Реферат на тему первая помощь при кровотечениях скачать
Кровотечения, их виды. Первая медицинская помощь при кровотечениях
МИНОБРНАУКИ РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Санкт-Петербургский
государственный экономический университет»
ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ ТЕХНИКУМ
РЕФЕРАТ
По дисциплине: Безопасность жизнедеятельности
Тема: Кровотечения, их виды. Первая
медицинская помощь при кровотечениях.
Выполнил: студент
Группа 942 д-з
Шашкин Алексей Сергеевич
Руководитель: Кропива И. А.
Санкт-Петербург 2015г
Содержание
Введение
Классификация кровотечений
Алгоритм действий при кровотечении
Способы временной остановки кровотечения
Литература
Введение
На первый взгляд может показаться, что кровотечение и методы
его остановки — это задача врача и медицинского персонала. Однако, это совсем
не так, все мы можем попасть в ситуацию, когда именно от наших действий будет
зависеть жизнь человека. На сколько быстро и грамотно окружающие окажут
доврачебную помощь пострадавшему, зависит от общего уровня грамотности
населения в вопросах оказания первой медицинской помощи. Именно поэтому стоит
разобраться, какие виды кровотечений бывают и, что мы можем сделать, чтобы
помочь человеку в экстренной ситуации.
Кровотечение — это возможное грозное осложнение, казалось бы,
небольшой травмы. В такой ситуации решающее значение имеет быстрота принятия
решения и оказания помощи.
Кровотечение — это истечение (выхождение) крови из просвета
кровеносного сосуда в следствии чего повреждения или нарушения проницаемости
его стенки. Необходимо понимать отличие кровотечения, кровоизлияния и гематомы.
Кровотечение — кровь активно поступает из сосуда во внешнюю
среду, полый орган. Полости организма.
Если кровь, выходя из сосуда пропитывает окружающие ткани, то
говорят о кровоизлиянии. Такая ситуация в большинстве случаев не является
жизнеугрожающей.
Если изливающаяся из сосуда кровь вызывает расслоение
подлежащих тканей и образование полости, которая заполняется кровью, это
называется гематома. Данное состояние опасно отдаленными последствиями.
Анатомическая классификация:
Венозное кровотечение
Венозные кровотечения возникают при поверхностных и глубоких
ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или
межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение.
Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы:
. Темная кровь;
. Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови
из раны;
. Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.
Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет
своевременно оказана медицинская помощь. В таком случае в короткие сроки
возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко
останавливаются самостоятельно, но пренебрегать их остановкой не стоит.
Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких — вызывают
профузные кровотечения.
Артериальное кровотечение
Учитывая глубокое залегание артерий в тканях, их повреждение
встречается реже всего. Самые частые причины — это ножевые, огнестрельные и
минно-взрывные ранения. В быту это могут быть колотые раны тонкими и узкими
предметами. Клинически заподозрить артериальное кровотечение можно по таким
признакам:
. Ярко-красная кровь;
. Истекает в виде пульсирующей струи;
. Очень интенсивное;
Не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше
и ниже нее;
Локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий.
Обычно артериальные кровотечения очень интенсивные и быстро
приводят к массивной кровопотере и шоку. Если происходит полный разрыв артерии,
то всего за одну минуту можно потерять практически весь объем циркулирующей
крови. Поэтому такие кровотечения требуют незамедлительной помощи.
Различия между артериальным (а) и венозным (б) кровотечениями
капиллярные кровотечения
Самый частый вид наружных кровотечений — это капиллярные.
Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных
покровов. Проявляются неинтенсивным равномерным истечением крови из раны
вследствие повреждения капилляров (самых мелких сосудов организма). Редко
приводят к сильной кровопотере, так как в большинстве случаев останавливаются
самостоятельно. Не представляют трудностей ни для диагностики, ни для лечения.
Исключение составляют обширные поверхностные раны, при которых длительное
пренебрежение с оказанием медицинской помощи способно вызвать большую
кровопотерю.
