Сильное кровотечение киста шейки матки
Шейка матки, или цервикс, обладает низкой чувствительностью. Она предназначена для прохождения плода во время родов, поэтому снабжена минимальным количеством болевых рецепторов. Когда на шейке матки начинает формироваться киста или другая патологическая структура, это никак не ощущается достаточно долго. И только в запущенных случаях новообразование даёт о себе знать болями и нарушениями цикла.
Как обследуют кисту на цервиксе?
Выявляют кисту шейки матки у женщин чаще при плановом осмотре, а не при обращении из-за беспокойства по поводу каких-то симптомов. И встречается такая проблема у 10% посетительниц женских консультаций. Её можно увидеть с помощью:
- обычного гинекологического осмотра с применением зеркала;
- УЗИ, лучше с трансвагинальным датчиком;
- кольпоскопии.
Гинеколог делает вывод о наличии кисты при обнаружении на шейке структуры следующего вида:
- округлой;
- с ровными чётко очерченными границами;
- диаметром обычно не больше 3 см.
Если выявленная структура маленькая, не даёт никаких осложнений и проявлений, она даже не считается патологией.
От чего зависят симптомы кисты шейки матки?
Признаки могут различаться в зависимости от размеров, местоположения и вида патологии.
- Что касается размера, то чем он больше, тем сильнее доставляемый кистой дискомфорт.
- Местоположение определяет давление на соседние ткани, возможность появления дискомфорта во время половой близости, разную степень риска разрыва.
- Вид кисты, ретенционная или эндометриоидная, определяет особенности проявления кисты. Бывают ещё эмбриональные, рамолиционные и паразитарные, но они в этой локализации встречаются очень редко.
| Вид | Болевые ощущения | Выделения |
|---|---|---|
| Ретенционная (наботова) – образуется из-за закупорки протока железы. Заполнена белым или прозрачным содержимым. | Почти отсутствуют. | Увеличивается количество слизистых белей, возможно, желтоватого оттенка. |
| Эндометриоидная – формируется из эпителия матки – эндометрия, который мигрирует на поверхность шейки. На фото обычно красного цвета, так как заполнена кровью. | Выражены в большей степени, усиливаются во время менструации. | Кровянистая мазня в середине цикла или перед месячными. |
| Рамолиционная – возникает вокруг омертвевших после кровоизлияния тканей, могут образоваться на шейке после родов. | Могут быть достаточно сильными. | Могут быть кровянистыми или светлыми. |
Если случай запущенный, то любой вид кисты шейки матки будет проявляться следующими симптомами:
- боли тянущего характера в нижней части живота;
- слизистые выделения без других явных причин;
- более обильное, чем было раньше, кровотечение при менструации;
- дискомфортные ощущения во время половой близости, последующие выделения с прожилками крови.
Похожие признаки проявляются при миоме, а также при злокачественных новообразованиях на шейке матки. Поэтому при обнаружении хотя бы одного, а тем более нескольких из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к гинекологу.
При развитии наботовой кисты внутри шейки матки, в цервикальном канале, может произойти его закупорка. Там же могут формироваться множественные новообразования размером до 8 мм. Если женщина хочет забеременеть, то при такой патологии у неё это не получится. Сперматозоиды не могут проникнуть в матку при полном перекрывании канала.
Бесплодие может быть тоже одним из симптомов кисты, которая образовалась внутри цервикального канала. Новообразования на поверхности шейки на способность беременеть не влияют, но могут вызывать дополнительные проблемы в процессе вынашивания плода.
Признаки разрыва кисты шейки матки
Мелкие неосложнённые кисты на шейке матки могут вскрываться самостоятельно и опорожняться от содержимого. Если при этом не затронуты сосуды, то такой разрыв не будет сопровождаться никакими симптомами, кроме выделения небольшого количества слизи, и заживление произойдёт само по себе.
Эндометриодные кисты образованы из слизистой матки, поэтому в них происходят те же процессы – отторжение поверхностного слоя и изгнание крови. В результате они могут вскрываться и освобождаться от содержимого. А затем снова расти. Это более опасно, если сочетается с проявлениями эндометриоза в других органах.
