Сильное кровотечение после гистероскопии
Кровотечение после гистероскопии — довольно частое осложнение. Развивается на протяжении нескольких часов по окончании диагностической процедуры и может быть как физиологическим, так и патологическим. Установить причину возникновения выделений крови способен только врач, который принимает решение о необходимости лечения.
Выделения после процедуры
Гистероскопия — лечебно-диагностическая процедура, которая проводится под местным обезболиванием. Суть метода заключается во введении в полость матки специального прибора — гистероскопа, который оснащен камерой. Так проводится визуальный осмотр стенок матки. При осуществлении лечебной гистероскопии возможно одновременное удаление образований в полости матки, а также отбор материала для гистологического исследования.
Возникновение кровянистых выделений после операции — совершенно нормальное явление. Чаще всего они обусловлены небольшой травматизацией тканей вследствие введения гистероскопа. Это состояние краткосрочное, выделения бывают незначительными, имеют мажущий характер. Их продолжительность составляет всего лишь несколько дней. Важную роль играет и то, какой вид гистероскопии проводился. При осуществлении диагностической манипуляции выделения должны быть минимальными, поскольку отсутствует травматизация тканей. При проведении резекции образований или других лечебных процедур выделения будут гораздо интенсивнее. Для профилактики кровотечения врач должен назначить кровоостанавливающие средства на 1-2 дня.
Кровотечение после гистероскопии
Сколько дней может идти кровь после проведения процедуры? Не существует конкретного ответа на этот вопрос, поскольку все зависит от объема проводимой операции. В норме выделения должны быть незначительными и полностью прекратиться на второй-третий день.
Если кровит после гистероскопии 3-4 дня и дольше, это свидетельствует о развитии кровотечения. В этом случае не нужно ждать и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.
Одной из частых причин обильного кровотечения бывает проведение выскабливания. Как правило, гистероскопия сопровождается возникновением выделений в связи с началом менструации. Месячные начинаются сразу после выскабливания.
Появление небольшого количества крови может быть обусловлено повреждением слизистой оболочки шейки матки во время введения гистероскопа. При этом цервикальный канал расширяется с помощью специальных пулевых щипцов. Как долго могут быть выделения?
Кровотечение будет незначительным, пройдет самостоятельно спустя 2-3 дня, как только ранка заживет.
Гистероскопия может сопровождаться нарушением целостности слизистой оболочки, миометрия, крупных кровеносных сосудов и даже перфорацией стенки матки. Несмотря на визуальный контроль, одно неосторожное движение грозит серьезным повреждением органа. Данное состояние требует немедленного проведения операции, чтобы не допустить развития перитонита.
Что делать при возникновении кровотечения
Если выделения появились сразу после проведения процедуры и имеют довольно слабый характер, волноваться не стоит. Женщина должна некоторое время отдохнуть. Ведь несмотря на то, что процедура проводится амбулаторно, это все же инвазивное вмешательство.
Иногда кровотечение приобретает патологический характер. Основные его признаки:
- интенсивные, обильные выделения темно-бордового цвета;
- наличие сгустков;
- боль внизу живота;
- неприятный запах из влагалища;
- повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
При появлении подобных симптомов женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью. Как правило, лечение проводится в условиях стационара. Терапевтическая схема разрабатывается индивидуально.
В лечении используют следующие группы лекарственных средств:
- Кровоостанавливающие препараты. В зависимости от интенсивности кровотечения назначают таблетированные формы или в виде инъекций. Для этого применяют Дицинон, Викасол и др.
- Средства для сокращения матки. Основной препарат из этой группы — Окситоцин.
- Инфузионная терапия для восстановления объема крови. С этой целью используют внутривенные вливания физиологического раствора, глюкозы, Реосорбилакта, Реополиглюкина и др.
- Переливание плазмы. Показано при выраженной кровопотере.
