Способ остановки кровотечения при открытом переломе
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Открытый перелом – опасное травмирование, при котором повреждается не только кость, но и все мягкие ткани, окружающие ее. Разрыв кожных покровов происходит под воздействием острых обломков костей, которые, выходя наружу, разрывают мышцы, сухожилия и кожу.
Первая помощь при открытом переломе оказывается в кратчайшие сроки, так как подобная травма провоцирует ряд опасных для жизни человека факторов:
- Сильная кровопотеря, из-за которой пациент может умереть;
- Кровоизлияние во внутренние органы;
- Болевой шок, возникающий вследствие сильного болевого синдрома;
- Инфицирование, из-за которого может развиться заражение крови.
Полностью предотвратить опасные осложнения можно только в медицинских учреждениях с помощью лечебных процедур. Однако именно от первых правильных действий очевидцев трагедии зависит отсутствие осложнений и быстрое заживление травмированной кости.
Симптоматика
Клинические проявления открытых переломов зависят от степени тяжести повреждений. Связана она с наличием или отсутствием сильного кровотечения, его вида, болевого шока, отека конечности.
Основные признаки:
- Сильные болевые ощущения, усиление которых прослеживается в попытке предпринять движение;
- Разрыв кожных покровов, в глубине которого видны обломки костей;
- Появление сильного отека в месте травмирования;
- Кровопотеря из артерий или вен;
- Изменение внешнего вида конечности и ее неестественная подвижность;
- Характерный звук, напоминающий хруст, в месте переломанной кости.
При проявлении такой выраженной симптоматики первым действием очевидцев должен стать вызов скорой помощи. Далее следует действовать по общепринятому алгоритму.
Первая медицинская помощь при переломах оказывается согласно единым требованиям, позволяющим свести к минимуму развитие возможных осложнений.
Она включает в себя такие факторы: остановка кровопотери, иммобилизация (обездвиживание) конечности, обезболивание, дезинфекция раны.
Остановка кровопотери
При открытых переломах конечностей, сопровождающихся кровотечением, первую помощь начинают с его остановки.
Для этого нужно быстро определить вид сосуда, который был поврежден.
При повреждении артерии, когда кровь бьет фонтаном и имеет ярко-красный цвет, важно остановить ее как можно быстрее. Иначе пострадавший может скончаться от большой потери крови.
Вначале пробуют остановить кровопотерю тампонированием. Для этого прижимают марлевый тампон (в случае его отсутствия можно использовать чистую ткань) к поврежденному месту руки или ноги. Если этот способ не помог, необходимо срочное наложение жгута.
Обратите внимание!
Наложение жгута применяют только в случае крайней необходимости, когда по-другому остановить сильное артериальное течение не представляется возможным.
Вместо медицинской резиновой трубочки, которую называют жгутом, можно использовать любую вещь, способную функционально его заменить: ремень, провод, колготки и т.д.
Чуть выше травмированного места кладут кусок чистой ткани и зажимают ее жгутом.
Обратите внимание!
После наложения жгута проверьте наличие пульса в пережатой артерии. Если он будет отчетливо слышен, значит, вы все сделали правильно. При отсутствии пульсации ослабьте повязку.
После проведенной процедуры зафиксируйте время. Записку с точными данными прикрепите к одежде пострадавшего.
Если из раны вытекает темная кровь, это свидетельствует о том, что повреждена вена. В этом случае используют повязку, которой стягивают сломанную конечность ниже раны.
Особенно важно быстро остановить кровопотерю в конечности. В руках и ногах человека содержатся жизненно необходимые сосуды, повреждение которых чревато большой потерей крови.
Иммобилизация
Вторым важным пунктом при оказании первой медицинской помощи при открытом переломе является максимальное обездвиживание пострадавшего.
Если есть подозрения на перелом в области позвоночника, положите человека на ровную и твердую поверхность, зафиксировав тело ремнями или другими подручными средствами.
Обездвиживание конечностей достигается с помощью шин.
При отсутствии специализированных средств, можно применить любую вещь, которая внешне и функционально напоминает ровную доску. Выбранный предмет обматывают бинтом или чистой тканью, чтобы избежать действия грязи, заноз или заостренных концов.
