Шарик в грудной железе при мастопатии
Уплотнение в молочной железе – расценивается как симптом мастопатии, если локальный очаг имеет размеры от 0,5 мм и больше.
Локализованная (узел, киста, папиллома, фиброаденома) мастопатия считается часто встречающейся формой (85% от всех случаев патологии) среди заболеваний маммологического профиля.
Известно, что именно она представляет высокую степень онкологической настороженности, поэтому необходимо производить своевременное обследование.
При появлении необычных изменений, таких как уплотнение, в молочной железе, мастопатия легко диагностируется дополнительными методами.
Особенности
На формирование мастопатии и дальнейшее ее развитие оказывает первостепенное влияние гормональный фон. Когда у женщины определяется уплотнение в молочной железе, мастопатия проявляется изменением уровня гормонов. Так, фолликулостимулирующий, пролактин и эстрогены на много превышают нормальные показатели. У большинства пациенток регистрируется падение концентрации прогестерона в сыворотке крови.
В результате описанных изменений цикличность течения физиологических процессов в организме теряется. В начальную фазу менструального цикла яичники выбрасывают эстрогены в кровь, отвечающие за разрастание соединительной ткани в железах женщины.
В следующую фазу должен секретироваться в большом количестве (в сравнении с фолликулярной фазой) прогестерон, отвечающий за замедление соединительнотканной пролиферации. Получается, что ткань, продолжает расти за счет гормонального сбоя, отрицательно отражающегося на ткани молочных желез. Со временем процесс переходит в локальную форму, характеризующаяся формированием кист, внутри которых образуется полость. Ее оболочка состоит из плотной фиброзной ткани.
Когда формируется уплотнение в молочной железе
Нарушение нормального течения физиологических процессов в организме женщины приводит к состоянию, когда формируется уплотнение в молочной железе, мастопатия может протекать и в других локальных формах. Кроме кист появляются фиброаденомы, представленные соединительной тканью с включением эпителия. В протоках появляются липомы похожи на кисты, но содержат внутри жировую ткань. Также могут быть солидные образования, практически полностью состоящие из соединительнотканного компонента.
По статистическим данным, в отличие от других разновидностей мастопатии, локальной формой страдают женщины, которые не рожали или ребенок появился у них только после 30 лет.
Узловая форма мастопатии отличается и по симптоматике, которую субъективно ощущают женщины. Во время самостоятельного обследования молочных желез под рукой определяется уплотнение чаще всего находящееся только в одной молочной железе. При прощупывании редко определяется его болезненность, при этом оно способно хорошо смещаться.
Перед появлением менструации и в первые дни цикла пациентки замечают возникновение болей малой интенсивности, которые носят тупой, ноющий характер. В промежуточном периоде, когда пиковая концентрация гормонов несколько снижается, болевой синдром стихает. В запущенной стадии заболевания при отсутствии адекватного лечения боль не редко теряет локальный характер и может ощущаться на той же стороне, где и определяется уплотнение, но дополнительно еще в плече или шее.
Кроме этого, наблюдается увеличение молочных желез за несколько дней до менструальных выделений (раньше это наблюдалось одновременно с началом менструации). Из сосков при надавливании появляется секрет, имеющий в большинстве случаев желтый цвет. Появление жидкости зеленоватого оттенка свидетельствует о попадании инфекции через трещины сосков или из другого источника, находящегося в организме (кариозные зубы, инфекция внутренних органов). Красный оттенок выделений очень подозрителен на злокачественное перерождение уплотнения при мастопатии в злокачественную форму.
Менструальный цикл, если заболевание появляется в возрасте до 30 лет, чаще всего не нарушается. В более позднем возрасте он укорачивается, и длительность не превышает у большинства пациенток 24 дня, либо удлиняется.
Женщины с локальной формой в 40 лет и старше часто не ощущают боли, и поэтому предпочитают не обращаться за помощью. Такая необычная симптоматика объясняется различным уровнем порога чувствительности, который зависит от концентрации эндорфинов в центральной нервной системе.
Диагностика
Уплотнение в молочной железе при мастопатии расценивается как ее симптом, если локальный очаг имеет размеры от 0,5 мм и больше. Патология встречается среди женщин любой возрастной категории, хотя наибольшая распространенность приходится на категорию до 30 лет. По этой причине необходимо проводить самообследование груди. Оно наиболее информативно в промежутке между 5-12-м днями менструального цикла.
