Реферат на тему хронический ларингит

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ ÑèáÃÌÓ Ìèíçäðàâà Ðîññèè

Êàôåäðà îòîðèíîëàðèíãîëîãèè

ÐÅÔÅÐÀÒ

ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ ËÀÐÈÍÃÈÒÛ

Âûïîëíèëà:

Ëþ À.À.

Òîìñê 2016

Õðîíè÷åñêèé ëàðèíãèò- ýòî õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ ãîðòàíè.

Ýòèîëîãèÿ:

Ðîëü â ðàçâèòèè õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ãîðòàíè èãðàþò:

· ×àñòûå îñòðûå ëàðèíãèòû;

· õðîíè÷åñêèå î÷àãè èíôåêöèè èíîé ëîêàëèçàöèè (ñèíóñèòû, ôàðèíãèòû, òîíçèëëèòû, îòèòû, êàðèåñ);

· óñëîâíî-ïàòîãåííàÿ ìèêðîôëîðà ðîòîâîé ïîëîñòè;

· ñîïóòñòâóþùàÿ ñîìàòè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ, â ÷àñòíîñòè ÃÝÐÁ (ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè êèñëîå ñîäåðæèìîå æåëóäêà áîëüíîãî çàáðàñûâàåòñÿ â ïèùåâîä, îáæèãàÿ ñëèçèñòóþ, ÷òî ñîçäàåò áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ðàçìíîæåíèÿ â äàííîé îáëàñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ);

· áîëåçíè îáìåíà âåùåñòâ (â ÷àñòíîñòè, ñàõàðíûé äèàáåò);

· ïûëåâûå, ïèùåâûå, õèìè÷åñêèå àëëåðãåíû;

· ðåãóëÿðíûå ÷ðåçìåðíûå íàãðóçêè íà ãîëîñîâîé àïïàðàò;

· ðàáîòà èëè ïðîæèâàíèå â óñëîâèÿõ âûðàæåííîé çàãðÿçíåííîñòè âîçäóõà ïûëüþ èëè õèìèêàòàìè;

· ðåçêèå ïåðåïàäû òåìïåðàòóð;

· êóðåíèå è óïîòðåáëåíèå ñïèðòíûõ íàïèòêîâ;

· ñíèæåíèå îáùåé ñîïðîòèâëÿåìîñòè îðãàíèçìà.

Ôîðìû õðîíè÷åñêîãî ëàðèíãèòà:

Êàòàðàëüíûé, àòðîôè÷åñêèé, ãèïåðïëàñòè÷åñêèé, äèôôóçíûé èëè îãðàíè÷åííûé, ïîäñêëàäî÷íûé ëàðèíãèò è ïàõèäåðìèÿ.

Õðîíè÷åñêèé êàòàðàëüíûé ëàðèíãèò — õðîíè÷åñêîå êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè.

Ñàìàÿ ÷àñòàÿ è íàèáîëåå ëåãêàÿ ôîðìà õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ.

Ýòèîëîãèÿ. Îñíîâíóþ ýòèîëîãè÷åñêóþ ðîëü â äàííîé ïàòîëîãèè èãðàåò äëèòåëüíàÿ íàãðóçêà íà ãîëîñîâîé àïïàðàò (ïåâöû, ëåêòîðû, ó÷èòåëÿ è ò.ä.). Âàæíîå çíà÷åíèå èìååò è âîçäåéñòâèå íåáëàãîïðèÿòíûõ ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ: êëèìàòè÷åñêèõ, ïðîôåññèîíàëüíûõ è âðåäíûõ ïðèâû÷åê.

