Санаторное лечение при фиброзно кистозной мастопатии

Заболевания молочных желез – тема неизменно актуальная, острая и проблематичная. Вместе с тем, у самих пациенток (не говоря уже о мужьях и других родственниках-неспециалистах) зачастую выявляются самые смутные, очень далекие от реальности представления о том, что происходит в молочной железе в норме и патологии. Отсюда формулировки жалоб вроде такой: «Доктор, у меня это… мастит, наверное. Мастопа́тия, словом. Короче, в грудях чо-то болит».

Патологию молочных желез можно условно разделить на три большие группы: воспалительные процессы, или маститы, заболевания невоспалительного характера, или мастопатии (в медицине произносят с ударением на предпоследний слог: мастопати́я), и злокачественные опухолевые процессы, в просторечье известные как рак груди.

Мастопатия, таким образом, представляет собой группу патологических процессов в молочной железе. Эти заболевания разнородны в этиопатогенетическом и клиническом аспектах, но общим свойством является отсутствие первичного очага воспаления как главного симптома. Кроме того, данный диагноз всегда предполагает ту или иную гиперплазию, пролиферацию, доброкачественную опухоль, – словом, аномальное разрастание тех или иных тканей в железе.

Мастопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее подверженной категорией являются женщины сексуально-активного и репродуктивного возраста, т.е. 18-45 лет. Абсолютная частота встречаемости достигает в общей популяции, по некоторым оценкам, 40% женщин, а доля мастопатии среди всех регистрируемых заболеваний молочных желез – 45%.

Причины

Этиопатогенез мастопатии в одних источниках определяется как вполне понятный и достаточно изученный, в других – как не до конца ясный и подлежащий дальнейшему изучению.

Первая точка зрения основана на результатах многочисленных исследований, посвященных механизмам гормональной регуляции гистологического состава молочных желез. Известна, в частности, роль эстрогенов (женских половых гормонов), продуцируемых преимущественно в первой фазе менструального цикла, и прогестогенов, вырабатываемых во второй фазе (в частности, «гормона беременности» прогестерона). Кроме того, имеет значение концентрация пролактина, отвечающего за секрецию материнского молока: избыток этого гормона, обусловленный различными причинами, может наблюдаться вне периодов гестации и лактации.

Соответственно, развитие мастопатии связано с гормональными дисбалансами: стойкое преобладание одной гормональной группы и/или дефицит другой провоцирует непропорциональный, чрезмерный рост железистых или соединительных тканей. Отсюда и определение «дисгормональная мастопатия». Однако специалисты допускают возможность существования и других, негормональных причин развития мастопатии, пока неизвестных или слабо изученных.

Основные факторы риска: отсутствие в анамнезе родов, достаточно продолжительного грудного вскармливания и регулярной половой жизни; отягощенная по мастопатии наследственность; неоднократные аборты; неблагоприятное психологическое состояние (т.н. ситуация хронического стресса); экологические вредности; саморазрушительные привычки. Кроме того, практически у всех женщин с мастопатиями обнаруживаются какие-либо иные гинекологические или соматические заболевания (эндометриоз, доброкачественные неоплазии матки, сахарный диабет, ожирение, болезни печени и т.д.), а также эндокринные расстройства (в частности, гипо- или гипертиреоз).

Симптоматика

В определениях ВОЗ, международных и национальных маммологических организаций мастопатия чаще всего описывается как фиброзно-кистозная болезнь. Действительно, основным проявлением является разрастание волокнистой соединительной ткани (фиброз) с образованием узелков, тяжей, а также мелких или более крупных (до 3 см в диаметре) заполненных жидкостью полостей, или кист. Однако мастопатия вообще – это любая диспропорция между эпителиальной и фиброзной тканями. Другими словами, может преобладать гиперплазия железистой, паренхиматозной ткани, или же пролиферативный процесс может идти с разрастанием различных тканей одновременно. В клинической маммологии и гинекологии мастопатии разделяют на узловые (узелковые, узелково-кистозные мастопатии, локальный фиброаденоматоз, папилломы протоков и т.п.) и диффузные (рассеянные, распространенные, генерализованные, обычно двусторонние – напр., склерозирующие аденозы). Столь же справедливо считать узловую мастопатию начальной стадией мастопатии диффузной, встречаемость которой существенно возрастает с возрастом (особенно после 40-45 лет).

