Смешанная железисто фиброзная мастопатия

Большинство современных, образованных женщин задаются вопросом о том, как сохранить собственное здоровье и выявить болезни организма еще на ранних стадиях прогрессирования. Для представительниц прекрасного пола такой вопрос особо актуален, потому что именно женщина обладает сложной половой системой, которая позволяет ей родить ребенка. 

К сожалению, нарушение регуляции в организме, связанное с половыми гормонами, ведет к развитию большого числа патологий молочной железы. Среди них принято выделять такие, как:

1.     Злокачественные процессы. Это группа болезней, которые сопровождаются тяжелыми нарушениями здоровья пациентки и крайне не просто поддаются терапии (к примеру, рак молочной железы и др.).

2.     Доброкачественные процессы. Заболевания, протекающие относительно благоприятно длительное время, однако в ряде случаев приводящие к существенным неблагоприятным последствиям для организма женщины (например, железисто-фиброзная мастопатия и др.).

Женская грудь – это орган, созданный природой не только для того, чтобы делать женщину красивой, привлекательной и сексуальной. Основное предназначение груди у женщины – это выработка молока для кормления новорожденных детей в период лактации. Начинается подготовка к такому процессу еще при беременности, а продолжается выработка молока до того момента, пока сохраняется высокий уровень пролактина в крови, а также стимулируются соски при сосании (что также влияет на уровень пролактина).

Ткань груди имеет рецепторы не только к пролактину, но к женским половым гормонам (эстроген, прогестерон и т.д.). Нарушение правильного соотношения концентрации в крови данных гормонов становится основой развития такого заболевания, как мастопатия.

Железистая мастопатия молочной железы – это диффузная форма заболевания тканей груди, при которой наблюдается не только разрастание участков соединительной ткани, но и клеток железистого эпителия. Такая форма мастопатии одна из самых диагностируемых у женщин репродуктивного периода (от 18 до 45 лет). Особенностью течения такого заболевания является его бессимптомность с минимальными изменениями в груди, которые выявляются либо случайно (при плановой диагностике, обследовании по поводу других состояний), либо при возникновении выраженной симптоматики, обычно соответствующей переходу мастопатии в узловую или очаговую форму.

Железисто-фиброзная мастопатия – это также диффузная форма болезни

Железисто-фиброзная мастопатия – это также диффузная форма болезни груди, при которой помимо разрастания соединительной ткани (фиброз) преобладает над разрастанием патологического железистого компонента. Клиническая картина железисто-фиброзной формы редко отличается от других диффузных форм мастопатии, особенно в начальном периоде развития патологии.

Не смотря на то, чтожелезистая мастопатия молочной железы, как и другие диффузные формы заболевания, является доброкачественным процессом, каждой женщине стоит учитывать следующие особенности данной патологии:

1.     Само возникновение процесса мастопатии указывает на гормональный дисбаланс в организме. Такое состояние не возникает само по себе, а часто служит «невидимым» симптомом ряда гинекологических заболеваний, эндокринных синдромов или опухолей гипофиза.

Поэтому выявление мастопатии не должно расцениваться как диагностическая находка, а должно восприниматься (особенно для молодой женщиной) как повод для детально обследования, чтобы предупредить развитие бесплодия, онкологических процессов молочной железы и т.д.

2.     Процесс изменения молочной железы часто не обратим, постепенно прогрессирует, не смотря на отсутствие жалоб у женщины.

3.     Чем раньше диагностирована мастопатия, тем выше шанс успешного консервативного лечения и ниже риск развития рака груди.

Особенности клинического течения этих форм заболевания

 Каждая болезнь в организме человека имеет свое лицо, которое она проявляет в виде симптомов, характерных изменений в тканях и специфических (частных) или общих нарушений функции различных органов и тканей. Задача гинеколога или маммолога – это, опираясь на предъявляемые жалобы (чаще всего это локальная боль, недомогание и т.д.), заподозрить конкретные патологические процессы и подтвердить их наличие у женщины путем объективного и дополнительного обследования и лабораторных анализов.

            Такие болезни, как железистая мастопатия молочной железы и железисто-фиброзная мастопатия, протекают бессимптомно и без выраженных изменений. То есть женщина ведет обычный, привычный для нее образ жизни, без ощущения, что в ее организме развился патологический процесс. Лишь очень косвенные признаки, такие как снижение либидо, незначительные выделения из влагалища, неинтенсивные болезненные ощущения в груди перед менструацией и бесплодие, могут указать специалисту на то, что необходимо исключить процесс перерождения ткани груди. Нередко так происходит, когда женщина проходит профилактический осмотр или обращается к гинекологу с другой патологией, болезни диффузная мастопатии молочных желез у женщин а врач, выясняя историю болезни, выявляет признаки мастопатии. 

Чаще всего железистая и железисто-фиброзная формы заболевания выявляются специалистами при обращении пациенток, имеющих выраженное прогрессирование патологии. Обычно у таких женщин мастопатия протекала не один год и привела к выраженному замещению нормальной ткани груди патологическими клеточными компонентами. Понимая основы процесса при мастопатии, а также подходы к ранней диагностике этой болезни, каждая женщина сможет заподозрить развитие такого заболевания у себя или у своих знакомых.  Это первый шаг, а второй – срочный визит к специалисту (лучше всего к маммологу).

