Селф сейвер при кровотечении

Аутотрансфузия Система для непрерывной аутотрансфузии крови Селл Сервер предлагает альтернативу обычному в хирургии использованию донорской крови.

Возможно применение в следующих областях медицины:

Сердечно-сосудистая хирургия;
Ортопедия;
Педиатрическая хирургия (объем кровопотери от 100 мл);
Экстренная хирургия;
Травматология;
Трансплантология.

Аутотрансфузия крови применяется при обильной кровопотери во время операции. Теряемая во время операции кровь собирается отсосом, затем смешивается с антикоагулянтом и поступает в резервуар, где отфильтровываются мелкие кусочки тканей, сгустки крови и другие макроструктуры. Из резервуара с помощью перистальтического насоса кровь попадает во вращающийся колокол. Эритроциты связываются в центрифуге центробежными силами, в то время как плазма выносится из колокола, вымывая свободный гемоглобин, антикоагулянт, активированный фактор свертывания (АСТ), активизированные тромбоциты. Как только гематокрит крови, содержащийся в колоколе, достигает 55%, туда начинает поступать физиологический раствор, промывая эритроциты. Эффективность промывки составляет более 95%, количество эритроцитов более 98% от собранных. По окончании цикла промывки концентрированная суспензия эритроцитов в физрастворе поступает в мешок для реинфузии. Аппарат имеет высокую скорость работы. Например: время одного цикла с использованием типовых скоростей помпы при 1200 мл собранной крови в резервуаре с Ht=10-20% составляет 3 мин. Результатом является 225 мл взвеси эритроцитов в физрастворе, в которой содержится 137 мл чистых эритроцитов. Скорость насоса регулируется в пределах от 0 мл/мин до 1000 мл/мин. Максимальная скорость центрифуги: не менее 5600 об/мин. Отсутствуют ограничения по объему обрабатываемой крови. Аппарат также позволяет проводить предоперационную секвестрацию крови пациента на эритромассу и плазму, обогащенную тромбоцитами в полуавтоматическом режиме. Система очень проста в управлении и позволяет практически мгновенно начать процедуру, что делает ее незаменимой при хирургических операциях. Также возможен переход на ручное управление, что, увеличивая гибкость системы, расширяет область ее применения.
Вес аппарата 30 кг, что обеспечивает мобильность и легкость внутрибольничной транспортировки. Аппарат имеет дисплей, непрерывно отображающий параметры процесса. Благодаря конструкции аппарата оператор имеет возможность визуально контролировать колокол и ход процедуры отмывки.
Контроль за качеством продукта осуществляется с помощью:

Многолучевого оптического датчика контроля концентрации гематокрита эритромассы;
Детектора свободного гемоглобина;
Оптического датчика наличия эритроцитов в промывочном растворе.

Также аппарат производит контроль давления в магистрали и автоматически регулирует объем промывочного раствора для получения необходимого уровня промывки эритроцитов.

Система обеспечения безопасности пациента включает:

Режим автоматической самодиагностики при включении аппарата и блокировка при неисправности;
Возможность вмешательства оператора в процесс при работе в автоматическом режиме;
Ограничитель превышения числа оборотов центрифуги;
Защита от превышения/ падения давления;
Датчик разгерметизации колокола в центрифуге;
Контроль соответствия режима работы насоса (направление вращения и скорость) в соответствии с режимом работы аппарата;
При возникновении ошибки в работе аппарата, ее код записывается в журнал ведения ошибок. Программное обеспечение может регулярно обновляться.

Электрические характеристики: 220-240 В, 50 Гц. Аппарат имеет сертификат соответствия Госстандарта России и регистрационное удостоверение Минздрава РФ. В комплекте с аппаратом поставляются необходимые соединители, кабели, программный продукт, документация на русском языке. Гарантийное обслуживание (12 месяцев с момента монтажа), монтаж и пусконаладочные работы осуществляют авторизованные фирмой-производителем специалисты. Также проводится обучение персонала на рабочем месте.

