Синие губы кровь из носа

Цианоз – окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек и губ в синюшный оттенок. Этот симптом не возникает самостоятельно, а указывает на общую или локальную гипоксемию, сопровождающую многие патологические процессы. Чаще всего наблюдается при сердечно-сосудистых нарушениях и болезнях легких. Ответить на вопрос, почему синеют губы у взрослого человека может врач после очного осмотра, опроса и проведения комплексной диагностики. Может возникать при спазмах кровеносных сосудов, спровоцированных переохлаждением. Такая реакция организма имеет транзиторный характер. Кожа приобретает нормальный оттенок после того как человек согревается. Тревожный признак – когда изменение цвета кожи сопровождается учащением сердцебиения, нарушениями сознания, посинением ногтевых пластин.

Виды цианоза

Цианоз классифицируют на истинный, центральный, периферический и ложный. Наиболее распространены центральный и периферический тип, которые сложно различимы. Кардиогенный шок и отек легких может сопровождаться сразу двумя типами цианозов. При центральной форме болезни в крови наблюдаются производные гемоглобина, артериальная кровь не полностью насыщена кислородом.

Такой вид отличается диффузным характером, максимальной степенью выраженности. Сопровождается слабой артериализацией крови, гипоксией. Углекислота наполняет артериальную кровь, что провоцирует посинение не только губ, но и языка, внутренней поверхности щек. Нарушается транспортная функция крови, развивается гипоксия. К наиболее частым причинам относят:

• врожденные пороки сердца, которые приводят к патологическому сбросу крови в область артериального руса
• нарушения кровообращения и болезни органов дыхания, из-за которых ухудшается насыщение крови кислородом
• медленное течение крови в капиллярах: кровь теряет кислород, в результате чего нарушается концентрация гемоглобина
• интоксикацию, в результате которой образуется циангемоглобин, метгемоглобин, сульфгемоглобин

При периферическом цианозе наблюдаются локальные нарушения кровообращения, обусловленные непроходимостью артерий и тромбофлебитом конечностей. Такой вид – норма для младенцев в первые дни жизни. Его обуславливает зародышевый тип кровообращения, которые чаще всего наблюдается у преждевременно рожденных малышей. Симптом усиливается, когда ребенка пеленают, кормят, когда он плачет и проявляет повышенное беспокойство. В процессе адаптации посинение кожных покровов проходит самостоятельно.

В зависимости от происхождения, симптом может быть:

• дыхательным – возникает при недостаточном количестве кислорода в легких. Сопровождается нарушением транспортных цепочек, подачи кислорода к тканям и другим органам. Обусловлен полным или частичным нарушением продвижения воздуха в области респираторного тракта;
• метаболическим – наблюдается, когда ткани перестают поглощать кислород в необходимом количестве;
• церебральным – наблюдается при нарушениях функции крови, когда кислород и гемоглобин не могут присоединиться друг к другу и нарушена их доставка к головному мозгу;
• сердечным – обусловлен недостаточным снабжением кровью тканей органов. Сопровождается дефицитом кислорода, изменением цвета кожи губ.

Дыхательный тип легко устранить после задействования кислородной терапии.

Симптомы

Дисфункция сердечно-сосудистой системы сопровождается нарушением доставки кислорода к другим тканям и органам, развивается гипоксия. Посинение кожи губ сопровождается усталостью, повышенной утомляемостью, головной болью, бессонницей, болью в груди, тахикардией, одышкой, дезориентацией. Симптом развивается на фоне:

• судорог, эпилепсии
• пищевых токсикоинфекций
• передозировки наркотическими веществами
• анемии, полицитемии
• бронхолита, дыхательной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких;
• интоксикаций химическими веществами: нитраты, сульфаниламиды, алкоголь, седативные медикаменты
• варикозного расширения вен, атеросклероз

Цианоз проявляется на ступающих участках тела: губы, нос, ушные раковины, щеки, фаланги пальцев. Такой симптом не сопровождается болью, чувством дискомфорта. Поэтому чаще всего пациенты откладывают посещение врача.

• Внезапное возникновение и быстрое нарастание синюшности, которое сочетается с другими тревожными симптомами – показание для оказания неотложной медицинской помощи;
• при изменениях окраски промежуточных зон губ врачи говорят о серьезных осложнениях, угрозе жизни пациента;
• при регулярных посинениях губ, которые развиваются стремительно и не связаны с переохлаждениями, рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу, пройти комплексную диагностику.

Ложные формы цианоза встречаются редко. Синюшность кожи не исчезнет, если надавить на кожу пальцами.

Факторы риска

В группу риска попадают люди с хроническими нарушениями функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой системы:

• ишемической болезнью сердца
• ревмокардитом
• врожденным пороком сердца
• атеросклерозом
• поражениями сосудов головного мозга
• патологиями, поражающими периферические артерии
• тромбозом глубоких вен и эмболией легких

К предрасполагающим факторам, которые приводят к указанным нарушениям относят гипертонию, повышение уровня холестерина, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, избыточный вес, подверженность вредным привычкам.