Симптомы разрыва эндометриоидных кист – усиление болезненных ощущений, а вскоре после этого кровянистые выделения. Когда это происходит во время менструации, то она будет более обильной, чем обычно.
Если киста крупная, больше 2 см, или гнойная, то её разрыв может сопровождаться:
- кровотечением;
- болью разной интенсивности.
Если после разрыва кисты шейки матки с такими симптомами не обратиться за медицинской помощью, то может развиться обширное воспаление или даже заражение крови. Такие кисты лучше удалять планово, не дожидаясь, пока они разорвутся.
Особенно опасен разрыв кисты шейки матки во время беременности. При этом, возможно раскрытие шейки, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Если киста разрывается во время родов, то из-за сильного давления травма получается обширной и заживает потом много месяцев. Поэтому при планировании кисты желательно убрать.
Новообразования на шейке матки диагностируют не по симптомам, а результатам обследования. В большинстве случаев они хорошо видны при кольпоскопическом осмотре. Признаки, которые могут указывать на наличие кисты, характерны и для многих других гинекологических заболеваний. Поэтому появление боли и нетипичных выделений всегда требует обращения к гинекологу.
Источник
При возникновении какой-либо проблемы со здоровьем каждый человек старается как можно скорее избавиться от нее. В то же время не все заболевания выдают себя симптомами, то есть протекают они совершенно незаметно. Но если внимательно отнестись к своему организму, всегда можно найти хотя бы один признак, который будет указывать на то, что имеются некоторые неполадки в сложной системе, и особенно внимательными нужно быть женщинам. Все чаще гинекологам задается вопрос: могут ли кровить кисты на шейке матки. Для того чтобы ответить на него, следует понять, что же именно они собой представляют и по какой причине может появиться кровотечение.
Причины кист шейки
Киста шейки матки — это заболевание, при котором происходит закупорка выводного протока железы с последующим ее увеличением. К данной патологии чаще всего приводят воспалительные процессы, например, кольпиты и эндометриты. В результате воспаления происходит сужение протока, что значительно затрудняет выход экссудата, постоянно вырабатываемого железой. Он скапливается внутри нее и приводит к увеличению. Следует отметить, что может происходить образование как одной кисты, так и нескольких сразу. Кроме того, значение имеет локализация образования. Так, наружные легко выявляются при осмотре в зеркалах, а вот расположенные внутри канала шейки матки определяются только инструментальными способами.
Изображена схема женских половых органов в разрезе
Помимо этого, к кистозному образованию может привести травма. Это, в первую очередь, инструментальные вмешательства, например аборты, введение ВМС, диагностические выскабливания и так далее. Немаловажное значение имеет наличие эрозии или эктопии. Нередко на их месте появляется закупорка протока железы.
Симптоматика кистозных образований
Как уже упоминалось, патология практически не вызывает никаких симптомов. Она не влияет на менструальный цикл, не провоцирует болевые ощущения и не может стать причиной бесплодия. Если не одно «но». Дело в том, что киста является источником инфекции, значит может привести к воспалительным процессам, а уже они нередко становятся причиной бесплодия. Кроме того, существует еще одна проблема, связанная с кистой. Некоторые пациентки отмечают выделения крови. Конечно, это может быть признаком нарушения гормонального фона, но при наличии кисты следует исключить ее как причину кровотечения. Существует по меньшей мера две причины, по которой образование может начать кровить:
- Первая — это травмирование. Особенно часто это наблюдается в тех случаях, когда киста возникла на месте эрозии. В этом случае слизистая настолько тонкая, что при малейшем травмировании, например, после полового акта, она начинает кровить.
- Во втором случае кровянистые выделения могут появляться при наличии эндометриоидной кисты. Она представляет собой все тот же закупоренный проток и увеличенную железу. Отличием является то, что в область образования перемещаются клетки эндометрия. При осмотре в зеркалах такая железа синюшного цвета, так как экссудат внутри нее содержит кровь. Кроме того, ее края кровоточат, причем как при касании, так и без такового.
Таким образом, можно сделать вывод, что при кистозных разрастаниях шейки матки могут быть выделения с примесью крови, что указывает на необходимость срочного лечения.