Основным симптомом мастопатии является боль в груди. Болевой синдром по характеру и выраженности варьирует очень широко: от едва ощутимого дискомфорта до невозможности прикоснуться к железе. Боли описываются пациентками как тянущие, острые, тупые, ноющие и т.д. Нередко боль иррадиирует в смежные зоны (в подмышечную впадину, руку, под лопатку и т.д.). В начальных стадиях процесса боли появляются только перед очередной менструацией, но по мере прогрессирования мастопатии болевой синдром становится все более стойким. Ощущения боли обусловлены, во-первых, механическим давлением растущих узелков на нервные окончания, во-вторых, застойными явлениями в кровеносных сосудах, что приводит к отеку тканей и, опять же, к раздражению нервных окончаний.

Учитывая описанные выше особенности этиопатогенеза, достаточно типичным и закономерным можно считать также некоторое увеличение объема груди.

К прочим наиболее характерным для мастопатии симптомам относится ощутимое уплотнение и утяжеление молочной железы, – в специальной литературе этот феномен описывается несколько странным, с филологической точки зрения, словом «нагрубание», – а также прозрачными, зеленовато-коричневыми, белыми, реже кровянистыми выделениями из соска при надавливании. Следует помнить, что любые выделения такого рода, обнаруживаемые вне периодов беременности и грудного вскармливания, являются однозначной и срочной причиной для визита к «своему» гинекологу или, лучше, сразу к маммологу.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается клинически и пальпаторно, с учетом всех имеющих значение анамнестических сведений и результатов визуального осмотра. Для уточнения диагноза применяют такие инструментальные исследования, как рентген-контрастная маммография, УЗИ, термография, пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ под УЗИ-контролем) и др. Консультация онколога почти всегда необходима и обязательна, принимая во внимание высокий риск малигнизации – весьма значима вероятность запуска роста злокачественной опухоли на фоне прогрессирующей мастопатии.

Лечение

Терапевтические схемы при мастопатии вырабатываются в строго индивидуальном порядке, и ни одна такая схема не может считаться универсальной. Следует понимать, что не только мастопатия, но и любые другие гистологические дисбалансы на сегодняшний день поддаются лечению плохо или вообще являются неизлечимыми.

Тем не менее, в большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за помощью на ранних стадиях, удается добиться существенного терапевтического успеха. Прежде всего отметим, что нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек, а также соблюдение врачебных предписаний касательно рациона и режима потребления жидкости, – все это является таким же эффективным компонентом лечения, как и любые другие назначения, и идет на пользу не только состоянию молочных желез. Другим важным компонентом выступает витаминотерапия (обычно необходим продолжительный прием витаминов групп Е, А и В).

Этиопатогенетическим лечением дисгормональной мастопатии следует считать терапию гормонами, которая должна быть точно рассчитана с учетом всех диагностических и анамнестических данных (в зависимости от особенностей конкретного случая, в разных сочетаниях применяются гестагены, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, андрогены). Симптоматически назначаются анальгезирующие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.

У многих женщин диагноз «Мастопатия» вызывает бурю вполне понятных эмоций – страх, апатию, чувство растерянности и паники. Однако маммологи, онкологи и эндокринологи единодушны во мнении: «Мастопатия – это не приговор, но серьезный повод скорректировать привычный образ жизни». В подавляющем большинстве случаев пациенткам достаточно прилежного соблюдения списка противопоказаний, без затворничества и отказа от своих любимых занятий.

Что нельзя делать при мастопатии? Об этом мы и поговорим в дальнейшем.

В современном мире мастопатия является одним из наиболее распространенных женских заболеваний. В различных странах соответствующий показатель варьируется от 20% до 60% и охватывает широкую возрастную категорию – от девочек-подростков до женщин далеко за 70.

