Сестринский диагноз при кровотечении

План сестринского ухода:решение существующих и потенциальных проблем, обучение пациента правилам приема лекарственных средств, объяснение необходимости рационального питания и соблюдение диеты.

Холод, голод и покой. Срочная госпитализация

9. Больной Н., 24 года, в клинику поступил в плановом порядке с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после еды, больше к вечеру, а иногда и ночью, изжогу, кислый вкус во рту, запор. Боль усиливается при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшается – после приема соды. Болен около года. Состояние ухудшилось с осени.

Из анамнеза известно, что живет в общежитии, отец страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки.

При осмотре: больной пониженного питания, язык не обложен, влажный. Перкуссия и поверхностная пальпация живота болезненны в области эпигастрия справа, в этой же области — резистентность мышц брюшного пресса. Пульс 60 в 1 мин, ритмичный, АД 100/80 мм.рт.ст.

Вопросы:

1. Сформулируйте сестринский диагноз.

2. Составьте план сестринских мероприятий по уходу за пациентом.

Сестринский диагноз: боли в эпигастрии.

План сестринского ухода: обучение пациента правилам приема лекарственных средств, объяснения необходимости рационального питания с ограничением острой пищи и соблюдение диеты, выполнение врачебных назначений, подготовка больного к дополнительным методам исследования.

10. Больная П., 51 года, направлена в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боль в области правого подреберья, иррадиирующую в область левого подреберья и поясницу, постоянного характера, ноющую; тошноту, повторную рвоту без заметного улучшения самочувствия. Заболела остро после поездки в пригород на автобусе.

В анамнезе — хронический холецистит, по поводу чего больная принимала амбулаторное лечение; полгода назад перенесла острый панкреатит.

При осмотре: температура 37,4°С, желтушность склер, языксухой, обложен серовато-желтым налетом. Живот вздут, при пальпации симптомы раздражения брюшины отсутствуют, отрезки толстой кишки безболезненны, положительный симптом Ортнера справа и слева, пальпируется выступающая на 4 см из-под края реберной дуги печень, край ее уплотнен, болезненность в точке Кера.

Вопросы:

1. Сформулируйте сестринский диагноз.

2. Составьте план сестринских мероприятий по уходу за пациентом.

Сестринский диагноз: боли в области правого подреберья.

План СУ: своевременное выполнение врачебных назначений, подготовка больного к дополнительным методам исследования,, организовать правильный лечебный стол, добиться расположения больного, устранить погрешности в диете, своевременная раздача лекарств и производство инъекций.

12. Больная 45 лет, бухгалтер, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

В анамнезе геморрой десятилетней давности, дважды оперативные вмешательствапо поводу геморроидальных кровотечений.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Язык не обложен. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Со стороны органов грудной клетки без особенностей. Печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови: Hb 62 г/л, эр. 3,05х1012 /л, ЦП 0,6, л. 4,2х109/л, п.6%, с.51%, лимф.40%, мон.3%, ретик.3%, тромб.180х109/л; СОЭ 15 мм/ч. Мазок — анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов. Содержание железа в сыворотке крови 10 мкмоль/л (9 — 31 мкмоль/л)

Вопросы:

1. Сформулируйте сестринский диагноз.

2. Составьте план сестринских мероприятий по уходу за пациентом.

Сестринский диагноз: снижение гемоглобина.

План сестринского ухода: решение существующих и потенциальных проблем, обучение пациента правилам приема лекарственных средств, объяснение необходимости рационального питания и соблюдение диеты.

13. Больной 36 лет, шофер автобазы, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, повышение температуры с ознобами, кровоточивость десен, боли в костях. За 3 мес до поступления впервые отметил боли в области грудины. С этого времени стало прогрессивно ухудшаться общее состояние, боли в костях приобрели распространенный характер, стало повышаться артериальное давление до 180/100 мм рт. ст.

Объективно при поступлении: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки вишнево-красного цвета. Десны разрыхлены, зев без изменений. Резкая болезненность при поколачивании тазовых костей, ребер, грудины. Сердце и легкие без особенностей. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется (длинник 11 см). Температура 38,5-39°С.

