С носа идет кровь сгустками у взрослых

Причины крови из носа у взрослого разнообразны. Отоларингологи называют кровотечение из носа «эпистаксис». Хотя носовое кровотечение в отоларингологической практике может иметь большее подмножество сложных или необычных причин, большинство из них обусловлено общими, хорошо понятными и легко управляемыми причинами.

Страшно проснуться и обнаружить кровь на подушке, но не стоит паниковать, это повод проанализировать свое состояние и помочь организму справится с причинами болезни.
Слизистая носа включает в себя много крошечных кровеносных сосудов, которые лежат близко к поверхности и легко повреждаются.

Носовые дневные или ночные кровотечения могут быть пугающими, но они обычно не являются признаком чего-либо серьезного и часто их можно лечить дома. В сложных повторяющихся случаях найти причину, почему идет кровь из носа, поможет врач.

Клинические особенности

В большинстве случаев первоначальным симптомом носового кровотечения будет либо кровь, видимая из ноздрей, либо постоянное отхаркивание крови из рта. Задний орофарингеальный дренаж подтвердит, что отхаркивание крови происходит из носового источника. 90-95% случаев кровотечения будут из передней полости носа, из них 80% от передней перегородки. Кровотечение из передней перегородки можно быстро увидеть с помощью источника света без использования носового зеркала.

Заднее кровотечение является редкой причиной кровотечения и составляет всего 5-10% кровотечения из носовой полости. Задние кровотечения часто более тяжелые, чем передние кровотечения, чаще всего происходят из ветвей спаенопалантиновой артерии.

Другие распространенные клинические признаки включают снижение гемоглобина, срыгивание проглоченной крови, бледность и гиповолемический шок.

Причины крови из носа

• Аллергии;
• Травмы;
• Сухой воздух;
• Системный прием аспирина;
• Заболевания крови, такие как гемофилия;
• Прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь);
• Химические раздражители;
• Острый или хронический синусит;
• Использование кокаина;
• Грипп, другие инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
• Искривление перегородки;
• Инородное тело в носу;
• Сосудосужающие спреи для носа при частом использовании.

Менее распространенные причины кровотечений из носа включают:

• Злоупотребление алкоголем;
• Наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ITP);
• Лейкемия;
• Назальные и околоносовые опухоли;
• Носовые полипы;
• Назальная хирургия;
• Беременность.

Некоторые люди более склонны к носовым кровотечениям:

1. дети;
2. пожилые люди;
3. беременные женщины.

Рассмотрим основные причины возникновения кровотечений из носа у взрослых и методы их лечения.

Физическое повреждение носа

Травма носа может быть следствием падения, удара, столкновения, ковыряния в носу головы, шеи, лица.

Симптомы повреждения носа включают, помимо кровотечения:

• боль в носу или вокруг него;
• искривление носа;
• отек;
• синяки вокруг носа и глаз.

Первая помощь при кровотечении:

1. Сесть и сделать наклон чуть вперед, дыхание через рот. Так кровь не попадет в дыхательные пути.
2. Для уменьшения отека поможет холод на область носа на несколько минут.

Если кровотечение не удается остановить, дыхание затруднено, а нос выглядит деформированным необходимо обратится за медицинской помощью.

Гипертоническая болезнь

Данное заболевание является частой причиной крови из носа у пожилого человека. Гипертония обычно развивается в течение нескольких лет, часто незаметно. Но наносит серьезный ущерб кровеносным сосудам, что может привести к кровотечениям из носа при резких перепадах артериального давления

Симптомы тяжелой гипертензии, которая может быть причиной появления крови из носа:

• сильные головные боли;
• сбивчивое дыхание;
• головокружение;
• помутнение в глазах;
• боль за грудиной.

Лучший способ держать ситуацию под контролем — регулярное измерения показателей давления.

Многие люди проходят фазу проб и ошибок с препаратами снижения кровяного давления, чтобы достичь результата и избежать дальнейшего ухудшения здоровья.

Тромбоцитопения

Тромбоциты являются важной составляющей крови, которая отвечает за коагуляцию при повреждениях тканей организма. Когда этих кровяных телец недостаточно, даже небольшие повреждения могут привести к серьезным кровотечениям.

Это заболевание может протекать, как в легкой, так и в тяжелой форме, в зависимости от основной причины. Для некоторых форм заболевания симптомы могут включать сильное кровотечение, в том числе кровь из носа.

