Симптомы ациклических маточных кровотечений

Метроррагия – непостоянные кровянистые выделения, которые могут наблюдаться независимо от цикла. Ациклические кровотечения характеризуются полным отсутствием периодичности и связи с менструацией. Они могут начинаться и заканчиваться в любой день, даже во время овуляции.

Секреция пугает женщин, что неудивительно. Она может быть обильной или скудной, нередко сопровождается кровяными сгустками. Зачастую такие выделения свидетельствуют о наличии определенного заболевания, какой-то патологии. Поэтому следует разобраться, когда может появляться метроррагия и почему она вообще имеет место.

Что такое ациклическое кровотечение

Когда у женщины начинаются выделения с кровью вне менструации, она может запаниковать. Это вполне оправданно, так как данный фактор в основном свидетельствует о сбоях в организме. Ациклические маточные кровотечения идут один или несколько дней, могут иметь разную обильность, а также нередко сопровождаются сгустками. Хотя они в основном проявляются вне месячных, бывает и так, что кровотечения начинаются именно в период критических дней. Секреция может не сопровождаться больше никакими признаками или болями.

Возникновение метроррагии связывают с несколькими факторами:

неправильная работа гормонов;
физиологические проблемы;
воспаления внутри половой системы;
эндометриоз;
эрозия;
опухоли в половых органах;
стрессы;
травмы;
плохое усваивание витаминов.

За такие кровотечения в основном отвечают матка, гипофиз и яичники. Именно из-за нарушения работы этих органов организм реагирует выделениями с кровяными сгустками. Поэтому в первую очередь следует обследоваться и проверить уровень гормонов. Нередко такая секреция связана и с другими негинекологическими болезнями.

Лечение при маточных кровотечениях зависит от их причины. Если они начинаются после менструации или во время климакса, можно говорить о развитии опухоли.

Также выделения с кровью расскажут о заболеваниях во влагалище, матке или в яичниках, соматических проблемах или ранних сроках беременности.

Виды выделений

Ациклические маточные кровотечения нельзя оставлять без внимания. Даже если они имеют одиночный характер, следует выяснить причину такой проблемы. Она может свидетельствовать о начавшемся развитии опухоли или же травмах половых органов во время сексуального акта.

Кровянистые выделения могут быть мажущимися, интенсивными или обильными. В некоторых случаях они сопровождаются схваткообразными болями.

Различают несколько видов секреции с кровью:

Патологические маточные кровотечения, которые связаны с дисфункцией яичников.
Секреция, связанная с перестройкой организма во время климакса или менопаузы.
Выделения, которые говорят об инфекционных болезнях, воспалительных процессах.
Кровотечения при установке цикла у молоденькой девушки.
Кровь из-за онокозаболеваний половой системы.
Секреция во время гормональных нарушений.
Кровь на разных этапах беременности.

Часто кровотечения могут вызваться приемом некоторых лекарственных средств: антикоагулянтов, аспирина, сильных препаратов. Если был активный половой акт, после него также могут быть небольшие выделения.

У беременных женщин выход крови свидетельствует об угрозе выкидыша или отслойке плаценты. Он сопровождается болями внизу живота, снижением температуры тела. При внематочной беременности кровотечение длится достаточно долго, но причину может диагностировать лишь врач.

Симптомы ациклических кровотечений

Часто метроррагию путают с нарушениями менструального цикла. Женщина может долгое время даже не подозревать, что у нее вовсе не критические дни. Определить патологические выделения тяжело, но все же возможно.

Нужно уметь распознавать симптомы метроррагии, которые могут проявляться комплексно или единично.

Обильные выделения, которые длятся более недели. Женщина теряет много крови, поэтому ее состояние ухудшается анемией. Она имеет пониженное давление, быстро утомляется, становится слабой. Кожа пациентки бледная, постоянно наблюдаются головокружение и головная боль.
Секреция сопровождается выходом сгустков крови.
Присутствуют сильные боли внизу живота, они могут быть тянущимися, как при менструации.
Кровянистые выделения начинаются после полового акта.
Секреция необильная или мажущаяся, идет всего сутки, а затем заканчивается.

Диагностика ациклических выделений зависит от того, какую болезнь они сопровождают. То есть, при определенных видах заболеваний может наблюдаться обильная секреция с болями, а при других присутствуют только мажущиеся выделения без других симптомов.