Паренхиматозное кровотечение
Возникает при повреждении внутренних органов, таких как:
печень, почки, селезенка, легкие. Данный вид кровотечения является по сути
своей разновидностью венозного кровотечения, но является более опасным из за
анатомо-физиологических особенностей данных органов.
По отношению к внешней среде:
1. Наружное кровотечение — кровь из раны вытекает во
внешнюю среду.
2. Внутренние кровотечения-кровь изливается в просвет
полых органов, ткани, внутренние полости организма.
В отличие от наружных кровотечений, при которых нельзя не
заметить их симптомов, внутренние более коварны. Ведь распознать их не так
легко. Обычно они проявляют себя при уже достаточно большой кровопотере. Поэтому
крайне важно знать все возможные признаки этого опасного состояния. К ним
относятся:
Общая слабость и сонливость;
Дискомфорт или боль в животе;
Немотивированное снижение артериального давления;
Частый пульс;
Бледность кожи;
Появление боли в одной из половин шеи, возникающей в
горизонтальном положении и уменьшающейся в вертикальном (симптом
Ваньки-встаньки).
Возникновению внутренних кровотечений предшествуют закрытые
либо проникающие ранения живота, поясницы, переломы ребер, колото-ножевые или
огнестрельные повреждения. При этом происходит повреждение внутренних органов,
что становится причиной нарушения целостности сосудов и кровотечения. Как
результат — скопление крови в брюшной полости, грудной клетке, пропитывание ею
поврежденного органа или внутренностной жировой клетчатки (гематомы).
Такие кровотечения могут прогрессировать молниеносно, но и
могут нарастать в течение нескольких дней после травмы. Все зависит от их
интенсивности и объема повреждения травмированного органа. Обычно страдает
селезенка, реже печень. При одномоментном их разрыве кровотечение возникает
сразу, при двухмоментном разрыве сначала возникает внутриорганная гематома,
которая разрывается через несколько дней, вызывая мгновенное утяжеление
состояния больного.
По времени возникновения:
первичное кровотечение-сосуд повреждается непосредственно во
время травмы. Проявляется сразу или в первые часы после повреждения.
вторичные — кровотечения возникающие в срок более двух часов
после травмы.
По степени тяжести кровопотери:
Легкая степень — потеря до 10-12% общего объема циркулирующей
крови (500-700 мл)
средняя степень — потеря до 15-20% общего объема
циркулирующей крови (1000-1400 мл)
тяжелая степень — потеря до 20-30% общего объема
циркулирующей крови (1500-2000 мл)
массивная кровопотеря — потеря более 30% общего объема
циркулирующей крови (более 2000 мл)
по механизму возникновения
Кровотечение возникшее в следствии механического воздействия
(разрыва) на стенку сосуда
Кровотечение возникшее в следствии разрушения стенки сосуда
каким либо патологическим процессом.
Желудочно-кишечные кровотечения
Если разобраться до конца, то данный вид кровотечений нельзя
классифицировать однозначно. Ведь кровь истекает в просвет желудочно-кишечного
тракта, но при этом она контактирует с воздухом. Но это не столь важно, как
обнаружение симптомов такого состояния. Ведь от своевременности иногда зависит
жизнь больного. Признаками желудочно-кишечного кровотечения можно считать:
Общую слабость и головокружение;
Частый пульс и сниженное давление;
Бледность кожи;
Рвоту кровью или коричневой массой;
Жидкий кровянистый или густой черный кал.
Желудочно-кишечные кровотечения бывают при язвенной болезни,
опухолевых заболеваниях, различных некротических процессах в слизистой оболочке
пищеварительного тракта и некоторых других болезнях. Поэтому люди, имеющие
подобную патологию, должны обязательно знать о возможности развития
кровотечений и в случае их возникновения обязательно обращаться за медицинской
помощью.
Лечебная тактика зависит от конкретного вида кровотечения.
Существует общий объем мероприятий, который должен выполняться при любом его
виде. Все специфические манипуляции носят целенаправленный характер, поскольку
неправильное их оказание может нанести вред больному.
