Соэ у ребенка при ларингите

Ларингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани.

Острое заболевание может возникнуть в любом возрасте, но особенно ему подвержены дети от полугода до двух лет (из-за особенностей строения гортани) и взрослые от 18 до 40 лет.

Подъем заболеваемости ларингитом в России приходится на позднюю осень, зиму и раннюю весну, что связано с сезонными климатическими особенностями.

Гортань – это подвижный полый орган, состоящий из хрящей, мышц и связок. Гортань располагается между глоткой и трахеей.

Позади гортани находится пищевод, при глотании вход в гортань закрывает специальный хрящ – надгортанник, поэтому пища не попадает в дыхательную систему.

Через гортань проводится воздух, а с помощью складок слизистой оболочки (голосовых связок) формируется звук.

Слизистая оболочка покрывает надгортанник и образует голосовые связки.

Причины появления

В большинстве случаев причиной возникновения острого ларингита являются различные респираторные вирусы: вирус гриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус и другие.

При ларингите вирусной этиологии поражается не только гортань, но и слизистые оболочки носа, глотки, трахеи, бронхов.

Бактериальное воспаление гортани вызывают пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, стрептококки и стафилококки, хламидии и микоплазмы.

Передаются вирусы и бактерии воздушно-капельным и контактным путями.

Условно патогенные микроорганизмы, входящие в состав сапрофитной флоры ротоглотки, при ослаблении иммунитета могут спровоцировать бактериальный ларингит.

Причинами хронического ларингита чаще становятся бактерии и грибки, реже – вирусы. Заболевание может начаться после перенесенного острого ларингита.

Хроническое воспаление гортани чаще встречается у людей, имеющих вредные привычки (курение, прием алкоголя), подверженных профессиональным вредностям (производственная пыль, пары различных веществ), а также у людей, имеющих большую голосовую нагрузку.

Травмы шеи и гортани (в том числе при ингаляциях и попадании инородного тела), аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод) могут стать причинами хронического ларингита. Хронические заболевания носа и околоносовых пазух служат фоном для развития хронического поражения гортани.

Классификация заболевания

Ларингит протекает остро и хронически.

По характеру поражений при остром ларингите выделяют три формы:

– катаральную;
– отечную;
– инфильтративно-гнойную.

Хронический ларингит также подразделяется на виды:

– катаральный (отек и гиперсекреция слизистой оболочки);
– отечно-полипозный (отек и разрастание слизистой по типу полипов);
– атрофический (истончение слизистой оболочки гортани);
– гиперпластический (разрастание, утолщение и изменение слизистой).

Гиперпластическая форма хронического ларингита является предраковым состоянием.

У детей слизистая оболочка гортани имеет хорошее кровоснабжение, под ней находится рыхлая подкожно-жировая клетчатка, что обуславливает быстрое распространение инфекции на гортань и возникновение отека с развитием острого обструктивного ларингита. При данной форме ларингита происходит нарушение дыхания разной степени тяжести.

Эпиглоттит – острое бактериальное (чаще всего возбудителем является гемофильная палочка) воспаление надгортанника. В основном встречается у детей и может привести к быстрому нарушению дыхания за счет сужения гортани.

Симптомы ларингита

Острый ларингит может начинаться остро или стать продолжением воспаления носоглотки. У больного отмечают ухудшение общего самочувствия, причем тяжесть состояния зависит от характера воспаления. Боли в горле, кашель, охриплость голоса и затрудненное дыхание, повышение температуры тела до 38°C характерны для катарального, чаще вирусного, процесса. Сильные боли в горле, нарушение глотания, выраженная общая слабость, температура тела выше 38°C, усиление затруднения дыхания указывают на бактериальное воспаление в инфильтративно-гнойной форме.

Стеноз (сужение просвета) гортани относится к осложнениям ларингита и проявляется затруднением вдоха, шумным свистящим или хриплым учащенным дыханием.

Хронический ларингит сопровождается изменением голоса: он может стать осиплым, хриплым, грубым, меняется тембр, снижается выносливость при голосовой нагрузке. При отечной форме хронического ларингита к этому симптому присоединяется затруднение дыхания.