Комплект расходных материалов к аппарату Cell Saver 5+:

Магистраль аутотрансфузионная (высокоскоростная магистраль с колоколом 225 мл, мешком для реинфузии 1000 мл и сливным мешком 10000 мл) (кат.№ 263);
Магистраль аутотрансфузионная (высокоскоростная магистраль с колоколом 125 мл, мешком для реинфузии 1000 мл и сливным мешком 10000 мл) (кат.№ 261);
Магистраль аутотрансфузионная (высокоскоростная магистраль с колоколом 70 мл, мешком для реинфузии 1000 мл и сливным мешком 10000 мл) (кат.№ 291Е);
Резервуар кардиотомический (резервуар для сбора крови 3000 мл с фильтром 150 мкм) (кат.№ 205);
Магистраль для аспирации и антикоагуляции крови (кат.№ 208);
Фильтр 40 мкм с системой для трансфузий для удаления микроагрегатов из компонентов крови и реинфузии;
Катетер к отсосу (одноразовый), средний размер;
Аппарат отсасывающий вакуумный электронный безмаслянный (30 лмин);

—————

* Аутотрансфузия (autotransfusion) — переливание больному крови, которую взяли у него же во время проведения хирургической операции.

Источник

Система для аутогемотрансфузии Cell Saver® Elite® — это наша новейшая разработка в области систем для аутогемотрансфузии, предназначенная для использования при оперативных вмешательствах, во время которых возникают массивные и умеренные кровотечения, например, при травмах. Система позволяет получить продукт с достаточным уровнем гематокрита и помогает удалить следы нежелательных компонентов (например, свободный гемоглобин), благодаря чему является незаменимым инструментом для предотвращения ненужных трансфузий донорской крови. В систему Cell Saver Elite встроена технология SmartSuction®, что увеличивает возможности для реинфузии пациентам более значительного количества жизнеспособных эритроцитов (RBC). Кроме того, система Cell Saver Elite предлагает улучшенный сбор данных и их передачу благодаря встроенному сканеру штрих-кодов, USB-порту для быстрой загрузки до 100 сохраненных процедур и нашему запатентованному программному приложению BloodTrack® Manager для хранения данных и отчетности.

CE 0123

Свести к минимуму повреждение эритроцитов и повысить эффективность

Устройство Cell Saver Elite предоставляет широкие возможности контроля и получения информации благодаря дисплею с интуитивно понятным программным обеспечением. Также для простоты использования в аппарат встроена система SmartSuction, которая позволяет добиться сокращения гемолиза, передовые технологии для расширения возможностей управления данными и многое другое.

Видео о Cell Saver Elite (на английском языке)

Каталожный номер CSE-E-XX

Характеристики/размеры	Значение
Устройство отдельно	Высота: 41,9 см
Ширина: 29,8 см
Глубина: 54,6 см
Устройство с тележкой	Высота: 182,9 см (инфузионные стойки выдвинуты), 121,9 см (инфузионные стойки опущены)
	Ширина: 53,3 см
	Глубина: 67,3 см
Вес устройства	25 кг (43 кг с тележкой)
Источник питания	200–240 В перем. тока
Предохранитель	T 3,15 A / 250 В
Рабочая частота	50–60 Гц

Информация для заказа	Каталожный номер
Система Cell Saver Elite	CSE-E-xx
Комплект с колоколом большого объема (225 мл) Cell Saver Elite	CSE-P-225
Комплект с колоколом среднего объема (125 мл) Cell Saver Elite	CSE-P-125
Комплект с колоколом малого объема (70 мл) Cell Saver Elite	CSE-P-70
Резервуар для сбора крови с фильтром 170 мкм	00205-00
Резервуар для сбора крови с фильтром 40/170 мкм и мягким пакетом	00240-MTSA, 00300-MTSA
Базовый комплект для аспирации и антикоагуляции	00208-00/00208-MT/1400E-00
Линия аспирации и антикоагуляции SmartSuction Harmony	HAR-A-1003
Вакуумная магистраль Cell Saver	HAR-A-1000
Набор для секвестрации	CSE-SQ-1000
Мешок для отходов, 10 л	CSE-B-1000
Пакет для реинфузии Cell Saver	00245-00

Отзывы клиентов

«В рамках тендерного процесса мы оценивали новейшее достижение компании Haemonetics в области систем для аутогемотрансфузии — аппарат Cell Saver Elite. Одним из ключевых критериев оценки был уровень гематокрита в готовом компоненте крови. С этой целью мы провели тесты контроля качества, и средний уровень гематокрита составил 62%. Результат превзошел все наши ожидания, так что мы очень довольны».
Иэн Браун (Ian Brown), старший врач хирургического отделения, госпиталь им. Джеймса Кука (James Cook Hospital), Мидлсбро, Великобритания, декабрь 2012 г.

