Скачать первая помощь при ранениях и кровотечениях

Ранения и первая медицинская помощь

 Раной называется повреждение кожных покровов, глубже расположенных тканей и органов. Раны составляют большую часть повреждений при несчастных случаях и травмах. Они бывают поверхностными и глубокими. Признаками раны являются зияние, кровотечение, боль и нарушение функции органа.

В том случае, если рана глубокая и есть кровотечение, обработку раны начинают с остановки кровотечения (раздел 7).

При сильном кровотечении через сложенную стерильную салфетку или другой перевязочный материал (бинт, марлю или чистую материю) нажимают на рану рукой и удерживают, не отрывая руки не менее 20 минут.

Следует учитывать, что нельзя терять время на поиски стерильного материала.

После остановки кровотечения кожу вокруг раны надо обработать бинтом, марлей или другим материалом, смоченным одним из  дезинфицирующих растворов – 3% перекись водорода, 5% спиртовой раствор йода,  70% или 96% спирта или другой антисептик, имеющийся в аптечке. После остановки кровотечения рану следует накрыть стерильной салфеткой или бинтом и туго забинтовать. Раненую конечность переведите в приподнятое положение. Если есть подозрение на перелом, проведите иммобилизацию (обездвиживание). В том случае, если под рукой нет дезинфицирующего раствора, просто прикройте рану чистым материалом (но не ватой).

Нельзя обрабатывать рану настойкой йода, спиртом, обработку кожных покровов нужно проводить только вокруг нее. Обработка самой раны значительно усилит боль и может стать причиной крововтечения, шока и других осложнений, а также замедоит сроки заживления.

Только в том случае, если рана поверхностная (царапины, ссадины, неглубокие раны), и сильно загрязнены землей, грязью и пр., поверхность раны следует обработать 3% раствором перекиси водорода, который очищает, дезинфицирует и останавливает кровотечение. С землей в рану могут попасть очень опасные микробы – столбняка и гангрены. После обработки на рану надо наложить повязку и забинтовать. В лечебном заведении (травмпункте или др.) обязательно введут противостолбнячную сыворотку.

Для удержания перевязочного материала удобен эластичный сетчато-трубчатый бинт, который должен быть в аварийной аптечке. Рану закройте стерильным перевязочным материалом, поверх которого наденьте такой бинт, предварительно растянув его. Кроме того, фиксировать перевязочный материал можно с помощью липкого пластыря, который липкой стороной приклеивают к коже, на 1,5 -2,0 см за кромку материала (крестообразно или звездочкой). Нельзя применять липкий пластырь, если есть сильные выделения из раны, а также на волосистой части тела.

Для оказания первой медицинской помощи при обширных ранах и при ожогах очень удобны малые и большие стерильные повязки. В аптечке спасателя обязательно должны быть анальгин (для снятия или облегчения боли) и корвалол (сердечные капли). Пораженному после обработки раны до приезда врача или по пути доставки его в больницу или травмпункт в том случае, если он в сознании, надо дать воды, две таблетки анальгина и 30-40 сердечных капель.

Итак, остановите кровотечение, накройте рану чистым материалом и туго забинтуйте ее. Если пораженный в сознании, дайте ему выпить воды и любое имеющееся средство от боли (например: анальгин 2 таблетки и 30-40 капель корвалола, разведенного в стакане воды).

Никогда нельзя применять никакие обезболивающие средства при подозрении на заболевания или повреждения органов брюшной полости без осмотра врача!

Легкие ранения конечностей.

1. успокой пострадавшего;
2. при кровотечении наложи жгут или давящую повязку. Приложи записку с указанием времени;
3. дай 2 размельченные таблетки анальгина под язык или иное обезболивающее;
4. освободи область ранения для перевязки. Обработай кожу вокруг раны и подручной (не стерильной) перевязочный материал дезинфицирующей жидкостью – йодом, спиртом, водкой. В полевых условиях допускается промывка раны перекисью водорода или кипяченной (чистой морской) водой с добавлением марганцовки, фурацилина.
5. накрой рану салфеткой, полностью прикрыв края раны. Не касайся руками той части салфетки, которая прикладывается к ране;
6. прибинтуй салфетку или прикрепи ее лейкопластырем.