Ïàòîãåíåç: íà ïåðâûé ïëàí âûñòóïàþò ðàññòðîéñòâà ìåñòíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Íàáëþäàåòñÿ ãèïåðåìèÿ è èíôèëüòðàöèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè îòäåëüíûõ ýëåìåíòîâ èëè âñåé ãîðòàíè. Ãîëîñîâûå ñêëàäêè îáû÷íî óòîëùåíû, íå ïîëíîñòüþ ñìûêàþòñÿ. Ãîëîñîâàÿ ôóíêöèÿ óõóäøàåòñÿ çà ñ÷åò âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé òêàíåé ãîðòàíè, à ïðè ãîëîñîâîé íàãðóçêå òàêæå çà ñ÷åò íåäîñòàòî÷íîñòè ôóíêöèè íåðâíî-ìûøå÷íîãî àïïàðàòà ãîðòàíè.

Êëèíèêà. Íàèáîëåå ÷àñòûì ïðèçíàêîì ÿâëÿåòñÿ îõðèïëîñòü, ðàññòðîéñòâî ãîëîñîîáðàçîâàòåëüíîé ôóíêöèè ãîðòàíè, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, èçìåíåíèå òåìáðà ãîëîñà.  çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè áîëåçíè áåñïîêîÿò òàêæå ïåðøåíèÿ, ñóõîñòü, îùóùåíèÿ èíîðîäíîãî òåëà â ãîðòàíè, êàøåëü. Ðàçëè÷àþò êàøåëü êóðèëüùèêà, êîòîðûé âîçíèêàåò íà ôîíå ïðîäîëæèòåëüíîãî êóðåíèÿ è õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîñòîÿííûì, ðåäêèì, íåñèëüíûì êàøëåì.

Äèàãíîñòèêà íå ïðåäñòàâëÿåò çàòðóäíåíèé è îñíîâûâàåòñÿ íà õàðàêòåðíîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, àíàìíåçå è äàííûõ íåïðÿìîé ëàðèíãîñêîïèè.

Ïðè ëàðèíãîñêîïèè îïðåäåëÿåòñÿ óìåðåííàÿ ãèïåðåìèÿ, îòå÷íîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè, áîëüøå â îáëàñòè ãîëîñîâûõ ñêëàäîê, è âûðàæåííàÿ èíúåöèðîâàííîñòü ñîñóäîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè.

Ëå÷åíèå. Íåîáõîäèìî óñòðàíèòü âîçäåéñòâèå ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà, ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäåíèå ùàäÿùåãî ãîëîñîâîãî ðåæèìà (èñêëþ÷èòü ãðîìêóþ è ïðîäîëæèòåëüíóþ ðå÷ü). Ëå÷åíèå â îñíîâíîì íîñèò ìåñòíûé õàðàêòåð.  ïåðèîä îáîñòðåíèÿ ýôôåêòèâíî âëèâàíèå â ãîðòàíü ðàñòâîðà àíòèáèîòèêîâ ñ ñóñïåíçèåé ãèäðîêîðòèçîíà: 4 ìë èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà õëîðèäà íàòðèÿ ñ äîáàâëåíèåì 150 000 ÅÄ ïåíèöèëëèíà, 250 000 ÅÄ ñòðåïòîìèöèíà, 30 ìã ãèäðîêîðòèçîíà. Ýòîò ñîñòàâ âëèâàþò â ãîðòàíü ïî 1-1,5 ìë äâà ðàçà â äåíü. Ýòîò æå ñîñòàâ ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ èíãàëÿöèè. Êóðñ ëå÷åíèÿ ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèå 10 äíåé. Ïðè ìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ìîæíî ìåíÿòü àíòèáèîòèêè ïîñëå ïîñåâà íà ôëîðó è âûÿâëåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì. Èç ñîñòàâà ìîæíî èñêëþ÷èòü òàêæå ãèäðîêîðòèçîí, à äîáàâèòü õèìîïñèí èëè ôëóèìóöèë, îáëàäàþùèå ñåêðåòîëèòè÷åñêèì è ìóêîëèòè÷åñêèì ýôôåêòàìè. Áëàãîïðèÿòíî äåéñòâóåò íàçíà÷åíèå àýðîçîëåé äëÿ îðîøåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè êîìáèíèðîâàííûìè ïðåïàðàòàìè, â ñîñòàâ êîòîðûõ âõîäèò àíòèáèîòèê, àíàëüãåòèê, àíòèñåïòèê (áèîïàðîêñ). Ïðèìåíåíèå ìàñëÿíûõ è ùåëî÷íî-ìàñëÿíûõ èíãàëÿöèé íåîáõîäèìî îãðàíè÷èâàòü, ïîñêîëüêó ýòè ïðåïàðàòû îòðèöàòåëüíî äåéñòâóþò íà ìåðöàòåëüíûé ýïèòåëèé, óãíåòàÿ è ïîëíîñòüþ ïðåêðàùàÿ åãî ôóíêöèþ. Áîëüøàÿ ðîëü â ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî êàòàðàëüíîãî ëàðèíãèòà ïðèíàäëåæèò êëèìàòîòåðàïèè â óñëîâèÿõ ñóõîãî ìîðñêîãî ïîáåðåæüÿ.

