Сильное кровотечение при месячных после родов
Достаточно много женщин отмечает, что после родов месячные стали обильными. При этом с рождением ребёнка все мысли новоиспечённой мамочки заняты вопросами, связанными со здоровьем маленького человечка. И очень часто важные моменты, касающиеся восстановления собственного организма после серьёзного стресса, которым являются роды, отходят на второй, а и то и на третий-пятый план. Однако эта позиция в корни неверна, так как ребёнку нужна, прежде всего, здоровая мама, а значит, внимательно отнестись к своему восстановлению и уж тем более озаботиться проблемами нормы и патологии физиологических проявлений, сопровождающих этот процесс, нужно обязательно.
Кровянистые выделения после родов
Непосредственно после родов на протяжении 1,5–2 месяцев женщина наблюдает у себя кровянистые выделения со сгустками, которые постепенно становятся менее интенсивными и сходят на нет. Они называются лохии и сопровождают восстановление — инволюцию — матки вне зависимости от того, каким способом происходило родоразрешение: естественным или при помощи кесарева сечения. Поскольку лохии имеют другую природу происхождения, менструацией они не являются. Послеродовые выделения помогают матке вернуться в то состояние, в котором она была до родов. Так, за неделю лохий детородный орган «худеет» на 300 грамм, а через 2–2,5 месяца и вовсе возвращает ту весовую категорию, в которой был до родов: около 70 грамм.
Это интересно. После родов матка женщины похожа на кровоточащую рану, так как во время появления малыша на свет от детородного органа отделяется плацента, что сопровождается множественными разрывами кровеносных сосудов. А после кесарева к этому добавляется ещё и разрез на теле матки.
Выделения после родов сопровождают процесс восстановления организма женщины
Видео: особенности послеродового периода
Механизм наступления месячных
Итак, лохии прошли, и женщина начинает томиться в ожидании первых после родов месячных. Но перед тем как дать приблизительные сроки возобновления цикла, необходимо понять механизм наступления менструации.
Месячные (регулы, менструация) представляют собой процесс физиологического характера, суть которого заключается в отторжении слизистой поверхности матки, происходящего под влиянием гормонов. Поскольку наступление и протекание регул определяется эндокринной системой, необходимо понимать принцип её работы, которая включает три фазы.
Месячный цикл проходит в три фазы
Таблица: фазы менструального цикла
Фаза | Сроки | Что происходит | Результат |
Первая (фолликулярная) | Две недели с момента первого дня последних месячных | Развиваются фолликулы (компоненты яйцеклетки). | Выделяется 1–2 доминантных фолликула, которые разрастаются. |
Вторая (овуляторная) | 14–16 день цикла | Разрываются стенки фолликула, из которого выходит созревшая яйцеклетка. | Происходит овуляция, то есть женщина может забеременеть. |
Третья (лютеиновая) | 13–14 дней с момента овуляции | Матка готовится к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если она не наступает, то внутренняя слизистая оболочка отекает, ткани начинают отмирать. | Начинаются месячные. |
Когда и как наступают первые после родов месячные
Завершение послеродовых выделений не является сигналом возобновления цикла, это лишь точка отсчёта завершающего этапа восстановления. И всё потому, что гормональный фон женщины после родов меняется. Остановимся на течении этого важного процесса чуть детальнее. Во время вынашивания ребёнка и кормления грудью у молодой мамочки активно вырабатывается пролактин — гормон, отвечающий за выработку грудного молока. Однако пролактин обладает ещё одним свойством: он тормозит продуцирование гормонов, обеспечивающих развитие, выход яйцеклетки. То есть теоретически, пока пролактина много, менструации не будет. На практике получается не совсем так, ведь, кроме гормонального фона, который уникален у каждого человека, есть ещё другие факторы, влияющие на восстановление цикла:
- наследственность (как показывает практика, возобновление месячных у женщин одной семьи, но разных поколений происходит плюс-минус в одинаковые сроки);
- патологии разного свойства (в том числе и связанные с заболеваниями органов малого таза);
- способ и срок кормления малыша.
Кормление грудью влияет на гормональный фон женщины, а значит, и на сроки возобновления менструации
Если практикуется грудное вскармливание
Когда малыш начнёт получать прикорм и допаиваться, пролактин начнёт постепенно уменьшаться. Исходя из этого посыла, делаем вывод о том, что если женщина кормит грудью, то точкой отсчёта ожидания месячных будет срок 4–6 месяцев.
Это интересно. Если у женщины вырабатывается пролактина много, то, даже когда остаётся 1–2 кормления в сутки, менструация может пойти только после окончательного отлучения от груди и восстановления гормонального фона.