Как правило, низкое количество тромбоцитов в крови является результатом состояния здоровья, такого как лейкемия или вызывается приемом некоторых лекарственных средств.

Как распознать, что причина кровотечения именно тромбоцитопения?

Кроме того, что часто идет кровь из носа, кровянистые выделения можно обнаружить в испражнениях, тело постоянно покрыто разноцветными синяками («пурпурой»), десна постоянно кровоточат, на теле присутствует сыпь с небольшими красными или фиолетовыми точками, называемыми «петехиями»,

Лечение основного заболевании приведет к исчезновению симптоматики.

Существуют две категории лекарственных средств, которые могут вызвать частые носовые кровотечения:

1. антикоагулянты, такие как гепарин или варфарин, которые замедляют процесс образования сгустка крови;
2. антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, которые затрудняют скопление тромбоцитов и образуют сгусток, чтобы остановить кровотечение.

Использование любого из этих препаратов при последующей травме кровеносных сосудов носа может вызвать кровотечение, которое сложно остановить.

Предупреждение кровотечений включает в себя:

• не участвовать в контактных видах спорта;
• остерегаться ситуация с риском получения синяков и ссадин;
• исключить потребления алкоголя;
• исключение лекарств, влияющих на тромбоциты, заменить аспирин и ибупрофен.

Искривление перегородки носа

Носовая перегородка — это хрящ, разделяющий правую и левую ноздрю. Если она отклонена, то одна из сторон получает больше воздуха при дыхании. В сложном случае это может вызвать блокировку одной из ноздрей, нарушение дыхания, кровь из носа у взрослого человека.
Искривление носового хряща довольно распространенная проблема.

Необходимо обратится к врачу для определения адекватного лечения. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Подобная проблема может возникнуть при употребления наркотиков. Кокаин со временем нарушает структуру тканей носа. В перегородке образуется отверствие с рваными краями, которые склонны к кровоточивости.

Грипп или ОРВИ

При гриппе или ОРВИ кровотечение является сопутствующим симптомом в случае сильного синусита.

При попадании инфекции в организм тело высвобождает гистамин — химическое вещество, которое заставляет кровеносные сосуды расширяться.

Применение сосудосужающих капель делают сосуды более хрупкими, и постоянная необходимость освобождать нос от накопившейся слизи может спровоцировать выделения из носа с кровью у взрослого.

Достаточное увлажнение воздуха в комнате больного и использование солевых растворов для промывания носа обычно достаточное решение данной проблемы.

Аллергический ринит

Аллергический ринит или сенная лихорадка — аллергическая реакция на специфические аллергены.

Заболевание сопровождается:

• чиханием;
• насморком;
• зудом;
• кашлем;
• крапивницей;
• чрезмерная усталость;
• слезоточивостью;
• спонтанными кровотечениями из носа.

Аллергический ринит лечится несколькими способами. Чаще всего применяется прием антигистаминных препаратов, таких как:

1. Фексофенадин;
2. Дифенилгидрамин;
3. Дезлоратадин;
4. Лоратадин;
5. Левоцетиризин;
6. Цетиризин.

Болезнь Рождества, также называемая гемофилией B или фактором IX гемофилии

Это достаточно редкое генетическое заболевание, при котором кровь не сгущается должным образом. Тело вырабатывает мало или вообще не имеет фактора IX. Это приводит к длительному или спонтанному кровотечению.

Как определить заболевание:

• длительные кровотечения при небольших травмах и порезах;
• большие кровоподтеки на теле;
• кровь из носа при сморкании;
• кровь в моче или фекалиях, вызванная внутренним кровотечением в желудочно-кишечном; тракте или мочевом тракте.

Больной должен находиться под постоянным контролем у лечащего врача. Важно избегать любых травмоопасных ситуаций. Десмопрессин-ацетат – лекарство, которое необходимо иметь при себе для нанесения на небольшие раны, чтобы остановить кровь.

Общие правила, как остановить кровотечение из носа:

1. сидеть или стоять вертикально (не принимать горизонтального положения ни в коем случае);
2. зажать нос чуть выше ноздрей (5-10 минут);
3. голову переместить вперед и дышать через рот;
4. поместить лед на переднюю часть носа.

Если врач видит причину крови из носа, он может остановить его, прижигая рану специальным химическим веществом.

Если это невозможно, врачи обычно размещают в нос специальные губки, чтобы остановить кровотечение, иногда тампоны с перекисью водорода.

