Стандарт лечения по мастопатии

17.03.2020
0
Главная › Мастопатия › Стандарт лечения по мастопатии

В России преобладающей классификацией мастопатии является клинико-рентгенологическая классификация, предложенная Минздравом России (1985г.) Это:

1. Диффузная мастопатия

  • С преобладанием железистого компонента;
  • С преобладанием фиброзного компонента;
  • С преобладанием кистозного компонента;
  • Смешанная форма (фиброзно-кистозная мастопатия).

2. Узловая мастопатия

3. Доброкачественные опухоли/опухолеподобные процессы

  • Аденома;
  • Фиброаденома;
  • Внутрипротоковая папиллома;
  • Киста.

4. Особые формы

  • Листовидная (филлоидная) опухоль.

Распространенность и этиология мастопатии

В репродуктивном возрасте мастопатию диагностируют у каждой второй женщины, в возрасте менопаузы ― у каждой пятой. В группу риска по развитию мастопатии попадают женщины, впервые рожавшие после 30 лет, кормившие грудью менее 6 месяцев, имеющие в анамнезе несколько медицинских или самопроизвольных абортов, имеющие лишний вес в степени ожирения, сахарный диабет.

Высокая распространенность патологии во многом объясняется тем, что за несколько столетий продолжительность репродуктивного возраста женщины возросла в 2 раза, а количество менструальных циклов ― в 4 раза. Соответственно, увеличилось время воздействия на организм женщины эстрогенов; именно гиперэстрогения считается определяющим фактором развития мастопатии. Также, определенное влияние на развитие мастопатии оказывают избыточный синтез пролактина, нарушение выработки факторов роста и недостаток тиреоидных гормонов.

Особое внимание к проблеме мастопатии со стороны специалистов ― эндокринологов, маммологов, гинекологов, рентгенологов, семейных врачей ― объясняется схожестью механизмов развития этой патологии и рака молочной железы, так как оба эти заболевания считаются эстрогензависимыми. Так, риск развития рака молочной железы среди женщин, страдающих мастопатией, повышается в 1,5-10 раз.

Стандарт лечения по мастопатии

Субъективная симптоматика мастопатии

К субъективной симптоматике мастопатии на начальных этапах относятся нагрубание и боли в одной или обеих молочных железах, усиливающиеся перед началом менструации; межменструальный дискомфорт в области молочных желез. По мере прогрессирования патологии могут присоединяться боли в подмышечной области, выделения из сосков, увеличение объема и почти постоянная болезненность молочных желез при прикосновении.

Подход к лечению мастопатии

Стандарт лечения по мастопатии

Несмотря на несомненную значимость проблемы, до сих пор нет единого подхода к формированию стандартов лечения мастопатии. Как правило, каждый случай рассматривается индивидуально, а терапия назначается в том числе в зависимости от предпочтений лечащего врача. Именно поэтому так велика важность информирования практикующих специалистов о появлении новых средств, которые успешно используются как в лечении мастопатии, так и в профилактике развития онкологических заболеваний молочной железы. Одно из таких средств ― российский негормональный препарат Мамоклам (производитель ― НПК «Фитолон»; специализация ― разработка, производство и внедрение в практику лечебных и профилактических средств на основе природных компонентов). Основное действующее вещество препарата ― органический йод, полученный из липидного комплекса бурых морских водорослей. Каждая доза препарата содержит 100 мкг органического йода, 5 мг хлорофилла и 40 мг полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-5.

Препарат быстро, в течение 2-3 недель, снимает или уменьшает выраженность субъективных симптомов мастопатии, а в течение 2-3 месяцев (стандартный курс лечения препаратом Мамоклам) позволяет добиться объективного регресса кистозных образований и фиброзных уплотнений в тканях молочной железы, и длительного безрецидивного периода.

Негормональный препарат Мамоклам нормализует менструальный цикл и гормональный баланс в организме женщины, и оказывает выраженный онкопротекторный эффект за счет нормализации пролиферации эпителия. Эффективность и безопасность препарата подтверждена клиническими испытаниями, которые проходили в НИИ онкологии имени профессора Н.Н. Петрова (г. Санкт-Петербург), в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии Российской Академии медицинских наук (г. Москва), а также в городском маммологическом диспансере департамента здравоохранения г. Москвы.