Брошюры

Брошюра Cell Saver® Elite®
Посмотреть документ (на английском языке)

Источник

#121
manychd

Откуда:Ростов-на-Дону
Интересы:Акушерская анестезиолгия. Фотография, быстрые автомобили.Путешествия.

Отправлено 05 августа 2013 — 22:02

Просмотр сообщения drmichailov (05 августа 2013 — 21:25) писал:

ресурс денег в роддоме конечен, его можно расходовать более эффективно.

Если не тратить деньги на этамзилаты-витамины-актовегины-транексамы (бОльшей частью) и прочие фуфломицины, вполне можно пару-тройку комплетов расходки купить.
из личного опыта, 50/50, но бывают такие кровотечения, что думаешь потом, — «хорошо, что собрали сразу». Сорри за кашу из топора
Возвращаясь к упомянутому на форуме обзору, «We suggest that using perioperative cell salvage during caesarean section may decrease postoperative homologous transfusion and reduce hospital stay. 2B»
Remove after three days

#122
VladDoc

Отправлено 06 августа 2013 — 10:09

Просмотр сообщения Антон Бессмертный (03 августа 2013 — 18:58) писал:

Тратить и покупать его можно частями. Открыли магистраль забора и емкость, забрали, оценили. При предполагаемом небольшом выходе, отмывать и открывать центрифугу нет смысла, сэкономите 2/3. Это известная уловка.

Коллега, а как вы списываете расходку на недоделанную реинфузию?

#123
дон_Педро

Отправлено 06 августа 2013 — 10:19

Просмотр сообщения VladDoc (06 августа 2013 — 10:09) писал:

Коллега, а как вы списываете расходку на недоделанную реинфузию?

Извинтеляюсь, ибо встрял. По факту (что реально использовано).

«Benefacta male locata malefacta arbitror.» Marcus Tullius Cicero

#124
VladDoc

Отправлено 06 августа 2013 — 11:14

То есть оформлять протокол,что некоторое количество крови собрано, не реинфузировано (почему?), и утилизировано. Вижу способ найти проблем на корму.

#125
дон_Педро

Отправлено 06 августа 2013 — 11:49

Просмотр сообщения VladDoc (06 августа 2013 — 11:14) писал:

……… Вижу способ найти проблем на корму.

Ешо догнать надо . А ежели серьёзно, то обоснования пока никто не требовал, по факту списывается магистраль забора и первичная ёмкость накопитель (селл сейвер 5+ «гемонетикс») по каталожным номерам. «+,-» пару слов в протокол анестезии по поводу нецелесообразности отмыванияцентрифугирования ввиду малого объёма кровопотери.

«Benefacta male locata malefacta arbitror.» Marcus Tullius Cicero

#126
manychd

Откуда:Ростов-на-Дону
Интересы:Акушерская анестезиолгия. Фотография, быстрые автомобили.Путешествия.

Отправлено 06 августа 2013 — 21:38

У нас Electa, там открывается все сразу, даже если 300-400 собрали, то отмыли, перелили, протокол аппарат распечатал — и в историю.

#127
дон_Педро

Отправлено 08 августа 2013 — 13:16

Сегодня в нейрохирургии при краниотомии кровопотеря очевидно больше 2000 мл, причём довольно остро. Нейрохирурги, с моей подачи, бодро работали двумя линиями забора ( в «гемонетикс 5+» потенциально до трёх). Вернул, по итогу, 1000 мл эритроконцентрата с весьма приличным «на глаз» гематокритом, ибо несколько ускорял процесс в ручном режиме, что бы быть в «тренде». Гемодинамика не шелохнулась, коагулопатия клинически не развилась (ROTEMа в оперблоке, увы, нет). В весьма и весьма «товарном» виде пациент переехал в ОРИТ. В сухом остатке — препараты донорской крови не применялись. Ежели кто скажет, что это бесполезное изобретение — я первый брошу в него камень, imho.

«Benefacta male locata malefacta arbitror.» Marcus Tullius Cicero

#128
masteral

Откуда:ДВ
Интересы:Правовые вопросы в медицине.

Отправлено 08 августа 2013 — 13:48

Посмотрим что будет завтра…

Suum cuique. Omnia transeunt et id qouque etiam transeat.

#129
дон_Педро

Отправлено 08 августа 2013 — 13:54

Посмотрим, Алексей, посмотрим. Позови, как будет время.

«Benefacta male locata malefacta arbitror.» Marcus Tullius Cicero

#130
Ya100boy

Отправлено 08 августа 2013 — 16:21

Мы много работаем АВК, у нас Гемонетик (cell saver). Собираем на печени, аорты; по просьбе хирурга. На экстренное кровотечение. Очень помогает, если кровопотеря больше 1500 — 2000 литров.До 9 литров были кровопотери, все вернули, на следующий день в отделение перевели. Единственная проблема, мы сами ими работаем, одному бывает тяжеловато, если кровопотеря единовременная.
Хотел задать вопрос:
— сколько гепарина добавляете раствор для «промывки»?
— считаете ли гепарин попавший в больного после реинфузии?
— нейтрализуете ли его?

#131
drmichailov

Отправлено 08 августа 2013 — 16:47

Просмотр сообщения дон_Педро (08 августа 2013 — 13:16) писал:

бросай))
Я говорил про акушерство. Травматология и нейрохирургия — самое то для сейвера.

#132
Медея

Откуда:Jerusalem
Интересы:акушерская анестезия среди других разделов анестезиологии; по жизни — поэзия, авторская песня, фотография и кошки

Отправлено 08 августа 2013 — 18:27

Примерно с год назад доктор Бессмертный тоже сомневался, что в отдельно стоящем роддоме селл-сейверу будет работа – оказывается, сложилось. 😉 Акушерские кровотечения на самом деле иной раз попадают под определение «massive bleeding» («экзаменовать», вижу, и вправду напрасно), и не надо даже «бочку катить» на акушеров, не всё в их власти. А пациентка молодая, ей ещё жить и детей растить. Как пример: РС#10+~2,000сс из селл-сейвера – овчинка явно стоила выделки.

«Судя по мифу о Медее, древние греки умели оказывать анестезиологическое пособие и знали свойства опиатов…» — приблизительно запомнившаяся цитата из учебника по истории медицины; кстати, в советском мультике об аргонавтах весьма эффектна сцена, в которой Медея машет цветком мака перед носом дракона, и тот засыпает.

#133
drmichailov

Отправлено 08 августа 2013 — 18:54

Просмотр сообщения Медея (08 августа 2013 — 18:27) писал:

я вам уже говорил что неадекватно оцениваете возможности метода в акушерстве. Если вы успели аппарат собрать и заправить пока кровило из операционной раны то акушеры у вас явно не ахти. Забор откуда был? Из брюшной полости? Или вы из тазика в родовой собирали? )))

#134
Медея

Откуда:Jerusalem
Интересы:акушерская анестезия среди других разделов анестезиологии; по жизни — поэзия, авторская песня, фотография и кошки

Отправлено 08 августа 2013 — 19:02

Это у вас организация не ахти. Аппарат собирается очень быстро, и вообще готов к моменту прибытия пациентки в операционную (а если ещё учесть, что нередко поступает предупреждение от МАДА по пути в больницу…) А что до акушеров… при 15 000 родов в год и медведь научится.

#135
orthoped

Откуда:Deutschland, Stuttgart

Отправлено 08 августа 2013 — 19:09

Просмотр сообщения Ya100boy (08 августа 2013 — 16:21) писал:

Гепарин добавляется из расчета 25тыс. на 1л NaCl 0,9%. Система промывается сначала 200мл промывного р-ра, а потом этот р-р должен постоянно подаваться в систему со скоростью приблизительно 1 капля в секунду. Эритроконцентрата вы можете получить не более чем приблизительно 30% от количества собранной в ёмкость крови ( 1л крови -около 300 мл эритроконцентрата), при нормальном режиме обработки крови в аппарате гематокрит будет около 50 %. Гепарин из промывного раствора, попадает с эритроконцентратом к больному в абсолютно незначительных количествах , тк. отцентрифугируется и отмывается в целлсейвере, и на свертываемость не влияет. При ГИТII и аллергии на гепарин его заменяют в промывном р-ре на рефлюдан, или другие препараты. Судя по нескончаемым дискуссиям о применении этого метода, представители фирм торгующих в России целлсейверами ленятся проводить обучение мед. персонала. Мы работаем с аппаратами сами , без всякой помощи. Нам м/с анестезистки их собирают и прикатывают в операционную, когда мы попросим, а дальше сами. Ничего сложного и трудоемкого при этом нет. Просто хорошо бы понимать как эта штука работает и как ею пользоваться.
.

… И от полученных знаний скончался на месте.

#136
Медея

Откуда:Jerusalem
Интересы:акушерская анестезия среди других разделов анестезиологии; по жизни — поэзия, авторская песня, фотография и кошки

Отправлено 08 августа 2013 — 19:13

Просмотр сообщения orthoped (08 августа 2013 — 19:09) писал:

Судя по нескончаемым дискуссиям о применении этого метода, представители фирм торгующих в России целлсейверами ленятся проводить обучение мед. персонала.

Похоже на то.

#137
Антипин

Отправлено 08 августа 2013 — 19:20

Просмотр сообщения drmichailov сказал:

кровопотеря очевидно больше 2000 мл

Когда не было таких аппаратов, я в нейрохирургии делал простыни лодочкой, на пол ставил банки и кровь туда струйками стекала, потом ее в вену, эффект был такой же. Ну это за неимением горничной..

#138
orthoped

Откуда:Deutschland, Stuttgart

Отправлено 08 августа 2013 — 20:17

В дополнение к моему предыдущему посту — не забывайте, что одной системой можно собирать кровь не более 6 часов, потом всю систему нужно менять из гигиенических соображений.

… И от полученных знаний скончался на месте.

#139
Ya100boy

Отправлено 08 августа 2013 — 23:44

Я встречал от 25 до 60 тыс ед. Мы используем 30 тыс ед. Про нейтрализацию гепарина после реинфузии нигде не встречал. Просто иногда возникают дискуссии с коллегами. Хотел узнать мнение коллег.
https://www.transfusi…-fs-02_0901.pdf
Вот ссылка на гайд британский кому интересно

#140
sham

Отправлено 09 августа 2013 — 10:07

Сообщения личного характера удалены, зачинщик предупреждён.
Для личной переписки есть система РМ

Чтобы узнать, что будет, надо к тому, что было, прибавить то, что есть…

Источник

Селф сейвер при кровотечении

Комплект расходных материалов к аппарату Cell Saver 5+:

Свести к минимуму повреждение эритроцитов и повысить эффективность

Видео о Cell Saver Elite (на английском языке)

#121 manychd

#122 VladDoc

#123 дон_Педро

#124 VladDoc

#125 дон_Педро

#126 manychd

#127 дон_Педро

#128 masteral

#129 дон_Педро

#130 Ya100boy

#131 drmichailov

#132 Медея

#133 drmichailov

#134 Медея

#135 orthoped

#136 Медея

#137 Антипин

#138 orthoped

#139 Ya100boy

#140 sham

#121
manychd

#122
VladDoc

#123
дон_Педро

#124
VladDoc

#125
дон_Педро

#126
manychd

#127
дон_Педро

#128
masteral

#129
дон_Педро

#130
Ya100boy

#131
drmichailov

#132
Медея

#133
drmichailov

#134
Медея

#135
orthoped

#136
Медея

#137
Антипин

#138
orthoped

#139
Ya100boy

#140
sham