Тяжелые ранения конечностей (пулевое, осколочное, при огнестрельном и минно-взрывном переломе, ампутации):

1. при сильном кровотечении наложи жгут. Приложи записку с указанием времени;
2. обеспечь безопасное место нахождение и покой поврежденной конечности;
3. введи обезболивающее (из шприца тюбика или иное) и антибиотики;
4. перевяжи рану с использованием индивидуального перевязочного пакета, иного чистого или обеззараживающего материала;
5. наложи шину или прибинтуй поврежденную ногу к  здоровой;
6. укрой и успокой пострадавшего, дай чая с водкой.

Кровотечения и первая медицинская помощь

Кровотечение бывает трех видов:

1. артериальное кровотечение;
2. венозное кровотечение;
3. капиллярное кровотечение.

Артериальное кровотечение и его признаки: кровь из раны вытекает фонтанирующей струей или толчками; большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего.

Первая медицинская помощь при наружном кровотечении

Кровотечение бывает наружным, когда кровь из поврежденных сосудов вытекает наружу, и внутренним, когда кровь попадает и скапливается внутри тела – в полостях, в тканях. Выделяют внутренние скрытые кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева.

Если истекающая наружу кровь бьет пульсирующей струей (фонтанирует) синхронно пульсу и имеет ярко-красный (алый) цвет, то перед Вами артериальное кровотечение. Это очень опасно для жизни, поскольку одномоментная кровопотеря 1,0-2,0 л крови может оказаться смертельной. В среднем в организме взрослого человека около 10% крови, что составляет около 6 л.

Если истекающая наружу кровь темно-красного цвета, и вытекает она непрерывной  струей, то перед Вами венозное кровотечение. При повреждении крупных вен верхней половины тела кровь может вытекать прерывистой струей, но синхронно не пульсу, как при артериальных кровотечениях, а дыханию. Такие кровотечения опасны развитием воздушной эмболией с быстрым летальным исходом.

Повреждение мелких поверхностных сосудов (капилляров) вызывает капиллярное кровотечение. Это бывает при ссадинах, неглубоких ранах, царапинах. При повреждении разных сосудов может быть смешанное по характеру кровотечение. При повреждении внутренних органов: печень, селезенка, почки – могут быть паренхиматозные кровотечения.

Особенностью паренхиматозных кровотечений – невозможность самопроизвольной остановки кровотечения, поскольку кровеносные сосуды органически включены в паренхиму этих органов. Значительного сокращения просвета сосудов не происходит, поэтому для окончательной остановки кровотечения по жизненным показаниям, требуются срочные оперативные вмешательства при паренхиматозных кровотечениях.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

1. Кровоостонавливающий жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов.
2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности – на средней трети бедра.
3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.
4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.
5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-20 секунд.
6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д. (рис. 20).
7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения (рис. 20).

Помните, что жгут при артериальном кровотечении необходимо накладывать выше места кровотечения, предварительно приподняв конечность. В области запястья и на лодыжках жгут накладывать бесполезно.

Другие способы остановки кровотечения

В  тех случаях, когда нет переломов конечности, можно применить способы остановки кровотечения путем максимального сгибания конечности.

Сильное сгибание в колене останавливает кровотечение из артерий стопы и голени. Для усиления давления на сосуд используется валик из бинта или другой материи. Сильное сгибание и приведение колена к животу сдавливает бедренную артерию. При ранении подмышечной артерии сдавление осуществляется приемом, также представленным на рисунке 23. Руку закладывают за спину и сильно оттягивают в здоровую сторону, либо обе руки, согнутые в локте, сильно отводят назад, и локтевые суставы связывают за спиной. Такой метод остановки применяется очень редко.

Что делать при наружном кровотечении

Не теряйтесь, делайте следующее:

–  зажмите пальцами рану для остановки кровотечения;

–  положите пораженного горизонтально;

–  срочно пошлите кого-либо за “скорой помощью”;

– если начнете уставать, пусть кто-либо из присутствующих прижмет Ваши пальцы сверху (удерживать сосуд в прижатом состоянии необходимо не отрываясь не менее 20 минут, в течении этого времени как правило наступает тромбирование поврежденного сосуда и интенсивность кровотечения снизится, это позволит устранить кровотечение.

При кровотечении из шейной (сонной) артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или кулаком, и после этого рану можно набить большим количеством чистой марли. Этот способ называется тампонированием.

После перевязки кровоточащих сосудов пораженного следует напоить безалкогольным напитком и как можно скорее доставить в больницу.

