Роль акушерки в кровотечений

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

2

Îãëàâëåíèå

• Ââåäåíèå
• Ãëàâà 1. Òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé
• 1.1 Àêóøåðñêèå êðîâîòå÷åíèÿ: îáùàÿ èíôîðìàöèÿ
• 1.2 Ïðîôèëàêòèêà àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé
• Ãëàâà 2. Ýìïèðè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ðîëè àêóøåðêè â ïðîôèëàêòèêå àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé
• 2.1 Ìàòåðèàëû è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
• 2.2 Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ è èõ îáñóæäåíèå
• 2.3 Âûâîäû ïî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèÿ è ïðàêòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè
• ïî ïðîôèëàêòèêå àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé.
• Çàêëþ÷åíèå, âûâîäû, ðåêîìåíäàöèè
• Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ
• Ïðèëîæåíèå

àêóøåðêà ïðîôèëàêòèêà àêóøåðñêîå êðîâîòå÷åíèå

Ðàñïðåäåëåíèå êîëè÷åñòâà ðîäîâ ïî èññëåäóåìîìó ñòàöèîíàðó çà 2013-2015 ãîäû ïðåäñòàâëåíî â âèäå äèàãðàììû (ðèñ. 1).

Ðèñ. 1. Êîëè÷åñòâî ðîäîâ 2013-2015 ãîäû, ñëó÷àåâ

Èç òàáëèöû 1 âèäíî, ÷òî ñðåäè îáùåãî êîëè÷åñòâà ðîäîâ çà 2013 ãîä áûëî âûÿâëåíî 8 ñëó÷àåâ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé. Ýòî ñîñòàâèëî 0,55 % îò îáùåãî ÷èñëà ðîäîâ.  ñðàâíåíèè ñ 2013 ãîäîì, â 2014 ãîäó ïðîèçîøëî íåêîòîðîå ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé äî 0,39 %.  2015 ãîäó áûëî òîëüêî äâà ñëó÷àÿ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé, ÷òî ñîñòàâèëî 0,12% îò îáùåãî ÷èñëà ðîäîâ. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î õîðîøåé ðàáîòå ïåðñîíàëà ïî ïðîôèëàêòèêå àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé.

Ðàñïðåäåëåíèå êîëè÷åñòâà ðîäîâ, îñëîæíåííûõ àêóøåðñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè, ïî ñòàöèîíàðó â ïðîöåíòàõ çà 2013-2015 ãîäû ïðåäñòàâëåíî â âèäå äèàãðàììû (ðèñ. 2).

Ðèñóíîê 2. Êîëè÷åñòâî ðîäîâ, îñëîæíåííûõ àêóøåðñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè, çà 2013-2015 ãîäû, â ïðîöåíòàõ

Ïðè èçó÷åíèè ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ àêóøåðñêèõêðîâîòå÷åíèé áûëè ïîëó÷åíû ðåçóëüòàòû, ïðåäñòàâëåííûå â âèäå äèàãðàììû (ðèñ. 3).

Ðèñ. 3. Ïðè÷èíû àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé çà 2013-2015 ãîäû

Èç ðèñóíêà 3 âèäíî, ÷òî çà 2013 ãîä èç âñåõ 8 ñëó÷àåâ ðîäîâ ñ àêóøåðñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè, îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè êðîâîòå÷åíèé áûëè:

òðàâìû ðîäîâûõ ïóòåé â 3 ñëó÷àÿõ è íàðóøåíèÿ îòäåëåíèÿ, âûäåëåíèÿ ïîñëåäà â 3 ñëó÷àÿõ (ïî 37,5 %).

Çà 2014 ãîä èç âñåõ 6 ñëó÷àåâ ðîäîâ ñ àêóøåðñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè, îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè êðîâîòå÷åíèé áûëè:

1) òðàâìû ðîäîâûõ ïóòåé â 2 ñëó÷àÿõ (33 %);

2) ãèïîòîíèÿ èëè àòîíèÿ ìàòêè â 1 ñëó÷àå, ÷òî ñîñòàâèëî 17%;

3) íàðóøåíèÿ îòäåëåíèÿ, âûäåëåíèÿ ïîñëåäà â 2 ñëó÷àÿõ (33%);

4) çàäåðæêà ÷àñòåé ïëàöåíòû â 1 ñëó÷àå (17%).