Ïðîãíîç îòíîñèòåëüíî áëàãîïðèÿòíûé ïðè ïðàâèëüíîé òåðàïèè, êîòîðóþ ïåðèîäè÷åñêè ïîâòîðÿþò.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå âîçìîæåí ïåðåõîä çàáîëåâàíèÿ â ãèïåðïëàñòè÷åñêóþ èëè àòðîôè÷åñêóþ ôîðìû.

Õðîíè÷åñêèé ãèïåðïëàñòè÷åñêèé (ãèïåðòðîôè÷åñêèé) ëàðèíãèò) õàðàêòåðèçóåòñÿ îãðàíè÷åííîé èëè äèôôóçíîé ãèïåðïëàçèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè.

Âèäû ãèïåðïëàçèè ñëèçèñòîé ãîðòàíè:

* ôèáðîçíûå óçåëêè ãîëîñîâûõ ñêëàäîê (ïåâ÷åñêèå óçåëêè);

* ïàõèäåðìèÿ ãîðòàíè;

* õðîíè÷åñêèé ïîäñêëàäî÷íûé ëàðèíãèò;

* âûïàäåíèå, èëè ïðîëàïñ, ìîðãàíèåâà æåëóäî÷êà.

Ïàòîãåíåç õàðàêòåðèçóåòñÿ ãèïåðïëàçèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü îãðàíè÷åííîé èëè äèôôóçíîé. Îãðàíè÷åííûé ãèïåðïëàñòè÷åñêèé ëàðèíãèò ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â âèäå îòäåëüíûõ îáðàçîâàíèé (óçåëêè, ïàõèäåðìèè, ãèïåðêåðàòîç, âûïàäåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷êà ãîðòàíè è äð.) Íà ôîíå èçìåíåííîé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ïðè äèôôóçíîì ãèïåðòðîôè÷åñêîì ëàðèíãèòå ãèïåðïëàçèÿ çàõâàòûâàåò çíà÷èòåëüíóþ ÷àñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè, íàèáîëåå âûðàæåíà îíà â îáëàñòè ãîëîñîâûõ ñêëàäîê è ñêëàäîê ïðåääâåðèÿ, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþòñÿ óòîëùåííûìè, ãèïåðåìèðîâàííûìè, óâåëè÷åííûìè â îáúåìå, ÷òî ïðåïÿòñòâóåò íîðìàëüíîìó ãîëîñîîáðàçîâàíèþ. Âñå ýëåìåíòû ãîðòàíè ïîêðûòû âÿçêîé ñëèçüþ â ñâÿçè ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè æåëåç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè.

Êëèíèêà. Îñíîâíîé æàëîáîé áîëüíîãî ÿâëÿåòñÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííàÿ ñòîéêàÿ îõðèïëîñòü, óòîìëÿåìîñòü ãîëîñà, èíîãäà àôîíèÿ. Ïðè îáîñòðåíèÿõ áîëüíîãî áåñïîêîÿò ïåðøåíèå, îùóùåíèå èíîðîäíîãî òåëà ïðè ãëîòàíèè, ðåäêèé êàøåëü ñî ñëèçèñòûì îòäåëÿåìûì.