Противопоказания при мастопатии молочной железы

В соответствии с классификацией ВОЗ мастопатия молочных желез подразделяется на несколько типов.

Основными критериями классифицирования являются:

• морфологические изменения в тканях;
• клиническая картина;
• тяжесть заболевания;
• прогноз.

При узловой форме патологический процесс локализируется в единичном узле, при дуффузной охватывает несколько узлов. При осложнении кистами или фиброзами ставится диагноз «Фиброзная мастопатия», «Кистозная мастопатия» или же «Фиброзно-кистозная мастопатия».

Не стоит забывать, что каждое заболевание имеет несколько стадий развития, что также оказывает прямое влияние на способ жизни пациента и методы его лечения.

Именно поэтому в статье мы приводим обобщенные рекомендации профилактического характера и даем список наиболее частых противопоказаний.

Только ваш лечащий доктор сможет дать индивидуальные рекомендации, с учетом всех особенностей и динамики протекания заболевания, образа жизни, возраста, сопутствующих диагнозов и т.п.

Что можно и чего нельзя?

1. Баня, ванна и сауна. Неотъемлемым эффектом любых тепловых процедур является активизация метаболизма, повышение скорости кровотока, усиленная работа эндокринной системы, стимуляция процесса деления клеток.
   Результатом может стать не только отек ткани молочной железы и усиление дискомфортных ощущений, но и перерождение доброкачественного образования в злокачественное.
   При мастопатии можно ли ходить в баню? Мастопатия и баня — вещи несовместимые. Конечно, нелегко отказываться от такой привычки, тем более что она обычно довольно полезна. Большинство маммологов склоняется к категоричному «Нет!» при ответе на вопрос о возможности посещения сауны или бани при мастопатии.
   Некоторые из них делают исключение для пациенток с незапущенной железистой формой мастопатии. Но, можно ли париться в бане при мастопатии? Длительное пребывания в парилке выступает обязательным противопоказанием.
   На молочные железы стоит положить простыню или тонкое полотенце. А вот о похлопывании себя березовым веником придется временно забыть. От полюбившегося многим обливания холодной водой после «банного жару» также нужно отказаться, чтобы уберечь себя от осложнений мастопатии.
   Исключение составляют теплые радоновые и сероводородные, йодно-бромистые ванны. Они оказывают седативное действие, нормализируют сон, снижают болевые ощущения. Как правило, речь здесь идет о начальных стадиях мастопатии, без негативной динамики в анамнезе.
2. Солярий и солнечные ванны. Пациенткам со всеми формами мастопатии противопоказано длительное пребывание под палящим солнцем.
   Солнечные лучи являются природными катализаторами выработки эстрогенов в женском организме.
   И даже находясь в полдень под тентом или пляжным зонтом, вы подвергаете себя опасности в виде рассеянного ультрафиолета. Перегревание также может спровоцировать отек молочной железы и усиление боли.
3. Южные курорты. Одним из главных этиологических факторов мастопатии является нарушение гормонального баланса. Отдых на южном курорте (будь то побережье Турции или же Краснодарского края) сопряжено с резкой сменой климатического пояса.
   А ведь гормонозависимые заболевания чутко реагируют на смену температуры и влажности воздуха, изменение режима дня и т.п. Подобное нарушение биологических ритмов противопоказано, так как может усугубить гормональный дисбаланс, с серией нежелательных для женщины последствий.
   Данное предостережение не предполагает полный отказ курортного отдыха. В России есть множество курортов с умеренным климатом, расположенных в живописных и экологических местах. Подробнее о влиянии загара и купании в море при мастопатии вы можете прочитать здесь.
4. Массаж и другие физиопроцедуры. Нередко при неосложненных формах мастопатии прибегают к магнитотерапии, гальванизации, электрофорезу. При фиброзных и кистозных формах мастопатии данные процедуры, как правило, противопоказаны.
   Однако окончательное решение по данному вопросу примет ваш лечащий доктор. Важное правило для физиотерапевтического воздействия – все аппликации должны быть чуть теплыми, а горячие противопоказаны.
