Сестринский процесс при легочном кровотечении
Неотложная помощь при легочном кровотечении должна быть оказана немедленно при обнаружении данного патологического состояния. Легочное кровотечение может возникнуть при наличии у больного различных неспецифических процессов в легких или бронхах — туберкулез, злокачественные новообразования, абсцесс легкого, инородные тела бронхов, ранения грудной клетки и прочих.
Само по себе легочное кровотечение определяется как выделение из дыхательных путей крови в чистом виде либо примеси крови к мокроте во время кашля (кровохарканье).
Кровохарканье — выделение мокроты с примесью крови, которая может быть:
- перемешана равномерно («ржавая» мокрота при крупозной пневмонии);
- в виде так называемого «малинового желе» при раке легких;
- располагаться в мокроте отдельными прожилками.
Кровохарканье может быть также симптомом порока сердца. В любом случае происхождения кровохарканья больному необходима немедленная медицинская помощь и тщательный сестринский уход. В особенности внимательно следует отнестись к пациентам, у которых кровохарканье возникло впервые.
Помощь при легочном кровотечении и кровохарканье
Создаем пациенту полный физический и психический покой.
Срочно информируем лечащего или дежурного врача о случае кровохарканья или легочного кровотечения. Просим пациента лечь на живот лицом вниз, убираем подушки.
Приподнимаем ножной конец кровати на 30-60 см.
Голову больного обвязываем полотенцем вокруг лба, концы полотенца привязываем к спинке кровати так, чтобы голова находилась на весу и дыхание не затруднялось. Тело пациента будет располагаться под углом в 30-40º к горизонтальной поверхности, ноги выше головы. Для предупреждения сползания ноги пациента можно фиксировать к спинке кровати.
В таком положении пациент может находиться от 4 до 6 часов (на усмотрение врача). Так дыхательные пути легко освобождаются от изливающейся крови, этому способствует диафрагма, находящаяся в приподнятом положении. Кровь также не сможет попасть с соседние бронхи и участки легких.
Если кровохарканье туберкулезного происхождения, противокашлевые препараты дают больному только при интенсивном кашле, который усиливается кровотечением.
Из лекарственных кровоостанавливающих препаратов применяются аминокапроновая кислота, дицинон (этамзилат натрия), викасол. При непрекращающемся легочном кровотечении применяется переливание гемостатических доз донорской крови.
При неэффективности принятых мер по остановке легочного кровотечения у больных туберкулезом применяется пневмоторакс с целью поджатия легкого.
Гемостатические препараты назначаются параллельно с лечением основного заболевания, которое и вызвало кровотечение.
Питание больного во время длительного легочного кровотечения: назначается легкоусваиваемая, насыщенная витаминами пища в полужидком виде малыми порциями.
Помощь при легочном кровотечении предусматривает постоянный мониторинг состояния пациента, его сознания и показателей — пульс, артериальное давление, частота дыхательных движений. После остановки кровотечения больной также должен находиться под строгим наблюдением медицинского персонала.
Еще интересное на сайте:
Источник
Легочное кровотечение
Клинические проявления
Выделение ярко алой пенистой крови изо рта во время кашля или практически без кашлевых толчков.
Первая медицинская помощь
1) успокоить больного, помочь ему принять полусидячее положение (для облегчения отхаркивания), запретить вставать, разговаривать, вызвать врача;
2) на грудную клетку положить пузырь со льдом или холодный компресс;
3) давать больному пить холодную жидкость: раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на стакан воды), отвар крапивы;
4) провести кровоостанавливающую терапию: 1–2 мл 12,5 %-ного раствора дицинона внутримышечно или внутривенно, 10 мл 1 %-ного раствора кальция хлорида внутривенно, 100 мл 5 %-ного раствора аминокапроновой кислоты внутривенно капельно, 1–2 мл 1 %-ного раствора викасола внутримышечно.