Острый обструктивный ларингит у детей возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, проявляющейся выделениями из носа, кашлем, першением в горле. Температура может быть субфебрильной или нормальной. Симптомы ларингита у ребенка – осиплость голоса и сухой кашель. Может возникать значительное сужение гортани, приводящее к серьезным проблемам с дыханием, иногда с развитием крупа. При нарастающей обструкции кашель становится лающим, а дыхание шумным, особенно при двигательной активности (признаки крупа легкой степени тяжести). Впоследствии кашель может участиться, шумы в дыхании усилиться с возникновением свистящего звука на вдохе, симптомы могут сохраняться в состоянии покоя (среднетяжелый круп). 

При тяжелом течении крупа очень сложно совершить как вдох, так и выдох, дыхание урежается, кожные покровы бледнеют, возможно нарушение сознания.

Чаще всего признаки обструктивного ларингита появляются у ребенка во время или после сна, так как в положении лежа усиливается кровоснабжение гортани и увеличивается отек.

Эпиглоттит начинается с подъема температуры и сильной боли в горле. Ребенок может сжимать зубы (спазм жевательной мускулатуры), иногда наблюдается слюнотечение. Дыхание шумное, но, в отличие от ларингита, нет лающего кашля.

Диагностика

Диагностика ларингита основывается на тщательном сборе жалоб и физикальном осмотре пациента.

К методам визуализации гортани относят:

– ларингоскопию – осмотр гортани при помощи зеркал;
– микроларингоскопию – осмотр гортани при помощи линз, микроскопа;
– эндоларингоскопию – исследование гортани с помощью оптической трубки (при данном методе исследования возможна запись на видеоноситель).

Во время микроларингоскопии и эндоларингоскопии обычно берут материал на гистологическое исследование.{{ANALYSIS_LIST|511}} Для уточнения возбудителя проводят бактериологическое и микологическое исследования.{{ANALYSIS_LIST|445}}{{ANALYSIS_LIST|442}} Пациентам с ларингитом рекомендуется выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови,{{ANALYSIS_LIST|1515}}{{ANALYSIS_LIST|116}}{{ANALYSIS_LIST|ОБС74}} коагулограмму (АЧТВ, протромбин, МНО, тромбиновое время),{{ANALYSIS_LIST|1}}{{ANALYSIS_LIST|2}}{{ANALYSIS_LIST|194}} анализ крови на сифилис, гепатит B, гепатит C, ВИЧ.{{ANALYSIS_LIST|69}}{{ANALYSIS_LIST|73}}{{ANALYSIS_LIST|79}}{{ANALYSIS_LIST|68}} Детям с симптомами острого обструктивного ларингита лабораторная диагностика необходима при высокой температуре для исключения бактериальной инфекции.

При подозрении на эпиглоттит проводят общий анализ крови. Восстановление проходимости дыхательных путей осуществляется инструментально в условиях операционной.

К каким врачам обращаться

При признаках удушья у больного любого возраста, а также при признаках эпиглоттита у ребенка необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

С симптомами острого ларингита следует обратиться к педиатру,
терапевту, врачу общей практики, отоларингологу. Лечением хронического ларингита занимается врач-отоларинголог (ЛОР).

Для выявления причин развития хронического воспаления может быть рекомендовано комплексное обследование с привлечением

гастроэнтеролога,
эндокринолога, инфекциониста и врачей других специальностей.

Лечение ларингита

В лечении ларингита большую роль играет режим. Говорить нужно тихо, но не шепотом.

Следует помнить, что плач, крик, смех могут спровоцировать приступ обструкции гортани.

Необходимо пить больше теплой жидкости и увлажнять воздух в помещении.

После купирования острого ларингита или обострения хронического ларингита людям профессий с высокой речевой нагрузкой, прежде чем приступить к работе, нужно дождаться полного восстановления голосовой функции.

При лечении ларингита у взрослых врач может назначить ингаляционные глюкокортикостероиды, антибактериальные и противовоспалительные препараты. Возможны ингаляции муколитиков и щелочных растворов. В случае подтвержденного бактериального воспаления назначают антибиотики.

Приступ острого обструктивного ларингита купируется ингаляциями или инъекцией глюкокортикостероидов. При лечении эпиглоттита обязателен прием антибактериальных препаратов.

В редких случаях, при невозможности купирования отека гортани, требуется интубация (введение дыхательной трубки через рот или нос) или трахеостомия (введение дыхательной трубки через разрез трахеи).

При некоторых формах хронического ларингита необходимо хирургическое вмешательство.

