Сильное кровотечение при месячных в 13 лет
Наталия
, Черкесск
8319 просмотров
12 декабря 2018
Добрый день! У дочери подростка (14 лет) обильные месячные, в эти дни не хочет выходить из дому даже в школу из-за боязни протечки (и это случается к сожалению). К врачу уговариваю обратиться но она не хочет и очень боится…….. Очень прошу вашей помощи как можно уменьшить выделения и не навредить дочери
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Осмотр гинеколога обязателен. Чтобы исключить патологию. Но в период полового созревания обильные месячные могут быть. Купите ей прокладки TENA LEDY Maxi на первые дни. Они хорошо защищают от протеканий.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Такое действительно бывает, цикл еще нерегулярный и только начинает постепенно устанавливаться.
Но что бы быть уверенными,что все хорошо, лучше посетить врача для осмотра. Для начала провести УЗИ малого таза.
Наталия, 12 декабря 2018
Клиент
Юлия, я понимаю что нужно посетить врача, но пока не удалось уговорить дочь, может есть безвредные препараты, которые могли бы уменьшить выделения
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на гормоны половые щитовидной железы надпочечников обязательно УЗИ малого таза
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Начинайте пить крапиву в фильтр пакетиках за 1-2 дня до менструации, во время — настойку водного перца 0,5 ч.л. 2-3 р в день. Если не помогает- Этамзилат 250 мг 2 р в день.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Понимаете, нужно быть уверенными что все хорошо, что этот сбой из-за установления цикла.
Просто так назначая какой-то препарат, по сути вслепую,можно сильно навредить организму.
Объясните дочери,что смотреть ее на кресле никто не будет, проведут УЗИ ( по животу) и всё.
Применяют экстракт крапивы (Столовую ложку листьев крапивы заваривают в 500 мл горячей воды. Принимают по 50 мл дважды в сутки. Общий срок приема не должен превышать трех дней. Продаются еще в пакетиках для заваривания)
Но все лучше в ближайшее время сходить к специалисту, а не заниматься самолечением!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Наталия! Если дочка очень боится осмотра гинеколога можно начать с узи органов малого таза. Скажите дочке, что это просто узи внутренних органов. Возможно у нее страх после чтения в интернете или рассказа подружек. Также нужно исключить патологию свертывающей системы крови, обязательно сдать полный анализ крови и коагулограмму. Какая по счету у дочки менструация? За какое время наполняется прокладка в самые обильные дни?
Наталия, 12 декабря 2018
Клиент
Ольга, месячные идут немного больше года, обильными стали месяца 3-4 назад, прокладка наполняется за 1,5 часа
Акушер, Гинеколог
Добрый день ,уговорите дочь сходить на УЗИ хотя бы ,тюнастолтко обильными не должны быть выделения Даже в её возрасте .А препаратов никаких вам не посоветую ,это крайне опасно вмешиваться в неустановленную менструацию .
Акушер, Гинеколог
Учитывая, что обильные менструации не с их начала нужно обязательно делать узи. Менструации регулярные? Сколько дней цикл? Задержек не бывает? Какой рост/вес у девочки? Питание достаточное? Стрессы, нервные перенапряжения?
Наталия, 12 декабря 2018
Клиент
Ольга, цикл еще не установился бывают небольшие задержки, рост 168 см, вес 52 кг, стрессы и волнения присутствуют, дочь очень эмоционально принимает все близко к сердцу
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вы как мама должны уговорить дочь посетить врача. Но из того, чем можно помочь на данный момент это приём витаминов типа Тайм фактор 3 месяца и курс аскорутина по 1 таб трижды в сутки месяц.
Наталия, 12 декабря 2018
Клиент
Александра, спасибо, постараюсь уговорить ее на обследование, узи малого таза по моему нужно делать в какой-то определенный период цикла?
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте,Наталья.Можно и педиатру пожаловаться для начала.Сдать анализ крови общий,определить уровень гемоглобина,посмотреть коагулограмму.Можно сделать. узи органов малого таза через живот ,это не страшно)) Если там все хорошо, и кровопотеря не приводит к серьезным изменениям в организме,то в общем лечение может быть и симптоматическое.Транексам по 0,5 3 раза в день в дни обильных месячных,аскорутин по 1 тб 3 раза в вдень 3 недели и далее по 1 тб 1 раз в день. Можно использовать нестероидные противовоспалительные ,особенно если менструации болезненные.Например,напросин по 600 мг сут на 5 дней во время месячных.Они тоже уменьшают кровопотеря. Режим труда и отдыха.Для регуляции работы регулирующих центров эндоназально электрофорез с вит В1 10 процедур.в 1 -ой фазе цикла.Можно добавить гомеопатические средства.