При затруднении определения вида комы (гипо- или гипергликемической) первую помощь начинают с введения концентрированного раствора глюкозы. Если кома связана с гипогликемией, то пострадавший начинает приходить в себя, кожные покровы розовеют. Если ответной реакции нет, то кома, вероятнее всего, гипергликемическая. Одновременно следует учитывать клинические данные.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Кровотечение
Это осложнение возникает из-за разрушения стенки сосудов в области язвы. Постепенно увеличиваясь, язва может разъесть более или менее крупный сосуд, и в какой-то момент кровь начинает поступать в просвет желудка или двенадцатиперстной кишки. Соединяясь с
Легочное кровотечение
Легочным кровотечением называют выделение крови в просвет бронхов с последующим ее откашливанием.Помимо легочного кровотечения, выделяют еще так называемое кровохарканье, т. е. выделение небольшого количества крови во время кашля (в ряде случаев
Легочное кровотечение
При упорных кровохарканьях существует опасность легочного кровотечения. Легочное кровотечение — выделение из дыхательных путей значительного количества или чистой крови, или в виде обильной ее примеси к мокроте. Легочное кровотечение является
Кровохарканье и легочное кровотечение
Больному нужно обеспечить полный покой. Для уменьшения кровенаполнения малого круга кровообращения головной конец кровати приподнимают.Лечение легочного кровотечения должно быть дифференцированным в зависимости от причин его
Легочное кровотечение
Клинические проявления
Выделение ярко алой пенистой крови изо рта во время кашля или практически без кашлевых
Легочное кровотечение
Клинические проявленияВыделение ярко алой пенистой крови изо рта во время кашля или практически без кашлевых толчков.Первая медицинская помощь
1) успокоить больного, помочь ему принять полусидячее положение (для облегчения отхаркивания),
Кровотечение
Кровотечение – выступление крови в более или менее значительном количестве, каплями, слабой или сильной струей, из сердца или сосудов, вследствие нарушения целости стенок их, причем она может или изливаться свободно наружу (наружное К.), либо устремиться в
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Физическая блокировкаКровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов вследствие нарушения их целостности. Кровотечение может быть наружным и внутренним. Внутреннее кровотечение обычно носит более серьезный характер.Эмоциональная блокировкаБ
Кровотечение
Кровотечение может быть наружным, когда кровь изливается наружу, и внутренним – кровь изливается во внутренние полости черепа, грудной клетки, брюшной полости, суставов и мягких тканей. Наружное травматическое кровотечение является осложнением ранений
Легочное сердце
Легочное сердце – клинико-анатомический синдром, заключающийся в изменении сердца, вызванном поражением легких. Характеризуется гипертрофией и дилятацией правого желудочка, наступающей в результате гипертензии малого круга кровообращения.Этиология.
Носовое кровотечение
Для остановки носового кровотечения необходимо сочетать точечный массаж с давлением (вставить в ноздри ватные тампоны). Если кровотечение очень сильное, необходимо также приложить к переносице лед.Для остановки носового кровотечения производите
Источник
АЛГОРИТМЫ
НЕОТЛОЖНХ СОСТОЯНИЙ В ТЕРАПИИ
Методические материалы
Специальность 060109 «Сестринское дело»
Дисциплина «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»
Рассмотрены на заседании ГПК Терапия с курсом ПМСП 8.04.08 г.
Председатель Фролькис Л. С.