Äèàãíîñòèêà. Íåïðÿìàÿ ëàðèíãîñêîïèÿ è ñòðîáîñêîïèÿ ïîçâîëÿþò îáíàðóæèòü îãðàíè÷åííóþ èëè äèôôóçíóþ ãèïåðïëàçèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, íàëè÷èå ãóñòîé ñëèçè êàê â ìåæ÷åðïàëîâèäíîì, òàê è â äðóãèõ îòäåëàõ ãîðòàíè.

Ïðè äèôôóçíîé ôîðìå ãèïåðïëàñòè÷åñêîãî ïðîöåññà ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà óòîëùåíà, ïàñòîçíà, ãèïåðåìèðîâàíà; êðàÿ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê óòîëùåíû è äåôîðìèðîâàíû íà âñåì ïðîòÿæåíèè, ÷òî ïðåïÿòñòâóåò èõ ïîëíîìó ñìûêàíèþ.

Ïðè îãðàíè÷åííîé ôîðìå (ïåâ÷åñêèå óçåëêè) ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ãîðòàíè ðîçîâîãî öâåòà áåç îñîáûõ èçìåíåíèé; íà ãðàíèöå ìåæäó ïåðåäíåé è ñðåäíåé òðåòÿìè ãîëîñîâûõ ñêëàäîê íà èõ êðàÿõ ðàñïîëîæåíû ñèììåòðè÷íûå îáðàçîâàíèÿ â âèäå ñîåäèíèòåëüíîòêàííûõ âûðîñòîâ (óçåëêîâ) íà øèðîêîì îñíîâàíèè äèàìåòðîì 1-2 ìì. Èíîãäà óçåëîê èìååòñÿ òîëüêî íà îäíîé ãîëîñîâîé ñêëàäêå. Ýòè óçåëêè ïðåïÿòñòâóþò ïîëíîìó ñìûêàíèþ ãîëîñîâîé ùåëè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ãîëîñ ñòàíîâèòñÿ õðèïëûì.

Ïðè ïàõèäåðìèè ãîðòàíè â ìåæ÷åðïàëîâèäíîì ïðîñòðàíñòâå ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà óòîëùåíà, íà åå ïîâåðõíîñòè èìåþòñÿ ýïèäåðìàëüíûå îãðàíè÷åííûå âûðîñòû, âíåøíå íàïîìèíàþùèå ìåëêóþ áóãðèñòîñòü, ìîãóò áûòü ãðàíóëÿöèè íà çàäíåé òðåòè ãîëîñîâûõ ñêëàäîê è ìåæ÷åðïàëîâèäíîì ïðîñòðàíñòâå.  ïðîñâåòå ãîðòàíè èìååòñÿ ñêóäíîå âÿçêîå îòäåëÿåìîå è ìåñòàìè êîðêè.

Âûïàäåíèå (ïðîëàïñ) ìîðãàíèåâà æåëóäî÷êà âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ïåðåíàïðÿæåíèÿ ãîëîñà è âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷êà. Ïðè ôîðñèðîâàííîì âûäîõå, ôîíàöèè, êàøëå ãèïåðòðîôèðîâàííàÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà âûñòóïàåò èç æåëóäî÷êà ãîðòàíè è ÷àñòè÷íî ïðèêðûâàåò ãîëîñîâûå ñêëàäêè, ïðåïÿòñòâóÿ ïîëíîìó ñìûêàíèþ ãîëîñîâîé ùåëè, îáóñëîâëèâàÿ õðèïëîå çâó÷àíèå ãîëîñà.

