Со спиралью мирена кровотечение

Внутриматочная спираль (ВМС) — приспособление местного действия, которое на длительный период защищает женщину от нежелательной беременности. Существует несколько разновидностей контрацептива и особенности, связанные с их использованием. Появление выделений после установки спирали Мирена — это нормально, однако, в некоторых случаях потребуется лечение или даже удаление ВМС.

Особенности внутриматочного устройства Мирена

Спирали применяются уже несколько десятилетий. Первое изобретение относится к 1926 году, а прототип современного средства изобрел Джек Липпс в 1960. Поначалу использовались только ВМС из меди, золота, серебра в сочетании с пластиковыми элементами. Самая распространенная форма — буква Т. Мирена — это спираль, которая содержит запас гормонального вещества — левоноргестрела. Особое устройство обеспечивает ежедневному высвобождению определенной дозы. Общее количество рассчитано на 5 лет.

Активное вещество ВМС практически не попадает в кровь и не оказывает воздействия на эндокринный баланс организма. Влияние направлено на подавление функций эндометрия, желез цервикса и угнетение сперматозоидов. В результате внутриматочный слой не нарастает настолько, чтобы обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. В цервикальном канале скапливается густая слизь, как пробка во время беременности, которая служит барьером для мужских клеток.

Преимущества Мирены перед другими способами предохранения:

  • Установка спирали осуществляется в течение 3-5 минут;
  • На 5 лет можно забыть о контрацепции;
  • В перерасчете стоимости используемых за этот период противозачаточных таблеток получается значительная экономия;
  • Воздействие гормонов ВМС только местное, содержание в крови ничтожно в сравнении с пероральными препаратами;
  • Не придется следить за схемой приема, своевременным приобретением средства и т.д.;
  • Мирена используется и в терапевтических целях при аденомиозе, миомах матки, эндометриозе;
  • Снижает спираль и болезненные ощущения во время месячных, а также объем кровопотери;
  • Не способствует увеличению массы тела, как комбинированные оральные контрацептивы;
  • Женщина сама решает, сколько будет стоять ВМС. При желании извлечь ее можно в любой момент и репродуктивная функция восстановится за 2-3 цикла.

Внимание! В отличие от медных спиралей, Мирена не подвержена окислению, которое часто становится причиной неинфекционных воспалений матки.

Недостатки:

  • Женщинам ведущим активную половую жизнь с разными партнерами придется дополнительно защищать себя от ЗППП;
  • Не рекомендована ВМС для нерожавших девушек;
  • Установка требует предварительного обследования и помощи гинеколога, самостоятельно поместить спираль не получится;
  • На первоначальном этапе — в течение 4 месяцев повышается риск сальпингита — воспаления маточных труб;
  • До полугода возможны мажущие выделения кровянистого характера;
  • Сбивается цикл;
  • Менструация иногда пропадает совсем в период использования Мирены;
  • Женщину могут напугать фолликулярные кисты яичников, которые на самом деле не представляют никакой угрозы для здоровья и рассасываются самостоятельно;
  • Существует вероятность выпадения спирали, которое женщина может не заметить;
  • Небольшой риск зачатия сохраняется, по данным 20-летних исследований он составляет до 1%. При этом возможна внематочная или замершая беременность, выкидыш.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Первые месяцы желательно посещать гинеколога после месячных, когда риск выпадения Мирены наиболее высок. Проверить, на месте ли находится ВМС, можно самостоятельно. Для этого во влагалище вводится палец насколько получится глубоко. Женщина почувствует прикосновение к усикам, которые торчат из отверстия цервикального канала. 

Какие выделения нормальны после установки ВМС?

Спираль помещают в матку, в начале цикла, в последний день менструации или первый после нее. Такие сроки гарантируют отсутствие беременности, которая является главным противопоказанием к установке Мирены. Поэтому вполне нормально наличие кровянистых выделений, которые усиливаются за счет повреждения стенок цервикального канала.

Выход ярко-красной жидкости в норме отмечается около суток, затем коричневая мазня, которая свидетельствует о заживлении. В инструкции говорится, что незначительные выделения кровянистого характера могут периодически возникать от 3 до 6 месяцев после начала использования спирали. Сколько точно будет мазать, сказать нельзя, так как это очень индивидуально, однако, выделения на протяжении более полугода после установки должны расцениваться как патология. В дни предполагаемой менструации объем жидкости увеличивается.

