Сестринская помощь при носовом кровотечении алгоритм
Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как носовое кровотечение. Причины носовых кровотечений различны (повышенное артериальное давление, различные заболевания крови, травмы носа, болезни селезёнки и печени, пониженное атмосферное давление, различные вирусные заболевания, переутомления и перенапряжения организма, перегрев организма и т.д.). Рекомендации выполнять последовательно.
· Не паниковать!
· В кровоточащую половину носа вставить ватный тампон, смоченный в 3% рас-ре перекиси водорода на 10-15 минут. Также можно использовать гемостатическую губку (отрезать небольшой кусочек и вставить в кровоточащую половину носа; губку удалять не надо, она рассасывается сама).
· На область наружного носа положить марлевую салфетку, смоченную в холодной воде, а на переносицу – лёд.
· Пальцами прижать крылья носа к носовой перегородке.
· Необходимо принять сидячее положение, наклонив голову слегка вниз. Голову назад НЕ ЗАПРОКИДЫВАТЬ!
· При перегревании (вы находитесь на солнце) или в душном помещении необходимо перейти в место с более прохладной температурой (в тень) и обеспечить приток свежего воздуха.
· Если есть возможность – измерить артериальное давление. При его повышении принять препарат для снижения артериального давления, выписанный врачом.
· Если кровотечение не остановилось,то нужно:Ввести в соответствующую половину носа шарик ватный или из марли, а надежнее — тампон, пропитанный 0,1 % р-ром адреналина, 3% перекисью водорода, 5% аминокапроновой кислоты и др.
Если кровотечение продолжается
Определить источник кровотечения. Предварительно попросить пациента высморкаться, чтобы удалить сгустки крови.
2. Затем произвести местную анестезию распылителем (10% р-р лидокаина).
3. Обеспечить вазоконстрикцию – закапать сосудосуживающие капли в нос.
4. Так как наиболее часто кровотечение бывает из сплетения Киссельбаха, то можно увидеть кровоточащий сосуд.
5. Вы увидели кровоточащий сосуд: можно прибегнуть к подслизистой инфильтрации кровоточащего участка раствором лидокаина, новокаина.
6. Если мероприятия неэффективны – вызвать скорую.
Вопрос№84.Сестринский процесс при коллапсе.
Цель: немедленно восстановить АД, повысить сосудистый тонус.
| |||||||||||||||||||||||
Вопрос №85.Сестринский процесс оказания неотложной помощи при обмороке.
Цель: немедленно восстановить сознание.
| ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от тесной одежды. | Снижается степень кислородного голодания мозга. |
| 2. Срочно вызвать врача. | Или «скорую помощь». Данное состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи. |
| 3. Уложить пациента так, чтобы голова была расположена ниже туловища, а ноги приподняты. | Облегчается приток крови к мозгу. |
| 4. Произвести опрыскивание тела пациента холодной водой с последующим растиранием, похлопать по лицу ладонями. Подать грелки к кистям и ногам. | Это способствует рефлекторному воздействию на нервную систему с целью перераспределения крови и улучшения кровоснабжения мозга. |
| 5. Поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, протереть им виски. | Дать вдохнуть пары нашатырного спирта, возбуждающего дыхательный центр. |
| 6. Исследовать пульс, измерить АД. | Записать данные исследований пульса и АД. |
| 7. При неэффективности этих мероприятий в течение 5 минут выполнять назначения врача. По назначению врача: ввести подкожно 2мл кордиамина или 1 мл 10% кофеина и др. | |
| 8.Обеспечить физический, психический покой при восстановлении сознания, нормализации пульса, АД. | |
| 9. Постоянно наблюдать за состоянием пациента. | Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, цвет кожных покровов. |
| 10. Провести беседу о причинах возникновения обморока, с целью их профилактики. |
Вопрос №86.Сестринский процесс при обструктивном синдроме.
Синдром бронхообструкции является одной из форм обструктивной острой дыхательной недостаточности, обусловленной низкой обструкцией бронхиального дерева за счет бронхоспазма, отека слизистой и гиперсекреции.
