Школьник с кровью из носа
/О детях/Детское здоровье и уход
«Вопросы крови — самые сложные вопросы в мире!..»
- Кровотечение из носа может быть опасно
- Увеличение лимфоузлов – тревожный сигнал
- «Густая» и «жидкая» кровь. А какая у вашего ребенка?
- Ликбез по анализам
- Тромбоциты. Много – не значит хорошо
- Коварный гемоглобин
- Пара слов об эозионофилах
- Наследственность. Не всё лучшее детям…
«Вопросы крови — самые сложные вопросы в мире», — заявлял персонаж романа «Мастер и Маргарита». С ним, безусловно, готовы согласиться врачи-гематологи, а вот родители зачастую игнорируют опасные симптомы связанные, например, с детскими кровотечениями, мол, само пройдет.
Стоит ли бояться незаживающих царапин, как расшифровать анализы, что вообще нужно знать родителям о крови своих кровиночек? Об этом и не только проекту «Как сохранить здоровье школьника» рассказала кандидат медицинских наук, врач гематолог-гемостазиолог «Клиники крови» Ольга САНЕЕВА.
Кровотечение из носа может быть опасно
Проблема кровотечений из носа у детей — не редкость. И, поверьте, это не норма, как почему-то принято считать. К сожалению, многие родители списывают всё на переходный период и предпочитают думать, что с возрастом всё само исчезнет. Или вообще самостоятельно ставят диагноз «близко к поверхности слизистой оболочки носа расположены сосуды». Давайте запомним раз и навсегда – диагноз может поставить только специалист! Для этого сперва потребуется сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительностью кровотечения и временем свертывания. Затем нужно показать ребёнка лор-врачу для исключения заболеваний слизистой оболочки носа.
” При отсутствии лор-патологии и наличии изменений в общем анализе крови — обязательна консультация гематолога!
Причин для кровотечений может быть множество, например, недостаточное количество или качество тромбоцитов – клеток, отвечающих за целостность стенки кровеносного сосуда. Качество тромбоцитов может улучшиться с возрастом (тогда проблема решится сама), или же ситуация корректируется гематологом. 
Решить, справится ли организм самостоятельно, может только специалист.
” Носовые кровотечения могут оказаться и серьёзным «звоночком», сигналом детского организма. Если они возникают у ребёнка «на ровном месте», например, ночью, в состоянии покоя, во время просмотра любимого фильма, немедленно нужно провести обязательное исследование свертывающей системы крови – гемостаз, и с результатами как можно скорее прийти на очную консультацию к врачу.
Увеличение лимфоузлов – тревожный сигнал
Периодически у всех детей увеличиваются лимфоузлы. Чаще всего это естественная иммунная защита организма, так называемая реактивная лимфоаденопатия. Если ребёнок часто простужается, острые респираторные заболевания протекают с повышенной температурой, лимфатические узлы так же могут увеличиваться, выступая в роли барьера, препятствующего проникновению инфекции в нижние отделы дыхательных путей. И в этом случае надо сделать УЗИ лимфатических узлов, а ещё взять мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
” Если по результам УЗИ будет выявлена патология лимфоузлов, необходима срочная консультация гематолога.
«Густая» и «жидкая» кровь. А какая у вашего ребенка?
Если сверстники малыша скачут во дворе, приложив какой-то листок подорожника к оцарапанной коленке, а ваш ребёнок никак не может остановить кровь; если расчёсы после комариных укусов долго кровоточат, а на руках и ногах появляются странные синяки — это повод как можно скорее обратиться к врачу. Желательно ещё до приёма сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительности кровотечения и времени свертывания. После этого обязательна консультация гематолога.
” Другая крайность: взять анализ крови из вены у вашего ребёнка – проблема. И дело не в его страхах или, к примеру, обмороках, а в том, что кровь «туго идёт»: густая и сразу сворачивается. В этом случае обязательно нужно сдать анализ на плазменный и тромбоцитарный гемостаз.
Также необходимо провести генетическое исследовании на мутации генов гемостаза. Можно провести и специальное исследование — тромбодинамику, для исключения повышенного тромбообразования. Нужный список анализов определит врач, главное, чтобы вы рассказали ему о своих подозрениях.
