Ротовое кровотечение что это такое

Кровотечением принято считать потерю крови организмом. Кровотечение может быть как наружным, так и внутренним. Кровь может истекать как из поврежденных по определенным причинам тканей организма, так и с естественных отверстий человеческого тела.

Здоровые люди без серьезных последствий могут пережить 15%-ю потерю крови. Кровь изо рта- явление достаточно редкое, и чаще всего его появление свидетельствует о серьезных нарушениях здоровья человека.

Основные причины кровотечений изо рта

Для появления кровотечения изо рта нужны действительно серьезные причины. Разумеется, не всегда оно говорит о том, что с организмом случилось что-то страшное, но настоящую причину установить может только врач, поэтому, в случае возникновения такой проблемы, как кровь изо рта, необходимо сразу же обращаться за помощью. Кровь изо рта свидетельствует о возможном появлении таких болезней, как:

1. туберкулез – инфекционная болезнь, которая достаточно распространена в мире и вызывается определенной группой микобактерий. Заболевание, в основном, затрагивает легкие, но иногда может поражать не только эти органы. Туберкулез представляет большую опасность в плане заражения окружающих, поскольку передается воздушно-капельным путем.
2. рак различных внутренних органов и тканей. Кровотечения могут проявляться в случае заболевания языка, слизистой рта, глотки, легких, желудка.
3. язва желудка
4. заболевания десен

Следует обратить внимание на цвет крови, идущей со рта. Если она имеет темный цвет, как будто ее смешали с кофе, то это может свидетельствовать о том, что она идет с желудка и, вполне возможно, причиной тому – рак. Если кровь имеет ярко-красный цвет и к ней примешаны частицы пищи, то это говорит о высокой вероятности язвы желудка у человека. Другие причины менее опасны, но в любом случае не стоит отказываться от помощи специалиста.

Кровь изо рта может идти по разным причинам. В некоторых случаях, ее появление свидетельствует о тяжелых болезнях некоторых внутренних органов и систем человека. В случае возникновения кровотечения изо рта нельзя откладывать в долгий ящик обращение за квалифицированной помощью.

Желудочно-кишечное кровотечение

Кровотечения могут возникать в самых разных отделах ЖКТ. Основной симптом – появление крови в каловых массах или рвоте человека. Оно может быть скрытым, и обнаруживаться лишь при помощи специально проведенных анализов. В тех ситуациях, когда кровь изо рта вызвана каким-либо заболевание пищеварительной системы, она  часто идет вместе с рвотой.

В некоторых случаях, рвота, сопровождающаяся небольшим кровотечением, может свидетельствовать о лопнувшем в горле или пищеводе сосуде. Но чаще всего кровотечение говорит о таких болезнях:

• язва желудка либо двенадцатиперстной кишки
• эрозия слизистой оболочки желудка, либо пищевода
• цирроз печени в тяжелых стадиях

Язвы провоцируют до восьмидесяти случаев кровотечений, возникающих в желудочно-кишечном тракте. Помимо этого, вследствие кровотечения обостряются такие заболевания, как энтерит, колит, полипы, гастрит, дуоденит и другие. Также оно вызывает осложнения рака любой части пищеварительной системы.

Наиболее тяжелой формой излияния крови в ЖКТ, считается ее потеря через вены пищевода, которая случае при портальной гипертензии. Иногда сильные кровоизлияния появляются в результате геморроя. Применение некоторых лекарств в некоторых ситуациях вызывает развитие кровотечений.

Установить реальную причину и локализацию кровотечения может только специалист при помощи специальных анализов и инструментов. Помимо кровотечения, обращают внимание и на другие симптомы, от которых страдает больной. Например, потеря в весе и отсутствие аппетита вполне могут говорить о раке желудка. Сильная рвота, которая происходит прямо перед кровотечением, может говорить о разрыве пищевода.

Рак желудка довольно нечастая причина кровотечений. Разрушение слизистых оболочек пищевода, также может быть вызвано действием алкоголя или некоторых лекарственных препаратов. Среди них можно выделить аспирин и другие препараты, которые имеют схожий состав, в случае их длительного применения.