При отсутствии осложнений после установки Мирены не должно быть сопутствующих симптомов:

  • Неприятного запаха;
  • Гнойных включений;
  • Болей в животе тянущего или пульсирующего характера;
  • Обильных кровянистых выделений;
  • Повышения температуры тела;
  • Общего недомогания.

Внимание! Коричневая мазня на протяжении нескольких месяцев совсем не обязательна. Многие женщины отмечают симптомы лишь 3-7 дней.

Патологические выделения при ношении спирали

После установки ВМС Мирена могут развиться осложнения, которые связаны с различными факторами. Они проявляются в виде нехарактерной жидкости из влагалища женщины.

Кровотечение

Алые обильные выделения более суток, усиливающиеся и сопровождающиеся слабостью, снижением давления, побледнением кожи и головокружениями, говорят об активной кровопотере. Такое случается при неосторожной установке спирали, когда из-за действий гинеколога значительно повреждаются стенки цервикального канала и матки.

Кроме того, возможно прободение и внедрение ВМС. Любое из указанных состояний требует немедленного удаления Мирены. Кровотечение приведет к летальному исходу.   

Причиной подобных выделений может стать полип матки, миома, опухоль, а также отмена оральных контрацептивов. Все это предотвращается при полном обследовании перед установкой. Например, полипы и другие образования являются противопоказанием к использованию ВМС, поэтому требуется предварительное лечение, которое, как правило, бывает хирургическим.

Кровотечение — это один из признаков внематочной беременности. Если оно возникло после задержки, сопровождается слабостью, тошнотой, болями в животе или боку, а тест показывает положительный результат, то следует немедленно обратиться к врачу. Закрепление плода в трубе или области придатка приведет к разрыву стенок, кровотечению в брюшную полость, летальному исходу.

Внимание! Внематочная беременность при использовании спирали возникает у женщин, которые ранее уже сталкивались с ней.

Коричневая мазня при болях в животе

Такие симптомы сопровождают воспаление матки и цервикального канала, поэтому диагноз — эндометрит, цервицит или их сочетание. Со временем выделения станут гнойными, что говорит о присоединении инфекционного процесса.

Лечение осуществляют местными антибактериальными и противовоспалительными препаратами в форме свечей. Если после курса терапии улучшение не наступает, то ВМС придется удалить до избавления от проблемы.

Желтые выделения

Как и зеленые — это признак бактериальной инфекции половой сферы. Зачастую установка спирали провоцирует вспышку воспаления и перенос влагалищной флоры в матку. Причиной могут стать условно-патогенные микробы или возбудители ЗППП.

Выделения обильные с неприятным запахом, сопровождаются зудом, покалыванием и жжением, болью в момент опорожнения мочи. При трихомониазе жидкость обладает пенистой структурой.

Возникает инфекция после размещения спирали по следующим причинам:

  • Несоблюдение полового покоя в рекомендованные врачом сроки, стандартно это 10 суток;
  • Заражение через инструменты из-за халатного отношения медперсонала;
  • Недостаточная гигиеничность;
  • Инфицирование ЗППП после установки внутриматочного контрацептива от незащищенного секса с носителем;
  • Снижение иммунитета из-за чего активировалась условно-патогенная флора;
  • Не выявленные в ходе предварительного обследования опасные бактерии.

Лечение подбирают в зависимости от возбудителя. При вагинозе в результате размножения гарднерелл, стафилококков и других применяют свечи с антибиотиком, например, Клион Д, Тержинан, Гексикон и прочие. В случае с обнаружением ЗППП потребуется комплексное лечение антибиотиками обоих партнеров. Выделения при инфекциях не всегда обильные, оттенок могут иметь серый, оранжевый или грязно-белый. Удаление ВМС необходимо в случае неэффективности терапии и при осложнениях.

Внимание! Запущенные инфекции приводят к воспалению эндометрия, труб, яичников, которые вылечить гораздо труднее.

Сгустки крови

Мазня, которая нормальна на начальном этапе использования Мирены должна быть однородна по своей структуре. Если присутствуют плотные комки кровянистого характера, то это может быть симптомом эндометриоза. Такое заболевание лечат только путем операции, а спираль придется удалить.   