   В отличие от целительной силы массажа при лактостазе (застое молока), применять его при мастопатии нельзя. Это ведет к травматизации тканей, провоцированию отека. Особенно это касается кистозной формы мастопатии, так как высок риск разрыва кисты.
5. Гормональные контрацептивы. Согласно научным исследованиям, гормональный дисбаланс входит в пятерку наиболее частых причин возникновения мастопатии.
   Именно поэтому прием гормональных контрацептивов находится под запретом.
   Изменение гормонального фона женщины может спровоцировать рост новообразования или перерождение его в злокачественную форму. Мнения медиков по поводу использования внутриматочных спиралей типа «Мирена» радикально противоположны.
   По мнению одних, это – безоговорочное противопоказание для данной категории пациенток. Другие маммологи и гинекологи настаивают на положительном профилактическом эффекте при диагнозе «Дуффузная мастопатия».
   Смешанную и очаговую мастопатию классифицируют как относительное противопоказание для установки «Мирены».
6. Увеличение груди. Можно ли увеличивать грудь при мастопатии? Прогрессивные хирургические методики позволяют увеличить размер или скорректировать форму груди при данной патологии. Для этого нужно предъявить хирургу заключение врача-маммолога, результаты маммографии или УЗИ (может быть и то, и другое).
   Увеличение груди при мастопатии разрешено при отсутствии серьезных патологических изменений в тканях и при отсутствии кистозных образований. Современные импланты отличаются высокой степенью безопасности и надежности.
   А щадящие методики эндопротезирования помогают минимизировать интенсивность оперативного вмешательства.
7. Беременность и роды. Не является ли мастопатия противопоказанием к зачатию малыша? Известны случаи, когда при железистой и диффузной формах мастопатии у нерожавших молодых женщин их заболевание проходило после рождения ребенка и начала кормления грудью.
   В подавляющем большинстве случаев состояние матери никаким образом не отражается на ходе развитии плода, благополучном протекании беременности и самих родах. Качество и количество грудного молока при этом соответствует норме.
   Однако все выше перечисленное не касается тяжелых и запущенных форм мастопатии, с выраженным болевым синдромом и обширными очагами поражения тканей.
8. Погрешности в питании. Подбирается рацион, регулирующий уровень эстрогена в организме. В первую очередь, это овощи семейства крестоцветных (в особенности, капуста во всех ее разновидностях). От алкоголя и курения пациенткам, страдающим мастопатией, придется отказаться.
   Противопоказано частое употребление кофеиносодержащих продуктов (кофе, шоколад, какао, чай). Эти продукты содержат метилксантины, нередко провоцирующие болевой синдром и усиленный рост кист.
   При мастопатии под запретом жареная, острая, пряная и жирная пища, копчености. Учитывая способность соли задерживать воду в тканях, ее употребление нужно строго контролировать. Ежедневный объем простых углеводов рекомендуют минимизировать.

Советы для женского здоровья при мастопатии:

• отдавайте предпочтение спокойным формам досуга, поскольку активные виды спорта могут вызвать избыточный выброс гормонов;
• на работе и в семье старайтесь избегать нервного перенапряжения, не забывайте о суточной норме сна (7-8 ч);
• не менее часа в день проводите на свежем воздухе;
• со всей педантичностью подходите к покупке бюстгальтера. Противопоказано тесное белье, сдавливающее грудь;
• в рацион пациенток с диагнозом «Мастопатия» включается рыба, яйца, бобовые, овощи и фрукты, морская капуста и т.п. Из напитков особенно полезен морковный и морковно-свекольный сок, зеленый чай;
• при мастопатии можно принимать витамины (или продукты, их содержащие) групп А, В, Е, а также – витамин D.

Заключение

Сегодня огромное количество женщин во всем мире живет с диагнозом «Мастопатия». И качество их жизни во многом зависит от соблюдения несложного перечня противопоказаний, которое по силам каждой представительнице прекрасной половины.

Психологи советуют не воспринимать противопоказания как запрет милых сердцу привычек. Воспринимайте их как Правила Новой Жизни, как путь к Здоровью.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Мастопатия.