Шину фиксируют бинтами со здоровой стороны конечности (противоположной перелому).
Обратите внимание!
Между шиной и телом пострадавшего нужно обязательно положить «прокладку» из ткани или одежды.
При суставных повреждениях шину накладывают так, чтобы ее положение фиксировало естественное положение конечности.
Помощь при открытом переломе руки должна обязательно включать в себя иммобилизацию. Ведь при незафиксированной или неправильно обездвиженной конечности во время любого неосторожного движения возможно повторное открытие кровотечения.
Дезинфекция раны
В случае удачной остановки кровопотери первую медицинскую помощь продолжают оказывать, обрабатывая края раны дезинфицирующими растворами. Для этих целей используют йод или зеленку, перекись водорода. В случае их отсутствия место возле травмы обрабатывают спиртом или водкой.
Обратите внимание!
Если внутри раны видны посторонние предметы или их осколки, самостоятельно их извлекать запрещено! Подобные действия спровоцируют новое кровотечение.
После дезинфекции рану нужно прикрыть чистой тканью или марлевой повязкой.
Обезболивание
Первая медицинская помощь при переломах допускает использование анальгетиков, так как пострадавший испытывает сильные боли, способные привести к шоковому состоянию.
Важно знать, что купировать болевой синдром можно только с помощью обезболивающих препаратов опиумного ряда. Обычные анальгетики будут в этом случае не эффективны.
Нужно попросить очевидцев происшествия сходить в ближайшую аптеку. При покупке средств нужно детально объяснить, какую травму получил человек.
Вероятнее всего, что фармацевт предложит Кетанов или Солпадеин. Если в продаже данные препараты есть в инъекционной форме, предпочтение нужно отдать именно им. Инъекции действуют значительно быстрее, а колоть их можно непосредственно в место перелома.
После применения лекарственных средств на область перелома можно положить пакет со льдом или любую холодную вещь. Холод уменьшает кровопотерю, а в совокупности с анальгетиками снимает болевой синдром.
Обратите внимание!
Попытки самостоятельно вправить или соединить сломанные кости запрещены!
Важные нюансы
При открытых переломах вид оказываемой помощи будет несколько отличаться в зависимости от того, какая часть тела повреждена.
Чаще всего такие травмы фиксируются на верхних конечностях.
Первая помощь при переломе руки заключается в ее полном обездвиживании, так как характерной чертой этого травмирования является многочисленное повреждение суставов. При переломе, сопровождающемся кровопотерей из артерий, в обязательном порядке используют жгут.
Обратите внимание!
В период оказания пмп при травмировании костей рук важно следить за температурными показателями кистей. Если они становятся холодными, это свидетельствует о нарушениях тока крови, поэтому жгут нужно ослабить.
При открытых переломах бедра часто фиксируется смещение костных осколков, вследствие чего пострадавший испытывает сильнейшую боль. Поэтому при таком травмировании вначале используют обезболивание, а после действуют согласно представленному общему алгоритму. При этом шину накладывают, начиная от ступни и заканчивая подмышкой.
Обратите внимание!
Фиксирующее приспособление не должно соприкасаться с выпирающей костью.
Как оказать первую помощь при переломе ребер, ведь полностью обездвижить эту часть тела невозможно: ребра поднимаются и опускаются в процессе дыхания?
Нужно использовать давящую повязку непосредственно на область грудины.
Обратите внимание!
Пациенту с переломом ребер запрещено разговаривать и принимать положение сидя.
Первую помощь оказывают на месте, где произошла трагедия. Самостоятельная транспортировка пострадавшего в больницу осуществляется только в случае отсутствия невозможности вызвать медиков.
Источник
Открытый перелом голени, первая медицинская помощь
Человек, его
жизнь, здоровье и долголетие являются самой большой ценностью. Но зачастую люди
легкомысленны к этой ценности, поэтому на улицах города порой можно увидеть
дорожно-транспортные происшествия, причиной которых зачастую становимся мы сами.
В своей работе
я приведу пример оказания первой медицинской помощи при открытом переломе конечности.