Если грудью женщина не кормит
В этом случае у организма молодой мамы нет потребности в большом количестве пролактина, то есть окончание лохий, а также заживление разреза на матке в случае кесарева — точка отсчёта возобновления цикла, то есть спустя 1,5 месяца после появления ребёнка. Хотя и 4–5 месяцев без регул нарушением не считается.
Это интересно. Если при отсутствии лактации через 5 месяцев после родов месячных всё ещё нет, это сигнал срочно обратиться к врачу.
Если на фоне отсутствия лактации месячных нет дольше пяти месяцев, нужно обратиться к врачу
Если практикуется смешанное вскармливание
При сочетании в рационе малыша грудного молока и смесей менструации возобновляются через 3–12 месяцев после начала этой практики. При этом если кормления грудью сократились в ночные и утренние часы — время, когда пролактина вырабатывается много, то регулы пойдут раньше.
Обильные месячные
Вариант нормы или патология? Ответ на этот вопрос будет зависеть от этапа восстановления регул, о котором идёт речь.
Интенсивные выделения в первые два цикла
Кроме сильной кровопотери и нестерпимых болей, поводов для обращения за срочной медпомощью в первый-второй цикл нет. Хотя с профилактической целью гинеколога нужно обязательно посетить. Причинами интенсивных выделений может быть:
- увеличение площади эндометрия (слоя, выстилающего полость матки изнутри) из-за растяжения детородного органа после беременности и как следствие, увеличение объёма менструальной крови;
- изменение гормонального фона (баланс гормонов ещё не пришёл в дородовое состояние);
- приём гормональных контрацептивов до родов (месячные на фоне этих препаратов, подавляющих функцию яичников, становятся скуднее, поэтому в сравнении с ними первые менструации после родов кажутся обильными);
- установление внутриматочной спирали (организм некоторых женщин так реагирует на это средство контрацепции).
Первые месячные после родов могут быть обильными и болезненными
Сгустки в первых двух циклах
Инволюция матки сопровождается выходом сгустков, состоящих из волокон, разорванных сосудов и частиц плодных оболочек. Однако случается, что во время лохий остатки сгустков не вышли, при этом месячные начались почти вскоре после завершения послеродовых выделений. Только в этом случае первые два цикла выход сгустков, не сопровождающийся болями, резким запахом или изменением цвета менструальной крови, не причисляется к патологическим состояниям. Но сходить на приём к гинекологу всё равно стоит.
Когда нужно незамедлительно обратиться к врачу
Определить, насколько обильны месячные, можно нехитрым способом: если начиная с третьего цикла прокладку приходится менять раз в 1–2 часа, кровотечение определяется как интенсивное. Обычно с такой проблемой сталкиваются женщины после кесарева или те, у кого менструации начались вскоре после окончаний лохий.
Интенсивность выделений можно оценить по скорости заполнения прокладки
Тревожные симптомы
Женщину должны насторожить ситуации, когда:
- в менструальной крови есть сгустки;
- кровотечение длится более недели;
- регулы сопровождаются резкими тянущими болями внизу живота;
- выделения имеют ярко-красный оттенок;
- месячные сопровождаются сильными болями;
- менструальная кровь имеет стойкий отталкивающий запах.
Наличие сгустков, неприятного запаха при интенсивном кровотечении, сопровождающимся тянущими болями — всё это является тревожными симптомами патологии
Причины обильных кровотечений
Существует целый ряд причин, влияющих на характер выделений.
- На стенках детородного органа остались элементы тканей плодных оболочек.
- Вторая причина связана с первой: если остались частицы плодных оболочек, то они могут вызывать развитие воспаления.
- Будущая мама переживает или пережила сильный стресс.
- Во время вынашивания ребёнка у женщины была диагностирована анемия. Обычно эта причина обильных регул проявляется также постоянным желанием спать, быстрой утомляемостью, общей слабостью, бледностью кожных покровов, сухостью и ломкостью волос и ногтей.
Таблица: заболевания матки, провоцирующие обильные месячные кровотечения
Заболевание | Причины | Возможные последствия |
Полип плаценты | Частицы детского места не вышли во время родов и приросли к слизистой. |
|
Гиперплазия (разрастание) эндометрия | Повреждения матки в процессе родов. | Развитие эндометриоза — разрастание внутреннего слоя матки за её пределы, в брюшную полость. |
Новообразования в яичниках и матке (кисты, полипы, миоматозные узлы) |
| |
Инфекции, воспаления яичников и матки |
|
|
Это интересно. Киста — образование доброкачественного характера, возникающее как следствие расширения, закупорки слизью и затем увеличения в размерах желез шейки матки. Полип — новообразование похожее на гриб внутри канала шейки матки или маточного дна, которое вызвано воспалительными процессами, иногда — генетической предрасположенностью и чревато перерождением в злокачественную опухоль. Миоматозный узел — доброкачественное образование из мышечного слоя матки.