Когда у взрослого человека есть кровотечение из носа без видимых причин, это может быть связано с лекарствами, условиями здоровья или просто сухим воздухом. Обычно это временное явление, которое не требует особого лечения, но важно не пропустить начала серьезного заболевания, если кровотечения становятся все более частыми и изнуряющими.

Носовое кровотечение – ситуация которая является довольно распространенной. Подобное явление может начаться казалось бы у абсолютно здорового человека из-за различных факторов. Поскольку сгустки крови из носа – это сигнал организма о неполадках в нем, необходимо вовремя установить причины и начать лечение.

Причины кровяных сгустков из носа

Носоглотка имеет довольно простое строение по сравнению с другими частями человеческого тела. Однако, мельчайшие нарушения в этом органе могут привести к кровотечениям. Врачи подразделяют причины, по которым идет кровь из носа на 2 группы.

Причины местного характера:

• травмирование носа (неудачное падение, драка, любая неосторожность);
• попадание инородного тела в пазухи — мелкие бусины, зернышки, песок, насекомые – вес это может нанести вред слизистой;
• хирургические операции на носоглотке — после любых инвазивных манипуляций (удаление миндалин, аденоидов, полипов) могут выходить кровяные сгустки, что является нормой;
• искривление носовой перегородки — такая особенность нарушает нормальный выход слизи, приводит к атрофии сосудов, вследствие чего возможно появление крови в носу;
• частое использование сосудосуживающих препаратов — их постоянное применение приводит к хронической отечности и даже воспалению слизистой, которая атрофируется (в таком случае появление кровавых сгустков также возможно);
• различные новообразования в носоглотке — ангиомы, полипы, менингиомы – представляют собой скопление и разрастание сосудистой ткани (подобные образования чрезвычайно уязвимы и достаточно небольшой травмы, чтобы началось кровотечение со сгустками);
• употребление наркотических средств путем вдыхания через нос.

Злоупотребление местными препаратами — одна из возможных причин состояния

Причины общего характера:

1. Плохая свертываемость крови (гемофилия) – болезнь (чаще наследственная) при которой она сворачивается слишком медленно. Человек, страдающий этим заболеванием подвержен частым кровотечениям. Ему хватает небольшой царапины или легкой травмы, при этом кровь из носа может не останавливаться длительное время.
2. Высокое артериальное давление – это серьезная нагрузка на всю кровеносную систему. Полость носа выстлана мелкими капиллярами, которые часто не выдерживают давления и лопаются.
3. Атеросклероз – хроническое заболевание артерий и сосудов, приводящее к изменению их структуры и потере их эластичности. При этом сосуды легко повреждаются, и открывается кровотечение.
4. Дефицит витаминов и микроэлементов, в особенности витамина С, который укрепляет стенки сосудов.
5. Прием медикаментов, направленных на разжижение крови, часто является фактором, из-за которого течет кровь из носа.
6. Повышение уровня гормона стресса в крови из-за сбоя в работе надпочечников или какой-либо психотравмирующей ситуации, нервного потрясения. Все это приводит к резкому повышению давления и как следствие кровотечению.
7. Воспаление слизистой носа и пазух (ринит, гайморит, синусит, фронтит) из-за инфекций, бактерий и аллергии приводит к ломкости сосудов и появлению сгустков крови из носа.
8. Гормональный сбой или перестройка (часто бывает у подростков беременных и женщин в период климакса).

В период вынашивания ребенка женщина может обратиться к врачу с жалобами на носовые кровотечения со сгустками

Кроме того, кровотечение может возникнуть по следующим причинам:

• тепловой или солнечный удар, в результате которого появляются кровавые сгустки темного цвета.
• сухой воздух в помещении — из-за недостаточной влажности носоглотка пересыхает, на ней образуются корочки, которые в последствии при очищении носа отрываются и травмируют сосуды, так возникает кровотечение;
• воздействие различных раздражителей и аллергенов — постоянное действие неблагоприятных факторов изменяет нормальное состояние слизистой носа, вследствие чего сосуды становятся хрупкими;
• резкий перепад барометрического давления, например, при взлете самолета, при спуске под воду.

Причины кровотечения могут сочетаться или являться следствием более глубоких проблем в организме. Самостоятельно диагностировать заболевания не получится, поэтому необходима консультация отоларинголога.