Как же распознать метроррагию? Нужно вести календарь менструального цикла и обращать внимание на примеси крови, которые идут вне менструации. Если же во время критических дней женщина заметила, что их характер изменился, нужно также обратиться к врачу. Только он сможет установить истинную причину появления крови в секреции.

Когда ациклические выделения относятся к норме

Не всегда метроррагия должна вызывать беспокойство и панику. В некоторых случаях она начинается из-за вполне безопасных факторов:

Установление критических дней. Девушки, у которых только формируется цикл, сталкиваются с проблемой его нерегулярности. Вполне возможно, что критические дни будут идти 2 раза в месяц, они могут просто мазаться или же останавливаться на определенный период.
При приеме противозачаточных таблеток ациклические выделения не редкость. Женщина меняет свой гормональный фон, организм перестраивается. Это чревато появлением кровянистых секреций, которые, впрочем, быстро проходят.
После установки маточной спирали. В этом случае некоторое время могут выходить кровяные сгустки.
При активном половом акте. Половые органы могут травмироваться, а женщина будет наблюдать мажущиеся выделения с кровью.
Во время овуляции. Когда яйцеклетка выходит из яичника, на нем появляется небольшая ранка. У некоторых женщин все это сопровождается примесями крови в секреции.
При переезде, смене климата.
После рождения ребенка.
При наступлении менопаузы. Изменение гормонального фона, когда организм начинает перестраиваться, сопровождается и кровянистыми выделениями.

Эти случаи говорят о том, что женщине не нужно пугаться своего состояния. Но все же, если она хочет перестраховаться, нужно обратиться к специалисту.

Патологические причины возникновения ациклических выделений

Многие факторы могут стать причиной метроррагии, и они не ограничиваются гинекологическими заболеваниями.

Кровотечения между критическими днями могут возникать в следующих опасных ситуациях:

Стрессы и неправильный образ жизни. Сюда входит курение, увлечение алкоголем.
Проблемы с мочеполовой системой – выход крови постепенно увеличивается.
При болезнях эндокринной системы.
Миома, полипы.
Сбои в работе гормонов.
Выкидыш, аборт.
После хирургических операций.
Травмы.
Инфекции, воспаления.
Проблемы со свертываемостью крови.
Нехватка витаминов.
Опухоли в яичниках.
Хронические заболевания, среди которых сахарный диабет, гипертония, гемофилия, гиповитаминоз витамина С.
Онкология.

Диагностику болезней проводит только врач, используя для этого несколько методик. Обязательным является полное обследование женщины, анализы крови и мочи. В зависимости от полученной картины врач назначает еще несколько видов обследования.

Способы лечения

В зависимости от типа заболевания и состояния организма, назначается лечение. Оно состоит из двух этапов:

Остановка кровотечения и выяснение его причин.
Лечение конкретной болезни, которая привела к такой симптоматике.

Часто врачи назначают гормональные препараты, витамины и минеральные вещества, если болезни неопасны и связаны просто с нарушением гормонального фона или авитаминозом. Но если присутствует риск опухолей, врач может назначить хирургическое вмешательство.

Остановка кровотечений – важный этап на пути к выздоровлению. Если они небольшие, ограничиваются внутренним вводом специальных лекарств. При обильных выделениях понадобится парентеральный метод лечения.

Мнение гинекологов

Нельзя игнорировать появление кровянистых выделений вне месячных. Женщине обязательно следует показаться специалисту, чтобы вместе с ним понять причину метроррагии. В зависимости от типа болезни, врачи назначают терапию. Но их основная задача – остановить кровотечение.

Гинекологи предупреждают, что кровь при менопаузе часто означает появление опухолей, поэтому обязательна диагностика. Но в любом случае причину кровотечений устанавливает лишь врач, а от самолечения лучше отказаться. Неверная диагностика приведет к тяжелым последствиям.

Итоги

Основной причиной ациклических выделений является наличие сопутствующих заболеваний. Женщине важно вовремя пройти обследование и приступить к лечению, так как некоторые болезни могут быть очень опасными. Но при своевременном обращении к гинекологам и другим специалистам, можно привести свой организм в порядок. Поэтому не нужно откладывать заботу об организме и игнорировать его сигналы.