Отсутствие менструации при использовании Мирены

Аменорея — это нормальное явление на фоне применения ВМС. Спираль не дает нарастать толстому слою эндометрия, который и составляет основной объем месячных выделений. Кроме того, возникающие фолликулярные кисты говорят о подавляющем действии на овуляцию. Поэтому менструация может быть незначительной или практически отсутствовать. В первое время отсутствие почти незаметно на фоне мазни. Никакой угрозы для здоровья женщины подобные обстоятельства не несут, цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев после извлечения ВМС.

Осторожно! Отсутствие менструальных выделений требует проверки на беременность.

Как избежать патологических выделений?

Перед установкой спирали Мирена необходимо пройти полное обследование у гинеколога, чтобы опровергнуть наличие противопоказаний или устранить выявленные. Для это потребуется пройти ряд стандартных исследований:

  1. Осмотр не только необходим с целью забора образцов для анализов, но и для визуальной оценки состояния шейки, наличия выделений. Полип цервикального канала врач увидит с помощью зеркала.
  2. Мазок из влагалища. Его изучают на наличие опасных бактерий или чрезмерного размножения условно-патогенной флоры. Присутствие большого количества лейкоцитов в выделениях говорит о воспалении, либо инфекции внутриклеточного характера, например, хламидий. Чтобы уточнить мазок исследуют способом ПЦР.
  3. С шейки берут соскоб эпителия для цитологии, чтобы исключить раковые изменения.
  4. УЗИ нужно, чтобы оценить состояние матки и придатков. Например, противопоказанием к установке ВМС являются аномалии строения органа, а также опухоли.
  5. Обязательное условие для применения спирали — удостовериться в отсутствии беременности. Это делают с помощью теста или путем оценки уровня ХГЧ в моче.

Чтобы избежать патологических выделений немаловажно соблюдать меры предосторожности в первые 10 суток после установки ВМС Мирена:

  • Половой покой;
  • Отказ от физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • Мытье только в душе, без погружения в воду области таза;
  • Соблюдение чистоты половых органов;
  • Не пользоваться тампонами, только прокладки.

Осторожно! Инородный предмет, которым является ВМС, увеличивает риск проникновения инфекции в матку, повышает вероятность воспалительных заболеваний половой сферы, а, следовательно, и выделений.

Мнение врачей и пациенток

Гинекологи считают Мирену одним из лучших средств контрацепции для женщин уже рожавших и имеющих постоянного партнера. Грамотный доктор по результатам обследования поймет, подойдет ли спираль в данном случае, либо необходимо подобрать другое средство.

По отзывам пациенток первые месяцы после внедрения ВМС действительно сопровождаются постоянными мажущими выделениями. Некоторые женщины говорят об усилении мазни на любом сроке использования спирали после поднятия тяжестей. Случаев, когда инфицирование или воспаление органов было напрямую связано с Миреной, не обнаружено.

Заключение

Выделения на начальном этапе применения ВМС — норма, если они мажущие, коричневые и без запаха. Все другие обстоятельства — это сигнал обратиться к своему гинекологу. Как правило, осложнения возникают у женщин, которые уже имели проблемы со здоровьем до установки Мирены. 

Источник

  • Приветствую! Семь месяцев назад мне поставили Мирену. Врач меня почти не уговаривал — самой надоело «скоблиться» . Мирену мне поставили с лечебной целью, а не в качестве контрацепции. Диагноз аденомиоз, гиперплазия эндометрия, рецидивирующий полипоз матки.

  • Всем доброго времени суток! Для начала скажу, что мой отзыв — это только моя история и мое мнение. Это НЕ руководство к действию, а скорее информация для размышления для тех, кто хочет познакомиться с Миреной поближе. Итак, начнем.

  • Спираль поставила в сентябре 2019 года.   Решилась на нее не спонтанно, давно мучаюсь аденомиозом, после каждых родов месячные становились все более обильными, и все это сопровождалось постоянной анемией.   Перепробовала много препаратов от анемии, как в таблетках , так и в инъекциях .

  • Всем привет!   Я уже дважды мамочка и на данный момент больше детей не хочу. А заниматься взрослыми делами без резиночки хочу. Я не противник ОК, был период, когда я их пила.

