Список литературы по терапии кровотечения
Первая помощь при любом кровотечении заключается прежде всего в том, чтобы его остановить. При оказании первой помощи возможна только временная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки больного в медицинское учреждение. Основными способами временной остановки кровотечений являются:
* возвышенное положение поврежденной конечности или части тела;
* прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения с помощью давящей повязки;
* пальцевое прижатие артерии на протяжении;
* круговое сдавливание конечности жгутом;
* остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания.
Капиллярное кровотечение легко останавливается при наложении на рану обычной повязки. Если такое кровотечение возникло на конечности, то поврежденную конечность приподнимают выше уровня туловища. При этом приток крови к конечности резко уменьшается, снижается давление в сосудах и быстро образуется тромб, останавливающий кровотечение.
При венозном и капиллярном кровотечении, а также при кровотечении из мелких артерий надежным способом остановки кровотечения является давящая повязка, наложенная поверх кровоточащих сосудов. Рану туго тампонируют марлей, поверх марли накладывают тугой комок ваты и тугую повязку. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, и кровотечение останавливается. Часто этот способ остановки кровотечения может стать окончательным.
Одним из самых распространенных для экстренной остановки кровотечения является способ прижатия артерий на протяжении. Основан способ на том, что многие артерии легкодоступны для пальпации и могут быть прижаты пальцем к подлежащим костным образованиям.
Способ может быть применен только в течение короткого промежутка времени, так как требует большой физической силы от оказывающего помощь. Но он удобен тем, что появляются несколько минут для приготовления необходимых средств (жгут, закрутка), чтобы применить более удобный метод остановки кровотечения. Прижимать артерию можно большим пальцем, кулаком, ладонью. Этот способ может быть применен при транспортировке больного, когда вот-вот последует специализированная помощь.
1. Гостюшин А. В. Энциклопедия экстремальных ситуаций. — 3-е изд., доп. — М.: Зеркало, 2006.
2. Методические материалы и документы по курсу «Основы безо пасности жизнедеятельности»: Кн. для учителя / Сост. А. Т. Смирнов, Б. И. Мишин. — М.: Просвещение, 2001.
3. ОБЖ. Основы безопасности жизни: Учебно-методический жур нал. —1999—2001. — № 1—12.
4. Основы безопасности жизнедеятельности: Учеб.-метод. пособие / Сост. Л. И. Шершнев, В. В. Сапронов. — М.: Фонд национальной и международной безопасности, 2011.
5. Смирнов А. Т., Маслов М. В. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни. М.: Просвещение, 2002.
6. Смирнов А. Т., Мишин Б. К, Васнев В. А. Основы безопасности жизнедеятельности:. — 3-е изд. — М.: Просвещение, 2002.
7. Топоров И. К. Методика преподавания курса «Основы безопасности жизнедеятельности» в общеобразовательных учреждениях. — М.: Просвещение, 2006.
8. Топоров И. К. Основы безопасности жизнедеятельности 3-е изд. — М.: Просвещение, 2002.
9. Цвилюк Г. Е. Азы личной безопасности. —М.: Просвещение, 2007.
Источник
Генератор титульных листовТаблица истинности ONLINE |
|
© 2009-2020, Список Литературы |
Источник
- 1. Ю.М.Степанов, В.И.Залевский, А.В.Косинский «Желудочно — кишечные кровотечения (Причины, диагностика, лечение)» г. Днепропетровск,2011
- 2. Методическое пособие для клинических ординаторов кафедры факультетской хирургии. Специальность — хирургия. Составил: ДМН, проф. Н. А. Бородин «Желудочно — кишечные кровотечения» Тюмень,2014
- 3. А.Л. Верткин «Национальное руководство по скорой помощи» ООО «Издательство «Эксмо», 2012 — с.508-539
- 4. Абдурахманов Д. Тактика врача при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода // Врач. — 2011. — С. 85-87
- 5. Стяжкина С.Н., Климентов М.Н.Проничев В.В., Ситников В.А., Кузнецов И.С.Санников П.Г., Коробейников В.И.Леднева Желудочно-кишечные кровотечения (учебное пособие) А.В.ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» 2012
- 6. Братусь В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений // К.: Здоровья. — 2011. — 270 с.