Ликбез по анализам
Тромбоциты. Много – не значит хорошо
Нормальный показатель уровня тромбоцитов для ребенка — от 150 000 до 500 000. Он может повышаться на фоне высокой температуры, в связи со сгущением крови. Вот почему необходимо, чтобы температурящий ребенок как можно больше пил.
Повышение уровня тромбоцитов может быть связано с их качеством, у детей это часто бывает. Это проходит с возрастом, но в некоторых случаях потребуется вмешательство врача.
” Обычно повышенный уровень тромбоцитов наблюдается у часто болеющих детей, которым необходима консультация иммунолога для исключения иммунодефицитного состояния.
Коварный гемоглобин
Повышение уровня гемоглобина — стандартная ситуация для подростка. В переходном возрасте активизируются все системы организма, в том числе и кроветворная. Поэтому повышение уровня гемоглобина — нормальный физиологический процесс и паниковать не стоит.
” А вот на снижение уровня гемоглобина родители должны обратить внимание! С низким гемоглобином необходимо разобраться, определив уровень сывороточного железа и ферритина.
Обязательно нужно обследование на гельминтов, потому что все всасывание железа происходит в кишечнике, а паразиты нарушают этот процесс. Постарайтесь вводить в меню детей больше продуктов с повышенным содержанием белка и поинтересуйтесь у участкового педиатра, какой курс препаратов, улучшающих внутрикишечное всасывание, он может порекомендовать вашему ребёнку. При снижении уровня сывороточного железа и ферритина следует обратиться к гематологу, чтобы предупредить развитие анемии.
Пара слов об эозионофилах
Не все показатели крови в анализах должны сразу же заставлять родителей бежать к гематологу. Например, повышенный уровень эозинофилов в крови — это основной признак аллергии со стороны крови. Их количество зависит от степени выраженности аллергических проявлений, поэтому в данном случае нужно обращаться не к гематологу, а к врачу-аллергологу.
Наследственность. Не всё лучшее детям…
Если у родителей есть проблемы, например, у вас в анамнезе тромбозы, вам обязательно нужно обследоваться самим: исключить тромбофилию, проследить изменения в системе гемостаза.
” Ребёнку старше 4 лет (в школьном возрасте – обязательно) сделать исследование свертывающей системы крови — гемостаза с последующей консультацией гематолога. Предупрежден, значит защищен!
2.12.2016
Подготовила Аглая Карамзина
Так я с этим и не спорю. Просто, отметила, что вынесенная в заглавие самая распространенная ситуация не стыкуется с содержанием статьи. Это как, к примеру, при любой боли подозревать онкологию. Так и здесь. Конечно, есть патологические причины, но они слишком редки, чтобы по каждому чиху ребенка мотивировать тревожную мамочку искать очень уж узкого специалиста. Потребность в грамотном педиатре, вот, чем нужно озаботиться, а не самостоятельной выборочной интерпретацией результатов анализов.
Дарзи, лучше перебдеть, чем недобдеть. Если причина кровотечений только в сухости воздуха, то и слава Богу.
Но бывают же и более серьезные проблемы, их и предлагается исключить с помощью специалистов.
Тем более, когда речь идет о Вашем ребенке, надо проверить ВСЕ.
(лечилась у гематологов, знаю, как трудно порой правильно поставить диагноз и подобрать курс лечения. Низкий им поклон)
Цитата:
А я -то думала что к гематологу должен отправить лечащий врач на основании анализов, ну никак не родители после вольной интерпритации…
К сожалению, это далеко не так. Когда у моего ребенка анализ крови дал зашкаливающий результат, лечащий врач сказал — нет оснований для посещения гематолога. На мои аргументы, что боюсь, что это наследственное (от меня подарочек), ответили, что всё равно нет показаний. В итоге, когда в этой же больнице, я взяла платный талон к гематологу, попала к нему, он первым делом спросил — почему сразу не пришли! В карточке ручкой большим шрифтом написал — ПО ТАЛОНАМ! (бесплатным). В результате доп. обследования выявили заболевание. Теперь стоим на учете, каждый месяц сдаем анализ крови и тд и тп.
Рекламой гематолога веет неприкрыто… Самая распространенная причина носовых кровотечений — сухость воздуха в помещении и сухость слизистой носа, при ковырянии в носу легко травмируются сосуды. Об этом в статье ни слова.