Только регулярное посещение гинеколога поможет вовремя обнаружить заболевания матки
Диагностика
Для установления причины обильных месячных гинеколог назначает следующие диагностические процедуры:
- анализ крови на исследование уровня гормонов;
- УЗИ органов малого таза;
- осмотр с забором мазков на наличие влагалищных инфекций.
Лечение
После изучения анамнеза специалист назначает подходящую терапию:
- медикаментозную (лекарства, останавливающие кровопотерю, анальгетики, витамины, железосодержащие препараты, а также народные средства);
- гормональное лечение (только по окончании лактации);
- выскабливание (для удаления содержащихся в эндометрии новообразований и частиц плаценты).
Это интересно. Любые средства лечения должны быть обязательно согласованы с врачом.
Таблица: лекарственные средства для остановки кровотечения
Название | Показания |
Аскорутин |
|
Транексам | Сильнодействующий препарат, несовместимый с грудным вскармливанием. |
Дицион | Назначается при кровотечениях со сгустками. |
Викасол | Аналог витамина К, оказывающего влияние на свёртываемость крови, но имеет много противопоказаний. |
Приём любых лекарств должен быть под контролем врача
Таблица: народные средства для остановки кровотечения
Растения | Способ приготовления и особенности приёма |
Отвар на основе пастушьей сумки (крапивы двудомной, боровой матки, тысячелистника) |
|
Отвар на основе кукурузных рыльцев | Способ приготовления описан выше, но принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. |
Чаи с мятой или калиной. | При грудном вскармливании нужно следить за реакцией малыша, так как у молока может поменяться запах, появиться привкус. |
Настой овса |
|
Это интересно. Первой домашней помощью при обильном кровотечении является ледяной компресс, который накладывается на нижнюю часть живота.
Приём народных средств также должен согласовываться с врачом
Профилактика
Проблема, которую провоцируют обильные регулы после родов, это большая кровопотеря, приводящая к железодефициту. Поэтому важно и до родов, и после следить за питанием, а также принимать комплексы витаминов и микроэлементов (лучше с марганцем и медью, способствующими усвоению других полезных веществ). Кроме этого, есть ряд профилактических мер, предотвращающих критические потери железа из организма.
- Исключить из меню жирную пищу, газированные напитки, фаст-фуд.
- Регулярно проходить осмотр специалистов.
- На этапе планирования зачатия провести все необходимые диагностические и профилактические процедуры.
- Не пренебрегать отдыхом и соблюдением режима дня.
- Избегать стрессов.
Обильные менструации после родов могут быть и вариантом нормы, и патологией. В любом случае стоит проконсультироваться с гинекологом и пройти все назначенные специалистом диагностические процедуры для определения наиболее оптимального способа облегчения состояния, а также для предотвращения железодефицитной анемии. При этом не менее важно придерживаться рекомендаций относительно образа жизни, в том числе рациона питания и приёма витаминов до беременности, во время, а также в период грудного вскармливания.
- Автор: Наталья Василишин
- Распечатать
Высшее филологическое образование, 11 лет стажа преподавания английского и русского языков, любовь к детям и объективный взгляд на современность — ключевые линии моей 31-летней жизни. Сильные качества: ответственность, желание узнавать новое и самосовершенствоваться.
Оцените статью:
Источник
Обильные месячные после родов — это естественный процесс. Организм проделал большую и сложную работу, ему требуется очиститься от всего, что накопилось в нём за эти 9 месяцев, восстановить потерю крови, вернуть в исходное состояние гормональный баланс. Однако иногда в этом процессе случаются сбои, вызванные патологическими состояниями — воспаление, кровотечение, остатки плаценты, и тогда характер выделений меняется и отличается от нормального. При любых подозрениях, плохом самочувствии, болезненном самочувствии следует в срочном порядке обратиться к врачу.
Выделения сразу после родов: какими они должны быть
Кровотечение, идущее в норме 2–3 дня после родов, менструацией не является. После отделения плаценты эндометрий в матке являет собой одну большую рану и кровоточит, из матки выходят остатки плаценты, жидкости, отмершие клетки, она сокращается и «стягивается» к своему исходному размеру. Выделения, происходящие на этом фоне, называются «лохии», они идут вне зависимости от способа родоразрешения, единственное отличие — после кесарева сечения продолжительность выделений может быть несколько выше, так как организм не получил команды на естественное завершение беременности.