  • Не очень люблю писать отзывы на такие сугубо личные темы, гораздо приятнее писать свое мнение о французской парфюмерии или просто о хорошем кремике)   Но я считаю, что все же стоит делиться своим опытом, который может помочь учиться на чужих ошибках.

  • Всем доброго времени суток! Сегодня я хочу рассказать о внутриматочной спирали «Мирена». Надеюсь мой отзыв будет полезен всем тем, кто как и я долго сомневался- ставить или не ставить?   В моем отзыве Вы найдете: 1.МОЯ ЛИЧНАЯ ПРЕДЫСТОРИЯ. 2.АНАЛИЗЫ ПЕРЕД УСТАНОВКОЙ СПИРАЛИ .

  • Так трудно и страшно бывает подобрать контрацепцию: мы боимся побочных явлений, боимся нанести вред своему организму, боимся, что она окажется не эффективной.

  • Здравствуйте дорогие читатели! Об установки спирали я задумалась после рождения дочки, поскольку детей мы не планировали и другие методы контрацепции мне не подходили. От латекса возникало раздражение, а от гормональных таблеток мой вес и настроение скакали так, что врагу не пожелаешь.

  • Здравствуйте! Давно ждала подходящего настроения и вот, наконец, собралась оформить этот отзыв до конца! Тема для меня достаточно серьезная! Хочу поделиться с Вами своим опытом и ощущениями от использования Гормональной спирали — МИРЕНА.

  • У меня хронический эндометриоз. Мне 44 года. Я страдала невыносимыми болями. В 2012 г, по совету моего гинеколога, я вставила спираль Мирену. Боли ушли! И в, общем-то никаких побочных эффектов за первые четыре года я не ощутила.

  • Спираль мирена — первая спираль, которую я устанавливала. Проконсультировалась с гинекологом, она посоветовала именно эту фирму, мотивируя тем, что она лучшая из лучших. Честно сказать, я не вникала в детали — врач сказал, а я купила и установила ее.

  • Когда ты мама двоих детей, необходимо много энергии, но после рождения второй малышки я чувствовала упадок сил, гемоглобин был низкий, настроение на «нуле», апатия… А настроение жены и мамы, это настроение всей семьи…

  • Всех приветствую! Но сегодня мой отзыв исключительно для женской аудитории. Внутриматочная гормональная спираль «Мирена» ставить или нет? Если у вас все в порядке со здоровьем: нет гиперплазии, миом и эндометрий в норме, то такую спираль лучше не ставить, так как в первую очередь она лечит, за счет …

  • Мирена простояла 5 лет. Так что мой отзыв будет исходить из всего срока службы спирали. В 34 года мне удалили миоматозный узел, который вырос за время беременности до 17 см (!).

  • Всем здравствуйте, расскажу сегодня о гормональной спирали Мирена. Здесь я уже прочитала и хорошие отзывы и плохие, кто-то рекомендует, кто-то обеими руками против. Напишу свой опыт. Я не могу рекомендовать или нет, это дело и выбор каждой женщины, и не только её дело, но и её гинеколога.

  • Доброго времени суток, девочки! Тем, кто не будет читать мою историю до конца советую — 7 раз подумайте и столько же проконсультируйтесь с разными врачами (да,это нанесет существенный урон вашему бюджету, но это не стоит последствий), прежде чем один раз ставить эту спираль.

  • Видимо, пришло мое время написать про эту спираль, так как с момента ее установки прошло больше полугода, как раз столько времени (а иногда больше) требуется, чтобы понять, подошла она вам или не подошла. Сколько я терзалась сомнениями, ставить ли ее в принципе — не передать словами!

  • В августе 2010 года обратилась в поликлинику к гинекологу. Пришла пройти обычный профилактический осмотр. Проверить как там, и что У врача возникли подозрения на предмет миомы матки . Отправила меня на УЗИ.

  • Мирену я прставила в 37 лет после третьего ребёнка. Показаний не было,только как средство предохранения. Всё было замечательно, месячных нет, но врач сказала это нормально, и что на работу яичников она не повлияет, сомневаться я не стала, потому что доверяю своему геникологу на все 100.Проходила я…

  • Расскажу о своем опыте использования гормональной спирали Мирена. Срок спирали: 3 года 4 месяца. Удалила совсем недавно и безумно рада. После второго ребенка решила поставить спираль.