Источник
Информация:
— ребенок бледен, испуган;
— сознание ясное;
— в анамнезе – гемофилия, тромбоцитопения, васкулит, травма носа, перегревание, гипертермия, цирроз печени и др.
Тактика:
— придать сидячее положение, слегка наклонить голову вперед, подставив лоток;
— прижать крылья носа к носовой перегородке, периодически резко вдыхать холодный воздух;
— положить холод на переносицу и затылок;
— при неэффективности – передняя тампонада на 10-15 минут марлевым тампоном, смоченным 3% перекисью или 0,1% раствором адреналина или гермостатической губкой (ввести в нос);
— при неэффективности или стекании крови по задней стенке глотки – передняя тампонада марлевой турундой-гармошкой, сверху пращевидная повязка (до двух суток).
Р.S.
— не принимать горячую или жесткую пищу!
— спать полусидя, контроль пульса и задней стенки глотки!
— при продолжающемся кровотечении – консультация ЛОР – для задней тампонады!
— тампон или турунду для тампонады смочить в 50 мл охлажденной 5% ЕАКК с добавлением амп.тромбина и 2мл 0,025% раствора адроксона.
NB!
Тампон при снятии размачивать! В нос сосудосуживающие, диета (см. выше). Затем местно – масло шиповника, облепихи.
Внутрь или парентерально вводят викасол, кальция хлорид, дицинон, аскорбиновую кислоту, фибриноген, мед.желатин, гемофобин и др.
Кровоостанавливающими средствами обладают настои и экстракт листьев крапивы, травы водяного перца, зайцегуба опьяняющего.
Эффективным методом стойкой остановки кровотечения является прижигание сосудов 10-40% раствором нитрата серебра или криотерапия.
Носовое кровотечение
Этапы неотложной помощи при носовом кровотечении.
— усадить ребенка с опущенным головным концом (профилактика аспирации, заглатывания крови и появления кровавой рвоты);
— расстегнуть стесняющую одежду (улучшение экскурсии легких);
— обеспечить доступ свежего воздуха (облегчение дыхания);
— создать спокойную обстановку (ребенок возбужден, испуган);
— прижать крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны (механическая остановка кровотечения);
— приложить холод на переносицу, грелку к ногам (уменьшение притока крови к полости носа);
— затампонировать соответствующий носовой ход ватным тампоном (можно смочить его 3% раствором перекиси водорода – оказывает прижигающее действие; раствором адреналина – сосудосуживающее действие; викасола –гипертонический раствор обладает кровоостанавливающим действием; гипертоническом растворе, грудном молоке – содержится кровоостанавливающий витамин К, (обеспечение местной остановки кровотечения);
— ввести внутримышечно: викасол – кровоостанавливающее действие – 0,1 млгод; глюконат кальция – кровоостанавливающее действие и укрепляет сосудистую стенку – 1,0млгод;
— установить причину носового кровотечения и постараться устранить его (носовое кровотечение – это симптом, а не диагноз).
-4-
Техника проведения гигиенической ванны ребенку раннего возраста.
Цель: гигиеническая, закаливание.
Оснащение:
— ванночка;
— варежка в виде мочалки;
— кувшин;
— детское мыло;
— гамак (или пеленку, сложенную в 8 раз) под головку;
— детский крем;
— набор детского белья.
1. Помыть ванну горячей водой с мылом;
2. Обдать ванну горячим кипятком;
3. Приготовить кувшин с теплой водой для ополаскивания ребенка;
4. Положить на дно ванны пеленку, сложенную в несколько раз;
5. Налить в ванну холодную воду;
6. В ванну положить водный термометр;
7. Разбавить воду до температуры 36-37 градусов;
8. Левой рукой поддерживать ребенка под спину, затылок;
9. Правой рукой поддерживать ягодицы, бедра;
10. Медленно погрузить в воду ноги, ягодицы;
11. Погрузить в воду все тело;
12. Левой рукой поддерживать головку ребенка над поверхностью воды;
13. Помыть голову Детским мылом;
14. Помыть тело ребенка;
15. Перевернуть ребенка к верху спиной;
16. Облить чистой водой из кувшина (температура 34-35 градусов);
17. Завернуть ребенка в согретую мягкую простынку;
18. Обсушить ребенка осторожными промокательными движениями;
19. Перепеленать ребенка.