Причины

К предполагаемым диагнозам, которые могут провоцировать синюшность губ относят эмфизему легких, обструкцию верхних дыхательных путей, тромбоэмболию легочных артерий, застойную сердечную недостаточность, пневмонию, отеки легких, сердечные пороки (синий тип), анемию, альвеолиты. Причины истинного цианоза связаны с повышенным содержанием восстановленного либо патологического гемоглобина.

Периферическая форма обусловлена:

• атеросклерозом, артериальными тромбозами, диабетической ангиопатией, болезнью Бюргера и другими заболеваниями, указывающими на поражение артериальных систем;
• значительным охлаждением тела, которое сопровождается физиологическим сужением сосудов;
• вазомоторными нарушениями: невротическими, синдромом Рейно, акроцианозом;
• уменьшением ударных объемов сердца, вызванных кардиогенным шоком, выраженной сердечной недостаточностью, стенозом митральных или аортальных клапанов;
• нарушениями оттока венозной крови: тромбозами, посттромботическими синдромом, флебитами, затрагивающими поверхностные вены;
• гаммапатией, эритремией, криоглобулинемией и другими болезнями, для которых характерна повышенная вязкость крови.

Ложный цианоз возникает под воздействием патологического пигмента в коже. Такая реакция связана с приемом лекарственных препаратов (амиодарона, миноциклина, хлорпромазина), а также воздействием металлов (золота и серебра).

Нарушение работы легких

При болезнях дыхательной системы такое проявление связано с острым нарушением или резким ухудшением газообмена в области легких. Кожа губ при этом окрашена в фиолетово-синюшный оттенок.

Дисфункция легких может быть обусловлена:

• образованием тромбов в легочных артериях
• тяжелой формой пневмонии
• высотной (горной) болезнью: симптом проявляется, когда человек находится на большой высоте над уровнем моря
• продолжительным пребыванием под водой
• обострением хронической обструктивной болезни легких

Также наблюдается у пациентов с затяжной бронхиальной астмой. На формирование симптома влияют нарушения газообмена, замедленный ток крови в периферических сосудах.

Непроходимость дыхательных путей

Нарушения проходимости дыхательных путей могут быть связаны с развитием:

• крупа – воспалительного заболевания, поражающего верхние дыхательные пути и обусловленного инфекционным возбудителем
• продолжительных судорог, возникающих на фоне столбняка
• задержки дыхания
• удушья
• эпиглотита – воспалительного процесса, поражающего слизисто-хрящевой клапан, который отделяет трахею от пищевода

Непроходимость может возникнуть в результате бронхоэктазии, сопровождающейся расширением участков бронхов и скоплением в них мокроты. При этом присутствует риск присоединения бактериальной инфекции.

Нарушения работы сосудов и сердца

Цианоз – частый симптом недостаточности правого сердечного желудочка и нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы в целом. Связан с сердечной недостаточностью, врожденными пороками сердца и его остановкой.

Недостаток кислорода в организме

Недостаток кислорода часто обусловлен нарушениями функционирования органов дыхания:

• приступом бронхиальной астмы
• угнетением дыхательной функции, спровоцированным отравлением токсическим, газообразным веществом: продуктами горения, лаками, красками, растворителями, порошкообразными взвесями, табачным дымом
• инфекционными болезнями

Подобное нарушение также может быть спровоцировано горной болезнью. При недостаточном поступлении кислорода наблюдается развитие застойных явлений в малом кругу кровообращения, вплоть до отека легких и строй сердечной недостаточности.

Физические нагрузки

Цианоз может варьироваться от незначительной синюшности до интенсивной фиолетовой окраски кожи губ. Временный цианоз часто сопровождает интенсивные физические нагрузки. Если симптом отличается транзиторным характером и склонен к самоустранению, проведение специфической терапии не требуется. При стойком окрашивании губ в синий цвет даже при значительных нагрузках, необходимо проконсультироваться с врачом. Такой симптом может указывать на продолжительно протекающие легочные или сердечно-сосудистые нарушения.

Низкий гемоглобин

Снижение уровня гемоглобина приводит к окрашиванию губ в лилово-синюшный оттенок. Подобное состояние может быть обусловлено:

• обширной потерей крови в результате оперативного вмешательства, травматических поражений, интенсивных внутренних кровотечений. Цианозы могут возникать у женщин во время менструальных кровотечений;
• анемией – нарушением поступление и усвоения железа в организме;
• беременностью – во время вынашивания малыша показатели железа снижаются.