- 7. Дадвани С.Д., Кузнецов Н.А., Комаров Ф.И, Ивашкин В.Т. Кровотечения из органов пищеварительного тракта // Краткое руководство по гастроэнтерологии под редак. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорт. — М.: «В-Вести» — 2011 — С. 39-60
- 8. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии // Москва.: «М-Вести» — 2010. — 457 с.
- 9. Малков, И.С. Избранные разделы неотложной абдоминальной хирургии /И.С. Малков. — Казань,2013. — 405 с.
- 10. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Краткое руководство по гастроэнтерологии // Москва.: «М-Вести» — 2011. — 457 с.
- 11. Баркаган З.С. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови // Руководство по гематологии под ред. А.И. Воробьева — 2012. — Москва.: «Ньюдиамед». — 3. — С. 90-107
- 12. С.Ф Багненко, А.Г.Мирошниченко, А.Л.Вёрткин, М.Ш.Хубутия Руководство по скорой медицинской помощи. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — с.244 — 248
- 13. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении (Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января 2014 г. В г. Казани)
- 14. Багдасарова Е.А., Ярочкин В.С., Чернооков А.И., Багдасаров В.В., Рамишвили В.И. Инфузионная терапия при острой кровопотери // Хирургия. — 2010. — 8. — С. 68-72
- 15. Журнал «Вестник современной клинической медицины» Том 7, приложение 2
- 16. Министерство Здравоохранения Российской Федерации Приказ от 24 декабря 2012 г. N 1388н «Об утверждении стандарта Скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении»
- 17. Статистические данные департамента здравоохранения ХМАО — Югры за 2011г.,2012г.,2013г.
Приложение 1
Экстренная хирургическая помощь (2013 год)
Диагноз | Всего | Оперировано | Умерло |
Острый аппендицит | 2762 | 2760 | 1 |
Острый холецистит | 1645 | 994 | 11 |
Острый панкреатит | 1497 | 120 | 34 |
Желудочно-кишечное кровотечение | 667 | 70 | 14 |
Острая непроходимость кишечника | 429 | 191 | 10 |
Ущемленная грыжа | 338 | 327 | 2 |
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки | 217 | 216 | 16 |
Всего | 8298 | 5491 | 88 |
Приложение 2
Приложение 3
Рис. 1. Артериальное кровотечение из язвы желудка (тип Forrest Ia).
Рис. 2. Кровотечение из язвы пилорического отдела с медленным выделением крови (тип Forrest Ib).
Рис. 3. Тромб в основании язвы (тип Forrest IIа).
Рис. 4. Видимый участок кровеносного сосуда в язве (тип Forrest IIВ)
Рис. 5. Язва желудка без признаков свежего кровотечения (тип Forrest III).
Приложение 4
Приложение 5
Зарегистрировано в Минюсте России 30 января 2013 г. N 26750
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1388н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1388н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
B01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской | 0,5 | 1 |
B01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой | 0,5 | 1 |
———————————
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный | Усредненный |
A05.10.004 | Расшифровка, описание и | 0,5 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,5 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 2 |
A11.03.003 | Внутрикостное введение лекарственных препаратов | 0,03 | 1 |
A11.08.009 | Интубация трахеи | 0,1 | 1 |
A11.08.011 | Установка воздуховода | 0,1 | 1 |
A11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,5 | 1 |
A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,1 | 1 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,9 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 5 |
A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы | ССД | СКД |
A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,2 | ||||
Атропин | мг | 0,5 | 0,5 | |||
B02AA | Аминокислоты | 0,9 | ||||
Транексамовая кислота | мг | 750 | 750 | |||
B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,5 | ||||
Гидроксиэтилкрахмал | мл | 400 | 400 | |||
B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,5 | ||||
Декстроза | мл | 400 | 400 | |||
B05XA | Растворы электролитов | 0,9 | ||||
Натрия хлорид | мл | 400 | 400 | |||
C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,075 | ||||
Норэпинефрин | мг | 4 | 4 | |||
Эпинефрин | мг | 0,25 | 0,25 | |||
Допамин | мг | 10 | 10 | |||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,2 | ||||
Преднизолон | мг | 90 | 90 | |||
V03AN | Медицинские газы | 0,5 | ||||
Кислород | мл | 120000 | 120000 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
- 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
- 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Источник