Çà 2015 ãîä èç äâóõ ñëó÷àåâ ðîäîâ ñ êðîâîòå÷åíèÿìè â ïîñëåäîâîì è â ðàííåì ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå ïðè÷èíîé êðîâîòå÷åíèé â ïåðâîì ñëó÷àå áûëà

ãèïîòîíèÿ ìàòêè, à âî âòîðîì ñëó÷àå — íàðóøåíèÿ îòäåëåíèÿ, âûäåëåíèÿ ïîñëåäà.

Ñëåäîâàòåëüíî, îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé ó æåíùèí ïî èññëåäóåìîìó ñòàöèîíàðó çà 2013-2015 ãîäû áûëè ãèïîòîíèÿ, àòîíèÿ ìàòêè è íàðóøåíèÿ îòäåëåíèÿ, âûäåëåíèÿ ïîñëåäà.

Ðåçóëüòàòûâòîðîãîýòàïàèññëåäîâàíèÿ.

Èññëåäîâàíèå íåêîòîðûõ ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé.

15 íàáëþäàåìûõ æåíùèí áûëè ðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû: ïåðâîðîäÿùèå è ïîâòîðíîðîäÿùèå (ðèñ. 4).

Ðèñ. 4. Ðàñïðåäåëåíèå íàáëþäàåìûõ æåíùèí íà ïåðâîðîäÿùèõ è ïîâòîðíîðîäÿùèõ, ÷åëîâåê

Ïî ïîëó÷åííûì äàííûì, ó ïåðâîðîäÿùèõ êðîâîòå÷åíèÿ ñîñòàâëÿþò 3 ñëó÷àåâ (20%), à ó ïîâòîðíîðîäÿùèõ — 12 ñëó÷àåâ (80%). Ñëåäîâàòåëüíî, êðîâîòå÷åíèÿ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ïîâòîðíîðîäÿùèõ.

10 (80%) èç 13 (100%) ïîâòîðíîðîäÿùèõ æåíùèí ðàíåå ðîäîðàçðåøàëèñü ïóòåì êåñàðåâà ñå÷åíèÿ. Ñëåäîâàòåëüíî, àêóøåðñêèå êðîâîòå÷åíèÿ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ïîâòîðíîðîäÿùèõ æåíùèí, ïåðåíåñøèõ ðàíåå êåñàðåâî ñå÷åíèå. Âåðîÿòíî, ýòî ñâÿçàíî ñ íàëè÷èåì ðóáöîâûõ èçìåíåíèé â ìàòêå.

Íàìè áûëà òàêæå èññëåäîâàíà âçàèìîñâÿçü àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé ñ íàëè÷èåì ãåñòîçà ó áåðåìåííûõ.

 òàáëèöå 2 è íà ðèñóíêå 5 ïðåäñòàâëåíà çàâèñèìîñòü àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé îò íàëè÷èÿ ãåñòîçà ó áåðåìåííûõ (äàííûå çà 2015 ãîä).

Òàáëèöà 2

Èññëåäîâàíèå âçàèìîñâÿçè êðîâîòå÷åíèé ñ íàëè÷èåì ãåñòîçà ó áåðåìåííûõ (äàííûå çà 2015 ãîä)

Ðèñóíîê 5. Âçàèìîñâÿçü àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé ñ íàëè÷èåì ãåñòîçà ó áåðåìåííûõ (äàííûå çà 2015 ãîä), ïðîöåíòà

Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ.

Çà 2015 ãîä ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé ó æåíùèí ñ ãåñòîçîì îêàçàëàñü â 4 ðàçà âûøå, ÷åì ó æåíùèí áåç ãåñòîçà (ñîîòâåòñòâåííî 80% ïðîòèâ 20%). Ñëåäîâàòåëüíî, àêóøåðñêèå êðîâîòå÷åíèÿ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó æåíùèí ñ ãåñòîçîì.

Íàìè áûëà òàêæå èññëåäîâàíà âçàèìîñâÿçü êðîâîòå÷åíèé ñ âûñêàáëèâàíèÿìè ìàòêè.

 òàáëèöå 3 è íà ðèñóíêå 6 ïðåäñòàâëåíà çàâèñèìîñòü àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé îò âûñêàáëèâàíèé ìàòêè (äàííûå çà 2015 ãîä).

Òàáëèöà 3. Èññëåäîâàíèå âçàèìîñâÿçè êðîâîòå÷åíèé ó áåðåìåííûõ îò âûñêàáëèâàíèé ìàòêè (äàííûå çà 2015 ãîä)

Ðèñóíîê 6. Âçàèìîñâÿçü àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé îò âûñêàáëèâàíèé ìàòêè (äàííûå çà 2015 ãîä), ïðîöåíòà

Èíòåðïðåòàöèÿðåçóëüòàòîâ.