Анализ крови: НЬ170 г/л, эр. 6 х1012/л, цветной показатель — 0,9, л. 12,5 х109/л, 6. 0%, э. 2%, п. 2% с. 32%, лимф. 60%, мон. 2%, тромб. 450 х109/л; СОЭ — 55 мм/ч. При костномозговой пункции обнаружена гиперплазия всех трех ростков кроветворения. Произведена трепанобиопсия подвздошной кости. Выявлена бластная метаплазия костного мозга.

Вопросы:

1. Сформулируйте сестринский диагноз.

2. Составьте план сестринских мероприятий по уходу за пациентом.

Сестринский диагноз: температура, боли в костях.

План ухода: уход и наблюдение за больным, подготовка больного к дополнительным инструментальным и лабораторным исследованиям, выполнение врачебных назначений в лечении больного, обеспечение консультаций других специалистов, диспансерное наблюдение, принципы реабилитации.

14. Больная Р., 26 лет, поступила в клинику с жалобами на боль в пястно-фаланговых, левом лучезапястном, коленных суставах, припухлость этих суставов, ограничение движений в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах. Заболела 7 месяцев назад после гриппа.

При осмотре: температура тела нормальная, умеренно выражена отечность пястно-фаланговых суставов II-III пальцев и левого лучезапястного сустава. Во внутренних органах изменений не выявлено.

Анализ крови: СОЗ 36 мм/ч, остальные показатели не изменены. С-реактивный белок +++. В крови обнаружен ревматоидный фактор. На рентгенограммах суставов отмечается выраженный остепороз.

Вопросы:

1. Сформулируйте сестринский диагноз.

2. Составьте план сестринских мероприятий по уходу за пациентом.

Сестринский диагноз: боль в пястно-фаланговых, левом лучезапястном, коленных суставах, припухлость этих суставов, ограничение движений в них.

Потребность в уходе: помощь, связанная с жизненными ежедневными потребностями, уход для достижения терапевтических целей, уход для облегчения достижений целей мед. обследований (создание благоприятной окружающей среды, стимулирование и мотивация пациента).

Краткосрочные цели: устранение боли.

Долгосрочные цели: профилактика осложнений, избежание переохлаждения, мотивация к выздоровлению.

План сестринского ухода: решение существующих и потенциальных проблем, введение обезболивающих средств, обучение пациента правилам приема лекарственных средств, обучение членов семьи правилам ухода.

«Реабилитология»

2. Больной С., 42 года. Диагноз: перелом диафиза правого бедра в средней трети; проведено скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. Травму получил 12 дней назад.

Определите, в каком периоде лечения находится больной.

Сформулируйте общие задачи ЛФК.

Перечислите специальные физические упражнения, направленные на функциональное восстановление конечности.

Определите сроки назначения больному активных движений в коленном суставе.

Лечебный период: иммобилизационный (послеоперационный). Основной задачей ЛФК является укрепляющее воздействие физических упражнений для профилактики пневмонии, тромбофлебита, для стимуляции регенеративных процессов в травмированной ткани (кости), для улучшений местного крово- и лимфообращения., ликвидации отеков, профилактики контрактур, остеопороза и т.д. Специальные физические упражнения: Для этого применяют ЛГ с включением упражнений для неповрежденной конечности, дыхательные изометрические, идеомоторные и другие упражнения. Обязательны тренировка опорной функции конечности, обучение ходьбе на костылях. Сроки: Вытяжение с целью иммобилизации конечности продолжается в течение 6-8 недель после перелома. 3 тем на 1,5-2,5 месяца накладывается тазобедренная гипсовая повязка. В ней можно ходить с полной нагрузкой на поврежденную конечность. С первых дней больному назначают ЛГ, массаж, физиотерапию.

4. Больной М.,30 лет. Диагноз: полный подкожный разрыв пяточного сухожилия. Произведена пластика сухожилия по В.А.Чернавскому 6 недель назад. Послеоперационное течение гладкое.

Определите, в каком периоде находится больной.

Сформулируйте задачи ЛФК.

Перечислите специальные физические упражнения, направленные на функциональное восстановление конечности.

Перечислите средства ЛФК, применяемые в этом периоде.