- Средства для укрепления стенок кровеносных сосудов. К ним относятся Аскорутин, Аскорбиновая кислота и др.
- Лекарства для улучшения свертываемости крови.
- Препараты железа. Дают возможность ликвидировать железодефицитную анемию вследствие массивной кровопотери.
Меры профилактики
Чтобы не допустить развития осложнений после проведения гистероскопии, в том числе и кровотечения, следует тщательно подготовиться к процедуре и соблюдать все рекомендации врача, касающиеся послеоперационного периода.
В течение 3-4 недель женщина должна воздержаться от сексуальных контактов и ограничить любые физические нагрузки. Отказаться от приема ванны в пользу душа. Не посещать баню, бассейн, сауну, пляж. Для проведения гигиенических процедур использовать специальные средства, обладающие нейтральным уровнем кислотности.
Важную роль играет отказ от применения тампонов, в послеоперационный период нельзя использовать вагинальные формы лекарственных препаратов, а также спермицидных средств.
Чтобы не допустить разжижения крови, нужно исключить лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты.
Если женщина принимает препарат постоянно, об этом обязательно должен быть уведомлен лечащий врач.
Пациентка должна быть внимательна к здоровью: регулярно измерять температуру тела, следить за характером влагалищных выделений, принимать назначенные с целью профилактики бактериальной инфекции противомикробные средства.
Важно обеспечить полноценное и сбалансированное питание, чтобы организм получал необходимые витамины, минералы и другие полезные вещества.
Гистероскопия — важная диагностическая процедура, имеющая неоценимое значение в установлении диагноза. Грамотная подготовка позволит пройти ее максимально безболезненно и без осложнений.
Источник
Гистероскопия — это эндоскопическая процедура в результате которой могут возникать различные физиологические проявления. Такая манипуляция может проводиться в диагностических целях (выявление доброкачественных опухолей, чрезмерного разрастания слизистых оболочек матки, полипов) или во время нее могут выполняться мелкие хирургические операции.
Процедуры такого рода считаются довольно простыми и проводятся под местной анестезией. Если выполнялась диагностическая гистероскопия, то впоследствие пациентка испытывает меньше дискомфорта, чем когда манипуляция носит терапевтический характер. Однако в обоих случаях могут наблюдаться выделения после гистероскопии. Многие пациентки интересуются тем, какие выделения можно отнести к нормальным и сколько дней они могут продолжаться.
Кровянистые выделения
Если пациентке была сделана диагностическая гистероскопия, то менструальный цикл не нарушается. Если процедура происходила с выскабливанием, то в тот же день допускаются кровянистые выделения. К тому же, как и при лапароскопии, день лечебной гистероскопии будут считать первым днем цикла. Если же обильные кровяные выделения идут более 2 дней после манипуляции — это серьезный повод обратиться за помощью к специалисту.
Кровотечение после гистероскопии может идти по таким причинам:
- Разрыв стенки матки. Происходит это, как правило, в результате сильного давления на расширитель или зонд, особенно на фоне тяжелого раскрытия шейки матки. Или если этот детородный орган стал рыхлым. В большинстве случаев данная патология носит ятрогенный (вызванная медицинским персоналом) характер.
- Избыточная чистка эндометрия. При слишком тщательном выскабливании страдает и нарушается слизистая оболочка и даже существует угроза полного повреждения росткового слоя.
- Воспаление матки. Данная патология могла уже присутствовать, но после манипуляции дала о себе знать. Кроме того, может быть присоединена вторичная инфекция по вине недобросовестного медицинского персонала, который не соблюдает элементарных правил асептики. Или же пациентка не придерживалась послеоперационных рекомендаций и не принимала антибактериальные препараты.
Противоположным кровотечению, может стать другое осложнение — гематометра. Это скопление крови в полости матки, вызванное нарушением ее оттока. Происходит такое в результате недостаточного сокращения матки, блокирования цервикального канала полипом, кровяными сгустками или элементами распадающейся опухоли.