Çà 2015 ãîä ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé ó æåíùèí, êîòîðûì ðàíåå ïî êàêèì-ëèáî ïðè÷èíàì ïðîâîäèëîñü âûñêàáëèâàíèå ìàòêè îêàçàëàñü â 2,6 ðàç âûøå, ÷åì ó æåíùèí, êîòîðûì íå ïðîâîäèëîñü âûñêàáëèâàíèå ìàòêè (ñîîòâåòñòâåííî 77% ïðîòèâ 33%). Ñëåäîâàòåëüíî, àêóøåðñêèå êðîâîòå÷åíèÿ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó æåíùèí, êîòîðûì ðàíåå ïî êàêèì-ëèáî ïðè÷èíàì ïðîâîäèëîñü âûñêàáëèâàíèå ìàòêè. Âåðîÿòíî, ýòî ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì ðåöåïòîðíîãî àïïàðàòà ìàòêè.

Ðåçóëüòàòû òðåòüåãîýòàïàèññëåäîâàíèÿ.

Ðåçóëüòàòû ìèíè-îïðîñà æåíùèí â ïîçäíåì ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå ñ öåëüþ èññëåäîâàíèÿ ðîëè àêóøåðêè â ïðîôèëàêòèêå àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé.

Íà âîïðîñ ¹ 1 «Ïðîâîäèëà ëè àêóøåðêà ñ Âàìè áåñåäó î âîçìîæíûõ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèÿõ? ” ïîëîæèòåëüíî îòâåòèëî 40 æåíùèí — 80%, à îòðèöàòåëüíî — 10 (20%) (ðèñ. 7).

Ðèñóíîê 7. Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ îòâåòîâ íà âîïðîñ àíêåòû ¹ 1 » Ïðîâîäèëà ëè àêóøåðêà ñ Âàìè áåñåäó î âîçìîæíûõ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèÿõ?», ÷åëîâåê

Ñëåäîâàòåëüíî, ñ áîëüøèíñòâîì æåíùèí àêóøåðêè ïðîâîäèëè áåñåäó î âîçìîæíûõ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèÿõ. Íî, òåì íå ìåíåå, ñ 20% ðåñïîíäåíòîê îíè íå ïðîâåëè ýòó áåñåäó. Âîçìîæíî, ýòî ìîæíî îáúÿñíèòü ÷ðåçìåðíîé çàãðóæåííîñòüþ àêóøåðñêîãî ïåðñîíàëà.

Íà âîïðîñ àíêåòû ¹ 2 «Ñ÷èòàåòå ëè Âû, ÷òî îáëàäàåòå äîñòàòî÷íîé èíôîðìàöèåé î ïðè÷èíàõ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé è èõ ïðîôèëàêòèêå? ” 45 æåíùèí (90%) îòâåòèëè, ÷òî îáëàäàþò äîñòàòî÷íîé èíôîðìàöèåé ïî ýòîìó âîïðîñó.1 (2%) ðåñïîíäåíòêà îòâåòèëà îòðèöàòåëüíî. È 4 (8%) îïðîøåííûõ çàòðóäíèëèñü îòâåòèòü (ðèñ. 8).

Ðèñóíîê 8. Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ îòâåòà íà âîïðîñ àíêåòû ¹ 2 » Ñ÷èòàåòå ëè Âû, ÷òî îáëàäàåòå äîñòàòî÷íîé èíôîðìàöèåé î ïðè÷èíàõ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé è èõ ïðîôèëàêòèêå? ”, ÷åëîâåê

Ñëåäîâàòåëüíî, áîëüøàÿ ïîëîâèíà æåíùèí îáëàäàåò äîñòàòî÷íîé èíôîðìàöèåé î ïðè÷èíàõ àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé è èõ ïðîôèëàêòèêå.

Ïðè îòâåòå íà âîïðîñ «Óêàæèòå îñíîâíûå èñòî÷íèêè ïîëó÷åíèÿ èíôîðìàöèè? ” âûÿñíèëîñü, ÷òî èç ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðû ïîëó÷àþò èíôîðìàöèþ 20 æåíùèí (40%), îò àêóøåðîê — 25 æåíùèí (50%), îò çíàêîìûõ — 1 æåíùèíà (2%), íà ñîáñòâåííîì îïûòå è îïûòå ðîäñòâåííèêîâ — 4 æåíùèíû (8%) (ðèñ. 9).