Акушер, Гинеколог
В первую очередь для девочек важно психоэмоциональное состояние и регулярное полноценное питание. Постарайтесь обеспечить дочке психоэмоциональный покой. Узи органов малого таза сделать и сдать анализы крови очень желательно! Пишите по результатам.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , сдать гормональный профиль для начала
Акушер, Гинеколог
На 5-7 день от начала менструации. И я бы ещё сдала общий анализ крови и коагулограмму, чтобы посмотреть уровень гемоглобина, тромбоцитов и какие грубые нарушения свертываемости крови
Гинеколог, Акушер
Если и рост дочери? Скажите пожалуйста? Какие еще при этом жалобы?
Наталия, 12 декабря 2018
Клиент
Эльвира, вес 52 кг, рост 168 см, в первые дня два месячные болезненные и обильные, затем болей нет и менее обильные
Гинеколог, Акушер
Сгустки крови есть? Нужно выполнить анализ крови на гемоглобин и эритроциты , может вы уже выполняли?
Наталия, 12 декабря 2018
Клиент
Эльвира, кровь не сдавали, сгустки бывают небольшие
Гинеколог, Акушер
При этом слабость, недомогание , потери сознания бывают? Думаю , что начать с анализа крови , посмотреть нет ли анемии, как следствие обильной менструации и делать вывод , что нужно предпринять!
Наталия, 12 декабря 2018
Клиент
Эльвира, потери сознания не было, слабость вроде тоже не наблюдаю в этот период а вообще бывает, учеба много сил требует к сожалению
Гинеколог, Акушер
Делайте анализ крови, прикрепляйте здесь ,мы с докторам посмотрим ,нуи разумеется узи малого таза , чтоб разговор и помощь была с нашей стороны эффективной и по делу !
Терапевт
Здравствуйте.Использовать тампоны или прокладки без толку.Если есть такие обильные месячные,то надо искать причину.Хотя бы на узи малого таза ее вы должны сводить.
Если у вас будут вопросы ко мне -пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
зачастую у подростков такое бывает, так как месячные только устанавливаются, когда цикл отрегулируется то такого не будет, но на прием лучше сходить и сдать оак
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 15 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»
РАКТИКА ПЕДИАТРА, ГИНЕКОЛОГИЯ. Октябрь, 2006
В.Ф. КОКОЛИНА, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета, академик РАЕН, действительный член Национальной академии ювенологии, заслуженный врач России, д-р мед. наук
Проблема маточных кровотечений у подростков остается актуальной и привлекает внимание не только детских гинекологов, но и врачей других специальностей. Вопросы лечения и реабилитации пациенток с маточными кровотечениями важны, поскольку рецидивы заболевания весьма ухудшают прогноз в отношении генеративной функции, что является социальной и экономической проблемой.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Этиологические факторы, способствующие возникновению маточных кровотечений пубертатного периода (МКПП), чрезвычайно разнообразны: патология антенатального и перинатального периода (внутриутробная гипоксия плода, внутриутробная инфекция, асфиксия в родах, родовая травма), незрелость и несовершенство центральных регулирующих механизмов, рецепторного аппарата, инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.), заболевания гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта, перенесенные травмы черепа, сопровождающиеся потерей сознания, острые и хронические психотравмирующие факторы и стрессовые ситуации в семье и школе, повышенные тренировочные нагрузки и сознательное ограничение приема пищи с целью снижения массы тела, экологическое неблагополучие.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Основными жалобами маленьких пациенток при поступлении в стационар являются жалобы на длительные и умеренные кровяные выделения, продолжающиеся свыше 7-10 дней, обильные кровотечения, сопровождающиеся слабостью, головокружением. В результате клинического исследования, проведенного на базе РДКБ было выявлено, что 83-84% девочек, поступивших в стационар, имеют нарушения менструальной функции, значительную долю (51-52%) составляют больные с обильными болезненными менструациями на фоне неустановившегося цикла, у 25% пациенток имеют место обильные и болезненные менструации на фоне регулярного цикла, у 6-7% больных наблюдается опсоменорея.
У больных с МКПП в 60-67% случаев отмечено раннее менархе (9-12 лет), в 2-5% — позднее менархе (15-16 лет). По данным антропометрии и оценки степени развития вторичных половых признаков, пациентки с МКПП в возрасте 12 лет превышают по интенсивности развития возрастную норму, а с 15-летнего возраста наблюдается тенденция к отставанию от возрастных параметров. Избыточный рост волос в андрогензависимых областях в сочетании с акне вульгарис и жирной себореей имеет место у 32-33% больных с МКПП.
ДИАГНОСТИКА
Широкие диагностические возможности раскрывает метод ультразвукового сканирования, который позволяет определить морфологические и структурные изменения в яичниках и матке в различные периоды развития пациентки. Эхографические размеры матки пациенток с МКПП при динамическом наблюдении существенных изменений не претерпевают. Определенный интерес представляет ультразвуковое исследование яичников и фолликулярного аппарата у больных с МКПП в момент кровотечения и в динамике после проведенного лечения. У 28-29% больных с МКПП по данным наших исследований выявляются множественные фолликулы, у 44% — персистирующие фолликулы диаметром от 1,5 до 2,5 см, у 14-15% пациенток — фолликулярные кисты (диаметр от 3 до 6 см). При контрольном ультразвуковом сканировании после окончания лечения вышеописанные жидкостные образования подвергаются регрессу.
СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ПОДРОСТКОВ
— рентгенография черепа с проекцией турецкого седла в боковой и фронтальной позициях;
— электроэнцефалография, реоэнцефалография;
— компьютерная томография или магнитно-резонансная томография при подозрении на опухоль гипофиза или «пустое» турецкое седло;
— эхография щитовидной железы и надпочечников;
— снимок кистей рук (костный возраст).
— ректоабдоминальное исследование;
— вагиноскопия;
— УЗИ органов малого таза (размеры матки, яичников, М-эхо).
— клинический анализ крови с гемосиндромом;
— клинический анализ мочи;
— биохимический анализ крови;
— анализ крови на сахар;
— коагулограмма;
— гормональный скрининг (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон на 5-7-й день менструального цикла, ТТГ, тестостерон, кортизол).
1) по 2-3 таблетки в день до полной остановки кровотечения, затем дозу препарата снижают до 1 таблетки в день в течение 21 дня;
2) по 2 таблетки в день в течение 10 дней до менструальноподобной реакции. Последняя схема лечения применяется у пациенток без анемии или при анемии легкой степени, тогда как длинная схема в основном применяется у пациенток со средней и тяжелой анемией с использованием времени для компенсации кровопотери и восстановления нормальною гемостаза. При тяжелой степени анемии с согласия родителей и пациентки проводится инфузионно-трансфузионная терапия, включающая внутривенное введение кровозамещающих растворов (полиглюкин 500 мл, глюкоза 5%-ная 800 мл, инсулин 1 ЕД на 5 г сухой глюкозы) и дробное введения плазмы и эритроцитарной массы. Включение данных препаратов в комплекс лечебных мероприятий при маточных кровотечениях патогенетически обоснованно, улучшает адаптационные возможности организма. По показаниям (продолжающееся обильное кровотечение, снижение Hb ниже 90 г/л, Ht до 25%, отсутствие эффекта от проводимой консервативной, в том числе и гормональной, терапии, подозрение на органическую патологию эндометрия — увеличение М-эхо на УЗИ свыше 15 мм), даже на фоне мажущих выделений, с согласия родителей и пациентки, проводится хирургический гемостаз: раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и цервикального канала с гистероскопией до и после выскабливания. Операция производится под внутривенным обезболиванием. Для профилактики разрыва гимена обкалывают область вульварного кольца 0,25%-ным раствором новокаина с лидазой (64 ЕД). При гистероскопии в матке может быть: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия; полип эндометрия; аденомиоз. ПРОФИЛАКТИКАВсем пациенткам с МКПП в анамнезе рекомендуется следующая схема ведения реабилитационного периода (2-6 месяцев):
1. Соблюдение режима дня, полноценное питание, умеренная физическая активность (лучший вариант спортивных мероприятий — посещение бассейна).
2. Коррекция психотравмирующей ситуации дома или в школе с помощью психолога (если она имела место), седативная терапия в течение 2-3 месяцев.
3. Санация очагов хронической инфекции.
4. Нормализация массы тела при отклонении от нормы.
5. Девочкам 10-13 лет — циклическая витаминотерапия в течение трех менструальных циклов: фолиевая кислота по 1 таблетке в день с 5-го дня цикла в течение 10 дней, витамин Е по 1 капсуле в день в течение 10 дней; витамин С по 0,5 г 3 раза в день в течение 10 дней с 16-го дня менструального цикла.
6. После остановки кровотечения для регуляции менструального цикла и профилактики рецидивов кровотечения назначают Утрожестан по 100 мг 2-3 раза в день с 16-го по 25-й день менструального цикла. Утрожестан полностью соответствует эндогенному прогестерону, обладает физиологическим регулирующим антигонадотропным действием, вызывает секреторную трансформацию эндометрия, не имеет побочных метаболических эффектов, не воздействует отрицательно на печень.
7. Девочкам 14-17 лет комбинированные эстроген-гестагенные препараты назначают не более трех менструальных циклов: короткая схема — по 2 таблетки 10 дней с 16-го дня цикла, длинная схема — по 1 таблетке в день в течение 21 дня с 5-го дня цикла.
8. Выявление эндометриоза требует диспансерного наблюдения у гинеколога и проведения специфического консервативного лечения: Утрожестан — по 100 мг 2-3 раза в день с 16-го по 25-й день цикла, симптоматическая терапия во время менструации.
9. Иглорефлексотерапия: 2-3 кура по 10 сеансов у девочек 10-13 лет.
10. Физиотерапия: эндоназальный электрофорез с витамином В1 10 дней.
11. С учетом заинтересованности центральных регулирующих механизмов нарушения менструальной функции и выделения патогенетических факторов маточного кровотечения у девочек рекомендуется следующая схема лечения:
12. При выявлении гормональных отклонений работы периферических эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников) проводится коррекция совместно с эндокринологом. С целью профилактики йододефицитного состояния, рекомендуется применение Йод-баланс 100 в течение 3-6 месяцев.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