Лечебный период: иммобилизационный (послеоперационный) При травматических разрывах сухожилия его сшивают и осуществляют иммобилизацию циркулярной гипсовой повязкой на 2 месяца.Основной задачей ЛФК является укрепляющее воздействие физических упражнений для профилактики пневмонии, тромбофлебита, для стимуляции регенеративных процессов в травмированной ткани (кости), для улучшения местного крово- и лимфообращения. ликвидации отеков, профилактики контрактур, остеопороза и т.д. Специальные физические упражнения: для этого применяют ЛГ с включением упражнений для неповрежденной конечности, дыхательные изометрические, идеомоторные и другие упражнения. После снятия гипсовой лангеты и швов — гидрокинезотерапия, фонофорез, криомассаж и плавание, езда на велосипеде (или занятия на велотренажере), ходьба и бег в воде (в специальных манжетах). Средства ЛФК: со второго дня включают ЛФК, массаж здоровых тканей

7. Больная Ф., 34 года. Диагноз: в течение 17 лет страдает бронхиальной астмой. Перед поступлением в стационар ремиссия в течение 7 мес.

Поступила в отделение реанимации в астматическом статусе, на 2-й день переведена в терапевтическое отделение в удовлетворительном состоянии.

С какого дня можно назначать ЛФК?

Какие средства ЛФК следует использовать?

Показаны ли больной дренажные упражнения?

Можно ли ограничиться одной процедурой в день? Если нет, то почему?

Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

Источник

добавлена 12 января 2018 в 23:52

добавлена 2 января 2016 в 23:09

Мед работники стоят на первом месте в списке среди профессий подверженных синдрому выгорания…))) Берегите себя,коллеги ! И живите долго и счастливо!!!

добавлена 24 января 2016 в 22:59

Определение сестринского процесса и формулировка основных проблем пациента. Сбор информации.
Сестринский процесс — это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Этапы сестринского процесса
Характеристика этапа
1 — Сбор информации.
С

добавлена 31 августа 2015 в 15:17

Консультации для Вас!
Квалификацию, какой бы высокой она ни была, необходимо поддерживать. Особенно требовательно законодательство РФ к квалификации медицинских и фармацевтических работников. Согласно ст. 100 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат

добавлена 13 марта в 15:54

Старшую медсестру осудили из-за заражения пациентов ВИЧ

Ставропольский суд признал виновной в халатности старшую медсестру больницы Будённовска. Из-за неправильного использования катетеров медсёстрами в её подчинении пять пациентов инфекционного отделения заразились ВИЧ-инфекцией. Трое из них дети-дошкольники. Медработнику назначили 10 месяцев исправительных работ.
Об этом сообщил «ТАСС».
«Она приговорена к исправительным работам на срок 10 месяцев с удержанием из зарплаты 10% в доход государства, с лишением права занимать должности, связанные с в

добавлена 13 марта в 15:46

Фельдшера «скорой» избили за отказ переобуться в тапки

В Ленинградской области вечером 9 марта вызвали «скорую» в один из коттеджей деревни Вартемяги. На входе фельдшеру настойчиво предложили снять обувь и надеть тапки, чтобы войти в чистый элитный коттедж. Медик предложила взамен надеть бахилы, но их в доме не оказалось. Во время звонка в диспетчерскую, мать пациента набросилась на фельдшера, ударила кулаком по лицу и потащила за волосы. Пострадавшая обратилась в полицию.
По данным «47news», вызов поступил к 10-летнему мальчику с высокой температ

добавлена 13 марта в 15:43

Немножечко культ-санпросвета для дорогих пациенток.
По — прежнему актуально.
Прежде, чем писать жалобы в Минздрав, немного ознакомьтесь с инструкцией пользования унитазом и биде в больницах.
В этих организациях вас все равно не научат элементарному, а у нас хотя бы есть шанс.

добавлена 10 марта в 19:09

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состоя

Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.
Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования. Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.
Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

добавлена 10 марта в 19:05

Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания — не может заснуть до 2-3-х часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, боли

Оценка. Пациентка отметила улучшение сна, спала ночью, почти не просыпаясь. Жалоб на постельный дискомфорт не предъявляет. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке, как сдать кровь на общий анализ.
Студент готовит все необходимое для плевральной пункции.