  • Эндометриоз. Это мой диагноз. Мне 35 лет.   Девять лет назад я попала в больницу, обнаружили кисту. Как позже оказалось, эндометриоидную. Но благодаря горе-врачам и мнимому лекарству время было упущено, киста вымахала до 12 см в диаметре… Такой он, коварный эндометриоз…

  • Думала Мирена — это спасение, а это катастрофа!!! Не хотела писать, но после того, что лично пережила, рассказываю. Предложили в гинекологии поставить эту спираль естественно по показаниям (эндометриоз, миома).

  • Добрый день! По причине образовавшихся во время беременности миоматозных узлов гинеколог порекомендовала установить внутриматочную гормональную систему Мирена. Приобрели ее в Украине. Со скидкой стоимость составила 2365,50 грн. Упаковка была прочно заклеена, чтобы содержимое оставалось стерильным.

  • Попробую чисто по делу. 29 лет. Первые роды в 25 лет от ППА, родила естественным путём, вес был 64 кг при росте 162. Потом развод, вместе с этим нервы, побои, суды и как из того исходящее проблемы с щитовидной железой (аутоиммунный тиреодидит и гипотериоз, л-тироксин 150).

  • После рождения ребёнка мы с Мужем задумались о надежном способе контрацепции, которых существует достаточно огромное количество (стерилизация, внутриматочные системы, оральные контрацептивы, гормональные пластыри и кольца, календарный метод, прерванный половой акт, спермициды).

  • Мне 38 лет, не рожала, поставила спираль Мирена по рекомендации гинеколога, установили хорошо, только было больно, вечером на 2-ой день у меня началась паническая атака в первый раз в жизни!

  • Приветствую! Сегодня решила написать отзыв о гормональной спирали Мирена. Назначили мне её в терапевтических целях, после того, как удалили полип и обнаружили рост эндометрия, который провоцировал обильные месячные.

  • Девочки, милые, не вставляйте эту гадость! Мне хватило 5 месяцев ношения этой Мирены, что бы получить онкологию. Рак кожи, родинки превратились в меланомы.я кратко опишу последствия: 1 месяц-отеки лица, рук, увеличился живот, будто я на 5 месяце беременности.

  • Ставила мирену после вторых родов. После первой (через 5 лет) сразу же поставила вторую. Итого, 10 лет опыта. Поскольку ставила после родов, то 1. Установка безболезненная ( канал после родов расширен) 2. Не было чехарды с менструацией .

  • Всем доброго времени суток! Хочу рассказать о личном опыте применения этой спирали. Скажу сразу: цитат обещаний производителя, фото упаковки, инструкции в отзыве не будет, только личные наблюдения. Мирена у меня стоит 1 год.

  • Хочу рассказать о спираль «Мирена». Её предлагает чуть ли не каждый гинеколог. И говорят, как о супер панацеи. Вот и я повелась на это. Я её ставила исключительно в лечебных целях, мне сделали чистку, потом я полгода пропила лекарства для нормализации гормонального фона, сдала гормоны и все мазки,…

  • Всем доброго дня суток! Ух, как же из меня прёт ком страданий, который принесла мне эта штука! Фото конечно не будет, они есть в интернете. Да и нельзя нарушать упаковку данного продукта до врача. Моя история долгая, если начинать сначала. Не хочется сильно в это всё окунаться и опять вспоминать.

  • Я узнала про спираль»Мирена»в феврале месяце,мне предложила мой гинеколог,т.к.был диагноз гиперплазия эндометрия,что является прямым показанием к установке.Во вторых оральные контрацептивы мне противопоказаны(возраст после 35,курю,в анамнезе у родственников тромбозы,и еще поправляюсь я с них…

  • Мне рекомендовали установку ВМС Мирена- именно в терапевтических целях. Мучилась с кровотечениями долгое время, эндометриоз+ полип эндометрия, два выскабливания, гемоглобин ниже плинтуса, волосы сыпались со страшной силой.

  • Девочки, пишу на своем опыте. Первая спираль была Джайдис (3года), вторая по настоянию гинеколога, Мирена (1.5года) Побочки этих спиралей выходили то там, то сям. Но мой гинеколог списывал сначала это на привыуниеп, а потом просто на нервы…

  • Хочу поделиться своим опытом применения вгс Мирена. С 46 лет начались проблемы с циклом — месячные шли месяц-через месяц в течение полугода. Приготовилась встречать климакс.