Источник

Большинство женщин тщательно следят за своим менструальным циклом и очень переживают, когда он нарушается или между месячными появляются какие-либо кровянистые выделения. В идеале их не должно быть. Такое дисфункциональное проявление в медицине имеет название метроррагия или иначе ациклические кровянистые выделения. Состояние характеризуется отсутствием периодичности. При этом выделения во многих случаях совершенно не связаны с менструацией. Такой симптом зачастую указывает на наличие серьезных заболеваний половых органов.

Если заметили ациклические кровянистые выделения – это сигнал для обращения к врачу

Что такое ациклические кровотечения

Самым ярким и настораживающим каждую женщину признаком ацикличных кровянистых выделений является возникновение этого симптома в любой период. Он может проявиться как до начала менструального цикла, так и после него. Такие кровотечения иногда длятся довольно долго, а в некоторых случаях проходят через пару дней.

Секреция может быть различной по цвету и консистенции – от бледно коричневой слизи до яркой крови. Последнее проявление может указывать на маточное кровотечение, при котором необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Если у женщины возникли коричневые выделения, то паниковать сразу не стоит, поскольку причиной такого состояния может становиться обычный физиологический процесс. Чаще всего функционирование организма возвращается в норму уже к началу менструации. Однако если выделения носят постоянный длительный характер, то это уже становится поводом для обращения к гинекологу.

скорая помощь При маточном кровотечении необходимо вызвать скорую

Почему возникают

Любые выделения из влагалища беспокоят женщин, тем более, если они кровянистые. Перед тем, как начать лечение, надо понять, по какой причине появилась данная слизь. К такой патологии могут привести следующие факторы:

Гормональный сбой. Это наиболее распространенная причина развития метроррагии. Зачастую ациклические кровотечения возникают при приеме оральных противозачаточных средств, а также у женщин, которые «переходят» в менопаузу.
Нарушения функционирования половых органов.
Эрозия. В этом случае часто начинает «мазаться» после полового акта. Проблема устраняется при помощи прижигания.
Эндометриоз. Болезнь характеризуется наличием толстого слоя эндометрия, который при месячных не успевает быстро отторгаться.
Травмы в области половых органов.
Нехватка витаминов.
Опухоли. Как при доброкачественных, так и при злокачественных образованиях у женщины могут обнаруживаться кровяные выделения. Зачастую к метроррагии приводит опухоль яичников или рак матки.
Частые стрессы и депрессии.

Часто причина может быть в эндометриозе

Надо знать, что любые сбои в женском организме отражаются негативным образом на «критических днях». Даже резкая смена климата может привести к патологическому состоянию. Сразу паниковать, конечно, не следует. Однако при регулярных ациклических выделениях надо обязательно проконсультироваться с врачом.

Зачастую женщины пьют некоторые препараты после полового акта для предотвращения нежелательной беременности. Ациклические выделения после Постинора – это нормальное проявление. Они имеют коричнево-красный цвет и возникают приблизительно через семь дней после приема лекарства. Такие же ациклические выделения возникают и после Эскапела.

Какие виды выделяются

Все выделения кровянистого характера имеют свои отличия. Все их виды заключены в таблицу.

Вид	Описание
Ановуляторные	Проявляются в подростковом возрасте при половом созревании. Зачастую наблюдаются и у женщин во время климакса.
Профузные	Основными причинами таких выделений являются аборт, воспалительные заболевания, инфекции и прием оральных контрацептивов.
Дисфункциональные	Они характеризуется длительным отсутствием месячных и их резким началом. При этом кровотечение настолько сильное, что зачастую женщинам приходится пить кровоостанавливающие медикаменты.
Ювенильные	Возникают в подростковом возрасте, когда только начинается менструальный цикл. При этом ювенильные выделения проявляются из-за наличия каких-либо патологий.
Ациклическое маточное кровотечение	Может проявиться перед или уже после месячных. Зачастую женщина не ощущает никаких симптомов, даже болевых ощущений.

Метроррагия также может возникнуть у беременной женщины. При таком проявлении женщине необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, поскольку оно может указывать на угрозу выкидыша.

Выделения при приеме ОК

При приеме оральных контрацептивов менструация становится более четкой. То есть женщина может быть уверенной, что ее цикл будет проявляться каждый месяц. При этом у большинства из них часто отмечаются выделения коричнево-красного цвета. Это естественная реакция на перестройку организма. Приблизительно 40% представительниц слабого пола отмечают у себя такие проявления около трех месяцев. Если состояние длится и после адаптационного периода, надо срочно прекратить применение препарата и пройти обследование.

оральные контрацептивы Выделения могут наблюдаться и при приеме ОК

Как проводится диагностика

При возникновении метроррагии надо пройти тщательную диагностику, выявить причину данного состояния и начать корректное лечение. В ходе обследования врач проводит опрос пациентки и собирает анамнез. Кроме того, может понадобиться и такие диагностические мероприятия, как:

сдача общего и биохимического анализа крови;
прохождение УЗИ с помощью трансвагинального датчика;
биопсия эндометрия.

Зачастую гинеколог направляет пациентку и к другим узким специалистам.

Какие методы лечения используются

Терапия заболевания зависит от факторов, которые его вызвали, а также от возраста пациентки. Девочкам-подросткам выписывают лекарственные средства, останавливающие кровь и укрепляющие сосуды. К тому же им рекомендовано принимать комплексы витаминов. Женщинам от 18 до 35–40 лет предписывают использование гормональных медикаментов. Обычно эти средства назначаются в индивидуальном порядке после сдачи некоторых анализов. Чаще всего применяются такие препараты, как Жанин, Новинет, Ярина или Регулон.

Если кровотечение возникло у пациенток при климаксе – это зачастую свидетельствует о наличии онкологических болезней. В этом случае всегда проводят оперативное вмешательство, при котором удаляют матку.

При активной кровопотере лекарства вводятся парентерально. Часто применяют Окситоцин или Метилэргометрин. Если у пациентки отмечаются небольшие выделения, то используют Глюконат кальция, Эргометрин, Викасол или Аминокапроновую кислоту.

Почему возникают выделения в середине цикла, об этом смотрите в этом видео:

Терапию ациклических кровотечений должен назначать только квалифицированный врач. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку неправильная терапия может привести к еще более активной кровопотере.

Источник

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение – патологические кровотечения из матки, связанные с нарушением выработки половых гормонов железами внутренней секреции. Различают ювенильные кровотечения (в период полового созревания), климактерические кровотечения (в стадии угасания функции яичников), кровотечения репродуктивного периода. Выражается увеличением количества теряемой крови во время менструации или удлинением продолжительности менструации. Может проявляться метроррагией – ациклическим кровотечением. Характерно чередование периодов аменореи (от 6 недель до 2 и более месяцев) с последующими кровотечениями различной силы и продолжительности. Ведет к развитию анемии.

Общие сведения

Дисфункциональные маточные кровотечения (принятая аббревиатура — ДМК) служат основным проявлением синдрома яичниковой дисфункции. Дисфункциональные маточные кровотечения отличаются ацикличностью, продолжительными задержками менструации (1,5-6 мес.) и длительной кровопотерей (более 7 дней). Различают дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного (12-18 лет), репродуктивного (18-45 лет) и климактерического (45-55 лет) возрастных периодов. Маточные кровотечения являются одной из наиболее частых гормональных патологий женской половой сферы.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения обычно бывают вызваны несформированностью циклической функции отделов гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. В детородном возрасте частыми причинами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения служат воспалительные процессы половой системы, болезни эндокринных желез, хирургическое прерывание беременности, стрессы и др., в климактерическом – нарушение регуляции менструального цикла в связи с угасанием гормональной функции.

По признаку наличия овуляции или ее отсутствия различают овуляторные и ановуляторные маточные кровотечения, причем последние составляют около 80%. Для клинической картины маточного кровотечения в любом возрасте характерны продолжительные кровянистые выделения, появляющиеся после значительной задержки менструации и сопровождающиеся признаками анемии: бледностью, головокружением, слабостью, головными болями, утомляемостью, снижением артериального давления.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Механизм развития ДМК

Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой. Нарушение секреции гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликула и овуляцию, ведет к сбоям в фолликулогенензе и менструальной функции. При этом в яичнике фолликул либо не вызревает (атрезия фолликула), либо вызревает, но без овуляции (персистенция фолликула), а, следовательно, не образуется и желтое тело. И в том, и в другом случае организм находится в состоянии гиперэстрогении, т. е. матка испытывает влияние эстрогенов, т. к. в отсутствии желтого тела прогестерон не вырабатывается. Нарушается маточный цикл: происходит длительное по времени, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия), а затем его отторжение, что сопровождается обильным и продолжительным маточным кровотечением.

На продолжительность и интенсивность маточного кровотечения оказывают влияние факторы гемостаза (агрегация тромбоцитов, фибринолитическая активность и спастическая способность сосудов), которые нарушаются при ДМК. Маточное кровотечение может прекратиться и самостоятельно через неопределенно длительное время, но, как правило, возникает вновь, поэтому основная терапевтическая задача – это профилактика рецидивирования ДМК. Кроме того, гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях является фактором риска развития аденокарциномы, миомы матки, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза, рака молочных желез.

Ювенильные ДМК

Причины

В ювенильном (пубертатном) периоде маточные кровотечения встречаются чаще другой гинекологической патологии – почти в 20% случаев. Нарушению становления гормональной регуляции в этом возрасте способствуют физические и психические травмы, неблагополучные бытовые условия, переутомление, гиповитаминозы, дисфункция коры надпочечников и/или щитовидной железы. Провоцирующую роль в развитии ювенильных маточных кровотечений играют также детские инфекции (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, коклюш, краснуха), ОРЗ, хронический тонзиллит, осложненные беременность и роды у матери и т. д.

Диагностика

При диагностике ювенильных маточных кровотечений учитываются:

данные анамнеза (дата менархе, последней менструации и начала кровотечения)
развитие вторичных половых признаков, физическое развитие, костный возраст
уровень гемоглобина и свертывающие факторы крови (общий анализ крови, тромбоциты, коагулограмма , протромбиновый индекс, время свертывания и время кровотечения)
показатели уровня гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, ТТГ, Т4) в сыворотке крови
заключение специалистов: консультация гинеколога, эндокринолога, невролога, офтальмолога
показатели базальной температуры в период между менструациями (однофазный менструальный цикл характеризуется монотонной базальной температурой)
состояние эндометрия и яичников на основе данных УЗИ органов малого таза (с применением ректального датчика у девственниц или влагалищного – у девушек, живущих половой жизнью). Эхограмма яичников при ювенильных маточных кровотечениях показывает увеличение объема яичников в межменструальный период
состояние регулирующей гипоталамо-гипофизарной системы по данным рентгенографии черепа с проекцией турецкого седла, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга (с целью исключения опухолевых поражений гипофиза)
УЗИ щитовидной железы и надпочечников с допплерометрией
УЗИ контроль овуляции (с целью визуализации атрезии или персистенции фолликула, зрелого фолликула, овуляции, образования желтого тела)

Лечение

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла. Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери. При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются симптоматические гемостатические (менадион, этамзилат, аскорутин, аминокапроновая кислота) и сокращающие матку (окситоцин) препараты.

В случае неэффективности негормонального гемостаза назначаются препараты прогестерона (этинилэстрадиол, этинилэстрадиол, левоноргестрел, норэтистерон). Кровянистые выделения обычно прекращаются через 5-6 дней после окончания приема препаратов. Обильное и длительное маточное кровотечение, ведущее к прогрессирующему ухудшению состояния (выраженной анемии с Hb менее 70 г/л, слабости, головокружении, обморочным состояниям) являются показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и патоморфологического исследования соскоба. Противопоказанием к проведению выскабливания полости матки является нарушение свертываемости крови.

Параллельно с гемостазом осуществляется противоанемическая терапия: препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Дальнейшая профилактика маточного кровотечения включает прием гестагенных препаратов в низких дозах (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинации с этинилэстрадиолом; дидрогестерон, норэтистерон). В профилактике маточных кровотечений важны также общее закаливание, санация хронических инфекционных очагов и правильное питание. Адекватные меры профилактики и терапии ювенильных маточных кровотечений восстанавливают циклическое функционирование всех отделов половой системы.

ДМК репродуктивного периода

Причины

В репродуктивном периоде дисфункциональные маточные кровотечения составляют 4-5% случаев всех гинекологических заболеваний. Факторами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения, служат нервно-психические реакции (стрессы, переутомление), смена климата, профессиональные вредности, инфекции и интоксикации, аборты, некоторые лекарственные вещества, вызывающие первичные нарушения на уровне системы гипоталамус-гипофиз. К нарушениям в яичниках приводят инфекционные и воспалительные процессы, способствующие утолщению капсулы яичника и снижению чувствительности яичниковой ткани к гонадотропинам.

Диагностика

При диагностике маточного кровотечения следует исключить органическую патологию гениталий (опухоли, эндометриоз, травматические повреждения, самопроизвольный аборт, внематочная беременность и т. д.), болезни органов кроветворения, печени, эндокринных желез, сердца и сосудов. Помимо общеклинических методов диагностики маточного кровотечения (сбор анамнеза, гинекологический осмотр) применяется гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с проведением гистологического исследования материала. Дальнейшие диагностические мероприятия такие же, как при ювенильных маточных кровотечениях.

Лечение

Лечебная тактика при маточных кровотечениях репродуктивного периода определяется результатами гистологического результата взятых соскобов. При возникновении рецидивирующих кровотечений проводится гормональный и негормональный гемостаз. В дальнейшем для коррекции выявленной дисфункции назначается гормональное лечение, способствующее урегулированию менструальной функции, профилактике рецидива маточного кровотечения.

Неспецифическое лечение маточных кровотечений включает в себя нормализацию нервно-психического состояния, лечение всех фоновых заболеваний, снятие интоксикации. Этому способствуют психотерапевтические методики, витамины, седативные препараты. При анемии назначаются препараты железа. Маточные кровотечения репродуктивного возраста при неправильно подобранной гормонотерапии или определенной причине могут возникать повторно.

ДМК климактерического периода

Причины

Пременопаузальные маточные кровотечения встречаются в 15% случаев от числа гинекологической патологии женщин климактерического периода. С возрастом уменьшается количество выделяемых гипофизом гонадотропинов, их выброс становится нерегулярным, что вызывает нарушение яичникового цикла (фолликулогенеза, овуляции, развития желтого тела). Дефицит прогестерона ведет к развитию гиперэстрогении и гиперпластическому разрастанию эндометрия. Климактерические маточные кровотечения в 30% развиваются на фоне климактерического синдрома.

Диагностика

Особенности диагностики климактерических маточных кровотечений заключаются в необходимости дифференцировать их от менструаций, которые в этом возрасте становятся нерегулярными и протекают по типу метроррагий. Для исключения патологии, вызвавшей маточное кровотечение, гистероскопию лучше провести дважды: до и после диагностического выскабливания.

После выскабливания при осмотре полости матки можно выявить участки эндометриоза, небольшие субмукозные миомы, полипы матки. В редких случаях причиной маточных кровотечений становится гормонально-активная опухоль яичника. Выявить данную патологию позволяет УЗИ, ядерно-магнитная или компьютерная томография. Методы диагностики маточных кровотечений являются общими для разных их видов и определяются врачом индивидуально.

Лечение

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде направлена на подавление гормональной и менструальной функций, т. е. на вызов менопаузы. Остановка кровотечения при маточном кровотечении климактерического периода производится исключительно хирургически методом – путем лечебно-диагностического выскабливания и гистероскопии. Выжидательная тактика и консервативный гемостаз (особенно гормональный) являются ошибочными. Иногда проводится криодеструкция эндометрия или хирургическое удаление матки – надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия.

Профилактика ДМК

Профилактику дисфункциональных маточных кровотечений следует начинать еще на этапе внутриутробного развития плода, т. е. в период ведения беременности. В детском и подростковом периодах важно уделять внимание общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, недопущению или своевременному лечению заболеваний, в особенности половой системы, профилактике абортов.

Если дисфункция и маточное кровотечение все же развились, то дальнейшие меры должны быть направлены на восстановление регулярности менструального цикла и профилактику рецидивов кровотечения. С этой целью показано назначение оральных эстроген-гестагенных контрацептивов по схеме: первые 3 цикла — с 5 по 25 день, последующие 3 цикла — с 16 по 25 день менструальноподобного кровотечения. Чистые гестагенные препараты (норколут, дюфастон) назначаются при маточном кровотечении с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 — 6 мес.

Применение гормональных контрацептивов не только позволяет снизить частоту абортов и возникновение гормонального дисбаланса, но и предотвратить в последующем развитие ановуляторной формы бесплодия, аденокарциномы эндометрия, раковых опухолей молочных желез. Пациентки с дисфункциональными маточными кровотечениями должны находиться на диспансерном учете у гинеколога.

Источник