Осложнения

В отсутствие правильного и своевременного лечения бактериального ларингита возможно распространение процесса на жировую клетчатку шеи и средостения с развитием разлитого гнойного воспаления – флегмоны шеи, медиастинита. Проникновение бактерий в легкие вызывает пневмонию.

Профилактика заболевания

Профилактика острого ларингита сводится к соблюдению личной гигиены.

Следует как можно меньше находиться в местах большого скопления людей в период сезонного повышения заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями, своевременно вакцинироваться.

Профилактикой эпиглоттита у детей является вакцинация против гемофильной инфекции.

Профилактика хронического ларингита заключается в лечении острого ларингита, купировании гастроэзофагеального рефлюкса, отказе от курения, соблюдении режима голосовой нагрузки.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Острый ларингит. Возрастная категория: взрослые, дети. Профессиональные ассоциации: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016.
2. Клинические рекомендации. Хронический ларингит. Профессиональные ассоциации: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016.
3. Клинические рекомендации. Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей. Профессиональные ассоциации: Союз педиатров России. 2016.

Хотите знать, что такое ларингит, его симптомы и лечение у детей до года и старше? Тогда садитесь поудобней и внимательней читайте статью.

Несколько слов о болезни

Ларингит – серьезное инфекционное заболевание, при котором у ребенка происходит отек гортани. Наиболее часто недугу подвергаются дети до 2-х лет. В группе риска малыши, у которых наблюдаются аллергические реакции, увеличена вилочковая железа, слабый иммунитет, имеется лишний вес. Любая из этих причин при обычном простудном заболевании может спровоцировать ларингит.

Это важно! Строение детской носоглотки отличается от взрослой. Микроорганизмы в ней практически не задерживаются и сразу проникают ниже. Возникает воспалительный процесс, отек гортани, ребенок начинает задыхаться. Чем меньше малыш, тем тяжелее протекает болезнь.

До середины 20 века ларингит считали серьезным недугом, в случае промедления, несвоевременного обращения за врачебной помощью нередко случался летальный исход.

Но медицина и фармацевтика не стоят на месте. С каждым годом появляются новые препараты, приборы для ингаляций, которые позволяют справиться с болезнью в короткие сроки.

Почему у детей возникает ларингит

Если врач диагностировал у ребенка ларингит, первым делом нужно выяснить причину, по которой развился данный недуг. Это в дальнейшем поможет не допустить рецидива.

Причины следующие:

• Осложнения, связанные с перенесенным ОРВИ, гриппом, скарлатиной и другими вирусными заболеваниями. Именно поэтому, даже обычную простуду у детей нужно сразу лечить;
• Аллергия. В этом случае без помощи узконаправленного специалиста (аллерголога) не обойтись;
• Переохлаждение;
• Механическое раздражение гортани. Например, сильный, продолжительный плач ребенка может вызвать ларингит.

Родителям на заметку! Еще одна причина возникновения болезни – пассивное курение. Поэтому родителям, запрещено курить в квартире или другом плохо проветриваемом помещении, в котором находится ребенок. Особенно остро проблема обстоит с детьми до года.

Как понять что у ребенка ларингит

Симптомы ларингита у детей должен знать каждый родитель, чтобы вовремя отреагировать и не допустить удушения малыша:

• Острая боль при глотании. Доходит даже до того, что ребенок отказывается от еды, чтобы лишний раз не делать глотательные движения;
• Першение в гортани. Иногда детям кажется, что в горле находится посторонний предмет;
• Сухой, частый, «лающий» кашель;
• Голос становится хриплым, может вовсе пропасть;
• Высокая температура тела;
• Свистящее дыхание (особенно на вдохе);
• Удушье, которое сопровождается посинением носогубного треугольника.

Это важно! Как правило, симптомы ларингита у детей проявляются в ночное время суток. В этом случае родителям нужно сразу вызывать скорую помощь, чтобы не допустить у ребенка удушья.

Формы болезни

Стоит отметить, что у ребенка ларингит может протекать в острой и хронической форме.

Острая форма имеет симптоматику, которая описана выше. Наступает воспаление быстро, но также быстротечно проходит. При правильном лечении можно полностью избавиться от ларингита за 2-5 дней.

Если воспаление перерастает в хроническую форму, то симптоматика немного видоизменяется. Теперь главным признаком становится хрипотца и изменение в голосе. Через несколько часов к этому симптому добавляется легкое подкашливание, першение в горле. Признаки удушья в данных случаях встречаются довольно редко. Но болезнь может затянуться на неопределенный срок.