Обычно лохии весьма обильны — женщине приходится использовать урологические или специальные послеродовые прокладки, обладающие повышенными впитывающими свойствами. Постепенно объем выделяемой крови уменьшается и становится бурого цвета, по объёму схожим с обычными менструальными выделениями, а ещё примерно через неделю лохии оскудевают до состояния «мазни», которая может длиться 4–8 недель.
Если выделения очень сильны — за час успевает заполниться послеродовая прокладка — нужно немедленно проинформировать об этом гинеколога. Причиной такой усиленной кровопотери может оказаться маточное кровотечение.
Резкое уменьшение выделений также быть симптомом осложнений — если по какой-то причине лохии оказываются «запертыми» в матке, начинается инфицирование организма и воспалительный процесс.
Любое отклонение от описанной схемы изменения кровотечений — алые лаковые выделения спустя 10–14 дней после родов, смена цвета лохий с бурого на красный, смена мазни на кровь, а также гнилостный запах — требует немедленного обращения к гинекологу.
К счастью, первые дни после родов, время, наиболее опасное для развития патологий, женщина обычно проводит в роддоме под наблюдением врачей и имеет возможность получить немедленную медицинскую помощь. Именно поэтому важно при любом подозрении на какие-либо неполадки с организмом сразу же сообщить врачам — они тут же проверят состояние женщины и проведут при необходимости все нужные манипуляции. С любой проблемой проще разобраться, успев поймать её в самом начале, нежели дождавшись её разрастания.Объем послеродовых выделений — одна из важнейших характеристик, позволяющих определить норму или патологию восстановления матки
На второй день после родов в нашем роддоме всех свежеиспечённых матерей отводили на ультразвуковое исследование — проверяли состояние матки. У всех всё было в норме, а вот меня, как Штирлица, попросили остаться. У меня остались сгустки крови в матке и самостоятельно выходить они не желали. Это грозило инфекцией и воспалением, при этом никаких симптомов не наблюдалось, не было ни болей в животе, ни температуры, ни слабости, разве что чуть менее сильные, чем должны были быть, лохии. Если бы не УЗИ, я бы и не узнала о грозящей мне проблеме, пока не началось бы воспаление и меня не привезли бы на чистку в куда более опасном состоянии. А так дело обошлось ручной чисткой, уколом окситоцина для ускорения сокращения матки и повторным обследованием на следующий день. Всё пришло в норму.
Обильные первые месячные после родов
Первые пришедшие после родов месячные означают восстановление гормонального баланса и менструального цикла. Если женщина не кормит грудью, то месячные можно ожидать спустя 6–8 недель после родов, при грудном вскармливании точные сроки указать невозможно — у некоторых матерей цикл восстанавливается в первые же месяцы, у некоторых — только после отлучения ребёнка от груди.
Не каждые месячные считаются обильными, даже если их объем превышает тот, что был у женщины до родов. Растяжение матки после беременности (и, соответственно, увеличение площади эндометрия), изменение гормонального баланса, отмена оральных контрацептивов (если до беременности женщина их принимала) – все это может изменить привычное течение менструации. Стоит следить за количеством, цветом и запахом выделений и сообщить врачу, если:
- прокладка полностью заполняется за 2–3 часа;
- кровотечение ярко-алое либо со сгустками крови;
- есть неприятный, гнилостный запах;
- длительность месячных выделений превышает неделю.
Симптомы и причины патологических обильных выделений
Слишком обильные кровяные выделения в первые часы после родов могут быть следствием так называемого истинного маточного кровотечения. Оно опасно резкой кровопотерей и требует немедленного врачебного вмешательства. Причин у этой патологии несколько:
- атония или гипотония матки — матка сокращается слишком слабо, кровоточащие сосуды не закрываются и кровопотеря не прекращается;
- неполное отделение последа — из-за проблемных родов детское место частично остаётся в матке и мешает её сокращению;
- послеродовые травмы — любые разрезы или разрывы кровоточат, особенно опасны внутренние разрывы, так как их не видно при визуальном осмотре;
- плохая свёртываемость крови.
Маточное кровотечение также может развиться в течение нескольких суток после родов. Симптом всё тот же — внезапное увеличение объёма кровянистых выделений. Причины послеродового маточного кровотечения:
- плацентарный полип — патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты;
- воспалительный процесс в матке — развивается на фоне инфекции во влагалище, хронических очагов воспалений (любого органа организма), внутренних травм по время родов, раннего начала половой жизни после родов;
- наследственные особенности сокращения матки;
- пузырный занос — редкая патология.