При обнаружении образования в груди, напоминающего уплотнение в молочной железе, мастопатия как диагноз устанавливается при очной консультации маммолога. Доктор первоначально производит тщательный опрос, чтобы собрать максимально необходимую информацию для предварительного диагноза и предположения наиболее вероятной формы патологии.
Опрос предполагает сбор следующей информации, которая характерна для локальной мастопатии:
1) Наличие боли, уточнить какую она имеет силу и есть ли необходимость в использовании обезболивающих средств. Важно, чтобы пациентка, точно указала часы появления, ее характер и связь с менструальным циклом.
2) Появление первой менструации, когда установилась, длительность цикла и возможное его изменение после возникновения изменений в молочных железах. Для локальной формы характерен нормальная менструация, но может регистрироваться и изменение менструального цикла.
3) Отметить наличие или отсутствие оперативных вмешательств на молочных железах или предшествующие травмы, в т.ч. и головы.
4) Наследственный анамнез – особенно важна информация, была ли у родственников патология эндокринных желез, половых органов, молочных желез.
5) Наличие вредных привычек в виде курения и приема алкогольных напитков.
6) Патология печени, приводящая к повышению биологической активности эстрогенов за счет сниженного синтеза белка, связывающего половые стероиды.
7) Регулярность половой жизни или ее отсутствие, которое сказывается отрицательно на молочных железах.
8) Возможная патология женских половых органов в виде хронических болезней или перенесенных острых инфекционных. Заболевания снижают выработку гормонов на определенный срок, который после выздоровления может не прийти в норму.
9) Уточнить количество беременностей, родов, абортов, эпизоды невынашивания плода. Если процесс вынашивания ребенка был осложненным, то гормональный фон не редко изменяется и в дальнейшем требует коррекции.
10) Важна информация от женщины о вскармливании ребенка. Высокий пролактин подготавливает грудь к лактации, а затем его высокая секреция приводит к выработке молока для кормления. Естественное вскармливание грудью способствует его обновлению, в то время, как переход на искусственные смеси вызывает спустя некоторое время уплотнение в молочной железе, мастопатия при котором устанавливается почти во всех случаях подобной симптоматики.
11) Выделения из сосков, которые в большинстве случаев имеют желтоватый цвет, обусловленный гиперпродукцией пролактина. При попадании болезнетворных микроорганизмов в протоки происходит инфицирование, и секрет из желез приобретает зеленоватый цвет. Отхождение жидкости из сосков с красным оттенком свидетельствует о перерождении локальной мастопатии в злокачественную форму, которой она сильно подвержена в отличие от других ее разновидностей.
Осмотр груди должен производиться сначала в вертикальном положении женщины, а затем горизонтальном. Первоначально оценивается внешний вид, затем маммолог обращает внимание на симметричность, состояние сосков, окраску кожи. Процедура повторяется при поднятых руках пациентки. При пальпации оценивается плотность, однородность и наличие уплотнений.
При локальной форме мастопатии
При локальной форме мастопатии оно чаще всего единичное в одной груди, не спаяно с кожей и тканями под ним, а также имеет четкие границы. Лучше всего производить маммологический осмотр на 12-15-й день менструального цикла, когда грудь становится мягкой, а болевой синдром уменьшается или совсем исчезает.
Обращают внимание на лимфатические узлы. Их прощупывают стоя, а затем лежа, когда становится невозможным определить их в горизонтальном положении (отрицательный симптом Кенига). Они становятся доступными осмотру при формировании злокачественных образований в молочной железе.
Следующим этапом считается обязательная маммография. Ее лучше всего выполнять между 10-м и 12-ми сутками менструального цикла. На рентгенограммах при локальной форме мастопатии регистрируются тени кист, кальцификаты, однородные затемнения. При сочетании кисты с формированием соединительной ткани, рисунок будет иметь «лунный рельеф» за счет отдельных участков затемнений и просветлений. При подозрении на локальную мастопатию для контроля следует проходить маммографию женщинам и до 40 лет, особенно если по данным УЗИ выявлены какие-либо очаги.
При обнаружении полостного образования производится его пункция с последующим цитологическим исследованием материала. После этого выполняется пневмокистография, которая позволяет осуществить контроль полноты опорожнения кисты. А если имеются внутри образования, то методика позволяет это обнаружить.