Мужчину, переходившего улицу в неположенном месте, сбила машина, в следствие
чего он получил травму — открытый перелом нижней трети костей голени. Как лучше
помочь пострадавшему в данной ситуации, то есть, какую первую медицинскую помощь
необходимо оказать?
После
аварии человек находится в шоковом состоянии, поэтому его нужно успокоить.
Надо убедить его, что все будет хорошо и что я постараюсь ему помочь.При
осмотре раны нужно постараться не допустить возможного заражения. Надо удалить,
по возможности, все инородные тела из пораженного участка тела.При
любом механическом повреждении покрова тела, особенно в нашем случае, будет
наблюдаться
наружное
кровотечение,характеризующееся поступлением
крови наружу, через рану кожи. Сперва нужно понять вид кровотечения, для
того чтобы определить как дальше действовать.Это может быть артериальное,
венозное и капиллярное кровотечение.Далее
при травмах такого рода надо определить есть перелом или нет.
Наиболее
опасно
артериальное
кровотечение, то есть кровотечение из поврежденных
артерий. Изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета выбрасывается сильной
пульсирующей струёй. Артериальное кровотечение обычно очень интенсивное и
кровопотеря бывает большой.
Венозное
кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно меньше,
чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерно и непрерывной
струёй. Кровь при этом имеет темно-вишневый цвет. Венозное кровотечение менее
интенсивное, чем артериальное, и поэтому редко носит угрожающий характер.
При повреждении
мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) возникает
капиллярное
кровотечение.
Такое кровотечение, например, наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах.
При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекращается
самостоятельно.
Первая помощь
пострадавшим с наружным кровотечением
заключается, прежде всего, в
принятии мер, направленных на немедленную остановку кровотечения. В условиях
первой помощи возможна только временная, или предварительная, остановка кровотечения
на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение, в
котором хирург произведет окончательную остановку кровотечения.
Капиллярное
кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для
уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно
поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается
приток крови в конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает
быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения
При венозном
и капиллярном кровотечении, а также кровотечении из мелких артерий надежная
временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки.
Поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и туго бинтуют.
Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, поэтому данный способ
временной остановки кровотечения может стать окончательным.
Разновидностью
остановки кровотечения в ране является наложение кровоостанавливающего зажима
на зияющий кровеносный сосуд. Наложенный зажим необходимо прочно фиксировать
и обеспечить его неподвижность на период транспортировки пострадавшего.
Распространенным
способом экстренной остановки кровотечения
является способ прижатия артерий
на протяжении
. Этот способ основан на том, что ряд артерий легко доступен
для пальпации и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костным
образованиям. Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии
невозможна, так как это требует большой физической силы. Она утомительна для
человека оказывающего помощь и практически исключает возможность транспортировки.
Однако этот способ удобен для экстренной остановки кровотечения, удобного
способа остановки кровотечения.
Надежно
останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности,
обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее просто
это производится с помощью жгута.
Жгут представляет
собой эластическую резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены
цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно
использовать любую прочную резиновую трубку диаметром 1—1,5 см.
Наложение
жгута используется лишь при сильном артериальном кровотечении из артерии конечности,
во всех остальных случаях применять этот способ не следует. Для предупреждения
ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность
несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько
раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута должны
ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть
первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные с минимальным.
Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани
должны стягиваться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном
жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет,
пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Чрезмерное затягивание
жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышц, нервов, сосудов) и стать
причиной развития параличей конечности. Слабо затянутый жгут кровотечения
не останавливает, наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет,
а приобретает синюшную окраску) и усиление венозного кровотечения. После наложения
жгута следует провести иммобилизацию конечности.
Ошибками
при наложении жгута являются: отсутствие показании, т. е. наложение его при
венозном и капиллярном кровотечении, наложение на голое тело и далеко от раны,
слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута. Противопоказанием
к наложению жгута является воспалительный процесс в месте наложения жгута.