Õðîíè÷åñêèé ïîäñêëàäî÷íûé ëàðèíãèò ïðè íåïðÿìîé ëàðèíãîñêîïèè íàïîìèíàåò êàðòèíó ëîæíîãî êðóïà, ïðè ýòîì èìååòñÿ ãèïåðòðîôèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîäãîëîñîâîãî ïðîñòðàíñòâà, ñóæèâàþùàÿ ãîëîñîâóþ ùåëü. Àíàìíåç è ýíäîñêîïè÷åñêàÿ ìèêðîëàðèíãîñêîïèÿ è áèîïñèÿ ïîçâîëÿþò óòî÷íèòü äèàãíîç.

Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. Îãðàíè÷åííûå ôîðìû ãèïåðïëàñòè÷åñêîãî ëàðèíãèòà íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü ñ ñïåöèôè÷åñêèìè èíôåêöèîííûìè ãðàíóëåìàìè, à òàêæå ñ íîâîîáðàçîâàíèÿìè. Ñîîòâåòñòâóþùèå ñåðîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè è áèîïñèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì ïîìîãàþò â ïîñòàíîâêå äèàãíîçà. Êëèíè÷åñêèé îïûò ïîêàçûâàåò, ÷òî ñïåöèôè÷åñêèå èíôèëüòðàòû íå èìåþò ñèììåòðè÷íîé ëîêàëèçàöèè, êàê ïðè ãèïåðïëàñòè÷åñêèõ ïðîöåññàõ. Ëå÷åíèå. Íåîáõîäèìî óñòðàíåíèå âîçäåéñòâèÿ âðåäíûõ ýêçîãåííûõ ôàêòîðîâ è îáÿçàòåëüíîå ñîáëþäåíèå ùàäÿùåãî ãîëîñîâîãî ðåæèìà.  ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ ïðîâîäèòñÿ ëå÷åíèå, êàê ïðè îñòðîì êàòàðàëüíîì ëàðèíãèòå.

Ïðè ãèïåðïëàçèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðîèçâîäèòñÿ òî÷å÷íîå òóøèðîâàíèå ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ ãîðòàíè ÷åðåç 2-3 äíÿ 10-20% ð-ðîì ëÿïèñà â òå÷åíèå 2 íåä. Çíà÷èòåëüíàÿ îãðàíè÷åííàÿ ãèïåðïëàçèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ýíäîëàðèíãåàëüíîìó åå óäàëåíèþ ñ ïîñëåäóþùèì ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì áèîïòàòà. Îïåðàöèÿ ïðîèçâîäèòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåñòíîé àïïëèêàöèîííîé àíåñòåçèè ëèäîêàèíîì 10%, äèêàèíîì 2%.  íàñòîÿùåå âðåìÿ òàêèå âìåøàòåëüñòâà ïðîèçâîäÿòñÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ýíäîñêîïè÷åñêèõ ýíäîëàðèíãåàëüíûõ ìåòîäîâ.

Õðîíè÷åñêèé àòðîôè÷åñêèé ëàðèíãèò — çàáîëåâàíèå â èçîëèðîâàííîé ôîðìå, âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî.

Ýòèîëîãèÿ. Ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ àòðîôè÷åñêîãî ëàðèíãèòà ÿâëÿåòñÿ ÷àùå âñåãî àòðîôè÷åñêèé ðèíîôàðèíãèò. Óñëîâèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû, ïðîôåññèîíàëüíûå âðåäíîñòè (çàïûëåííîñòü, çàãàçîâàííîñòü ãîðÿ÷èé âîçäóõ è äð.), áîëåçíè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, îòñóòñòâèå íîðìàëüíîãî íîñîâîãî äûõàíèÿ ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ àòðîôèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè.

Êëèíèêà. Âåäóùèìè æàëîáàìè ïðè àòðîôè÷åñêîì ëàðèíãèòå ÿâëÿþòñÿ îùóùåíèå ñóõîñòè, ïåðøåíèÿ â ãîðòàíè è îùóùåíèå èíîðîäíîãî òåëà â ãîðòàíè, à òàêæå äèñôîíèÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Ïðè îòêàøëèâàíèè â ìîêðîòå ìîãóò áûòü ïðîæèëêè êðîâè âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè ýïèòåëèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè â ìîìåíò êàøëåâîãî òîë÷êà.