Авторы:
Мачулкина И. М. препадаватель высшей квалификационной категории
МУ № 2 им. Клары Цеткин
Чурилова Н.В. препадаватель высшей квалификационной категории
МУ № 12
Шилова В. С. препадаватель высшей квалификационной категории
МУ № 15
Рецензент:
Адельбергис М. Ю. главная сестра ГКБ № 23 им. Мед. Сан. Труд
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. Организовать вызов врача | Своевременное оказание квалифицированной помощи. |
| 2. Успокаивая, помочь пациенту принять удобное положение (поза «ортопноэ»). | Уменьшение чувства страха. Облегчение дыхания. |
| 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). | Облегчение экскурсии легких. |
| 4. Обеспечить доступ свежего воздуха. | Уменьшение гипоксии мозга. |
| 5. По возможности установить причину приступа (триггер) и удалить ее. | Прекратить воздействие аллергена. |
| 6. Помочь пациенту сделать ингаляцию бронхолитика (сальбутамол или беродуал, если препарат был назначен врачом ранее) через небулайзер. | Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента. |
| 7. Дать обильное теплое питье маленькими частыми глотками. | Разжижение секрета и облегчение откашливания. |
| 8. Сделать горячие ручные и ножные ванны. | Уменьшить бронхоспазм. |
| 9. Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). | Для информирования врача о динамике состояния пациента. |
| 10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. | Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. |
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
— сальбутамол, беродуал через небулайзер, 2,4% р-р эуфиллина, преднизолон, физиологический раствор во флаконах;
— оснащение для инъекций и инфузий
Неотложная помощь при легочном кровотечении
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. Организовать вызов врача | Своевременное оказание квалифицированной помощи. |
| 2. Успокаивая, помочь пациенту принять полусидячее положение. | Уменьшение чувства страха. Профилактика аспирации крови. |
| 3. Обеспечить лотком для сплевывания крови. | Для сбора кровянистых масс. |
| 4. Обеспечить физический покой. | Уменьшение кровотечения. |
| 5. Положить на грудь пузырь со льдом. | Уменьшение кровотечения. |
| 6. Наложить жгуты на нижние конечности (на верхнюю треть бедра) на 20 минут. | Уменьшить приток крови в легкие. |
| 7. Обеспечить доступ свежего воздуха. | Уменьшение гипоксии мозга. |
| 8. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). | Облегчение экскурсии легких. |
| 9. Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). | Для информирования врача о динамике состояния пациента. |
| 10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. | Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. |
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
-кровоостанавливающие средства: 1% р-р викасола, 12,5% р-р дицинона, 5% р-р аминокапроновой кислоты;
— оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови.
Источник
КРОВОХАРКАНЬЕ. ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Кровохарканье —выделение крови с мокротой во время кашля. Это один из симптомов поражения органов дыхания, свидетельствующий о повреждении слизистой оболочки гортани или бронхов, распаде легочной ткани.
Кровохарканье встречается при следующих заболеваниях:
· хронический бронхит;
· крупозная пневмония;
· туберкулез;
· рак легких;
· абсцесс;
· бронхоэктатическая болезнь.
Небольшое количество крови в виде отдельных прожилок, сгустков («ржавая мокрота») характерно для крупозной пневмонии.
Кровохарканье следует дифференцировать с легочным кровотечением.
Легочное кровотечение –выделение достаточно большого количества алой пенистой крови вследствие разрыва крупных легочных сосудов. Встречается при туберкулезе, раке легких, абсцессе, инфаркте и др.
Литература:
1. Сестринское дело в терапии.— Смолева Э.В. – Серия «Медицина для Вас». Ростов н/Д: Феникс, 2004. – 480 с.
2. Сестринское дело: Учеб. пособие/И.В.Яромич. – 3-е изд., испр. и доп. – Мн.: Выш.шк., 2003. -463 с.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ КРОВОХАРКАНЬЕ.
I этап. Сестринское обследование.
Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и выясняет обстоятельства возникновения проблемы (связь с основным заболеванием, например крупозная пневмония, абсцесс легких, туберкулез; принимаемые лекарственные средства; физическая нагрузка), выясняет цвет и количество крови, связь с кашлем, время появления, обращает внимание на внешний вид пациента.
| Жалобы пациента: 1. Кашель. 2. Наличие крови в мокроте. 3. Одышка. 4. Возможны боли при дыхании, цианоз. 5. Страх. 6. Чувство неловкости из-за неприятного вида и запаха мокроты. | Данные осмотра:
|
II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.