Возможные осложнения

Цианоз может указывать на тяжелые нарушения функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной системы, на отрыв тромба в легких. Если изменение цвета губ возникает резко и сопровождается учащение сердцебиения, нарушениями сознания и функций дыхания, изменением окраски ногтевых пластин – это тревожные сигналы, требующие оказания экстренной медицинской помощи. Последствия для пациента могут быть непредсказуемыми, вплоть до летального исхода.

К какому врачу обратиться

При первых посинении кожи губ рекомендовано обратиться к терапевту. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, гематолога или пульмонолога. Не рекомендовано пытаться лечить симптом самостоятельно, поскольку это может усугубить течение основной болезни и спровоцировать осложнения. Чем раньше пациент получит консультацию опытного, квалифицированного специалиста, тем благоприятнее прогноз.

Диагностика

Для диагностики цианоза оценивают жизненно важные показатели в виде пульса, дыхания, температуры, артериального давления. Пациента опрашивают относительно наличия кашля, регулярности простудных болезней, приема лекарственных препаратов. Врач учитывает анамнез (наличие пороков сердца, ревматизма, патологий органов дыхания), проводит общий осмотр, обращает внимание на состояние горла, зева, лимфатических узлов, степень выраженности цианоза. Проводят объективные исследования:

• пульсоксиметрию
• газометрию
• общий анализ крови
• СОЭ
• спирографию
• бронхоскопию
• общий анализ мочи
• анализ крови на глюкозу, маркеры воспаления
• рентгенографию грудной клетки
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию
• также учитывают реакцию организма на задействованную кислородную терапию

В зависимости от предполагаемой первопричинной болезни и полученных результатов диагностики дополнительно могут рекомендовать электрокардиограмму, эхокардиографию, компьютерную томографию грудной клетки. Также определяют патологические гемоглобины.

Лечение

Лечение цианоза подразумевает воздействие на основное заболевание, вызывающее такой симптом. Для устранения синюшности пользуются кислородной маской. Такой способ приводит к насыщению крови кислородом, восстановлению нормальных показателей гемоглобина. При хронических болезнях кислородная терапия малоэффективна. У пациентов с врожденными пороками сердца наблюдается постоянный цианоз, который удается устранить только оперативным путем.

Медикаментозное лечение задействуют для нормализации поступления и транспортировки кислорода к тканям органов и головному мозгу. Врач рекомендует препараты, действие которых направлено на усиление сердечной и легочной деятельности, улучшение реологических свойств крови, нормализацию течения крови по сосудам. Доктор может рекомендовать прием:

• антикоагулянтов: Фрагмина, Варфарина
• дыхательных аналептиков: Этимизола, Цититона
• сердечных гликозидов: Коргликона, Строфантина
• бронходилататоров: Буродуала, Сальбутамола
• антигипоксантов: Триметазидина, Предуктала
• сердечных гликозидов: Коргликона, Строфантина
• нейропротекторов: Церебролизина, Пирацетама
• витаминных препаратов

Лекарственные препараты не предназначены для самолечения. Дозу, кратность и продолжительность приема лекарства, а также общий протокол терапии может подбирать только врач. Если рекомендованная схема лечения не оказывает ожидаемое действие, необходимо повторно посоветоваться с доктором. При пороках сердца показано хирургическое вмешательство.

Прогноз

Прогноз для пациента зависит от степени тяжести и прогрессирования основного заболевания. В качестве осложнений могут развиваться пороки сердца, инфаркты, судороги, эпилепсия, отек Квинке, плевриты, отек легких, карциноиды тонкого кишечника. В тяжелом случае отсутствие качественной, своевременной медицинской помощи чревато летальным исходом. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее прогноз.

Профилактика

Для профилактики синюшности губ рекомендовано своевременно лечить первопричинные болезни, вести здоровый образ жизни. При первых признаках нарушения воздерживаться от самолечения и обращаться к опытному врачу. Профилактика сердечно-сосудистых и дыхательных болезней (основных болезней, вызывающих симптом) направлена на:

• коррекцию рациона питания: предпочтительная растительная, цельнозерновая пища, богатая цельными маслами, клетчаткой, белком
• нормализацию сна
• отказ о курения и употребления спиртного
• введение умеренных физических нагрузок: ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, йога, лечебная гимнастика
• соблюдение режима труда и отдыха
• уменьшение психоэмоциональных нагрузок

Самолечение может не оказать должного результата и спровоцировать развитие осложнений.

Цианоз – это один из признаков, который наблюдается у пациентов с болезнями крови, сердца и сосудов, дыхательной системы. Для того, чтобы предотвратить рекомендовано соблюдать все рекомендации врача в процессе терапии. Принимать препараты регулярно и без пропусков, посещать сеансы физиотерапии. Пациенту рекомендовано находиться под постоянным наблюдением специалистов, вплоть до стойкого улучшения общего самочувствия. Важно направить усилия на профилактику болезней, которые вызывают посинение кожи губ, вести здоровый, активный образ жизни.

Видео: Читаем болезни по губам