К общим мероприятиям помощи при кровотечениях можно отнести:
. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
. Следить за сознанием, пульсом и артериальным давлением;
. Промыть кровоточащую рану перекисью водорода и наложить
давящую чистую повязку;
. По возможности приложить холод к источнику кровотечения;
. Транспортировать больного в ближайшее учреждение.
Необходимо так же оценить объем кровопотери и сообщить об
этом медицинскому работнику.
Особенности тактики оказания первой помощи в зависимости от
вида кровотечения:
Вид | Первая помощь |
Капиллярное | 1. Промыть рану |
Венозное | 1. Выполнить |
Артериальные | 1. Выполнить |
Внутренние и | Общие |
Выделяют следующие способы остановки кровотечения: временные
— совокупность методов, направленных на оказание доврачебной помощи больному с
целью уменьшения кровопотери.
Окончательные — методы остановки кровотечения, которыми
владеют лишь медицинские работники со специализированными знаниями. Поэтому
рассматривать их детально в данной работе представляется нецелесообразным.
Применяют наложение жгута, пальцевое прижатие артерий,
максимальное сгибание или возвышенное положение конечности, давящую повязку,
тампонаду раны, наложение зажима на кровоточащий сосуд, временное шунтирование.
Некоторые из приведенных методов являются манипуляциями требующими специальных
медицинских знаний, однако частью из них должен владеть каждый человек, для
своевременной и качественной доврачебной помощи пострадавшим. Рассмотрим данные
методы: наложение жгута
Представляет собой очень надежный метод остановки
кровотечения. Показаниями к наложению жгута являются: артериальное кровотечение
на конечности или любое массивное кровотечение на конечности.
Правила наложения жгута:
. Накладывается на пораженный сегмент не ниже, чем за 20 см
от раны. Можно выше. Более низкое расположение допустимо только при
невозможности выполнить классическое пособие;
. На кожу под жгутом прокладывается тканевая повязка;
. В качестве жгута может использоваться специальных
кровоостанавливающий жгут или подручные материалы, заменяющие его;
. Первые круговые туры жгута вокруг конечности менее тугие.
После них следует наложить более тугие туры;
. После правильно наложенного жгута кровотечение уменьшается.
Если этого не произошло, это говорит либо о неправильном его наложении, либо об
отсутствии показаний для этого;
. Допустимая длительность удержания жгута на конечности не
должна превышать 2-х часов летом и 1-1,5 часов зимой;
. Если наложить жгут невозможно (ранения шеи, высокие раны
плеча и бедра) его заменяют другие способы остановки кровотечения: наружное
пальцевое придавливание пульсирующего сосуда выше раны или непосредственно в
ней.
. под жгут необходимо прикрепить записку с точным временем
его наложения.
Следует отметить, что жгут нельзя держать более двух часов на
нижних конечностях и более 1,.5 часов на верхних.
При необходимости длительной транспортировки больного жгут
каждый час ослабляют на 10-15 минут, заменяя этот метод другим временным
способом остановки кровотечения (как то пальцевое прижатие).
Пальцевое прижатие артерий:
Достаточно простой метод, не требующий каких-либо
вспомогательных предметов. Основное его достоинство — возможность максимально
быстро остановить кровотечение. Недостаток — может выполняться в течении 10-15
минут, то есть является кратковременным.
— прижатие лучевой и радиальной артерии при ранении ладони;
— прижатие височной артерии;
— прижатие наружной челюстной артерии;
— прижатие сонной артерии;
— прижатие плечевой артерии.
Максимальное сгибание конечности:
метод эффективен при кровотечении из бедра (максимальное
сгибание в тазобедренном суставе), из голени и стопы (максимальное сгибание в
коленном суставе), кисти и предплечья (максимальное сгибание в локтевом
суставе)
кровотечение медицинская помощь жгут
Возвышенное положение конечности:
Метод крайне прост — необходимо лишь поднять поврежденную
конечность. Однако не стоит о нем забывать. Показания к применению — венозное
или капиллярное кровотечение, особенно из нижних конечностей.
Давящая повязка:
Применяется при умеренном кровотечении из мелких сосудов,
венозном или капиллярном кровотечении. Это оптимальный метод при кровотечении
из варикозно расширенных вен нижних конечностей.