У меня в подростковом возрасте шла носом кровь «на ровном месте». Мне было лет 14. Папа еще тогда мне запретил ее останавливать и запрокидывать голову, видно, подозревал, что с давлением что-то не так. В принципе, он так и говорил — организм давление сбрасывает. Плюс у меня всегда легко образуются синяки на коже, а потом долго сходят. Но на анализы меня тогда никто не отправлял.
С переездом в Новосибирск кровь перестала идти, зато начались головные боли. В 15 лет! Наследственное. В 18 я по морозу 35 градусов одела недостаточно теплую шапку (кожзам на синтепоне), по рекомендации «добрых людей» закутала лицо шарфом и отправилась в магазин — прогулка около 20 минут. Я прям чувствовала, как влажный пар при дыхании способствует выстуживанию нижней части лба, переносицы, окологлазного пространства. По возращении я слегла с дикой головной болью на 5 суток, и с тех это периодически повторялось. Поэтому я никогда своему ребенку не закутываю лицо шарфом и не отправляю в легкой шапке на синтепоне или флисе по морозу — хотя бы одеваю сверху капюшон!
В 22 я прошла диагностику в центре цереброваскулярных заболеваний. Диагноз очень длинный, смысл — вегето-сосудистая дистония. Рекомендации: каждые полгода проходить лечение в центре (для меня это были курс уколов, таблеток, массажа и иглоукалывания, для моей мамы уколы заменялись на капельницы).
На мой вопрос, вылечусь ли я, если буду проходить это лечение, ответ — нет, просто в возрасте у вас не будет гипертонии! Честно говоря, меня такой вариант не устраивал: каждые полгода накачиваться лекарствами без улучшения состояния.
После рождения дочки я пришла заниматься в центр Бубновского, по рекомендации их врача стала читать его книги. И теперь всем очень рекомендую их почитать! Очень понятно и доступно объясняется связь спорта и правильных нагрузок с состоянием кровеносной системы в организме, и вообще всего организма. Мой результат: я перестала страдать этими безумными головными болями. Да, они еще есть, но гораздо реже, и проходят легче и быстрее. Я притащила в зал и маму, мы вместе занимаемся по системе Бубновского. И будем заниматься до глубокой старости, пока ноги ходят. Надеюсь, это будет до 90 лет
Я всем рекомендую теперь читать Бубновского, и ходить в зал заниматься. Хотя и прекрасно понимаю, что в жизни обычно, пока жареный петух не клюнет, никто и не почешется
Цитата:
Не все показатели крови в анализах должны сразу же заставлять родителей бежать к гематологу.
А я -то думала что к гематологу должен отправить лечащий врач на основании анализов, ну никак не родители после вольной интерпритации…
Источник
Здравствуйте, уважаемые читатели. Тему сегодняшней статьи мне навеяло сегодняшнее слегка хмурое липецкое сентябрьское утро. Когда я начала будить детей для того, чтобы поднять их на зарядку, накормить чем-нибудь полезным для мозговой деятельности и отвести в конце концов в школу, то заметила, что у моего младшего сына Артема идет кровь из носа. Так что зарядка сегодня отменилась, сидели кровь останавливали.
Я конечно не отоларинголог, но решила попробовать разобраться с тем, что вызывает кровотечение из носа у ребенка и как с этим бороться. Думаю, что это околомедицинское расследование будет полезно не только мне. Только, пожалуйста, не воспринимайте мои слова как руководство к действию, сначала посоветуйтесь с врачом.
Приступим.
Почему идет кровь из носа?
Итак, насколько я поняла,
Основная и главная причина это повреждение сосудов, которыми буквально пронизана слизистая оболочка носа.
Если разрываются сосуды расположенные в передней части носовой перегородки, то кровь, скорее всего, пойдет из одной ноздри. А если повреждается сосудик, расположенный в задних отделах, то кровь будет идти из двух ноздрей сразу, это случается гораздо реже.
Причин к этому приводящих много.
Слабые сосуды
Бывает так, что сосуды у ребенка расположены очень близко, буквально на поверхности слизистой. Сосуды бывают хрупкие и ломкие. А слизистая может истончиться, например, из-за частого применения сосудосуживающих капель. И тогда любое воздействие на детский нос (даже легкое прикосновение) может привести к кровотечению. Такая ситуация была у моего старшего сына.