Жгут
на конечности можно держать не более 1,5—2 часов
. Более продолжительное
сдавление сосудов приводит к омертвлению всей конечности. В связи с этим категорически
запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать
так, чтобы он бросался в глаза. За 2 часа с момента наложения жгута необходимо
принять все меры к тому, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной
остановки кровотечения. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо
причинам затягивается, то необходимо на 10—15 минут жгут снять (артериальное
кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить
вновь несколько выше или ниже того места, где он ранее был наложен. Иногда
это необходимо проделать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом
через час). Для того чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременно
его снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют
записку с указанием даты, часа и минут наложения жгута.
При отсутствии
специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено
ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы
могут легко вызвать повреждение нервов. Жгут из подсобных средств называется
закруткой. Примененный для закрутки предмет свободно завязывают на нужном
уровне. В образованную петлю проводят палку, дощечку и, вращая ее, закручивают
петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности.
Наложение закрутки—довольно болезненная процедура, поэтому под закрутку, особенно
под узел, необходимо что-либо подложить. Все ошибки, опасности и осложнения,
наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся к закрутке.
Определить
это будет не сложно. При открытом переломе нередко в рану выстоит обломок кости,
являющийся прямым указанием перелома, в этом случае проводить ощупывание и исследование
области перелома запрещается.
Основным действием
первой помощи при переломах костей является создание неподвижности костей в
области перелома. Иммобилизация достигается наложением транспортных шин или
цитированием всей конечности с помощью «импровизированных» шин из любого твердого
материала.
Наложение
шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого
можно транспортировать больного.
Шины необходимо
накладывать осторожно, с тем чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего
боль. Какие-либо исправления, сопоставления отломков производить не рекомендуется.
Исключением являются случаи, когда имеется угроза повреждения кожи торчащим
острым концом кости.
5. В случае
если больной находится на проезжей части и мешает проезду машин, тогда его нужно
перенести в сторону от проезжей части, например тротуар. Переносить больного
нужно очень осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно,
все время, удерживая на одном уровне.
При открытом
переломе, перед иммобилизацией кожу вокруг раны необходимо обработать настойкой
йода и наложить асептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рана
должна быть закрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью. Иммобилизацию нижней
конечности удобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса,
верхней—лестничной шины Крамера. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию
следует проводить с помощью любых случайных материалов (доски, лыжи, ружья,
палки, прутья, пучки камыша, соломы, картон и т. д.), импровизированных шин.
При отсутствии
какого-либо подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания
поврежденной конечности к здоровой части тела; верхней конечности—к туловищу,
нижней—к здоровой ноге. При проведении транспортной иммобилизации необходимо
выполнять следующие правила:
1) шины, используемые
для иммобилизации, должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область
перелома;
2) шину нельзя
накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последняя предварительно
должна быть обложена ватой или какой-либо тканью;
3) создавая
неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов
выше и ниже перелома (например, в нашем случае при переломе голени фиксируются
голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и транспортировки;
6. После переноса
необходимо произвести правильную иммобилизацию поврежденного органа, то есть
фиксацию его в положении, при котором меньше всего возникает болевых ощущений,
это необходимо для профилактика шока и других общих явлений. Крайне неблагоприятно
действуют на больного излишняя суетливость, громкий и резкий разговор, обсуждение
при пострадавшем имеющейся травмы и его состояния. Охлаждение предрасполагает
к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. Благоприятное действие
оказывает дача небольших количеств спирта, водки, вина, горячего кофе и чая.
Некоторое уменьшение болей можно достигнуть, дав больному анальгетики. Если
имеется возможность, необходимо ввести обезболивающие средства.
После
всех вышеописанных произведенных действий, то есть оказания первой медицинской
помощи, надо вызвать скорую, которая доставит больного в больницу, где пострадавшему
будет оказано дальнейшее лечение.
Список
литературы
В.М.
Буянов Первая медицинская помощь Москва «Медицина» 1974 г.Под
редакцией академика Петровского Большая медицинская энциклопедия Москва
«Советская энциклопедия» 1974 г.Под
редакцией В.Я. Сюнькова Основы безопасности жизнедеятельности (2 части)
Москва Центр инновации в педагогике 1998 г.
Источник