Диагностика ларингита

Лечение ларингита у детей должно начинаться после установления диагноза. Это заболевание имеет достаточно яркие симптомы, поэтому врач без труда может его распознать.

Помимо осмотра, пациенту придется пройти следующую диагностику:

• Общий анализ крови. Уровень СОЭ и лейкоцитов при этой болезни всегда повышен;
• Мазок из горла на наличие вируса;
• Стробоскопия гортани. Необходима тогда, когда ларингит приобретает хроническую форму;
• Ларингоскопия.

После того, как диагноз поставлен, можно приступать к лечению.

Также вам может быть интересна эта статья:  Болит горло у ребенка — ищем причины и методы лечения

Какие препараты принимать при ларингите

Что делать, если врач поставил диагноз ларингит? Лечение у детей до года должно проходить под строгим наблюдением врача. В таком раннем возрасте болезнь протекает стремительно и остро.

Детям постарше может быть предложен следующий список препаратов:

• Противовирусные средства («Виферон», «Афлубин», «Анаферон» и другие). Они борются с вирусом, устраняя причину возникновения болезни. Если ларингит имеет у ребенка хроническую форму, даже при малейших признаках простуды без противовирусных не обойтись;
• Антигистаминные препараты. Они оказывают противоотечный эффект, убирают гиперемию гортани. Хорошо себя проявили средства «Кларитин», «Зодак», «Цетрин». Грудничкам эти средства разрешено давать только в виде сиропов или капель, например, «Зитрек»;
• Препараты от кашля. При ларингите детей на 2-3 сутки болезни начинает мучить сильный сухой кашель, который имеет приступообразный характер. Большая ошибка родителей, давать сиропы, которые выводят мокроту. Они только провоцируют кашель, ничуть не помогая малышу. Оптимальный вариант следующие препараты: «Гербион», «Пектолван Плющ», «Стоптусин». Эти лекарства будут угнетать кашлевой рефлекс;
• Средства для снятия отека гортани. К ним можно отнести спреи («Мирамистин»), аэрозоли («Ингалипт»), рассасывающие леденцы («Фарингосепт», «Лисобакт»). Неплохо помогают растворы для полоскания горла, на основе лечебных трав;
• Жаропонижающее. Эти препараты не только нормализуют температуру, но и снимают воспалительный процесс. Детям до 7 лет можно применять «Парацетамол» и «Ибупрофен». В тяжелых случаях ставить свечи «Анальдим».

Чем лечить ларингит у ребенка должен советовать только врач. Помните, этот недуг довольно коварен, промедление или ваши неправильные действия могут вызвать у ребенка удушье.

Это важно! Многих волнует вопрос, проводится ли лечение ларингита у детей при помощи антибиотиков? Врачи нередко назначают их, особенно малышам. Объясняя это тем, что микроорганизмы быстро «опускаются» ниже, вызывая бронхит и даже пневмонию.

Ингаляции все за и против

Бытует мнение о том, что если у ребенка ларингит, его можно лечить при помощи ингаляций. Это действительно так, но применять нужно специальные небулайзеры. Ни о каких теплых ингаляциях (дышать над парами картошки, травами и т.д.) речи быть не может. Тем самым вы вызовите еще более сильный отек гортани.

Ну а теперь пару слов о самих небулайзерах. Это специальные аппараты, которые «разбивают» вдыхаемый раствор на маленькие капельки. Средства проникают в самые труднодоступные места.

Хотите знать, чем лечить ларингит у детей до года? Любой врач вам посоветует делать ингаляции при помощи небулайзера, а вот препараты назначит индивидуально.

Советуем вам нашу статью: Как правильно выбрать ингалятор для ребенка

Как правило, применяют следующие комбинации лекарственных средств:

• «Преднизалон» (0,5 мл) + физраствор (2 мл);
• «Эуфилин» (0,5 мл) + физраствор (2 мл);
• Винталин (0,5 мл) + физраствор (1,5 мл).

Эти препараты помогут быстро снять удушье и приступы кашля.

Ларингит у детей встречается довольно часто. Малышу будет достаточно промочить ноги, чтобы получить отек гортани. Помните, с этой болезнью нельзя шутить. Если вы заметили, что ребенок часто кашляет, сипит, трудно дышит, немедленно обращайтесь за врачебной помощью.

Советуем вам посмотреть видео Доктора Комаровского на эту тему:

Автор статьи: Гринь Анна Анатольевна