Воспаление слизистой оболочки
Воспаление может возникнуть в результате аллергии или инфекционных заболеваний, например частых ОРВИ. А еще крайне негативное влияние оказывают на детские сопелки сухой воздух и табачный дым.
Травмы носа
Понятно, что травмы носа ни к чему хорошему привести не могут. А вот к сильнейшему кровотечению только в путь.
Такую травму получил мой старший сын Денис в возрасте 5 лет. В деском саду летом во время прогулки он лазал по лазанкам и упал с высоты 1,5 метра головой вниз и врезался прямо носом в асфальт. Получился перелом. Крови было много, как говориться просто текла ручьем. Вызывали скорую, потом долго лежали с ним в лор-отделении, лечились. С тех пор нос у Дениски с горбинкой.
Искривление носовой перегородки
Перегородка разделяющая нос на две половинки может искривиться по разным причинам. К ним относятся:
- травмы носа;
- различные патологические состояния слизистой, например, опухоли, полипы и т.д.;
- неравномерное развитие лицевой и мозговой частей головы.
Чаще всего такое искривление диагностируется в подростковом возрасте, то есть в период активного роста детей.
Физическое воздействие
Такие причины как ковыряние в носу и засовывание в него всяких разных предметов тоже никто не отменял. Известно, что маленькие детки этим грешат немножечко. Можно своим же пальцем поранить слизистую, пойдет кровь. Потом на этом месте корочка образуется. Эта корочка снова сдирается и опять кровь. Потом опять корочка и т.д. А еще слишком резкое сморкание также может привести к появлению нежелательных последствий.
Иные заболевания
Носовое кровотечение может стать сигналом о наличии таких проблем в организме как:
- повышенное артериальное или внутричерепное давление;
- плохая свертываемость крови;
- недостаток витаминов С, Е, К и кальция;
- заболевания печени, сердца и почек.
Последствия
Относиться к крови из носа легкомысленно не рекомендуется. Так как в некоторых случаях последствия могут быть очень даже серьезными. Вплоть до головокружений, белых мушек перед глазами, сильнейшей слабости, жажды, учащенного сердцебиения и даже обмороков. Конечно, это касается в первую очередь обильных кровотечений.
Так что же? Если у детей идет кровь из носа, то сразу же нужно вызывать скорую помощь или хватать малышей в охапку и лететь в поликлинику? Нет, не всегда.
Однократное кровотечение, которое удалось устранить в течение 10 минут для детишек неопасно.
А вот в следующих случаях обращение к медикам обязательно:
- Если вы не можете остановить кровь из носа в течение 20 минут.
- Если кровь льет сразу из двух ноздрей.
- Если кровотечения повторяются с завидной периодичностью.
К каким специалистам следует обратиться?
К кому обратиться и как лечиться?
В первую очередь обратиться нужно к педиатру и лор-врачу.
Педиатр сможет определить, нет ли у ребенка проблем с артериальным давлением, назначить анализ крови, чтобы исключить или подтвердить наличие проблем с ее свертываемостью.
Также лечащим врачом-педиатром по соответствующим показаниям могут быть назначены консультации у невролога, эндокринолога и гематолога.
Ну а лор, он своими собственными глазами увидит слизистую оболочку носа и сможет диагностировать проблемы, если таковые имеются.
Во время обследования врачи могут обнаружить у ребенка (не дай Бог, конечно) какие-то серьезные заболевания, отголоском которых и являются кровотечения из носа. И тогда лечить будут эти заболевания.
Ну а если дело все-таки в слабеньких близкорасположенных сосудах, то разбираться будут уже непосредственно с ними. Частенько сосуды, которые так и норовят разорваться прижигают, чтобы больше не повадно было. Прижигают их с помощью нитрата серебра. Так же для прижигания доктора могут использовать жидкий азот или лазерный луч. Процедура это действенная.
Укрепить стеночки слабых сосудов можно и медикаментозно. Обычно для этого назначаются препараты кальция и витамина С.
Но прежде чем лечить, кровотечение нужно остановить. И чаще всего это приходится делать заботливыми родительскими руками в домашних условиях. А как это делать правильно?