добавлена 10 марта в 18:55

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
Ф И О
ОТЧЕТ
О работе за 2010 год
Ф И О
медицинской сестры палатной терапевтического отделения
Муниципального Учреждения Здравоохранения
Кинель-Черкасская центральная районная больница
Для аттестации на высшую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело»
2011 г.
Содержание
Характеристика структурного подразделения.
Характеристика контингента пациентов. Объем выполняемой работы.
Соблюдение инфекционной безопасности и инфекционного контроля на

добавлена 10 марта в 18:07

ЛИТЕРАТУРА.
Цикл: «Сестринское дело в терапии»
Специальность: «Сестринское дело»
Должность: «Медицинская сестра (палатная) терапевтических отделений
(основная)
1. Стандарты практической деятельности медицинской сестры: Приняты Ассоциацией медсестер России 10 июня 1998г.: в 2-х т. Т.1-2.- СПб.: ИПК «Синтез-Полиграф», 1999.- (Межрегион. ассо-циация медсестер). Т.1.- 171с., Т.2.- 156с.
2. Сестринское дело: Учеб. для студентов фак. высш. сестр. образования мед. вузов, студентов мед. колледжей и

добавлена 7 марта в 23:58

добавлена 7 марта в 23:56

добавлена 28 февраля в 10:33

В Минздраве оценили нехватку среднего медперсонала
В России дефицит среднего медицинского персонала составляет около 120 тыс. сотрудников. Для улучшения ситуации необходимо минимум в два раза увеличить мощность подготовки специалистов, заявила замминистра здравоохранения Татьяна Семенова.
«Мы совместно с этими коллегами (Минпросвещения и Минтруда – прим. ВЗГЛЯД) фиксируем 120 тыс. дефицит среднего медицинского персонала, планы по устранению этого дефицита на 2024 год в первую очередь путем наращ

Источник

Задача № 1.

В приемный покой гинекологического отделения ночью с машиной скорой помощи доставлена школьница 12 лет с явлениями менометроррагии.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: сегодня ночью возникли схваткообразные боли внизу живота, с иррадиацией в область крестца и вскоре началось обильное кровотечение.

Девочка тревожна, беспокойна, плачет, выражает опасение за свое здоровье.

При осмотре дежурным врачом выявлено: сознание ясное, положение активное. Кожные покровы бледные. АД-100/60 мм.рт.ст. пульс-80 уд/мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижнем отделе. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено.

Врачебный диагноз: ДМК. Ювенильное маточное кровотечение. Первая менструация.

Пациентке назначено: седативные средства, сокращающие средства, кровоостанавливающие и спазмолитические средства.

Задание

Выявить проблемы пациентки, определить цели и объем сестринских вмешательств.

Эталон ответа к задаче № 1.

Проблемы пациентки:

действительные:

— схваткообразные боли внизу живота;

— кровотечение;

— беспокойство;

— нарушение сна.

потенциальные:

—анемия;

— геморрагический шок;

— воспалительный процесс в матке и придатках;

Цель:

— успокоить пациентку;

— облегчить её состояние: остановить кровотечение, избавить от боли;

Сестринское вмешательство:

1. Обеспечить покой.

2. Положить холод на низ живота.

3. Измерить АД, пульс.

4. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки.

5. Выполнять назначения врача.

6. Обучить пациентку личной гигиене.

Задача № 2.

Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: Острый живот. Подозрение на перекрут ножки кисты.

Женщину беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, иррадиирующие в паховую область и бедро, тошнота, рвота.

Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.

Задание

1. Определить и обосновать неотложное состояние женщины.

2. Составить алгоритм оказания неотложной медицинской помощи с аргументацией каждого этапа.

3. Объяснить технику взятия мазка на микрофлору.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Информация, позволяющая определить медсестре неотложное состояние:

— резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро;

— тошнота, рвота;

— вынужденное положение больной;

— резкая болезненность при пальпации живота.

2. Алгоритм действия медсестры:

— вызвать врача, с целью определения дальнейшей тактики

обследования и лечения пациентки;

— уложить больную на кушетку, для придания удобного положения тела;

— измерить АД, посчитать пульс, измерить температуру тела для контроля состояния пациентки;

— провести беседу с пациенткой, с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического микроклимата;

— наблюдать за пациенткой до прибытия врача, с целью контроля её состояния.

3. Техника взятия мазка на микрофлору: берется мазок из уретры,

цервикального канала и влагалища разными стерильными инстру-

ментами.

Источник