  • На фоне эндометриоза, гиперплазии, были страшенные кровотечения, за последние полгода, два выскабливания.+ миоматозные узлы. Врач рекомендовала Мирену. Долго изучала вопрос, взорвала интернет, перечитала кучу отзывов, больше всего конечно боялась побочных эффектов.

  • Установила Мирену весной 2015 в 35 лет, муж категорически не хотел больше детей (у нас на двоих 4), этот способ предохранения на первый взгляд был самый удобный. Проблем с КД у меня не было, геникологические проблемы также отсутствовали в моей истории.

  • Здравствуйте, уважаемые читательницы. Мне 45 лет. В августе я загремела в больницу по скорой с очередным маточным кровотечением. Естественно, выскоблили. И все врачи, с которыми я сталкивалась в больнице, в один голос говорили о необходимости установки Мирены. У меня две небольшие миомы матки.

  • Что ж, начну свой длинный рассказ. Мне 30 лет. И практически сразу после родов (в июне 2015) я поставила Мирену. Еще пока я была в больнице и налаживала грудное вскармливание, к нам в палаты приходили женщины с брошюрами о контрацепции.

  • Предыстория. Всю жизнь месячные у меня были довольно болезненны. Примерно лет с 23х, а мне сейчас 28, становилось все хуже и хуже. Еще тогда гинеколог для уменьшения симптомов посоветовала поставить гормональную спираль Мирену .

  • Сейчас мне 51 год. С «Миреной» прожила 7 лет, рассталась несколько дней назад. Был диагноз — эндометриоз, сильнейшие кровотечения со сгустками крови во время месячных, гемоглобин чуть выше 60, головокружение, слабость, сниженная работоспособность и т.п. И всё это в течение многих лет.

  • Хочу поделиться своей личной историей, возможно, кому- нибудь пригодится мой опыт применения спирали» Мирена «. Родив первого ребенка, встал вопрос о контрацепции, которая не только была бы надежной, но и не принесла бы вреда.

  • Здравствуйте, девочки! Я как медик, мама двух здоровых сыновей, жена с 20- летним стажем и «обладатель» 3-ей спирали мирена, хотела бы сказать следующее: в таких вещах как гормональный контрацептив, будь то инъекции, пероральные препараты или спирали- подход и выбор должны производиться чисто…

  • Поставить спираль Мирена мне порекомендовал врач после удаления полипа эндометрия. Мне на тот момент было 49 лет. По результатам гистероскопии был поставлен диагноз аденомиоз и гиперплазия эндометрия. Климакса еще не было и нет до сих пор.

  • Мирену назначил врач для лечения. Около 2х лет, все было идеально, мазня вместо месячных, никаких неудобств не вызывала.По прошествии времени, сказали, что эндометриоз вылечили, зато обнаружили интрамуральную фибромиому, откуда и как она вылезла при Мирене не знаю.Потом начался кошмар какой-то:…

  • Начитавшись многочисленных отзывов об установке данной системы «Мирена» решила написать свой отзыв. Как говорится, сколько людей — столько и мнений. Никогда в жизни не было никаких проблем «по женски», никогда не ставила спиралей и не ела таблеток.

  • Спираль Мирена появилась в моей жизни после того, как в 2013 году у меня продиагностировали рак матки 1 стадии. Тогда вопрос о покупке не стоял, я ее приобрела даже не задумываясь, других вариантов у меня не было. Стоила она тогда около 7 тыс руб.

  • Мне 44 года и после удаления субмукозной миомы мне порекомендовали установить мирену ( рекомендовали многие врачи-гинекологи и платные и бесплатные). Также с миомой ставят диагноз-аденомиоз. И вот я наконец решила и установила Мирену на седьмой день месячных.

  • Спираль Мирена была установлена по рекомендации моего гинеколога (эндометриоз, был удалён полип в вертикальном канале). Доктор уговаривала меня, что после 6-ти месяцев организм адаптируется и все будет ок. Ни фига подобного! Становилось только хуже. Все возможные полочки я собрала.

Смотрите также

Источник