Диагностика кровоточащих кист
Прежде чем начинать лечение, следует определить является ли кровотечение симптомом закупорки железы. Для этого проводится осмотр в зеркалах с применением кольпоскопа. При наличии внутренних образований назначается ультразвуковое исследование. Помимо этого следует сделать анализ на флору и инфекции, а также провести цитологическое исследование. Особенно необходимо отметить, что нередко наблюдается кровотечения при миоме матки или кисте яичника. Следовательно, только УЗИ позволит определить наличие образования половых органов.
При отсутствии инфекции и противопоказаний назначается лечение, а точнее подбирается способ удаления пораженной железы.
Лечение и способы удаления
Существует несколько способов удаления кистозных образований. Диатермокоагуляция позволяет за одну процедуру избавиться от них. В течение недели после процедуры отмечаются выделения, которые являются нормой.
Помимо этого, применяется радиоволновый метод. Он заключается в создании искусственного протока, что позволяет в последующем удалить содержимое с помощью вакуума. За счет этого стенки спадаются.
Также при кисте шейки матки используется солковагин. Это определенный набор кислот, которые действуют на ткани, вызывая их некротизацию. После обработки также могут быть выделения в течение нескольких дней.
О том, можно ли делать прижигание шейки матки не рожавшим женщинам, рассказано в видео:
Осложнения после процедуры
Как и после любой другой операции, удаление кисты может вызвать некоторые осложнения. В первую очередь, это инфицирование раны. Нередко это наблюдается при наличии болезнетворных бактерий в матке или во влагалище. Но все же наиболее часто женщин пугает такое явление как кровь после удаления кисты. В норме после прижигания или удаления образования могут наблюдаться выделения с примесью крови в течение 5-7 дней. Естественно, что при более крупных поражениях кровить после прижигания кисты будет немного дольше.
Помимо этого, следует отметит что, например, после диатермокоагуляции в 10-15% случаев вероятны рецидивы. При этом они чаще всего кровоточат за счет того, что слизистая после этой процедуры легко подается травмированию и к тому же имеется рубец на месте удаленной кисты. В то же время, сильное кровотечение после удаления кисты на шейке матки является показанием к обращению к специалисту.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что киста может кровить как до, так и после удаления. Оба случая могут быть симптомом осложнения. В то же время, следует помнить о существовании эндометриоидных кист, а также о том, что после удаления подобные выделения норма, нужно только знать, сколько может кровить раневая поверхность. Благодаря этому возникновение каких-либо отклонений будет вовремя замечено пациентами, что исключит опасные осложнения.
Источник
Киста шейки матки по структуре является псевдоопухолевым образованием цервикса, которое может быть заполнено геморрагическим или слизистым секретом. Эта патология может прогрессировать как бессимптомно, так и с такими проявлениями, как диспареуния (боли в нижней части живота во время полового акта), межменструальные и контактные кровотечения, патологические выделения, рецидивы цервицитов.
Так выглядит киста на шейке матки
Почему появляются кистозные образования цервикса
Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально – удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.
Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:
- Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
- Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
- Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие – закупорку желез.
- Патологии метаболизма.
- Заболевания эндокринной системы.
- Установка внутриматочной спирали.
Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости
Разновидности кистозных образований цервикса
Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены – их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще – у уже рожавших.
Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.
Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация – влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация – непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные – 3 и более см.
По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:
- травматическими;
- опухолевыми;
- паразитарными;
- воспалительными;
- дизонтогенетическими;
- ретенционными.
Как проявляется киста на шейке матки
Диспаурения – боль во время полового акта – является клиническим проявлением кисты цервикса
Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.
Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.
У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.
Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.
Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.
Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.
Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.
Диагностика кистозных образований
Гистероскопия – вариант диагностики заболеваний шейки матки
Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные – как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.
Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально – при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.
При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.
Что делать при обнаружении кистозных очагов в шейке матки
Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.
Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.
Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный. Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.
В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.
Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.
В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.
Профилактические меры
Препарат на основе диеногеста
Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).
Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.
Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.
Киста на шейке матки – патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо – консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.
Поэтому при появлении любых патологических симптомов – болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений – следует незамедлительно обратиться к гинекологу.
Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.
Источник