Таким образом в данной работе была подробно рассмотрена как
классификация кровотечения, так и методы его остановки. Знания полученные по
первой медицинской помощи могут помочь спасти чью то жизнь.
1. Тен
Е.Е. Основы медицинских знаний: учебник. — 4-е издание. — М.: Академия, 2012 г.
2. Русак
О.Н., Малаян К.Р. Безопасность жизнедеятельности. Издательство Лань СПб, 2010 г
Источник
* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
МИНИСТЕРСТВО
ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
БРАТСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Реферат
На
тему: «Кровотечение,
первая помощь»
Выполнили:
Глущенко А.О.
и
Маркова А.К.
Проверил:
Голубкова С.И.
Кровотечение.
Виды кровотечений. Первая помощь.
Все
тело человека пронизано бесчисленным
множеством кровеносных сосудов. Наиболее
крупные сосуды, по которым кровь двигается
от сердца, называются артериями, а к
сердцу – венами. Самые тонкие сосуды
человека называются капиллярами.
КРОВОТЕЧЕНИЕ,
истечение крови из кровеносных сосудов
из-за нарушения их целостности. Различают
кровотечение наружное и внутреннее (из
внутренних органов в окружающие их
ткани или полости); артериальное,
венозное, капиллярное и смешанное
(напр., при ранении печени, селезенки).
Наиболее опасно артериальное кровотечение
(кровь выбрасывается из сосуда под
давлением). Кровотечение останавливают
давящими повязками, наложением жгута,
перевязкой сосуда, кровоостанавливающими
средствами; применяют также переливание
крови.
Кровь
обладает важным защитным свойством –
свертываемостью. Благодаря этому
происходит спонтанная остановка любого
небольшого, и главным образом капиллярного
кровотечения. Сгусток свернувшейся
крови закупоривает возникшее при травме
отверстие сосуда. При недостаточной
свертываемости, проявляющейся длительным
замедленным свертыванием, возникает
повышенная кровоточивость.
Лица,
страдающие снижением свертываемости,
могут терять значительно количество
крови даже при кровотечениях из мелких
сосудов, с развитием общих изменений в
организме.
В
зависимости от места, куда изливается
кровь, различают:
Внутритканевое
кровотечение: вытекающая из кровеносного
сосуда кровь изливается в окружающую
ткань с образование кровоподтека
(«синяк»). Например, при ударе кулаком.Наружное
кровотечение: кровь из поврежденного
сосуда изливается наружу. Такое
кровотечение видно и легко определяется
как его место, так и характер.Внутреннее
кровотечение: изливание крови из
поврежденного сосуда в брюшную или
плевральную полость, в полость сустава.
Если кровоизлияние в сустав не трудно
определить (увеличение объема сустава)
то кровотечение в полость может
определить только врач – специалист,
а именно они представляют главную
угрозу для жизни.
Источником
кровотечения, как было сказано выше,
является сосуд, стенка которого нарушена.
В зависимости от вида повреждения
различаю кровотечения:
Капиллярные;
Венозные;
Артериальные;
Паренхиматозные
(только из паренхиматозных внутренних
органов).
В
быту часто нарушается целостность
мелких сосудов (при работе в огороде,
по дому, в гараже) – порезан палец,
проколота нога, царапина на теле.
Возникающие при этом незначительны
кровотечения обычно само по себе
прекращается, кровь сворачивается,
образуется сгусток, который закупоривает
раненный сосуд. В таких случаях достаточно
смазать ранку и место вокруг нее настойкой
йода и затем перевязать место ранения
бинтом или кусочком чистой белой материи,
чтобы в рану не попала инфекция. Первой
задачей при обработке любой значительно
кровоточащей раны является остановка
кровотечения. Действовать при этом
необходимо быстро и целенаправленно,
так как значительная потеря крови
обессиливает пострадавшего и даже может
представлять угрозу для его жизни. Если
удается предотвратить большую кровопотерю,
это намного облегчает обработку самой
раны, уменьшает последствия травмы или
ранения.