Ðèñóíîê 9. Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ îòâåòà íà âîïðîñ «Óêàæèòå îñíîâíûå èñòî÷íèêè ïîëó÷åíèÿ èíôîðìàöèè? ”, ïðîöåíòà

Ñëåäîâàòåëüíî, èñòî÷íèêè ïîëó÷åíèÿ èíôîðìàöèè ðàçëè÷íû. ×àùå âñåãî èíôîðìàöèþ óçíàþò èç ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðû è îò àêóøåðñêîãî ïåðñîíàëà.

Ïðè îòâåòå íà âîïðîñ ¹ 4 «Êàêîâà, ïî Âàøåìó ìíåíèþ, ðîëü àêóøåðñêîãî ïåðñîíàëà ðîääîìà? ” ïî ìíåíèþ 10 æåíùèí (20%) ðîëü àêóøåðêè çàêëþ÷àåòñÿ â âûïîëíåíèè íàçíà÷åíèé âðà÷à.20 æåíùèí (40%) ñ÷èòàþò, ÷òî ðîëü àêóøåðêè â îñíîâíîì çàêëþ÷àåòñÿ â ïðåäîñòàâëåíèè èíôîðìàöèè î ðîäàõ, èõ îñëîæíåíèÿõ è ïðîôèëàêòèêå. Åùå 20 æåíùèí (40%) ñ÷èòàþò, ÷òî ðîëü àêóøåðêè çàêëþ÷àåòñÿ âî âñåñòîðîííåé ïîìîùè, çàêëþ÷àþùåéñÿ â êîíñóëüòàöèÿõ, ïîìîùè â ðåøåíèè ðàçíîãî ðîäà âîïðîñîâ (òàáëèöà 4).

Òàáëèöà 4

Ðåçóëüòàòû îòâåòîâ íà âîïðîñ ¹ 4 «Êàêîâà, ïî Âàøåìó ìíåíèþ, ðîëü àêóøåðñêîãî ïåðñîíàëà ðîääîìà? ”

Ñëåäîâàòåëüíî, ïî ìíåíèþ æåíùèí ðîëü àêóøåðñêîãî ïåðñîíàëà, ïîìèìî âûïîëíåíèÿ íàçíà÷åíèé âðà÷à, â îñíîâíîì çàêëþ÷àåòñÿ â ïðåäîñòàâëåíèè èíôîðìàöèè î ðîäàõ, èõ îñëîæíåíèÿõ è ïðîôèëàêòèêå. Òàêæå îíè æäóò âñåñòîðîííåé ïîìîùè, çàêëþ÷àþùåéñÿ ïîìîùè â ðåøåíèè ðàçëè÷íîãî ðîäà âîïðîñîâ, êîíñóëüòàöèÿõ.

Ñëåäîâàòåëüíî, àêóøåðêè èìååò áîëüøîé âåñ â îáùåé äîëå èíôîðìàöèè.

Äàëåå áûë çàäàí âîïðîñ î òîì, îáó÷èëà ëè æåíùèí àêóøåðêà ïðàâèëàì ïîâåäåíèÿ â ðîäàõ äëÿ ïðîôèëàêòèêè àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé. Íà ýòîò âîïðîñ âñå 50 (100%) ðåñïîíäåíòîê îòâåòèëè ïîëîæèòåëüíî. Ñëåäîâàòåëüíî, àêóøåðêè îáó÷àþò âñåõ ìàòåðåé áåç èñêëþ÷åíèÿ ïðàâèëàì ïîâåäåíèÿ â ðîäàõ äëÿ ïðîôèëàêòèêè àêóøåðñêèõ êðîâîòå÷åíèé, ÷òî ïîäòâåðäèëî 100% îïðîøåííûõ.

Íà âîïðîñ «Óäîâëåòâîðåíû ëè Âû êà÷åñòâîì îêàçàíèÿ àêóøåðñêîé ïîìîùè â ñòàöèîíàðå? ”46 ðåñïîíäåíòîê (92%) îòâåòèëè, ÷òî óäîâëåòâîðåíû êà÷åñòâîì îêàçàíèÿ àêóøåðñêîé ïîìîùè â ñòàöèîíàðå è 4 (8%) îòâåòèëè îòðèöàòåëüíî (ðèñ. 10).

Ðèñóíîê 10. Êîëè÷åñòâî îïðîøåííûõ óäîâëåòâîðåííûõ è íåóäîâëåòâîðåííûõ êà÷åñòâîì îêàçàíèÿ àêóøåðñêîé ïîìîùè â ñòàöèîíàðå, ÷åëîâåê

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru