Сильный насморк кровь носа

Насморк с кровью, как правило, не являются самостоятельным заболеванием. Это симптом патологии общего или местного характера.
Кровянистые выделения могут быть вызваны местным нарушением сосудистой системы полости носа при следующих заболеваниях:

травмы;
попадание инородного тела в нос;
дистрофические изменения в слизистой;
искривление перегородки носа;
аномалия развития сосудистой системы полости носа;
доброкачественные и злокачественные новообразования в полости носа и околоносовых пазухах;
язвы сифилитической, туберкулезной или другой природы.

Не нужно путать сопли с кровью с носовым кровотечением. В последнем случае кровь из носа выделяется в чистом виде и в большом объеме. Общая причина носовых кровотечений – заболевания сосудистой системы и крови.

Насморк с кровью у взрослого при простуде

Насморк с кровью – спутник острых инфекционных болезней, протекающих с высокой температурой (например, грипп). Происходит увеличение проницаемости сосудистых стенок и нарушается свертываемость крови.
При острых респираторных инфекциях, гриппе, переохлаждении, простуде, общих микробных инфекциях может возникнуть острое воспаление околоносовых пазух (синусит). Околоносовые пазухи располагаются в костях лицевого и мозгового черепа и сообщаются с полостью носа. Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе – гайморит. Также встречается:

этмоидит – воспаление клеток решетчатого лабиринта;
фронтит – воспаление лобной пазухи;
сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.

Когда воспаление распространяется на несколько пазух, возникает полисинусит.
Хронические синуситы возникают в результате затяжного течения или частого повторения острого процесса под влиянием неблагоприятных факторов:

снижение реактивности организма – способности адекватно отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействия окружающей среды;
общее ослабление организма;
нарушение оттока (дренажа) из пазух при увеличении объема слизистой оболочки или ее полипозе (разрастании полипов);
искривление перегородки носа;
воспаление корней четырех задних верхних зубов.

При остром гнойном синусите слизистая оболочка носа становится проницаемой. Ее поверхность покрывается гнойным, слизисто-гнойным или гнойно-кровянистым отделяемым.
Симптомы синусита:

боль в области воспаленной пазухи;
нарушение носового дыхания на стороне пораженной пазухи;
слезотечение;
гнойное отделяемое из носа с кровью или без нее;
повышение температуры;
плохое общее самочувствие.

В редких случаях причиной выделений с кровью может стать кровоизлияние. При инфекционных, особенно вирусных заболеваниях, образуется гематома носовой перегородки. Тогда при насморке сопли идут с кровью.

Насморк с кровянистыми выделениями у взрослого

Причиной кровянистых выделений с соплями могут быть дистрофические изменения в слизистой носа, искривление носовой перегородки, аномалия развития сосудистой системы полости носа, язвы сифилитической, туберкулезной или другой природы.

Сухой ринит (насморк)

Небольшие выделения с кровью появляются при удалении пальцем корок, прилипших к передненижнему отделу носовой перегородки. При таком отрывании корок возникают царапины и ссадины в зоне Киссельбаха (участок перегородки носа, удаленный от переднего края на 1 см в средней части по высоте), где имеется густо-петлистая сосудистая сеть. Положение усугубляется еще и тем, что образование корок на слизистой оболочке носа в зоне Киссельбаха связано с сухим передним насморком. Незначительное физическое воздействие пальцем при отрывании корки или сморкании вызывает повреждение всего слоя слизистой до хряща. Здесь возможны прободающие перегородку изъязвления, которые являются источником небольших повторяющихся кровотечений.

Инородное тело

Чаще всего инородное тело в полости носа встречается в детском возрасте, но причиной кровянистых выделений может быть и инородное тело у взрослого. Это может быть:

оставленная при операции или после тампонады часть марлевой турунды или ваты;
образование, возникшее при излишне обильном и частом вдувании порошкообразных лекарственных препаратов в полость носа, где порошок смачивается, слипается в комок, а затем цементируется;
попадание инородного тела в нос через хоаны (внутренние носовые отверстия) при рвоте – редко;
попадание постороннего предмета через наружную поверхность при травмах носа.

В некоторых случаях инородное тело носа покрывается слоем известковых и фосфорных солей кальция, образуя ринолит – носовой камень.

Сильный насморк кровь носа

Фото: skeeze / Pixabay.com

Инородное тело в носу вызывают рефлекторное чиханье, слезотечение, затрудненное носовое дыхание. При длительном его нахождении в носу появляются гнойные выделения с кровью, часто с гнилостным запахом. Обычно сопли с кровью отделяются из одной половины носа, но при попадании чужеродного тела в обе половины носа выделения бывают двусторонними.
Диагностировать причину соплей с кровью в этом случае затруднительно, так как часто забывается обстоятельство, при котором предмет попал в нос: с момента попадания инородного тела могут пройти месяцы, годы. Чужеродный предмет покрывается грануляциями и при осмотре врачом напоминает опухоль.

Гематома, абсцесс, прободение перегородки носа

Причиной выделений с кровью может стать гематома (ограниченное скопление крови в тканях с образованием очага, содержащего жидкую или свернувшуюся кровь) носовой перегородки, которая, как правило, образуется после травмы носа. Происходит кровоизлияние между хрящевой и костной пластинкой перегородки с одной стороны и слизистой оболочкой – с другой. Гематома бывает одно- или двусторонней. Носовое дыхание может быть не нарушено, поэтому больной не обращает на кровоизлияние внимание.
Гематома нагнаивается и переходит в абсцесс (нарыв, гнойник) перегородки носа. Болевых ощущений при этом нет или они незначительны, поэтому пациент обращается к врачу поздно. Очень быстро, буквально в течение первых нескольких дней в гнойный процесс вовлекается хрящ перегородки. Воспаление хрящевой ткани приводит к дефектам, деформации перегородки и спинки носа.
Опасность абсцесса перегородки носа состоит в том, что, распространяясь кверху, гнойный процесс может дойти до крыши носа и вызвать внутричерепное осложнение.

Травмы околоносовых пазух

Причиной выделений с кровью с соплями могут стать травмы околоносовых пазух. У взрослого чаще повреждаются лобные и верхнечелюстные пазухи. Особенность травм такого рода – скопление крови в пазухе, а затем ее нагноение. При закрытых травмах инфекция попадает из полости носа. Раневой процесс переходит в гнойный синусит.
Обычно травма сочетается с повреждением других отделов лицевого скелета, полости черепа, глаз. Но иногда бывает и так, что наружный вид травмированной области не отражает глубину поражения: при целостности кожных покровов может быть перелом стенок пазух со смещением отломков.

Доброкачественные опухоли носа

Доброкачественные опухоли носа, симптомом которых могут быть сопли с кровью, – это кровоточащий полип, ангиома, папиллома. Типичные признаки развития доброкачественной опухоли:

стойкое затруднение дыхания через ту половину носа, в которой находится новообразование;
ухудшение обоняния или полное его отсутствие.

В поздних стадиях заболевания наблюдается деформация лицевого скелета, головная боль, смещение глазных яблок, расстройство зрения.
Папилломы локализуются в преддверии носа, растут относительно медленно. Учитывая, что папиллома может переродиться в рак, ее необходимо удалять. Но часто она вырастает вновь.
Ангиомы (сосудистые опухоли) полости носа имеют вид округлого бугристого красно-синюшного образования. Развиваются на носовой перегородке, чаще в хрящевой ее части, нижних носовых раковинах, своде носовой полости. Растут медленно, периодически кровоточат, иногда очень сильно. Постепенно опухоль увеличивается, заполняет полость носа, может прорастать в глазницу, верхнечелюстную пазуху. Ее необходимо удалять.
Кровоточащий полип располагается в хрящевой части перегородки носа и имеет широкую ножку. Чаще встречается у женщин, особенно в период беременности и лактации. Размеры его обычно небольшие, но иногда опухоль выступает из носа. Постоянный симптом – частое кровотечение, обычно небольшими порциями.

Злокачественные опухоли носа и носовых пазух

Сопли с кровью истекают при злокачественных заболеваниях в носу и носовых пазухах. Они встречаются сравнительно редко, обычно у мужчин среднего и пожилого возраста. В основном это рак в различных его формах и редко саркома. Опухоль образуется в пазухах, чаще гайморовых (верхнечелюстных). Редко источником злокачественной опухоли является носовая перегородка.
Опухоли носа проявляются рано, но их симптомы вначале не носят тяжелого характера. Больных беспокоит постепенно усиливающееся затруднение дыхания через одну половину носа. Сопли сначала идут без примеси крови, а затем выделения становятся кровянистыми. Позже могут быть носовые кровотечения, заложенность уха, спонтанная боль в ухе или вблизи него.
Злокачественные опухоли, которые располагаются в гайморовых пазухах, долго не проявляют себя. Первые признаки неблагополучия:

приступы резкой боли в области пораженных нервов;
поражение зубов;
деформация лицевого рельефа;
воспалительный процесс в пазухах;
смещение глазного яблока вперед (пучеглазие).

Характерная особенность опухолей околоносовых пазух – их быстрое прорастание в соседние органы и ткани: в основание черепа, глазницу, полость рта.
Очень редкое, поэтому и трудно диагностируемое заболевание, – злокачественная гранулема носа. Встречается чаще у мужчин, возникает в любом возрасте.
Болезнь протекает в трех стадиях. Первая длится от нескольких недель до нескольких лет. Наблюдаются периодическое закладывание носа. Оно сопровождается водянистыми или серозно-кровянистыми выделениями. Иногда в преддверии носа и на его перегородке появляются поверхностные язвы.
На второй стадии процесса выделения становятся гнойными или гнойно-кровянистыми с неприятным гнилостным запахом. Резко затрудняется носовое дыхание, ухудшается или пропадает обоняние. На слизистой оболочке носа появляются зеленые некротические налеты, которые в последующем изъязвляются. Процесс переходит на носоглотку, мягкие ткани наружного носа и другие части лица.
На третьей стадии злокачественного процесса на лице возникают большие некротизирующие дефекты мягких тканей.
Диагностировать злокачественную опухоль носа и околоносовых пазух в раннем периоде сложно. Поэтому необходимо проявлять онкологическую настороженность при всяком болезненном процессе в области верхних дыхательных путей. При выделении соплей с кровью важно сразу обратиться к врачу, чтобы точно выяснить, не развивается ли злокачественная опухоль.

Источник

Насморк или ринит – частое заболевание, для которого характера отечность, воспаление носовых пазух и обильное выделение слизи. Встречается при респираторных болезнях, но при хронической форме является самостоятельной патологией.

Если насморк сопровождается носовым кровотечением или эпистаксисом, следует обратиться к врачу. Это может свидетельствовать как о нарушении целостности капиллярных сосудов, выстилающих эпителий слизистой, так и быть симптомом ряда системных заболеваний организма.

Перед началом лечения нужно выяснить, почему идет кровь из носа. Выбор терапевтической стратегии во многом зависит от причин возникновения, тяжести и регулярности кровотечений.

Классификация носовых кровотечений

Носовое кровотечение или эпистаксис – патологическое состояние организма, при котором из сосудов в полости носа истекает кровь. Опасность в такой ситуации оценивается рядом фактором, наиболее сложными являются «сигнальные» кровотечения. Они начинаются внезапно и быстро прекращаются, но сопровождаются большой потерей крови.

Рекомендуем вам ознакомиться с атрофическим ринитом по ссылке.

В зависимости от тяжести случая выделяют следующую классификацию эпистаксиса:

Незначительная геморрагия. Когда только из одной ноздри вытекает несколько миллилитров крови. Проблему можно быстро остановить собственными силами, нет угрозы для здоровья. Подобная ситуация может сопровождаться легким испугом и ухудшением самочувствия.
Умеренная геморрагия. Кровь может течь как из одной ноздри, так и с обеих. Средний объем кровопотери при этом виде – 300 мл. В случае умеренной геморрагии у человека появляется слабость, учащается сердцебиение, бледнеют кожные покровы, в последствии может возникнуть заложенность носа. Симптоматика зависит от индивидуальной чувствительности и общего состояния здоровья.
Профузное (обильное) кровотечение. Спасная форма эпистаксиса, кровопотери превышают 300 мл. Есть риск серьезных последствий – геморрагический шок, потеря сознания и нарушения циркуляции крови в организме. При невозможности остановить кровотечение требуется срочная госпитализация.

В 90% случаев источник кровотечения находится в переднем или нижнем отделе носовой перегородки, который называется Киссельбахово сплетение. Отдельно рассматривают заднее кровотечение, встречающееся в 10% клинических случаев. Оно опасно для здоровья, поскольку кровянистые выделения спускаются по задней стенке носоглотки, их сложно остановить самостоятельно. При задней геморрагии кровь может подниматься по носослезному каналу, впоследствии вытекая через глазницу.

Читайте также об основных препаратах от заложенности носа в данном материале.

Носовые кровотечения крайне редко приводят к летальному исходу. Наиболее опасным является эпистаксис, который развился во сне. Среди подобных случаев известна смерть Аттилы, предводителя Гуннов в 5 веке. Он захлебнулся кровью во сне во время собственной свадьбы.

Почему бывает кровь из носа

Существует множество причин крови из носа у взрослых. Их принято делить на системные или общие, а также местные или локальные. Иногда эпистаксис появляется на фоне сразу нескольких факторов, особенно при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний. По статистике, кровь из носа встречается у 60% населения, чаще наблюдается у мужчин, чем женщин.

Общие причины

Это различные системные заболевания, а также общее состояние здоровья, на фоне чего и появляется кровотечение. Основные причины:

истончение сосудов. Наблюдается при дегенеративных возрастных изменениях в организме, а также на фоне инфекционных сосудистых заболеваний и воспаления носоглотки. Истончение стенок сосудов возможно и при гиповитаминозе, особенно дефиците калия, кальция и витамина С;
повышение АД. Типичный признак для многих заболеваний. Риск носового кровотечения есть при хронической гипертонии, стенозе митрального клапана и врожденных аномалиях сердца. Повышение давления возможно и на фоне переутомления, регулярных стрессов;
патологии крови. В данном случае причина кровотечения – недостаточная выработка тромбоцитов, что приводит к плохому свертыванию крови. Встречается при лейкозе, циррозе, гепатите и некоторых видах анемии.

Среди системных причин эпистаксиса отдельно рассматривают нестабильность гормонального фона. Поэтому носовые кровотечения являются типичными в подростковом возрасте, на первом триместре беременности и во время менопаузы.

Рекомендуем также более подробно прочитать про гипертрофический ринит в этой статье.

Местные причины

Эта группа факторов, вызывающая кровотечение, связана с локальным воздействием на эпителий в носовых путях. Оно может быть коротким или продолжительным, часто приводит к нарушению целостности сосудов. Типичные местные причины эпистаксиса:

травмирование. В эту группу относят удары, ушибы и другие поражения. Травмы могут также возникать после диагностики или оперативного вмешательства;
сухость в носу. Характерный симптом целого ряда заболеваний носа. При патологии на поверхности слизистой не вырабатывается достаточно количество жидкости, что приводит к нарушению целостности и истончению кровеносных сосудов;
заболевания лор-органов. Кровотечение может возникать на фоне синусита, различные виды ринита и других болезней носа и носоглотки;
новообразования в носу. В эту группу относят злокачественные опухоли и доброкачественные образования, например, полипы или воспаление аденоидов;
инородные тела. Часто диагностируется у маленьких детей при попадании мелких элементов в носовую полость. Помимо этого, к инородным телам относят насекомых и гельминтов.

Читайте также про заложенность носа при аллергии тут.

Также выделяют ряд факторов, которые способствуют появлению носового кровотечения. К ним относят: длительное нахождение в условиях пересушенного воздуха, перегрев и тепловой удар, интоксикация организма. Эпистаксис наблюдается у метеопатов при резком изменении погоды.

Не стоит забывать, что встречаются и случаи, когда вызвать кровотечение из носа просто необходимо, что бы спасти жизнь человеку.

Некоторые медикаменты и химические вещества могут вызывать носовое кровотечение. Часто патология наблюдается при длительном приеме НПВС, нейролептиков. Алкоголь и другие наркотические стимуляторы тоже способствуют появлению крови из носа.

Что может предшествовать кровотечению из носа

Определить начало и вид кровотечения можно самостоятельно, основываясь на характерных симптомах. Выделяют следующие предвестники патологии:

головокружение;
чувство жжения и дискомфорт в носовых пазухах;
побледнение кожи;
учащение пульса, одышка;
головная боль, приступ мигрени;
мушки перед глазами, гул в ушах.

В зависимости от формы эпистаксиса структуру и цвет крови отличается. Например, алая вспененная кровь с пузырьками – признак легочного кровотечения. При желудочном кровотечении она имеет характерный темный оттенок и густую консистенцию. При механическом поражении слизистой на фоне ринита или фарингита типично появление сгустков крови в носовой слизи.

Рекомендуем более подробно ознакомиться с гиперпластическим ринитом здесь.

Первая помощь при кровотечении

Первоочередная задача при появлении крови из носа – остановка кровотечения. Существует несколько полезных советов, как справиться с проблемой до осмотра врача.

Алгоритм оказания первой помощи при кровотечении из носа:

постараться успокоиться и сесть на ровную поверхность, слегка наклонить голову вперед;
расстегнуть стягивающие элементы в верхней части тела – пуговицы рубашки, галстук, бюстгальтер, рекомендуется снять все украшения;
положить на переносицу холодный компресс на 10 минут, для этой цели подойдет лед или замороженные продукты;
сплюнуть кровь, если она появилась в ротовой полости;
закапать в ноздри 3% раствор перекиси водорода или сосудосуживающие назальные капли;
зажать пальцами ноздри рядом с крыльями носа на 5-7 минут, чтобы замедлить скорость кровотока.

После остановки кровотечения нельзя делать резких движений, поднимать тяжести и напрягаться. Желательно выпить теплый и сладкий чай, прогуляться на свежем воздухе.

Если человек с геморрагией находится без сознания, следует уложить его на спину и отвести голову в сторону. После этого обратиться в скорую медицинскую помощь.

Что нельзя делать при кровотечении из носа

Выделяют несколько правил, чего не стоит делать при эпистаксисе:

запрокидывать голову назад, так как это может спровоцировать удушье и приступы рвоты;
высмаркивать сгустки крови;
если вы используете тампон с перекисью водорода, его не рекомендуется снимать резким движением;
не стоит наклоняться вперед;
в горизонтальном положении тела голову следует удержать в стороне, а не держать прямо.

Если неграмотно бороться с носовым кровотечением, оно может усилиться и привести к неприятным последствиям.

В том случае, если попадание инородного тела стала причиной кровотечения, его не рекомендуется извлекать самостоятельно. В процессе можно повредить нежную слизистую оболочку и только усилить проблему.

Лечение носовых кровотечений

Обращаться за врачебной помощью нужно в том случае, если носовые кровотечения регулярные или однократно была большая потеря крови. В таком случае, только врач знает как остановить кровь из носа. Требуется помощь и при травме лица, а также при внезапном кровотечении, которое не получается остановить самостоятельно. Выбор метода терапии подбирают с учетом формы эпистаксиса, объема кровопотери и причины возникновения.

Медикаментозное

Использование лекарственных препаратов – простой и эффективный способ лечения носовых кровотечений. Для этой цели применяют следующие группы медикаментозных средств:

Сосудоукрепляющие. Необходимы для снижения истончения сосудов, терапия проходит длительным курсом. Для этой цели назначают Аскорутин в форме таблеток, а также витамины Е, С и Е для нормализации кровообращения и предотвращения появления холестериновых бляшек. Для улучшения проницаемости сосудов назначают Рутин, Дицинон и Этамзилат.
Кровоостанавливающие и улучшающие свертываемость крови. Существует несколько видов подобных средств с разным механизмом действия. Чаще назначают коагулянты прямого и непрямого действия (Тромбин, Фибриноген, Викасол), реже применяют ингибиторы процесса фибринолиза – Амбен, Гордокс и аминокапроновая кислота.
Понижающие давление. Средства при гипертензии нужно принимать осторожно и только при назначении их врачом. Они могут вызывать осложнения, приводить к побочным эффектам. Лекарства для снижения давления: Тенорик, Эгилок, Папаверин, Магнезия.

В качестве экстренного средства для остановки кровотечения из носа считается перекись водорода. Ее можно применять для закапывания или смачивать тампон раствором. Помимо этого полезно иметь в аптечке простые антисептики, использование которых позволяет избежать инфицирования при эпистаксисе (Хлоргексидин, Мирамистин, Бетадин).

Нельзя самостоятельно выбирать средства для борьбы с носовым кровотечением. Выбор медикамента должен осуществлять врач на основании результатов диагностики.

Физиотерапия

Физиологические процедуры назначают при хронических кровотечениях из носа, а также в качестве профилактики осложнений и рецидивов этой патологии. Эффективные методы:

Прижигание слизистой носа. Процедура проходит в медицинском кабинете. Прижигание могут проводить химическими средствами с помощью ватной палочки (раствор нитрата серебра с ангидридом хлора и уксусной кислотой). В запущенных и сложных случаях применяют лазер.
Оксигенотерапия. Профилактический метод, позволяющий усилить питание тканей и нормализовать давление. Проводится через специальный носовой катетер. Терапия кислородом противопоказана при открытых повреждениях слизистой.
Тампонада. Применяется как экстренный способ для остановки кровотечения. Переднюю или заднюю тампонаду используют только, когда не удалось остановить кровь другими методами. В качестве материала используют гомеостатическую губку или марлевый тампон.

При хроническом насморке с кровью назначают комплекс физиопроцедур, который усиливает воздействие медикаментов. Главный минус этих способов – невозможность проведения в домашних условиях.

Хирургическое

Существует большое количество оперативных методов для лечения носовых кровотечений. В качестве экстренной меры используют введение новокаина или хинина в слизистую оболочку. При хронической форме патологии применяют следующи способы:

выскабливание патологических сосудистых разрастаний;
перевязка сосудов;
носовая дермопластика.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера лечения, когда другие способы не приносят желаемого результата либо требуется экстренное решение проблемы при обильной потере крови.

Профилактика

Носового кровотечения чаще всего можно избежать. Для этого следует соблюдать простые профилактические меры:

своевременно лечить насморк, не допускать перехода болезни в хроническую форму;
проветривать и увлажнять помещение дома и на работе;
избегать обезвоживания и длительного нахождения на солнце без головного убора;
регулярно увлажнять слизистую носа при повышенной сухости;
следить за самочувствие при физических нагрузках, избегать стрессов и перенапряжения;
стараться высыпаться, спать не менее 7 часов в сутки.

Кровотечения могут быть признаком серьезного системного заболевания. При регулярном выделении крови из носа рекомендуется пройти полное обследование организма.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, почему идет кровь из носа.

Выводы

Эпистаксис или носовое кровотечение – патология, при которой кровь истекает из полости носа, обычно через ноздри. В зависимости тяжести и объема кровопотери выделяют незначительную, умеренную и профузную форму.
Кровь из носа может идти на фоне общих и местных причин. Чаще вызывается заболеваниями кровеносных сосудов, травмой или наличием инородных тел в носовой полости.
При обнаружении проблемы нужно успокоиться и принять комфортное положение. Голову нельзя запрокидывать назад или вперед. Желательно использовать ватный тампон или промывание перекисью водорода. При кровопотере выше 300 мл нужно срочно вызывать врача.
Для лечения хронического эпистаксиса применяют лекарственные препараты с сосудосуживающим, кровоостанавливающим и гипотензивным действием. Могут быть назначены физиологические процедуры (тампонада, оксигенотерапия или прижигание). В тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Рекомендуем также более подробно ознакомиться с массажем при заложенности носа в этой статье.

Источник