Читайте также:  Мастопатия лечится или нет

Мамоклам: За жизнь без мастопатии

Опубликовано на правах рекламы.

Источник

Продукты и услуги

Информационно-правовое обеспечение

ПРАЙМ

Документы ленты ПРАЙМ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2006 г. N 700 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2006 г. N 700 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)»

Справка

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы.

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы при оказании стационарной помощи.

Заместитель Министра В.И. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2006 г. N 700)

1. Модель пациента
2. Модель пациента
3. Модель пациента
4. Модель пациента

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы

Код по МКБ 10: С50

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы, карцинома in situ молочной железы

Код по МКБ 10: С50, D05

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т in situ, T1-2 N0 М0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь,

2.1. Лечение из расчета 30 дней

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

3. Модель пациента

3.1. Лечение из расчета 60 дней
Импланты
Консервированная кровь человека и ее компоненты

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы

Код по МКБ 10: С50

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т2-3 N1-3 М0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

3.1 Лечение из расчета 60 дней

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Импланты

Консервированная кровь человека и ее компоненты

4. Модель пациента

4.1. Лечение из расчета 75 дней
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Импланты

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование молочной железы

Код по МКБ 10: С50

Фаза: первичный процесс неоперабельный рак, прогрессирование

Стадия: ТЗ-4 N2-3 М0-1

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

4.1. Лечение из расчета 75 дней

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Импланты

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2006 г. N 700 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)»

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Читайте также:  Трава душица при мастопатии

Источник

О стандарте медицинской помощи больным диффузной кистозной мастопатией
Комментарии

Приморский край

Приморский край

Приказ от 08 мая 2013 года № 441-О

Принят
Департаментом здравоохранения Приморского края

  1. С целью улучшения качества оказания медицинской помощи жителям Приморского края, страдающим диффузной кистозной мастопатией, приказываю:

  2. 1.

    Принять к исполнению стандарт медицинской помощи больным диффузной кистозной мастопатией в амбулаторно-поликлинических условиях (приложение).

  3. 2.

    Директору ГАУЗ «ПКМИАЦ» обеспечить информирование медицинских организаций всех форм собственности о введении в действие указанного стандарта.

  4. Директор департамента

  5. О.Ю.БУБНОВ

Приложение
к Приказу от 08 мая 2013 года № 441-О

Стандарт

  1. 1.

    Модель пациента

  2. Категория возрастная: взрослые

  3. Нозологическая форма: Диффузная кистозная мастопатия

  4. Код по МКБ-10: N60.1

  5. Фаза: Начальная

  6. Стадия: нет

  7. Осложнение: без осложнений

  8. Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

  9. 1.1.

    ДИАГНОСТИКА

  10. КодНаименованиеЧастота
    предоставления    		Среднее
    количество
    А01.20.001Сбор анамнеза и жалоб при
    патологии женских половых
    органов    		11
    А01.20.002.001Визуальное исследование молочных
    желез    		11
    А01.20.003.001Пальпация молочных желез,
    пальпация регионарных л/узлов    		11
    А04.20.002Ультразвуковое исследование
    молочных желез    		11
    А06.20.004Маммография11
  11. 2.

    Модель пациента

  12. Нозологическая форма: Диффузная кистозная мастопатия

  13. (с преобладанием железистого компонента)

  14. Код по МКБ-10: N 60.1

  15. Фаза: Стабильное течение

  16. Стадия: нет

  17. Осложнение: без осложнений

  18. Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

  19. 2.1.

    ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

  20. КодНаименованиеЧастота
    предоставления    		Среднее
    количество
    А01.053.02Прием (осмотр, консультация)
    врача-гинеколога повторный    		12
    А25.21.001Назначение лекарственной терапии
    при заболеваниях женских половых
    органов    		12
    А01.20.002.001Визуальное исследование молочных
    желез    		12
    А01.20.003.001Пальпация молочных желез,
    пальпация регионарных л/узлов    		12
    А04.20.002Ультразвуковое исследование
    молочных желез    		12
    А06.20.004Маммография12
  21. Фармакотерапевтическая
    группа    		АТХ
    группа    		Международное
    непатентованное
    наименование    		Частота
    назначения    		ОДДЭКД
    Базовая терапия
    Средства для профилактики и лечения диффузной
    мастопатии
    Метаболическое средство1
    G02CXИндолкарбинол
    (Интринол)    		0,400 г72 г
    Сопутствующая терапия
    Гестагены для наружного
    применения    		0,5
    G03DA04Прогестерон
    гель 1%    		0,025 г4,5 г

  22. ———————————

  23. <*> — анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

  24. <**> — ориентировочная дневная доза.