Капиллярное
кровотечение возникает при всевозможных
повреждениях кожи, слизистых оболочек,
мышц, при этом кровоточащего сосуда не
видно. Если это наружной кровотечение,
то кровь сочится равномерно из всей
поверхности раны, как из губки.
Необходимо:
Наложить
давящую повязку на рану (это может быть
марлевый тампон, кусок ваты, обернутый
бинтом, или просто чистая материя) и
туго перебинтовать. Если ранена
конечность, необходимо создать ей
возвышенное положение, но обычно при
капиллярном кровотечении достаточно
давящей повязки.
При
венозном кровотечении кровь изливается
из вены, имеет темно-вишневый цвет,
вытекает непрерывной струёй медленно,
равномерно. Венозное кровотечение менее
интенсивно чем артериальное, поэтому
редко угрожает жизни пострадавшего.
Однако при ранении шеи может произойти
всасывание воздуха в сосуды через
поврежденное раной место. Проникающий
в кровеносный сосуд воздух может попасть
в сердце. В этом случае происходит
закупорка пузырьком воздуха сердца и
кровеносного сосуда, вызывая воздушную
эмболию, которая становится причиной
мгновенной смерти. В связи с особенностями
сосудистой системы человека, когда
одноименные вены и артерии расположены
рядом, изолированной повреждение вены
встречается редко, поэтому большинство
повреждений относится к смешанному
артериально-венозному типу.
Наружное
венозное кровотечение распознать не
сложно. Чаще всего оно бывает при
повреждении верхних и нижних конечностей,
шеи, головы.
К
наружным кровотечениям относятся
кровотечения в просвет полового органа,
например, в желудок, кишечник, мочевой
пузырь, трахею – так как через определенное
время, иногда через несколько часов,
кровь, излившаяся в полый орган, выделяется
наружу.
Венозное
наружное кровотечение лучше всего
останавливать давящей повязкой –
сложенную в несколько слоев марлю или
неразвернутый бинт, или в сложенный
несколько раз носовой платок накладывают
на кровоточащий сосуд или рану и туго
перебинтовывают.
При
кровотечении из верхней конечности
иногда достаточно поднять руку вверх,
а затем на рану наложить давящую повязку.
Если кровотечение обильно, из крупной
вены, например бедренной, а под рукой
нет достаточного количества для
изготовления давящей повязки, тогда
кровоточащее место надо сразу же прижать
пальцами, уменьшить кровотечение подняв
конечность кверху.
Внутренние
кровотечения наблюдаются при проникающих
ранениях и при закрытых повреждениях,
когда в результате сильного удара,
падения с высоты или сдавливания
происходит разрыв внутренних органов
без повреждения кожных покровов. И еще
внутреннее кровотечение бывает при
заболеваниях различных внутренних
органов. В результате внутреннего
кровотечения кровь изливается в замкнутые
полости (например, плеврательную,
брюшную, полость черепа). Эти кровотечения
крайне опасны, так как протекают скрыто,
распознать их очень трудно и при
невнимательном осмотре пострадавшего
легко пропустить. Плеврательная полость
может вместить всю циркулирующую в
организме кровь, поэтому такое кровотечение
может быть смертельным.
Еще
очень важно то, что кровь, излившаяся в
брюшную или грудную полость, теряет
способность к свертыванию, поэтому
самопроизвольной остановки кровотечения
не происходит.
Распознать
внутреннее кровотечение можно только
на основании общих симптомов острой
анемии (кровопотери), а именно:
Резкая
бледность кожных покровов;Частый
слабый пульс;Выраженная
одышка;Головокружение;
Мелькание
«мушек» перед глазами;Сонливость;
Обморок.
В
некоторых случаях кровотечение становится
опасным не из-за большого количества
пролившейся крови, а в результате того,
что пролившаяся кровь сдавливает
жизненноважные органы.
Артериальное
кровотечение является самым опасным
из всех видов кровотечения, так как при
нем может быстро наступить обескровливание
организма, и вследствие этого — смерть.
При кровотечении из сонной, бедренной
или подмышечной артерии пострадавший
может погибнуть через три минуты. Главное
в подобной ситуации – не растеряться
и как можно быстрее оказать пострадавшему
первую помощь.