Выполнение биопсии ткани молочной железы проводится для забора материала для гистологического исследования. Его результаты необходимы для определения тактики ведения пациентки и исключения злокачественности процесса.
УЗИ молочных желез позволяет рассмотреть патологические образования в ткани, определить их локализацию, размер структуру (узел или киста). Методика показана для контроля процесса не реже 1 раза в полгода. Под его контролем лучше всего проводить забор материала на биопсию, чтобы контролировать прохождение иглы в тканях молочных желез. УЗИ органов малого таза назначается пациентке в случае наличия в анамнезе информации о гинекологической патологии.
При спорном вопросе о характере образования в молочных железах назначается термография. Это исследование измеряет температуру для косвенной диагностики злокачественной или доброкачественной патологии.
Лечение
Хирургический способ лечения является основным при локальной мастопатии. Консервативная терапия применяется в целях коррекции нарушенного гормонального фона со стороны эндокринной и репродуктивной систем.
Обнаружение кисты в молочной железе является поводом для проведения пункции с удалением содержимого и последующим склерозированием. Методика является малоинвазивной, при этом игла в кистозную полость вводится под контролем УЗИ.
При выявлении в тканях фиброаденомы производится удаление образования и части молочной железы (секторальная резекция). Абсолютным показанием к направлению женщины на операцию считается спорный вопрос о доброкачественности процесса, а также случаи быстрого роста кисты.
При перерождении ткани в злокачественную форму женщине требуется удаление груди (радикальная резекция). В некоторых случаях проводится операция с иссечением регионарных лимфатических узлов (подмышечные и подключичные).
Консервативная терапия заключается в ограничении продуктов, содержащих кофеин (кофе, газированные напитки, чай, какао), которые способствуют избыточному разрастанию соединительной ткани. Патология печени предполагает включение в рацион клетчатки, задерживающей токсины и очищающей организм.
С целью коррекции дисгормонального состояния женщине рекомендуется прием гормональных препаратов. Их подбирает врач. Но основные представители – это:
1) Мабюстен.
2) Ливиал.
3) Парлодел.
4) Утрожестан.
5) Даназол.
Конкретный препарат подбирается индивидуально каждой пациентке. Это зависит от общего состояния, сопутствующей патологии и других сопутствующих факторов.
Лечение фиброзной мастопатии 
Источник
Шарики в грудной железе у женщин – симптом множества патологий, который не должен оставаться без внимания. Причин множество от большой психоэмоциональной нагрузки до изменения гормонального фона. При прощупывании уплотнений следует незамедлительно обратиться к маммологу для диагностики заболевания и назначения корректной терапии, которая поможет избежать осложнений.
Опасно или нет?
Обнаружение уплотнений в виде шарика в грудных железах вне зависимости от возраста – признак серьезных изменений в организме и повод направиться к маммологу на консультацию.
Некоторые шарики в груди не несут опасности и относятся к доброкачественным новообразованиям. В этом случае женщина не испытывает дискомфорта, боли в области локализации уплотнения. Шарик имеет ровную форму, небольшие размеры. Достаточно подвижный, так как не имеет спаек с железистой тканью парных секреторных органов. На доброкачественный характер новообразования указывает здоровый менструальный цикл, хорошее психоэмоциональное состояние (без резких и необъяснимых перепадов настроения).
Уплотнение в молочной железе в виде шарика может указывать на патологические процессы в организме, если сопровождается выраженной клинической картиной. С развитием уплотнения у женщины развивается резкий и ноющий болевой синдром в области локализации новообразования. Усиление дискомфорта наблюдается во время прощупывания уплотнения. Также женщина отмечает нарушение менструального цикла, возникновение необъяснимого дискомфорта, болей внизу живота.
О серьезном заболевании свидетельствует:
- отечность тканей мж и вокруг нее;
- гипертермия;
- головные боли;
- выделения из сосков.
Особое внимание следует обратить на следующие симптомы, указывающие на злокачественный характер уплотнения в грудной железе:
- Новообразование болит, при прикосновении симптом нарастает.
- Во время пальпации диагностируется не одно, а два и более шарика.
- Уплотнение растет, вне зависимости от менструального цикла. Это приводит к изменению формы железы и видимой асимметрии.