Для определения источника кровотечения используют специальные медицинские инструменты – зонды и эндоскопы. С помощью первого отсасывают жидкость из желудка, по характеристике которой можно определить характер и продолжительность кровотечения. А второй используется для поиска различных язв и других повреждений органов желудочно-кишечного тракта.

Продолжительный алкоголизм и некоторые инфекции могут привести к такому заболеванию печени, как цирроз. Во время этой болезни, в органе образовываются так называемые рубцы. Они вызывают застой крови в венах пищевода. Со временем, стенки вен расширяются и постепенно растягиваются. Когда они не выдерживают постепенно увеличивающегося давления, вены могут лопаться, вызывая внезапное обильное кровотечение изо рта.

Кровотечения, возникающие в органах ЖКТ, в подавляющем числе случаев провоцируются язвами. Другие причины, которые могут их провоцировать — это рак, лекарственные препараты и некоторые системные заболевания, например, атеросклероз.

Что делать, когда идет кровь изо рта

Кровь, идущая со рта, действительно серьезный повод для обращения в скорую помощь. До того, как она приедет, нужно постараться определить локализацию кровотечения. Если причина в заболевании желудка, то в большинстве случаев кровь выходит вместе с рвотными массами. Они имеют цвет сероватой кофейной гущи. Рвоте могут предшествовать болевые ощущения, после которых ощущается общая слабость, появляется головокружение, а перед глазами начинают мелькать «мушки».

В случае подозрения на желудочное кровотечение, больного необходимо как можно быстрее уложить в постель. Ему нельзя двигаться и лучше, чтобы он вовсе не разговаривал. Человека необходимо успокоить, так как эмоциональный стресс никак не улучшит его положение. До того, как приедет скорая помощь, человеку нужно дать проглотить пару кусочков льда, а на область желудка положить что-то холодное, например, мешочек со льдом.

Если кровь, вытекающая изо рта, течет постепенно в виде равномерной струйки без пены и имеет вишневый цвет, то это может говорить о кровотечении из вен в пищеводе. Оно считается одним из самых опасных видов кровоизлияний и чаще всего появляется у людей, страдающих от хронических болезней печени. Ожидая скорую помощь, необходимо поместить человека в постель так, чтобы верхняя часть туловища была несколько приподнятой. Больному запрещается совершать резкие движения или вставать.

Если кровь идет через рот с легких, то сопровождается такое кровоизлияние кашлем. В этом случае кровь имеет ярко-красный цвет, она пенится и не сворачивается. Даже если ее совсем немного, то отказываться от вызова скорой помощи нельзя ни в коем случае. Человека необходимо поместить в кресло или постель и давать ему маленькими порциями пить холодную воду. Холодная вода или кусочки льда помогут приостановить кровотечение. Также нужно попросить человека контролировать кашель и по возможности сдерживать его.

Кровотечение изо рта – серьезный повод для незамедлительного вызова скорой помощи. До того, как она приедет, необходимо по возможности установить причину кровотечения. В любом случае, желательно поместить человека в постель, и давать ему понемножку холодной воды.

Кровь изо рта может быть вызвана разными причинами. К ним относятся не только заболевания пищеварительной системы, а и некоторые другие болезни. Туберкулез также может провоцировать кровоизлияние, идущее со рта. В случае появления крови со рта, человека необходимо уложить в постель и без промедления вызвать скорую помощь.

А вот как избавиться от неприятного запаха изо рта, расскажет видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Кровотече́ние — выход крови за пределы сосудистого русла[1] или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).

Любой вид кровотечения в зависимости от степени повреждения кровеносного сосуда сопровождается истечением крови из участка раны.

Выделяют виды кровотечения:

Капиллярное — кровь истекает из раны медленной струей, не угрожает жизни человека.

Венозное — при таком кровотечении кровь возникает при повреждении стенок вен. Из раны такого типа медленно непрерывно вытекает кровь тёмного цвета, поскольку в сосудах вен давление ниже, чем вне организма.