Артериальное
кровотечение, как и венозное можно с
успехом остановить при помощи давящей
повязки. Это возможно только при
кровотечениях из мелких артериях. При
кровотечении из крупной артерии
необходимо немедленно остановить приток
крови к раненому участку. Определить
это кровотечение нетрудно. Изливающаяся
кровь ярко-красного цвета, выбрасывается
сильной пульсирующей струей.
Чтобы
прекратить артериальное кровотечение,
приходится производить искусственную
остановку кровотока, используя
механические методы, в основе которых
лежат принципы прекращения притока
крови к месту повреждения сосуда.
Необходимо заранее знать, что кровотечение
останавливается лишь на то время, пока
действует фактор, остановивший его.
Временная
остановка кровотечения при оказании
первой помощи может быть выполнена
следующими методами:
Сдавливание
сосуда на протяжении;Наложение
давящей повязки;Наложение
импровизированного жгута;Максимальное
сгибание конечности в суставе;Тампонада
раны.
Остановка
кровотечения методом наложения жгута.
Жгут
Эсмарха представляет собой резиновую
ленту длиной 1,5 метра, имеющую на одном
конце металлическую цепочку, а на другом
– крючок для фиксации после наложения.
Но трудно представить, чтобы такой жгут
был в наличии дома, тем более имелся в
походе. Рассмотрим наложение
импровизированного жгута, то есть жгута,
созданного из подручных средств. Для
этой цели используют косынку, брючный
ремень, галстук, платок, подтяжки, а
фиксацию жгута осуществляют методом
«закрутки» или наложением тугого узла.
Жгут
может быть наложен только на верхнюю
или нижнюю конечность. Для этого
предполагаемой место наложения жгута
должно быть обернуто материей (частью
одежды, полотенцем, носовым платком),
чтобы не сдавить кожу в месте наложения
жгута.
Жгут
накладывают выше места повреждения, не
очень туго, но и не слабо. Правильность
наложения жгута определяют по прекращению
кровотечения и исчезновению пульса на
периферической артерии. При этом кожа
ниже наложения жгута постепенно бледнеет.
При наложении жгута необходимо помнить,
что более 2-х часов нельзя его держать
на теле. При более длительном прекращении
кровоснабжения тканей ниже места
наложения жгута может развиться некроз
(отмирание тканей).
Максимально
сгибание конечности в суставе приводит
к сдавлению крупного сосуда, прекращается
приток крови в месте дефекта сосудистой
стенки и останавливается кровотечение.
Так, при ранении подключичной артерии
останавливать кровотечение удается,
если согнутые в локтях руки максимально
отвести назад и зафиксировать на уровне
локтевых суставов с помощью брючного
ремня, подтяжек, галстука.
Бедренная
артерия может быть пережата, максимальным
прижатием бедра к животу.
Сдавливание
сосуда на протяжении. Прижатие артерии
пальцем – очень известный способ.
Применяется только для временной
остановки артериального кровотечения.
Метод основан на сдавлении магистрального
сосуда в определенных анатомических
точках между пальцем и костным основанием.
Этот метод используется при малом
артериальном кровотечении в результате
травмы. На конечностях сосуды прижимаются
выше раны, на шее и голове – ниже. Способ
обеспечивает прекращения кровотечения,
чтобы выиграть время для подготовки
более удобного способа остановить его.
Прижать артерию можно большим пальцем,
ладонью кулаком. Особенно легко могут
быть прижаты бедренная и плечевая
артерии, труднее всего прижать сонную
артерию.
Список
использованной литературы:
Галинская
Л.А., Романовский В.Е. «Первая медицинская
помощь в ожидании врача». Ростов-на-Дону:
ФЕНИКС. 2000 год.Островерхов
Т.Е. «Оперативная хирургия и топографическая
анатомия»;Учебник
«Медицинская помощь при катастрофах».
Под ред. проф. Х.А. Мусалатова;Учебник
«Травматология и ортопедия». Под ред.
проф. Х.А. Мусалатова, Г.С. Юмашева;
Источник