Пока пупочная ранка не засохла, ребенка купать в кипяченой воде. Приготовить детскую подставку, гамачок или пеленку на левую руку в ванну.
Новорожденного купают 5 минут.
Грудничка 5-7 минут.
После 2-х лет 10-25 минут.
До 6 месяцев каждый день.
До 1 года через день.
До 2 лет через 2-3 дня.
Летом каждый день.
После 2-х лет 2 раза в неделю.
Уход за ногтями
Помните: стричь ногти необходимо с первых недель жизни, по мере отрастания, но не реже одного раза в неделю. На руках округло, на ногах прямолинейно.
Источник
Носовое кровотечение может появиться вследствие травмы, гипертонии, нарушения свертываемости крови и других заболеваний, а также может появиться и при сильной физической нагрузке. Помощь при носовом кровотечении должна быть оказана незамедлительно, ниже в этой статье мы опишем, что нужно делать.
Носовое кровотечение – это не отдельное заболевание. Это симптом некоторых заболеваний не только полости носа, но и организма в целом. Наиболее частая причина – травма, сильное кровотечение может спровоцировать даже незначительный удар. Ковыряние в носу, когда слизистая оболочка носа подвергается постоянной травме, также может вызвать кровотечение. К возникновению крови из носа предрасполагают такие заболевания, как хронический насморк, злокачественные и доброкачественные опухоли носа.
Возможные причины и симптомы носового кровотечения
- Повышение температуры тела вследствие острых инфекционных заболеваний, при солнечном или тепловом ударе, перегревании.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Коагулопатии, заболевания системы крови, авитаминозы, гиповитаминозы.
- Резкие перепады барометрического давления.
- Гормональные дисбалансы (например, при беременности).
- Физическое перенапряжение.
- Резкое снижение атмосферного давления.
Симптомы носового кровотечения:
- Истечение алой крови из носовых отверстий
- Кровь стекает по задней стенке глотки.
- Кровь выделяется из носа струей или по каплям.
- Кровавая рвота может возникнуть при заглатывании крови и попадании ее в желудок
- При длительном не прекращении кровотечения возникает предобморочное или обморочное состояния, кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот, усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.
Поэтому если у вас носовое кровотечение, неотложная помощь должна быть получена как можно быстрее.
Кровотечение — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки.
Неотложная помощь при носовом кровотечении: алгоритм
При оказании неотложной помощи, прежде всего, нужно успокоить больного. Это очень важно, так как при волнении учащается сердцебиение, а это соответственно усиливает носовое кровотечение.
Первая помощь при носовом кровотечении – алгоритм следующий.
1. Усадите больного в удобную позу, чтобы его головы была выше туловища. Голову слегка наклоните вперед, чтобы кровь не проникала в рот и носоглотку.
2. Объясните больному, что сморкаться при кровотечении нельзя, так как это может только усилить кровотечение. Кроме того, нельзя запрокидывать голову назад, при таком положении кровь стекает по задней стенке глотки.
3. Прижмите крыло носа к перегородке. Перед этим в носовые ходы можно вставить ватные тампоны, смоченные нафтизином 0,1%, 3-процентным раствором перекиси водорода или сухие. Пусть больной дышит ртом.
4. Приложите к переносице и затылку холод на 20 минут.
Таков алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении. Иногда необходимо обратиться к врачу, вам понадобится доктор, если:
- Кровь не прекращается и сильно льется даже после оказания первой помощи в течение 15-20 минут. Вызывайте скорую.
- Больной старадает от сахарного диабета, нарушений свертываемости крови, повышенного артериального давления.
- Больной регулярно принимает аспирин, ибупрофен, гепарин.
- Появилась кровавая рвота в результате попадания крови в горло.
- Возникло предобморочное или обморочное состояние.
- Носовые кровотечения повторяются довольно часто.
- Кровотечение появилось после сильной травмы головы или падения.
В случае длительного непрекращающегося носового кровотечения в стационаре проводят прижигание слизистой оболочки носа. На месте прижигания через некоторое время образуется рубец.
Источник