Типы кровотечений, при которых выходят сгустки

Кровотечения имеют разную природу и соответственно делятся по различным признакам. По локализации:

• кровотечение из передней части носа — обычно не несет серьезной угрозы,его удается устранить самостоятельно, не прибегая к помощи специалиста, сгусток крови при этом отсутствует;
• кровотечение из задней части носа — оно уже свидетельствует о серьезных проблемах (кровь при этом стекает по стенке горла, мокрота, которая отхаркивается, имеет цвет от алого до темно-бурого), в процессе учащается дыхание, может начаться тошнота и рвота, головная боль.

В последнем случае необходима неотложная помощь врачей.

По частоте различают:

• редкие носовые кровотечения, вызываемые бытовой травмой (не несут никакой опасности);
• часто повторяющиеся кровотечения, имеющие определенную тенденцию – однозначный повод пройти обследование.

По механизму возникновения:

• травматическое кровотечение – возникшее из-за хирургического вмешательства или самостоятельного повреждения слизистой носа;
• спонтанное – не имеющее явных причин кровотечение.

По объему крови, выходящей из носа:

• умеренное кровотечение – потеря крови составляет несколько мл;
• среднее – потеря крови от нескольких мл до 100 мл;
• сильное – потеря крови до 500 мл.

По виду отделяемого из носа:

• капли крови;
• слизь с прожилками крови;
• сгустки крови от алого до темно-бордового цвета (когда кровь уже свернулась).

Кровь может вытекать через нос и тогда, когда не находит другого выхода (так проявляется желудочное и легочное внутреннее кровотечение)

Симптомы, предшествующие появлению крови из носа

Чаще всего кровотечение начинается внезапно. Человек, который до этого чувствовал себя отлично вдруг резко чувствует слабость. Однако часто появлению крови предшествует целый ряд симптомов:

• головокружение;
• тошнота;
• головная боль;
• шум в ушах;
• зуд в носу;
• светобоязнь;
• повышение температуры;
• озноб;
• учащенное сердцебиение;
• холодный пот;
• бледность кожных покровов;
• одышка.

Вот почему важно следить за собственным состоянием и начинающимися симптомами ухудшения здоровья. Если сгусток вышел, но при этом кровь продолжает течь в большом количестве и ее не удается остановить, может наступить геморрагический шок, человек при этом потеряет сознание.

Правила оказания первой помощи при появлении крови из носа

При носовом кровотечении у детей младше 3 лет действует важное правило – следует незамедлительно обращаться к врачу, поскольку маленький ребенок мог засунуть в нос инородный предмет. Людям старшего возраста, если кровотечения идут редко и не обильно, достаточно придерживаться следующего комплекса мероприятий:

• принять положение полусидя;
• слегка наклонить голову вперед;
• зажать нос, чтобы ноздри были плотно прижаты друг к другу;
• положить лед или что-нибудь холодное на область переносицы и лба;
• просидеть в таком положении не открывая нос до 15 минут, за это время кровь свернется, и кровотечение остановится самостоятельно.

Правила остановки кровотечения из носа должен знать каждый

Частые ошибки, которых следует избегать:

• нельзя принимать горизонтальное положение или запрокидывать голову, чтобы кровь стекала в носоглотку;
• нельзя дать крови вытекать из носа или выдувать ее насильно.

Если кровь выходит из-за небольших царапин в носу допустимо вставить в нос ватную турунду, смоченную в растворе перекиси водорода.

Лечение

В лечении носовых кровотечений можно выделить два основных направления. Местное лечение и специфическое. Местное лечение включает в себя:

• сон в хорошо проветриваемой комнате с нужной влажностью (для этого необходимо использовать специальные увлажнители воздуха);
• укрепление стенок сосудов с помощью специальных препаратов;
• операцию по восстановлению носовой перегородки;
• удаление полипов из полости носа;
• удаление миндалин или аденоид по показанию врача.

Специфическое лечение включает в себя:

• нормализацию артериального давления и поддержание его на нужном уровне с помощью медикаментов;
• укрепление иммунитета и употребление витамина С;
• устранение воспалительных процессов в носу связанных с ринитом, гайморитом, синуситом;
• применение при необходимости препаратов улучшающих свертываемость крови;
• диагностику и нормализацию гормонального фона.

При подозрении на более серьезные случаи необходима помощь не только ЛОР врача

Может потребоваться МРТ или КТ головного мозга для исключения опухоли. Чтобы избежать носовых кровотечений необходимо вести правильный образ жизни, вовремя проходить медицинские обследования, избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами и сбалансированно питаться. В эпизодических кровотечениях нет ничего страшного, однако если есть малейшие подозрения на серьезные причины этого явления, консультация врача необходима.