Первая помощь
С детства помню, как только кровь из носа пошла, то обязательно кто-нибудь из взрослых скажет, что голову нужно запрокинуть назад. Оказывается, делать этого не следует.
Такое запрокинутое положение головы кровь не остановит, а заставит ее течь в другом направлении, прямо в горло, в рот, в желудок, а приятного в этом мало. Еще при кровотечении не рекомендуется:
- сморкаться;
- разговаривать;
- слишком резво двигаться.
А как нужно?
Нужно спокойно усадить ребенка и попросить его слегка нагнуть голову вперед. Ватный тампон смочить перекисью водорода и вставить его довольно глубоко и надежно в носовой проход. Так, чтобы у этого тампона была возможность прижать разорванный кровоточащий сосуд. Если вдруг ваты под рукой не оказалось, то можно просто зажать ноздрю пальцами, таким образом мы опять же перекроем источник кровотечения.
На переносицу следует наложить холодный компресс, например, носовой платок, смоченный холодной водой.
Теперь из моего опыта борьбы с кровотечениями. Как-то раз у Артема, кровь пошла прямо на улице, а под рукой как назло ничего ни платка, ни салфетки. Забегаем в аптеку и там нам сразу же вручили гемостатическую коллагеновую губку. Слышали о такой? Я так в первый раз видела такое чудо. Вот она на картинке.
Состоит эта губка из коллагена, фурацилина и борной кислоты. На ощупь похожа на губку, но не очень пружинистую. Применяется она в качестве гемостатического (кровоостанавливающего) средства местного применения. А кроме того оказывает еще и антисептическое действие и стимулирует регенерацию тканей.
В общем, от этой губки отрывается кусочек и в виде тампона вставляется в ноздрю. Губка останавливает капиллярные кровотечения и сама при этом рассасывается. Причем, в инструкции к данному препарату не написано, что ее можно применять в случае носовых кровотечений и противопоказания у нее имеются. Так что перед применением такой вот кровоостанавливающей губки лучше посоветоваться с врачом.
Профилактика носовых кровотечений
Мы прекрасно знаем, что проблему легче предотвратить, чем потом с ней бороться.
Что можем сделать мы, родители, для того, чтобы по максимуму уберечь своих роднулечек от такого неприятного явления?
Правильное питание
Чуть выше уже упоминалось, что одной из причин носовых кровотечений может быть недостаток некоторых витаминов. Как бороться с недостатком витаминов? Конечно следить за правильным рационом питания вашего маленького школьника. О том, как его правильно составить мы уже говорили здесь.
Увлажнение воздуха
Сухой воздух – враг слизистой оболочки детских носиков! Победить этого врага можно с помощью увлажнителей воздуха. Их можно приобрести или даже сделать своими руками. Незаменимая штуковина особенно в холодное время года, когда в наших домах во всю шпарят батареи отопления.
Соблюдение режимов труда и отдыха, релаксация
Физические и эмоциональные перегрузки также могут вызвать кровь из носа. Необходимо следить, чтобы ребенок не переутомлялся, не проводил много времени за компьютером и перед телевизором. В школе нагрузка также не маленькая, так что нужно научить ребенка правильно расслабляться. Укреплению не только носиков, но и здоровья в целом способствует соблюдение режима дня и прогулки на свежем воздухе.
Дыхательная гимнастика Стрельниковой
Эту гимнастику мне когда-то давно посоветовал лор-врач для профилактики разрастания аденоидов. С тех пор мы ей и занимаемся с детьми. Гимнастика нужно сказать волшебная, помогает избавиться от многих недугов, восстановить носовое дыхание. Дети мои очень редко болеют респираторными заболеваниями, а если и болеют то так, самую чуточку.
Относительно нашей сегодняшней темы, эта гимнастика помогает укрепить стенки сосудов. Но и у нее имеются определенные противопоказания. Так что опять же необходим совет врача относительно занятий. Вообще, Стрельниковская гимнастика заслуживает отдельной статьи. И скоро я ее сделаю, обещаю.
Напоследок позволим доктору Комаровскому внести свою лепту в наш разговор.
На этом свое расследование считаю оконченным. Благодарю вас за внимание. Если есть что дополнить по теме, то буду только рада. Жду комментариев.
Здоровья вам и вашим маленьким школьникам.
Всегда ваша, Евгения Климкович.
Источник