Если пациентка обнаружила у себя выделившуюся кровь алого цвета в небольшом количестве, то серьезных поводов для беспокойства у нее нет, поскольку это вполне естественно после проведения гистероскопии.
Кроме выделений, после гистероскопии пациентку могут беспокоить тянущие боли внизу живота
После удаления полипа
Наличие полипов в матке, доставляет женщинам немало проблем и характеризуется появлением кровянистых выделений в период между менструациями, болями внизу живота в спокойном состоянии и во время полового акта. Для диагностирования и лечения этого заболевания используют эндоскопические методы. После удаления полипа во время гистероскопии могут наблюдаться следующие выделения.
Физиологические выделения в пределах нормы. Если удаление полипа было малотравматичным, то выделения могут полностью отсутствовать или они могут быть непродолжительными не более 2 суток. Если же была произведена чистка матки, то может выделяться обильный секрет или может мазать до двух недель.
Выделение крови из матки. Кровь идет на фоне повреждения сосудов стенки матки. Нормально, если ее немного и она алого цвета. Если же кровяная масса темная или свернувшаяся, то это необязательно является показателем кровотечения. В виде темных сгустков какое-то время может выделяться кровь, которая накопилась в полости матки во время хирургических манипуляций.
Гнойные выделения — они могут говорить о присоединении вторичной бактериальной инфекции. Обычно возбудителями становятся стафилококки или стрептококки. Влагалищный секрет со времени не становится более прозрачным, а, наоборот, появляются мутные желтые выделения с зеленоватым оттенком.
Гнилостные выделения — они появляются на фоне попадания в полость матки клостридий, особого вида микроорганизмов, живущих в безвоздушной среде. Выделения вязкие, слизистые с сильным неприятным запахом.
Если выделения после гистероскопии темные, коричневые с черными прожилками, то это серьезный повод для беспокойства. Так, организм может среагировать на неподходящую гормональную терапию или это может быть результатом выскабливания — выходят остатки эндометрия. Но в любом случае — это повод идти на консультацию к своему гинекологу.
Нормальными после гистероскопии считаются прозрачные, красноватые, липки (сукровица) выделения. Их объем не должен превышать 50 мл в сутки. По мере того как рана заживает, их объем должен уменьшаться. А на 3–5 день после манипуляции выделения должны полностью исчезнуть.
После удаления полипа многие женщины отмечают бели с примесью крови, что может быть вариантом нормального иммунного ответа
В пределах нормы
Небольшие кровянистые выделения или слизь с примесью крови в первый день и мажущего характера, которые длятся на протяжении следующей недели являются нормой и не должны вызывать особого беспокойства у пациентки.
Если гистероскопия выполнялась в лечебных целях, то кровавая масса выделений напоминает по своему объему менструацию и может продолжаться до 2 недель. Причем день за днем может изменяться интенсивность и характер секрета. Пациентка может отмечать коричневые мажущие выделения. Тревогу следует бить только в том случае, если мажет нетипичной консистенцией с темно-коричневым цветом и резким запахом.
Кроме того, бывает и так, что выделения после гистероскопии полностью отсутствуют. Это может быть связано с высокой степенью квалификации врача, который смог провести манипуляцию очень аккуратно и значительно не повредил сосуды стенки матки. Однако не исключены и другие причины, связанный с определенными патологиями.
Восстановительный период
Как правило, восстановление после гистероскопии не занимает много времени и происходит относительно легко, без особых усилий со стороны женщины. И все же, поскольку в течение 2–4 недель после процедуры у пациентки могут наблюдаться водянистые или кровянистые выделения из половых путей, то следует придерживаться таких рекомендаций:
- Ежедневно женщина должна производить тщательную гигиену наружных половых органов, а также использовать гигиенические прокладки.