  25. <***> — эквивалентная курсовая доза.

  26. 3.

    Модель пациента

  27. Нозологическая форма: Диффузная кистозная мастопатия

  28. (с преобладанием кистозного компонента)

  29. Код по MKB-10: N60.1

  30. Фаза: Стабильное течение

  31. Стадия: нет

  32. Осложнение: без осложнений

  33. Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

  34. 3.1.

    ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

  35. КодНаименованиеЧастота
    предоставления    		Среднее
    количество
    А01.053.02Прием (осмотр, консультация)
    врача-гинеколога повторный    		12
    А25.21.001Назначение лекарственной терапии
    при заболеваниях женских половых
    органов    		12
    А01.20.002.001Визуальное исследование молочных
    желез    		12
    А01.20.003.001Пальпация молочных желез,
    пальпация регионарных л/узлов    		12
    А04.20.002Ультразвуковое исследование
    молочных желез    		12
    А06.20.004Маммография12
  36. Фармакотерапевтическая
    группа    		АТХ
    группа    		Международное
    непатентованное
    наименование    		Частота
    назначения    		ОДДЭКД
    Базовая терапия
    Средства для профилактики и лечения диффузной
    мастопатии
    Метаболическое средство1
    G02CXИндолкарбинол
    (Интринол)    		0,400 г72 г
    Сопутствующая терапия
    Гестагены0,5
    G03DA04Прогестерон0,200 г18 г

  37. <*> — анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

  38. <**> — ориентировочная дневная доза.

  39. <***> — эквивалентная курсовая доза.

  40. 4.

    Модель пациента

  41. Нозологическая форма: Диффузная кистозная мастопатия (смешанная форма)

  42. Код по МКБ-10: N60.1

  43. Фаза: Стабильное течение

  44. Стадия: нет

  45. Осложнение: без осложнений

  46. Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

  47. 4.1.

    ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

  48. КодНаименованиеЧастота
    предоставления    		Среднее
    количество
    А01.053.02Прием (осмотр, консультация)
    врача-гинеколога повторный    		12
    А25.21.001Назначение лекарственной терапии
    при заболеваниях женских половых
    органов    		12
    А01.20.002.001Визуальное исследование молочных
    желез    		12
    А01.20.003.001Пальпация молочных желез,
    пальпация регионарных л/узлов    		12
    А04.20.002Ультразвуковое исследование
    молочных желез    		12
    А06.20.004Маммография12
  49. Фармакотерапевтическая
    группа    		АТХ
    группа    		Международное
    непатентованное
    наименование    		Частота
    назначения    		ОДДЭКД
    Базовая терапия
    Средства для профилактики и лечения диффузной
    мастопатии
    Метаболическое средство1
    G02CXИндолкарбинол
    (Интринол)    		0,400 г72 г
    Сопутствующая терапия
    Ингибиторы пролактина0,5
    G02CB03Каберголин0,5 мг6 мг

  50. ———————————

  51. <*> — анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

  52. <**> — ориентировочная дневная доза.

  53. <***> — эквивалентная курсовая доза.

  54. 5.

    Модель пациента

  55. Нозологическая форма: Узловая форма мастопатии

  56. Код по MKB-10: N60.1

  57. Фаза: Стабильное течение

  58. Стадия: нет

  59. Осложнение: без осложнений

  60. Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь после завершения оперативного лечения

  61. 5.1.

    ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

  62. КодНаименованиеЧастота
    предоставления    		Среднее
    количество
    А01.053.02Прием (осмотр, консультация)
    врача-гинеколога повторный    		12
    В01.027.01Прием (осмотр, консультация)
    врача-онколога первичный    		12
    А25.21.001Назначение лекарственной терапии
    при заболеваниях женских половых
    органов    		12
    А01.20.002.001Визуальное исследование молочных
    желез    		12
    А01.20.003.001Пальпация молочных желез,
    пальпация регионарных л/узлов    		12
    А04.20.002Ультразвуковое исследование
    молочных желез    		12
    А06.20.004Маммография12
  63. Фармакотерапевтическая
    группа    		АТХ
    группа    		Международное
    непатентованное
    наименование    		Частота
    назначения    		ОДДЭКД
    Противорецидивная патогенетическая терапия
    после завершения оперативного лечения
    Средства для профилактики и лечения диффузной
    мастопатии
    Метаболическое средство1
    G02CXИндолкарбинол
    (Интринол)    		0,400 г72 г

  64. ———————————

  65. <*> — анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

  66. <**> — ориентировочная дневная доза.

  67. <***> — эквивалентная курсовая доза.

  68. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  69. 1.

    Обследование всегда следует проводить в I фазу менструального цикла до середины (7 — 10 дней после окончания менструаций) и начинать с клинического исследования, определяющего дальнейшую программу, затем проводятся рентгенологические методики исследования, дополненные УЗИ при неясном диагнозе. На заключительном этапе осуществляются цитологическое, гистологическое иммунногистохимическое исследования.

  70. {pre}┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
    │Жалобы (боли, выделения из сосков, опухоль) │
    └─────────────┬────────────────────────────────────┬───────────┘
    │ │
    \/ \/
    ┌───────────────────────┐ ┌────────────────────────┐
    │До 40 лет │ │Старше 40 лет │
    └─────────────┬─────────┘ └────────────┬───────────┘
    │ │
    \/ \/
    ┌───────────────────────┐ ┌────────────────────────┐
    │- анамнез ├──┐ ┌──┤- анамнез │
    │- осмотр │ │ │ │- осмотр │
    │- пальпация │ │ │ │- пальпация │
    │- УЗИ │ │ │ │- УЗИ │
    └─────────────┬─────────┘ │ │ └────────────┬───────────┘
    │ │ │ │
    / │ │ /
    ┌───────────────────────┐ │ │ ┌────────────────────────┐
    │Узловые изменения — ││гинекологу. Определение │
    │ ┌─┤гормонального статуса │
    │ │ └────────────┬───────────┘
    │ │ │
    / │ /
    ┌───────────────────────┐ │ ┌────────────────────────┐
    │Оперативное лечение │ │ │Патогенетическое лечение│
    └─────────────┬─────────┘ │ └────────────────────────┘
    │ │
    / │
    ┌─────────────────────────┐ │
    │Противорецидивное лечение│

  71. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН

  72. С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

  73. 1.

    Мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз, синдром предменструального напряжения). Сопровождается относительной или абсолютной гиперэстрогенэмией.

  74. Индинол Форто (Интринол) по 400 мг 2 раза в день 6 месяцев;

  75. прогестерон гель 1% (для наружного применения) 0,025 г 2 раза в день 3 месяца;

  76. витамины.

  77. При неэффективности начиная с 4 месяца лечения тамоксифен 10 мг в день 2 месяца.

  78. 2.

    Мастопатия с преобладанием кистозного компонента. Сопровождается лютеиновой недостаточностью, относительной гиперэстрогенэмией.

  79. Индинол Форто (Интринол) по 400 мг 2 раза в день 6 месяцев;

  80. прогестерон по 200 г в день 3 месяца;

  81. витаминотерапия.

  82. При необходимости седативные препараты.

  83. 3.

    Смешанная форма мастопатии. Сопровождается гиперэстроген- и пролактинемией. Причиной могут быть заболевания печени, гипотиреоз, аденома гипофиза, СПКЯ.

  84. Индинол Форто (Интринол) по 400 мг 2 раза в день 6 месяцев;

  85. ингибиторы пролактина (каберголин по 0,5 мг 2 раза в неделю N 12);

  86. при необходимости гепатопротекторы, тироксин, витаминотерапия и т.д.

  87. 4.

    Узловая форма мастопатии.

  88. Оперативное лечение.

  89. Противорецидивная терапия:

  90. Индинол Форто (Интринол) по 400 мг 2 раза в день 6 месяцев.

Читайте также:  Что такое кистозная мастопатия как лечить

Источник

Предыдущая статья
У собак течка кровотечение
Следующая статья
Сотрясение мозга у детей кровь из носа
© Кровотечения