Появление гноистых выделений с неприятным запахом указывает на воспаление эндометрия. Часто сопровождается повышенной температурой и болезненными ощущениями в нижней области живота.
Водянистые и полупрозрачные лохии, имеющие характерный «рыбный» запах говорят о травме кровеносной системы или о дисбактериозе влагалища.
Ярко-жёлтые или зелёные выделения с гнилостным запахом в первые дни после родов могут указывать на зарождение воспаления эндометрия. Жёлтые выделения со слизью через 10–14 дней после родов — на скрытно развивающийся эндометрит.
Белые выделения творожистой консистенции в сочетании с зудом и кисловатым запахом — симптом молочницы.
Длительные (более 2 месяцев) выделения без патологических изменений в цвете и запахе могут означать пониженный уровень гемоглобина.
Слишком быстрое завершение выделений означает застой крови внутри матки, что ведёт к воспалению.
Резкое прекращение лохий и их последующее возобновление — симптом плохого сокращения шейки матки.
Любое отклонение от нормального процесса заживления — в объёме, цвете, запахе, тем более в сочетании с болезненными симптомами — повышением температуры, болями в нижней части живота, зудом — это повод немедленного обращения к врачу.
Видео: маточное кровотечение
Лечение
Перед тем как начинать лечение, следует установить причину болезни. Некоторые патологичные состояния возможно привести в норму с помощью лекарств или народных средств, а некоторые при самолечении могут довести до летального исхода. Поэтому первое, что необходимо сделать при обильных послеродовых выделений — это посетить врача гинеколога. Он проведёт необходимую диагностику (мануальный осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, анализ крови на свёртываемость, гистероскопию) и определит источник проблемы.
Итак, разберём медикаментозные и народные способы лечения 3 распространённых причин обильного послеродового выделения. Важно помнить, что народные средства можно применять только в качестве дополнения к медикаментозной терапии под контролем лечащего врача. Кроме того, любые отвары из трав могут пагубно повлиять на грудное вскармливание и на качество молока.
Послеродовый эндометрит
Гнойно-воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки. Неполное удаление остатков плодного яйца, детского места, скопление жидкой крови и сгустков способствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Развивается примерно у 7% родивших женщин. Симптомы:
- сильные боли в нижнем районе живота;
- высокая (до 40 C) температура;
- обильные выделения.
Лекарства
Эндометрит — это воспалительный процесс, поэтому главный упор делается на антибактериальную терапию. Назначаются антибиотики широкого спектра. При выборе антибиотиков отдаётся предпочтение совместимым с грудным вскармливанием, если это возможно.
Для улучшения сократительной деятельности матки применяют уколы окситоцина в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Но-шпа).
Для поднятия иммунитета применяются иммуностимуляторы (Кипферон, Виферон).
Народные средства
Обычно они включают в себя спринцевание отварами трав, грязелечение, ванночки и прочее, но в послеродовый период стоит ограничиться только настоями трав для принятия внутрь. Остальные способы подразумевают воздействие непосредственно на эндометрий, изнутри, но матка в этот период открыта для инфекций и бактерий, поэтому по возможности стоит соблюдать стерильность и не допускать попадания чего бы то ни было извне.
- 50 г измельчённых листьев травы мать-и-мачехи настаивать 4 часа в литре кипятка. Пить по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.
- 1 столовую ложку измельчённых листьев крапивы залить 1 литром крутого кипятка. Заваривать 2–3 часа. Принимать по 1 столовой ложке 4–5 раз в день за полчаса до еды.
- В литр холодной кипячёной воды добавить 100 г сухих ягод черники. Довести до кипения, держать на тихом огне 10 минут. Охладить, употреблять по 100 мл 3 раза в день.
- По 1 столовой ложке измельчённого тысячелистника и зверобоя залить 500 мл кипящей воды. Заваривать 2 часа. Пить по 50 мл 3 раза в день.
- 2 столовые ложки измельчённого подорожника залить 200 мл водки. Настаивать в тёмном месте 2 недели. Выпить по 1 столовой ложке 3 раза в день не более 1 месяца.
Слабое сокращение матки
Причин у слабого сокращения матки много:
- большой вес ребёнка и/или многоплодная беременность;
- осложнённая беременность;
- низкое прикрепление плаценты;
- истощение организма;
- слабая родовая деятельность;
- низкая физическая активность роженицы;
- патологии матки (загиб, во?