- В этот период нельзя ничего вводить во влагалище. Сюда относятся не только предметы гигиены, но и препараты или лечебные процедуры (тампоны, суппозитории, спринцевания).
- До тех пор, пока не прекратятся выделения из влагалища, женщина должна воздерживаться от интимной близости со своим половым партнером.
- Следует избегать тепловых процедур (баня, сауна, солярий), купания в открытых водоемах (река, пруд, озеро) и принятия ванн. Из водных процедур допускается лишь мытье под душем.
Насколько серьезным отклонением от нормы являются какие-то выделения с уверенностью может сказать только врач. Паниковать на ровном месте, конечно, не стоит. Но если все пациентки вовремя шли на прием к гинекологу, то многих серьезных осложнений удалось бы избежать.
Источник
Отзыв не читать мужчинам!!!
Вообще долго думала писать ли этот отзыв, но т.к. после второй операции были проблемы и я , перелопатив весь инет, не могла понять, что случилось, думаю, пусть лучше будет этот отзыв, может хотя бы одной девушке поможет – и то хорошо.
Начну с того, у меня было 2 операции – в 2013 и 2016 годах. Обе прошли по-разному, медицина не стоит на месте. Никаких фото не будет – нет смысла показывать фото анализов. В 2013 году анализы были на нескольких бумажках. В 2016 – думала не унесу))) так что анализы – это то, что вам даст врач, ни больше ни меньше, да и в других отзывах можно увидеть список.
Итак, первая операция.
2012год. Осмотр у гинеколога по причине молочницы. При осмотре врач сказала, что у меня появился полип, сейчас он маленький, но надо за ним следить и в последствие удалить. Не знаю почему, но мой мозг выключил эту информацию вообще, я думать об этом не хотела, тем более «понаблюдать» для меня было как «рассосется».
2013год. Во время секса почувствовала тянущую боль внизу живота и даже кровь.
Между прочим, это один из самых распространенных способов выявления гинекологических проблем, в том числе полипов! Если у вас возникли такие симптомы во время секса – не тяните, может быть очень печальный конец, насмотрелась я в 2013 году, лежа в больнице!
Я, просидев на работе как на иголках на сл. день, побежала в больницу – где мне сказала та же врач, что пора удалять полип, он уже большой, нужно идти к участковому гинекологу за направлением.
Маленькое отступление: я была у платного врача, т.к. участковый гинеколог – старая грымза, и один раз посетив ее в далекой молодости, больше я туда ни ногой. Уточню так же, — платная больница находится на одной территории с поликлиникой и больницей скорой помощи с хирургической гинекологией, так что все действие происходило на одном пятачке и было в квартале от моего дома.
К чему я это? К тому, что придя домой и, сказав маме об этом (была пятница), она предложила пойти в субботу с утра в приемник скорой помощи и сдаться на милость врачей, т.к. если что-то серьезное, то можно и там сдать быстро анализы, минуя грымзу).
Мы так и сделали. Сказала, что ночью сильно тянул живот и была кровь, что есть полип. Меня отвели на УЗИ… и ничего не нашли. Как???? Я попросила еще раз посмотреть. Меня повели в хирургическую гинекологию и медсестра из приемника еще раз посмотрела меня на другом УЗИ – ну нет у меня полипа!
Мы пошли в поликлинику (соседнее здание) и там дежурный врач, посмотрев меня через зеркало, сказала, что полип есть и была удивлена, что его не увидели. А так же оказалось, что грымза на другом районе теперь, а мой врач – как раз вот эта девушка. Чтож, отлично. Я сдала все анализы, записалась в хирургической гинекологии на операцию. Все было готово.