Что делать при подозрении на внутреннее кровотечение

Такое кровотечение может возникнуть при ударе в живот, падении с высоты и т.д. вследствие разрыва печени или селезенки. В том случае, когда пораженный жалуется на сильную боль в животе после имевшего место удара, или он потерял сознание после удара в живот, следует думать о возможности внутреннего кровотечения (в брюшную полость). Переведите пораженного в полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами (рис. 23 а), а на область живота положите холодный компресс. Холодный компресс или пузырь со льдом накладывается на срок на 30 мин, затем холод снимают, делают перерыв в течение 30 минут и снова накладывают холод на 30 минут. Такое чередование проводят вплоть до госпитализации. Нельзя давать ему ни пить, не есть. Срочно организовать доставку в больницу.

При сильном ударе в грудную клетку может возникнуть кровотечение в плевральную полость. Если был такой удар и пораженный дышит с трудом и начинает задыхаться, следует придать ему полусидячее положение с согнутыми нижними конечностями и на грудную клетку положить холодный компресс.

Как поддержать жизнь человека потерявшего много крови

В результате кровопотери в организме человека происходят изменения, которые могут стать необратимыми и привести к смерти. Поэтому для поддержания жизни человека, потерявшего много крови, необходимо принять срочные меры. После того, как Вы остановили кровотечение (либо оно само спонтанно остановилось), на рану обязательно надо наложить давящую повязку. Затем пораженного освободить от сдавливающей одежды для облегчения дыхания (расстегнуть, снять). Если человек в сознании, и у него отсутствуют ранения в области живота, следует напоить его сладким чаем, уложить на спину так, чтобы ноги были подняты, а голова опущена. Такая поза поддержит снабжение головного мозга кровью, мозг наиболее чувствителен к ее недостатку. Следует как можно быстрее организовать эвакуацию пораженного в больницу.

Как остановить кровотечения в других местах тела

Что делать, если Вы видите сильно бьющую (фонтанирующую) струю крови там, где жгут наложить невозможно?

Необходимо прижать кровоточащий сосуд в ране. Для этого пальцами сдавливают края раны, наблюдая за интенсивностью кровотечения, если таким образом не удается остановить кровотечение сразу, рану туго тампонируют чистым бинтом, носовым платком и удерживают в таком положении не менее 20 минут. Пораженного необходимо как можно быстрее доставить в больницу.

Действия при оказании помощи пострадавшему:

1. не снимай одежду (не трать время). Немедленно останови кровотечение кулаком или пальцем;
2. приподними поврежденную конечность. При отсутствии пулевого ранения – согни ее;
3. наложи кровоостанавливающий жгут (платок, ремень) или давящую повязку;
4. после остановки кровотечения обработай прилегающую к ране поверхность кожи йодом и наложи стерильную повязку;
5. на холоде (на морозе) руку /ногу укутай, чтобы предотвратить переохлаждение (обморожение);
6. обеспечь пострадавшему покой в положении «лежа»;
7. укрой пострадавшего, чтобы он согрелся. Дай теплого сладкого питья (если нет повреждения брюшной полости);
8. срочно доставь пострадавшего к врачу.

Точки прижатия артерий:

• височная;
• челюстная;
• сонная;
• лучевая;
• плечевая;
• подмышечная;
• бедренная;
• большеберцовая.

На конечностях точка прижатия артерий к кости должна быть выше места кровотечения.

На шее и голове – ниже раны или в ране (прижать пальцем).

Нельзя! Прижимать артерию на голове в том месте, где повреждены кости.

Способы остановки кровотечения:

1. прижми артерию пальцем или кулаком в точке прижатия артерии;
2. приготовь кусок ткани без швов и складок или расправь одежду (нужно избежать травмирования кожи под жгутом);
3. возьми жгут (ремень, шарф, платок) и наложи его выше раны, но наиболее близко к ней (можно поверх рубашки, брюк).

Последовательность наложения жгута:

1. завести жгут за конечность и растянуть с усилием;
2. прижать первый виток жгута и убедиться в отсутствии пульса;
3. наложить витки жгута с меньшим усилием;
4. обернуть петлю (застежку) вокруг жгута и закрепить ее;
5. вложить записку о времени наложении жгута под резинку петли.

Венозное кровотечение – кровь более темная, чем при артериальном кровотечении; вытекают из раны медленнее – не пульсирующей, а непрерывной струей.

  Необходимо: приподнять конечность и наложить давящую повязку.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Подготовка гражданских организаций гражданской обороны, под редакцией Кирилова Г.Н., Москва 2004,
2. Атаманюк В.Г. Гражданская оборона Москва 1986,
3. Справочник по противопожорной слежбе гражданской обороны, Москва 1982