- Происходит изменение вида ареолы и соска.
- Нарушается психоэмоциональное состояние: нарастает усталость, раздражительность агрессия.
- Увеличиваются «сторожевые» лимфатические узлы, располагающиеся вблизи груди, подмышечных впадин.
Виды
В зависимости от локализации шариков в грудных железах патология может быть:
- односторонней (лево и правосторонней);
- двусторонней, когда уплотнения диагностируются в обоих секреторных органах репродуктивной системы.
Циклические уплотнения относятся к группе физиологических новообразований в молочных железах и связаны с менструальным циклом. Такие шарики в мж не требуют лечения, самостоятельно рассасываются при наступлении новой фазы цикла.
Кроме регул, на состояние железистой ткани груди влияют гормоны, изменение уровня которых связано с приемом оральных средств контрацепции. Это связано со способностью нарушать нормальное отхождение жидкости из организма. В этом случае требуется замена препарата.
Ациклические шарики в грудных железах не связаны с уровнем гормонов в крови и менструацией.
Причины
При появлении шариков в груди следует обратиться к маммологу, который поможет определить истинную причину изменений в тканях органа.
Гормональные изменения
Шарик в грудной железе в период беременности связан с изменением гормонального фона. В период вынашивания в организме вырабатывается значительное количество женских гормонов (прогестерона, эстрогена и пролактина), которые в совокупности приводят к увеличению груди и формированию в них новообразований. Такие изменения проходят самостоятельно после родов.
Следующая причина появления уплотнений, с которой сталкиваются женщины в период грудного вскармливания – лактостаз. Проблема связана с закупоркой млечных протоков. Характеризуется уплотнениями небольших размеров, которые при прикосновении сопровождаются болью. МЖ увеличена.
Если своевременно не справиться с лактостазом возрастает риск воспаления груди – мастит, который сопровождается увеличением молочных желез. При прощупывании отмечается мягкое уплотнение в результате скопления инфильтрата. Развивается гипертермия, ухудшается общее состояние.
Фиброаденома
Фиброаденома – шарик в груди доброкачественного характера. Локализуется в области над соском. Возникает в результате разрастания фиброзной и подавлении железистой ткани.
Узловая фиброаденома характеризуется формированием шарика четкой формы. Не приводит к возникновению болевого синдрома. В диаметре уплотнение не превышает 10 мм. Прощупать новообразование можно самостоятельно в положении лежа на спине.
Листовидная фиброаденома – доброкачественное новообразование с четкими границами, имеет овальные уплотнения различных размеров. У данного вида существует способность стремительно разрастаться, что приводит к деформации и асимметрии молочных желез.
Особенность фиброаденомы состоит в том, что при приеме оральных контрацептивов и прочих гормональных препаратов существует вероятность их разрастания или полного исчезновения.
Мастопатия
Формирование шариков в мж у женщин, нередко связано с разрастанием фиброзной ткани на фоне резких скачков гормонов.
Фиброзные новообразования могут быть диффузными – в груди формируется значительное количество шариков, которые занимают большую область груди и узловыми. Последний вид патологии наиболее опасный, так как существует большой риск перерождения в злокачественную опухоль.
При незначительных размерах не вызывает дискомфорт. В период изменения гормонального фона (менструация, беременность) уплотнение может болеть, а из соска появляются выделения. В случае отделения крови необходимо незамедлительно обратиться к онкологу.
Кисты
В результате патологического разрастания соединительной ткани на фоне гормональных изменений в груди образуются мешочки, которые заполняются жидкостью. Кистозные новообразования характеризуются подвижностью. При прикосновении развивается болевой синдром.
Травмы
Травмы различного характера (при занятии спортом, ДТП, ношении тесного и неудобного белья), после оперативного вмешательства влекут за собой формирование небольшого уплотнения и гематомы в области ушиба. Такие шарики в грудной железе не несут опасности и в течение нескольких дней проходят самостоятельно.
Тромбофлебит
Заболевание характеризуется воспалением сосудистых стенок, располагающихся в грудных железах. На фоне патогенного процесса образуются тромбы, которые приводят к сужению просвета сосудов, нарушению кровотока.
Распознать тромбофлебит мж можно по уплотнению, покраснению дермы груди, отечности, росту показателей температуры тела.