Проблема пациента – кровохарканье на фоне…. (абсцесса легких, туберкулеза, крупозной пневмонии…)
Возможные сестринские диагнозы:
- Кровохарканье вследствие нарушения целостности сосудистой стенки бронха или в зоне абсцесса.
- Нарушение комфортного состояния на фоне кровохарканья, чувство стеснения из-за неприятного запаха мокроты и при дыхании (сдерживает кашель).
III этап. Планирование сестринских вмешательств.
| Цели сестринских вмешательств | План сестринских вмешательств |
| Уменьшение кровохарканья через 5-7 дней и его купирование к моменту выписки. | 1. Вызвать врача. 2. Успокоить пациента; снять психоэмоциональное напряжение спокойным внешним видом, уверенным голосом. 3. Обеспечить тишину и комфорт в палате. 4. Придать больному удобное возвышенное положение в сухой постели. 4. Обеспечить больного индивидуальной плевательницей, заполнить ее дезинфицирующим раствором. 5. Обеспечить кормление больного охлажденной пищей и прием охлажденной жидкости. 6. Исключить тепловые процедуры и интенсивные физические движения. 7. Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием больного (внешний вид, ЧДД, АД, пульс) и характером выделяемой мокроты. 8. До прихода врача приготовить гемостатические лекарственные средства (этамзилат, викасол, кальция хлорид, аминокапроновую кислоту). 9. Обеспечить выполнение врачебных назначений. 10. Обеспечить туалет полости рта. |
| Отсутствие у больного чувства страха и стеснения. | 1. Проводить повторные доверительные беседы с больным о временности данной проблемы. 2. По возможности «изолировать» больного в отдельную палату или поставить ширму. 3. Чаще менять в плевательнице дезинфицирующий раствор. 4. Обеспечить регулярное проветривание палаты. 5. При выраженном беспокойстве обеспечить прием больным легких седативных средств (валериана и др.) – по согласованию с врачом. |
IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств.
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
Медицинская сестра постоянно контролирует общее состояние больного, оценивает результат сестринских вмешательств, в случае необходимости корректирует их.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 5918 | Нарушение авторских прав
Источник
Первая помощь.
— Вызвать скорую помощь.
— Придать пациенту полу сидячее положение.
— Убедить его дышать спокойно, не разговаривать.
— Освободить от стесняющей одежды.
— Обеспечить свободный доступ воздуха и всем необходимым, чтобы больной не вставал (судно, полотенце, плевательница, таз).
— Положить на грудь пузырь со льдом.
— Дать противокашлевой препарат (либексин, коделак, кодеин, терпинкод).
— Дать выпить столовую ложку 10% раствора хлорида кальция.
— Дождаться приезда скорой помощи.
Скорая медицинская помощь.
— Повторить действия первой помощи.
— Начать ингаляцию кислорода.
— Измерить и контролировать параметры гемодинамики (пульс, АД).
— Выполнять назначения врача (инфузиюплазмозаменителей гемодинамического действия, введение гемостатических препаратов, наркотических анальгетиков, противокашлевых препаратов).
— Транспортировать в положении Фаулера (полусидя) в торакальное отделение хирургического стационара.
Сестринская помощь при кровотечении желудка
Первая помощь:
1. Оценить состояние
2. Вызвать врача
3. Создать физический покой, уложить больного горизонтально с опущенной головой и приподнятыми ногами
4. На область желудка положить холод
5. Не давать ничего есть
6. Готовим гемостатические препораты и по назначению врача вводим:
5% р-р аминокапроновой кислоты; 2 мл 12,5% Дицинона (Этамзилата); хлористый кальций 10%-10 мл, Викасол 2%-30 мл
7. Контроль за состоянием пациента
8. Госпитализация в хирургическое отделение в полуседячем положении
Если у больного рвота, то помощь при рвоте. Засыпать рвотные массы в емкости сухой хлорной извести, в пропорции 1:5 в течении 1 часа.
