009	Абляция эндометрия	0,01	0,1
В01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,2	1
В01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,01	1
В01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,6	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины	0,7
Атропин	мг	1	1
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы	0,7
Бифидобактерии бифидум	доз	15	105
В01АВ	Группа гепарина	0,1
Эноксапарин натрия	мг	40	200
B02AA	Аминокислоты	0,2
Транексамовая кислота	мг	2000	8000
B02BD	Факторы свертывания крови	0,02
Эптаког альфа [активированный]	мг	7,2	7,2
Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации	ME	4200	4200
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа	0,1
Железа [III] гидроксид полимальтозат	мг	300	2100
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа	0,1
Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс	мг	100	200
В03ХА	Другие антианемические препараты	0,02
Дарбэпоэтин альфа	мкг	30	30
Эпоэтин альфа	ME	3500	3500
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови	0,1
Гидроксиэтилкрахмал	мл	500	1000
В05ХА	Растворы электролитов	0,9
Натрия хлорид	мл	400	1200
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства	0,03
Допамин	мг	40	200
Норэпинефрин	мг	1	5
Эпинефрин	мг	1	5
G01AA	Антибиотики	0,6
Нистатин	ЕД	500000	4000000
G01AF	Производные имидазола	0,01
Клотримазол	мг	100	700
G03AA	Гестагены и эстрогены, фиксированные комбинации	0,01
Гестоден+ Этинилэстрадиол	мкг	95	665
Дезогестрел+ Этинилэстрадиол	мкг	180	1260
G03AC	Гестагены	0,01
Левоноргестрел	мкг	20	20
G03D	Гестагены
Диеногест	мг	20	140
G03DA	Производные прегн-4-ена	0,1
Прогестерон	Предыдущая статья Жгут при кровотечении из предплечья Следующая статья От чего бывает давление кровь из носа Связанные материалы Кровотечение Кровотечения из жкт классификация By Худякова Тамара 4 года ago Кровотечение Особенности при остановке кровотечения жгутом By Ярмоненко Ярослав 4 года ago Правообладателям Политика конфиденциальности © Кровотечения