Артериальное — вид наиболее опасного кровотечения. Угрожает жизни организма человека. Признак — лужа крови вокруг пострадавшего: из раны пульсирующей струёй течёт кровь яркого алого цвета.

При остановке артериального кровотечения в ходе реанимационных мероприятий следует соблюдать некоторые правила:

1. Накладка кровоостанавливающего жгута производится выше места поражённого участка только после того, как на него будет наложена чистая марлевая повязка.
2. Записка с указанием времени нанесения раны — обязательна. Необходимо всё время контролировать пульс: его быть не должно.
3. Если у пострадавшего начинает принимать окраска поражённого участка в синий цвет — срочно снимайте первичный жгут на несколько секунд. Дать крови стечь. И снова накладывайте его, предварительно закрывая место поражения.

Примерами наружного кровотечения являются метроррагия (маточное), мелена (кишечное), внутреннего — гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз (соответственно в полость сердечной сорочки, в полость плевры, в брюшную и суставную полости).

Гиповолемия — это значительное уменьшение объёма крови, а смерть от чрезмерной потери крови называется кровопотерей[2]. Как правило, здоровый человек может перенести потерю 10–15% общего объема крови без серьезных медицинских затруднений (для сравнения, донорство крови обычно занимает 8–10% объема донорской крови)[3]. Остановка или контроль кровотечения называется гемостазом и является важной частью как первой помощи, так и медицинской операции.

Виды кровотечений[править | править код]

По направлению тока крови[править | править код]

Наружное[править | править код]

Кровотечение называют наружным, если кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела.

Внутреннее[править | править код]

При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой. Это перикардиальная, брюшные полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. При этом появляются следующие признаки: бледность, холодный пот, пульс учащается и слабеет. Наиболее опасный вид кровотечений.

• Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д. Иногда бывает так мало, что определяется только специальными методами исследования. Может быть значительным при скоплении крови в межмышечных пространствах и серозных полостях.
• Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре.

По повреждённому сосуду[править | править код]

В зависимости от того, какой сосуд повреждён, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровотечении, кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струйкой, имеет тёмно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном: изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьёт сильной пульсирующей струёй (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

• Капиллярное

Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.

• Венозное

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны постоянным потоком струится тёмная по цвету венозная кровь (либо ярко-алая если повреждена легочная вена). Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить давящую марлевую повязку.
Жгут применяется только в крайнем случае, если не получается остановить кровь давящей повязкой. Его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен ниже места повреждения (ближе к концу конечности). Под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и оставить подпись с точным временем, когда был наложен жгут.

• Артериальное

Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-алой (темно-красной при повреждении легочной артерии) крови, которая вытекает очень быстро, возможно даже фонтанирует. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения (ближе к телу). Далее накладывают жгут, который необходимо ослаблять каждый 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей, обязательно оставляем записку о времени наложения жгута (лучше всего букву Ж и время наложения написать на лбу пострадавшего — записка может потеряться). Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

• Паренхиматозное

Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезёнка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая[4] поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

• Смешанное кровотечение

Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению[править | править код]

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

• Травматическое

Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

• Патологическое

Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По степени тяжести[править | править код]

• Лёгкое

10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

• Среднее

15—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

• Тяжёлое

20—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

• Массивное

>30 % ОЦК, более 1500 мл

• Смертельное

>50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

• Абсолютно смертельное

>60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

По времени[править | править код]

• Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения сосудов (капилляров) .
• Вторичное раннее — кровотечение в первые 72 часа после травмы сосудов за счет отторжения тромба, при повышении АД, в результате со- скальзывания или прорезывания лигатур с сосудов.
• Вторичное позднее — кровотечение спустя 72 часа (3 суток) после повреждения сосуда за счет гнойного расплавления тканей и стенок сосуда.

Механизм компенсации[править | править код]

Для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы.
В механизме компенсации выделяют 4 стадии.