Геморроидальное кровотечение
Первая помощь
— Провести обмывание холодным раствором антисептика (перманганат калия).
— Дать выпить таблетку викасола или ввести внутримышечно 1 мл его же, ввести в анальное отверстие геморроидальные свечи.
— Транспортировать в стационар (лежа на боку).
Неоперативная хирургическая техника
Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности
«Черепашья» повязка (сходящаяся) на локтевой и коленный сустав
Показание: ранение выше или ниже локтевого сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.
Последовательностьдействий.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Согнуть конечность в коленном суставе под углом 20˚.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Бинтовать слева направо.
4. Приложить бинт к верхней трети предплечья.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.
7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.
9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.
Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.
а — черепашья повязка на область коленного сустава (сходящаяся), б-черепашья повязка на область коленного сустава (расходящаяся)
«Черепашья» повязка (расходящаяся) на коленный сустав
Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.
Показание:раневая поверхность в области коленного сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.
Последовательность действий.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Согнуть коленный сустав под углом 160º.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.
4. Приложить бинт к коленному суставу.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава.
6. Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра.
7. Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени.
8. Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на ½.
9. Перевести бинт с бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на ½.
10. Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещиваясь в подколенной ямке.
11. Закрепить повязку в нижней трети бедра.
12. Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.
Повязка «Уздечка»
Показания: повреждение лица, нижней челюсти, лобной части головы.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.
3. Сделать закрепляющий тур циркулярным типом через лобную и затылочную область головы.
4. Продолжать вести бинт через затылок на подбородок и далее через затылочную область закрепляющий тур вокруг головы.
5. Опустить бинт на затылок, затем вести бинт вокруг подбородка, щек, лобной части головы и далее – через затылок закрепляющий тур вокруг головы.
6. Повторить туры бинта, идущие на подбородок и вокруг лица.
7. Закончить бинтование закрепляющими турами вокруг головы.
8. Зафиксировать конец бинта на лобной части головы вне раневой поверхности.
Повязка «Дезо»
Показание: фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.
Оснащение: 2-3 широких стандартных бинта; ватно-марлевый валик;булавка.
Примечание. Правая рука бинтуется слева направо, левая – справа налево.
Последовательность действий.
1. Встать лицом к пациенту, осмотреть подмышечную впадину, припудрить ее тальком;
2. Положить ватно-марлевый валик в подмышечную впадину (для абсорбции пота и предупредить мацерации кожи) и согнуть руку в локтевом суставе под углом 90°;
3. Сделать первый фиксирующий циркулярный тур через грудную клетку с захватом больного плеча, повторив его дважды;
4. Второй тур вести со спины из подмышечной впадины здоровой стороны на больное надплечье;
5. Третий тур (продолжение второго) опустить с надплечья по задней поверхности плеча, охватить снизу предплечье больной руки и, направляясь через здоровую подмышку, вести по спине на больное надплечье;
6. Четвертый тур опустить вниз по передней поверхности плеча и, охватывая локоть больной руки, вести по спине, возвращаясь на переднюю поверхность груди из-под здоровой подмышки;
7. Все туры повторить, начиная со второго, 3 раза. Повязку заканчивают циркулярным туром вокруг грудной клетки и фиксируют булавкой. Излишки бинта срезать.
Окклюзионная повязка
Показание: Фиксация части тела в определенном положении (перевести открытый и клапанный пневмоторакс в закрытый, прекратить доступ атмосферного воздуха в плевральную полость).
Оснащение: почкообразный тазик; кожный антисептик; стерильный перевязочный материал; пинцет; стерильный вазелин; кусок стерильной клеёнки; лейкопластырь.
Последовательность действий:
1. Обработать кожу вокруг раны спиртовым антисептиком.
2. Наложить на раневую поверхность и кожу вокруг нее участком 5-10 см водо- и воздухонепроницаемый материал (синтетическую пленку или прорезиненную ткань).
3. Фиксировать материал бинтом или широкими полосами лейкопластыря
Источник