В день операции пришла на голодный желудок с вещами. На операцию повели только в 16 часов. Весь день сидела голодная ( при моем больном желудке это было жёстко). Сначала перебинтовали ноги эластичным бинтом, потом вкололи в ягодицу укол успокаивающий(?) и повели нас стайкой в операционную. Все, кстати, были совершенно разного возраста. В предоперационной нас раздели догола, дали простыни надеть на себя, х/б бахилы и косынки волосы прикрыть. Меня повели первой, привязали за руки-ноги, вкололи анестезию и что-то спросили, от чего, помню, я засмеялась. И больше ничего не помню. Как вырезанный миг из моей жизни. Уже помню, как все плыло, меня кто-то звал и, наконец, немного придя в себя, увидела медсестру, которая спросила меня как зовут, еще какие-то вопросы и сказала, как привезут остальных – разговаривать с ними, задавать вопросы, чтобы быстрее отошли от наркоза.
Мне казалось, что остальные как-то живее приходили в себя, чем я) но сейчас думаю, что это только показалось. Потом нас отвезли по палатам. Когда мне сказали, перелечь с кушетки на кровать из меня полилась кровь, я надела прокладку, мне положили бутылку со льдом из морозилки на низ живота и так я лежала минут 10, потом отдала ее. Со-палатницы сказали, что меня не было около часа. Где-то часов в 7 вечера я спустилась с 8 этажа отделения на 1 за водой в аптеку. Пока шла по коридорам, ждала лифт, дошла до аптеки на 1 этаже и обратно – думала упаду. Все еще была слабой, хотя, когда решила пойти чувствовала себя бодрячком и хорошо поела, что принесли на ужин медсестры. Утром пришла анестезиолог, проверила меня, в 10 часов пришла врач, я попросилась домой. Она спросила — если нужен больничный – то не отпущу. Но мне он был не нужен, я взяла четверг-пятницу отпуск на работе и думала до понедельника уже оклематься. Так что меня отпустили. А так как я писала выше – больница в квартале от моего дома и расположена так, что дойти можно только пешком.
Я шла со своей небольшой сумкой, мне кажется, вечность. И сумка мне казалась такой тяжелой. В общем, была слаба. К понедельнику я уже пришла в себя. Через неделю сходила за анализами полипа (материал после выскабливания всегда отправляют на гистологию, во избежание раковых клеток). Все было нормально. Ничего не назначили. Через полгода проверилась у гинеколога – все ок.
Вторая операция.
2016 год. Летом прошла диспансеризацию.
Девушки, проходите диспансеризацию, даже если ничего не найдут – как говорится – «нет новостей- уже хорошая новость!»
А у меня нашли. Полип! Как я переживала….опять!!!! Пошла в поликлинику. Грымза опять была моим врачом, так что я к ней не пошла, а пошла к другой, выбранной мной наугад. Молодая врач, во время УЗИ сказала, что полипа не видно и это хорошо – значит он только на конце цервикального канала и в шейку матки не пошел. Так вот почему тогда в приемнике скорой медсестра на УЗИ не нашла полип!!! Он просто не виден на УЗИ если он не находится в шейке матки!
Анализов, как я писала уже, было прям МНОГО! Договорилась на операцию, так же как и в прошлый раз – на четверг, чтобы пятницу-субботу-воскресенье оклематься и выйти на работу. Когда записывалась на операцию, сказали что теперь это «операция одного дня» , она проходит и, если в течении 4 часов все нормально – отпускают домой. Не кормят, еду с собой и воду тоже. Чтож, меня это устраивало более чем — дома и стены помогают.
В день операции забрали в 11 часов (слава богу – голодной не целый день сидеть), мне так же перебинтовали ноги эластичными бинтами( остались с прошлой операции), сделали успокаивающий укол, УЗИ и отправили в предоперационную. Забирали меня уже не первой. Когда положили, я смотрела на квадратный светильник на потолке, потом все стало зефирным, тягучим, я, сидя на кресле, поплыла на другой этаж, мысль промелькнула — нифига себе до чего медицина дошла, кресло само плывет. Я еще что-то думаю, потом мои ноги опускаются и я уже не сижу, а лежу прямо.