Онкология
Злокачественные опухоли – опасный вид новообразования, распознать которые можно в ходе ряда исследований.
При пальпации шарик в молочной железе имеет четкие формы и твердые на ощупь. Рак влечет стремительное изменение формы груди и соска, развитие болевого синдрома, появление кровянистого секрета из сосков, рост подмышечных лимфаузлов.
Диагностика
Для диагностики состояния пациентки и определения причины появления шариков в молочной железе необходимо отправиться к маммологу. Возможно потребуется консультация онколога, при наличии подозрений на злокачественный характер новообразования.
Исследование проводится комплексно и включает следующие мероприятия:
- Общеклинический, бактериологический анализ крови и исследование на уровень гормонов.
- Гистологическая диагностика биологического материала, полученного в ходе пункции уплотнения.
- Микроскопическое исследование лактата и отделяемой жидкости из сосков.
- Ультразвуковое исследование позволяет изучить состояние парных органов репродуктивной системы, наличие уплотнений, их размер и характер.
- Маммография – метод рентгенологического исследования.
- Галактография — рентгенодиагностика с введением контрастирующего вещества в млечные протоки позволяет получить послойные снимки молочных желез и более полную картину о новообразовании, его форме, виде, помогает диагностировать внутрипротоковые шарики.
- Биопсия предполагает забор биологического материала из уплотнения при помощи специального оборудования для дальнейшего изучения в условиях лаборатории. Позволяет определить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный).
Консервативное лечение
Если новообразование не злокачественное и не превышает в размере 3 см, врачи первоначально рекомендуют консервативное лечение, которое предполагает прием медикаментозных препаратов.
Если шарик в грудной железе появился при мастите, абсцессе, прочих инфекционных процессах назначается антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от результатов бактериологического исследования крови, в ходе которого определяется возбудитель патологического процесса. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия группы пенициллинов и цефалоспорины.
Если уплотнения в груди образовались на фоне гормональных изменений, используются гормональные препараты. Выбор осуществляется на основании результатов анализа крови на гормоны. Назначаются антиэстрогены, андрогены, оральные контрацептивы и медикаменты, действие которых направлено на подавление синтеза пролактина.
Для снижения болевого синдрома в молочных железах, который сопровождает уплотнения или появляется в период менструации врач, назначает обезболивающие средства с антифлогистическим эффектом. Прием противовоспалительных препаратов поможет ускорить процесс рассасывания уплотнения, предотвратит присоединение воспалительного процесса и развитие осложнений.
Иногда пациентке назначается специальная диета, мочегонные препараты, витаминно-минеральные комплексы, а также средства для улучшения кровообращения.
В ходе лечения следует отказаться от ношения тесного белья, посещения саун, бань, приема горячих ванн, максимально сократить пребывание под солнечными лучами, исключить посещение солярия.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано, если:
- Консервативная терапия не принесла желаемого результата – уплотнение продолжает увеличиваться в размере.
- Шарик имеет доброкачественный характер, но в диаметре превышает 30 мм.
- Уплотнение имеет высокий риск озлокачествления.
- Диагностирована онкология.
В зависимости от вида новообразования в мж врач назначает пациентке один из следующих видов операции:
- Пункция рекомендуется при кистозных уплотнениях. Предполагает откачивание жидкости из оболочки специальным инструментом. Вмешательство проводится под контролем УЗИ-оборудования после введения местного обезболивания.
- Эндоскопические операции назначаются при доброкачественных уплотнениях. Хирургический метод предполагает введение специального оборудования, при помощи которого иссекается шарик. Контролируется ход операции при помощи эндоскопа, который выводит изображение на экран. Обязателен общий наркоз. После успешной операции пациентка находится под наблюдением специалистов в стационаре около суток.
- Открытые операции предполагают послойный разрез тканей груди и иссечение шарика и тканей, которые находятся в тесной взаимосвязи с уплотнением. Метод инвазивный и применяется крайне редко, чаще при злокачественном характере новообразования. При необходимости в ходе операции удаляются лимфатические узлы, находящиеся рядом с опухолью. При онкологии пациентке показана операция и курс химиотерапии и лучевого лечения.
Шарики в молочной железе могут быть последствием травм, изменения уровня гормонов. Могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. В первом случае проводится консервативная терапия, во втором обязательно хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией.
Источник