Железистая и железисто-фиброзная мастопатия – морфология

Каждый вид доброкачественных изменений ткани груди имеет свой патологический субстрат – те ткани и клетки, которые подвергаются изменениям. В случае, когда у пациентки наблюдается железистая мастопатия молочной железы под действием высокого уровня эстрогена (или пролактина), происходит аномальное разрастание железистого эпителия и соединительной ткани с сосудами. Это ведет к тому, что меняется строение железы, большое число активного эпителия начинает реагировать на смену гормонального фона в разные периоды менструального цикла. Поэтому выявляется динамичность изменений в груди в зависимости от фаз цикла.

Железисто-фиброзная мастопатия по тем изменениям, которые происходят в органе в целом сходна с железистой формой. При гистологическом исследовании органа можно обнаружить, что в железистой ткани возникают очень маленькие очаги разрастания соединительной ткани с определенным патологическим клеточным компонентом (железистым, железисто-фиброзным и т.д.). Расположены эти участки по всей ткани груди диффузно, не скапливаясь в одном сегменте органа. По тому, какой из патологических клеточных компонентов преобладает (железистые клетки, соединительная ткань и т.д.) или формируются кисты определяют конкретную форму мастопатии. Однако точно установить клинически, без дополнительных инструментальных обследований тип заболевания практически не возможно.

Диагностические отличия         

Уточнение предварительного диагноза, который может быть выставлен на основании жалоб и общего врачебного осмотра, проводится такими инструментальными и лабораторными методами, как:

1.     Исследование гормонального фона женщины. Врач акцентирует внимание на уровнях половых гормонов, пролактина и других регуляторных гормонов гипофиза.

2.     Лучевая диагностика груди – маммография. Это специальная процедура получения рентгеновского изображения структуры молочной железы. Данное исследование позволяет более достоверно говорить о типе происходящего процесса в органе, а также исключить явно выраженный онкологический процесс. Железистая мастопатия молочной железы при маммографии выглядит как множество диффузных теней, неправильной формы с размытым контуром. При детальном изучении снимка можно выявить четкую зависимость тени с определенной долькой железы. Железисто-фиброзная мастопатия на рентгеновском снимке сходна с железистым процессом, однако четко определяется общее изменение плотности органа, а контуры теней выглядят более четкими за счет фиброза. Жировая ткань органа визуализируется как полоска просветления по краю груди.

3.     Ультразвуковая диагностика молочных желез и подмышечных лимфатических узлов. Этот метод обследования женской груди позволяет оценить ультразвуковые характеристику тканей, а также измерить толщину паренхимы, размеры просветов крупных протоков железы, оценить наличие кист и узлов. При преобладании соединительной ткани наблюдается усиление эхоплотности органа, что говорит о доминировании фиброзного компонента при мастопатии. В отличие от маммографии УЗИ является методом выбора при необходимости мониторинга процесса в молочных железах, поскольку не создает лучевой нагрузки.

4.     Биопсия груди. При таких формах мастопатии проводится крайне редко, обычно с целью исключить рак молочной железы, если имеются показания.

Четкий перечень диагностических обследований для подтверждения диагноза мастопатии и уточнения формы течения болезни устанавливается врачом индивидуально в каждом клиническом случае. Также каждой пациентке медицинские специалисты пытаются объяснить важность регулярной самодиагностики молочной железы, а также регулярного проведения маммографии. Ведь именно от этих процедур зависит то, насколько рано будет диагностировано ухудшение процесса или возможное возникновение рака груди.

Особенности тактики лечения

            Лечение диффузных форм мастопатии (железистой и железисто-фиброзной в частности) в большинстве случаев проводится консервативно в амбулаторных условиях. Оперативное вмешательство при железистых и железисто-фиброзных формах болезни не показано и проводится крайне редко, обычно при сопутствующих патологиях груди.

 Рекомендуется следующая терапия мастопатии с преобладанием железистого и железисто-фиброзного компонента:

1.     Нормализация питания. Пища должна быть рациональной, сбалансированной, а приемы еды – регулярными. Желательно минимизировать количество продуктов, содержащих метилксантины (в первую очередь это кофе).

2.     Исключить вредные привычки.

3.     Постараться избегать стрессов, психического перенапряжения.

4.     Женщине необходимо лечить хронические гинекологические заболевания, половые инфекции, даже если они протекают латентно или малосимптомно.

5.     Необходимо исключить самолечение, прием лекарственных и растительных препаратов, не назначенных врачом.

6.     Если выяснена конкретная патология, которая может провоцировать развитие мастопатии, необходимо провести ее лечение, оперативную коррекцию или заместительную терапию (в зависимости от клинической ситуации).

7.     Назначаются препараты Мабюстен , которые снижают активность эстрогена, блокируют действие избыточной концентрации пролактина.

8.     Если женщина не планирует беременность, показаны комбинированные оральные контрацептивы, которые снижают активность эстрогена путем повышения концентрации гестагенов.

Тактика лечения подбирается для каждой женщины индивидуально с учетом степени прогрессирования болезни и риска развития сопутствующих заболеваний. Каждой пациентке важно понимать, что на начальных этапах такое заболевание полностью подпадает под определение доброкачественное и может не приводить к выраженным нарушениям здоровья. Успех лечения и контроля мастопатии также зависит от непосредственных действий пациентки и ее желания победить заболевание. Проводить терапию мастопатии необходимо, потому что сложно предсказать, во что перерастет данное заболевания по прошествии длительного промежутка времени.