Как вы поняли, это был наркоз. Потом меня начали звать и спрашивать имя – это была одна из первых пациенток, она уже всех будила. Оклемалась от наркоза быстро, мне кажется намного быстрее, чем в прошлый раз. Привезли в палату. Когда перекладывалась на кровать, никакой крови не было. Удивилась. Положила прокладку и дали лед на живот. Когда минут через 20 решила встать – на прокладке была только сукровица.
Через час я уже поела салатик, принесенный с собой. Пришла врач, посмотрела прокладку и сказала, что могу идти домой. Так же сказала, что в этот раз удаляли лазером и сразу прижигали, а не выскабливали, поэтому повторных появлений быть не должно и мало крови тоже из-за этого. Очень на это надеюсь. Прописала пить Аскорутин по 2таблетки 3 раза в день, чтобы ранка заживала быстрее .В 14 часов (спустя 2 часа после операции) я уже шла выписываться.
Домой я уже попросила отвезти меня на машине моего МЧ, т.к. помнила эту дорогу еще с первой операции).
Анализы так же показали, что все ок.
Теперь что было дальше.
Дома после второй операции в течение 10 дней шла сукровица. Потом, судя по симптомам, пошли КД, они у меня идут 7 дней. И на 6 день я уже предполагала, что они заканчиваются, но на 6 день вечером как ливануло! У меня столько крови не выходит за целый цикл, сколько вышло за пару часов, да еще со сгустками. Это было в вс., на следующий день я пошла на работу, была синяя, купила себе гранатовый сок и пила его. Всю неделю я надеялась, что прекратится кровь, ничего не предпринимала.
К концу недели так и не прекратилась кровь, хоть и было ее не много. Оперировалась я у знакомой моей коллеги, которая мне и посоветовала ее. Поэтому, в пятницу, я попросила ее позвонить врачу и спросить, что мне делать. Она позвонила врачу. Та отругала меня, за то что я не пришла на неделе, сказала, чтобы я пила Трансекам и если за выходные не прекратится, к ней в больницу.
Трансекам к слову, не дешевый – 500 руб за упаковку 30 табл. Это кровеостанавливающие таблетки.
В понедельник, врач осмотрела меня и сказала, что это ранка не заживает. Кроме Трансекама и Аскорутина прописала пить Метронидозол, Доксициклин и крапиву стаканами.
За наделю кровь остановилась.
Причины этого? Я анализировала и вспомнила, что на 4 день КД носила тяжелое на работе (была перестановка, постеснялась отказаться). Еще вспомнила, что все время грею сиденье в машине — как раз была осень, холодно уж очень было.
Выводы из всего этого.
Причины возникновения полипа так пока и не известны, со мной на операцию ложились женщины разных возрастов, была и бабулька старенькая.
После операции вам дадут памятку или на словах скажут, что нельзя 2 недели заниматься сексом, носить тяжелое, принимать горячую ванну, носить тампоны.
Пожалуйста, воспринимайте это буквально. Ведь ранка моя не заживала из-за таких вот, казалось бы, мелочей жизни.
Кстати, есть более дешевые таблетки типа Трансекама – это Дицинон (действ. вещество этамзилат).
Еще вопрос к медикам — я так и не поняла, нормальная ли была анестезия в последнем случае? Не могла ли я проснуться во время операции, ведь я чувствовала расположение рук-ног в пространстве, мысли были и главное я это все помню. Как по мне, так уж лучше как в первый раз – глаза закрыл-открыл, все готово. Может здесь есть, кто в этом разбирается, ответит мне?
Пы.Сы. если много «воды» скажите — сделаю отзыв тезисно.
16.11.18. Через ровно полгода после второй операции я забеременела. У меня родилась доченька. Последующие проверки у врачей были хорошими. Так что обязательно удаляйте полипы и будьте здоровыми!!!!
Источник