• Сосудисто-рефлекторная.
• Гидремическая
• Костномозговая
• Восстановительная

Сосудисто-рефлекторная стадия[править | править код]

Первая стадия, развивается на первые — вторые сутки после повреждения. При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия, что стимулирует симпатоадреналовую систему. Адреналин воздействует на ёмкостные сосуды — вены — и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток. Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения.

Гидремическая стадия[править | править код]

Характеризуется увеличением ОЦК за счёт включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Для человека массой 75 кг мобильный объём межклеточной жидкости равен 20 литрам, однако мобильным является только половина из них, а практически в кровеносное русло попадает лишь около 500—700 мл (на этом основана безопасность донорства). Механизм этой стадии нейроэндокринный. Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК (гиповолемию). Возбуждённые волюморецепторы, расположенные в каротидном синусе и в дуге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус, в котором синтезируется альдостеронстимулирующий фактор (рилизинг-фактор). Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках. Гормон вызывает задержку натрия в организме путём увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов. Сигнал идет в передний гипоталамус, из которого — в гипофиз. Стимулируется выработка антидиуретического гормона, который вызывает реабсорбцию воды в почках. Кроме этого, в процессе участвует ренин-ангиотензиновая система.

Костномозговая стадия[править | править код]

Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.

Последствия[править | править код]

В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьёт струёй, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за три минуты. Хотя при очень тяжёлых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.

Все изменения в организме при кровотечениях можно разделить на общие и местные.

Общие изменения[править | править код]

Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови (см. Механизм компенсации)
В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечёт уменьшение сердечного выброса и ещё больше снижает ОЦК. В лёгких из-за недостаточности кровообращения развивается отек лёгкого, что приводит к так называемому шоковому лёгкому. Из-за снижения кровотока в почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. В печени развивается центроглобулярный некроз. Может развиться паренхиматозная желтуха.

Местные изменения[править | править код]

При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза (например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё) и дополнительных исследований. При кровотечении из лёгкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет «кофейной гущи» из-за реакции в желудке с соляной кислотой. Если кровоизлияние происходит в кишечнике, кал приобретает окраску и консистенцию, называемую «дегтеобразной». При кровотечении в почечной лоханке моча становится красной (т. н. макрогематурия).

При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции.
При гемотораксе симптомами являются одышка, затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови. Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза. При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость сустава местно выявляется припухлостью сустава и его покраснением. При кровотечении в полость перикарда — т. н. тампонада сердца — происходит остановка сердца. При кровоизлиянии в мозге нарушения в основном связаны с расстройствами в нервной системе.

Первая помощь[править | править код]

Способы остановки[править | править код]

Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной.

Временные способы остановки[править | править код]

Способы временной остановки зависят от типа кровотечения:

• Капиллярное:
  • Слабые капиллярные кровотечения останавливаются сами без посторонней помощи.
  • Сильные достаточно перебинтовать.
  • При этом рану следует дезинфицировать.
• Венозное:
  • Основным способом остановки кровотечения является сильное давление (компрессия) на рану руками: правило 3Д «Давим-Десять-Десять» — давить на рану двумя руками (десять пальцев) в течение 10 минут. При несильных кровотечениях достаточно пальцевого прижатия раны до 10 минут.
  • Местные гемостатические средства в виде порошков, гранул или салфеток позволяют останавливать до 80 % даже сильных кровотечений любой локализации в сочетании с использованием компрессии раны и давящей повязки.
  • Давящая повязка накладывается на рану в сочетании с местными гемостатическими средствами или без них. Давящая повязка выполняется из салфеток или перевязочного пакета и тугого бинтования эластичным бинтом.
• Артериальное:
  • Жгут является средством остановки только артериальных кровотечений. Сразу же жгут накладывается только при ампутациях и разрушениях конечностей, при фонтанирующем кровотечении, либо при нахождении пострадавшего в зоне непосредственной опасности. В большинстве (70-80 %) остальных случаев кровотечение можно остановить с помощью местного гемос?