Äèàãíîñòèêà. Ïðè ëàðèíãîñêîïèè ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà èñòîí÷åíà, ãëàäêàÿ, áëåñòÿùàÿ, ìåñòàìè ïîêðûòà âÿçêîé ñëèçüþ è êîðêàìè. Ãîëîñîâûå ñêëàäêè íåñêîëüêî èñòîí÷åíû. Ïðè ôîíàöèè ñìûêàþòñÿ íå ïîëíîñòüþ, îñòàâëÿÿ ùåëü îâàëüíîé ôîðìû, â ïðîñâåòå êîòîðîé òàêæå ìîãóò áûòü êîðêè.

Ëå÷åíèå. Ðàöèîíàëüíàÿ òåðàïèÿ âêëþ÷àåò óñòðàíåíèå ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ. Íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü êóðåíèå, óïîòðåáëåíèå ðàçäðàæàþùåé ïèùè. Ñëåäóåò ñîáëþäàòü ùàäÿùèé ãîëîñîâîé ðåæèì. Èç ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íàçíà÷àþò ñðåäñòâà, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçæèæåíèþ ìîêðîòû, ëåãêîìó åå îòõàðêèâàíèþ: îðîøåíèÿ ãëîòêè è èíãàëÿöèè èçîòîíè÷åñêèì ðàñòâîðîì õëîðèäà íàòðèÿ (200 ìë) ñ äîáàâëåíèåì 5 êàïåëü 10% íàñòîéêè éîäà. Ïðîöåäóðû ïðîâîäÿòñÿ ïî 2 ðàçà â äåíü, èñïîëüçóÿ íà ñåàíñ 30-50 ìë ð-ðà, äëèòåëüíûìè êóðñàìè â òå÷åíèå 5-6 íåä. Ïåðèîäè÷åñêè íàçíà÷àþò èíãàëÿöèè 1-2% ð-ðîì ìåíòîëà â ìàñëå. Ìàñëÿíûé ðàñòâîð ìåíòîëà 1-2% ìîæíî âëèâàòü â ãîðòàíü åæåäíåâíî â òå÷åíèå 10 äíåé. Äëÿ óñèëåíèÿ äåÿòåëüíîñòè æåëåçèñòîãî àïïàðàòà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íàçíà÷àþò 30% ð-ð éîäèäà êàëèÿ ïî 8 êàïåëü 3 ðàçà â äåíü âíóòðü â òå÷åíèå 2 íåä (ïåðåä íàçíà÷åíèåì íåîáõîäèìî âûÿñíèòü ïåðåíîñèìîñòü éîäà). Ïðè àòðîôè÷åñêîì ïðîöåññå îäíîâðåìåííî â ãîðòàíè è íîñîãëîòêå õîðîøèé ýôôåêò äàåò ïîäñëèçèñòàÿ èíôèëüòðàöèÿ â áîêîâûå îòäåëû çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè ðàñòâîðà íîâîêàèíà è àëîý (2 ìë 1% ð-ðà íîâîêàèíà ñ äîáàâëåíèåì 2 ìë àëîý). Ñîñòàâ èíúåöèðóþò ïîä ñëèçèñòóþ ãëîòêè ïî 2 ìë â êàæäóþ ñòîðîíó îäíîâðåìåííî. Èíúåêöèè ïîâòîðÿþò ñ ïðîìåæóòêàìè â 5-7 äíåé; âñåãî 7-8 ïðîöåäóð.

Õðîíè÷åñêèé îòå÷íî-ïîëèïîçíûé ëàðèíãèò (áîëåçíü Ðåéíêå-Ãàéåêà)-çàáîëåâàíèå ãîðòàíè, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîëèïîâèäíóþ ãèïåðïëàçèþ ãîëîñîâûõ ñêëàäîê.

Ýòèîëîãèÿ. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ êóðåíèå â ñî÷åòàíèè ñ ãîëîñîâûìè íàãðóçêàìè. Ïîäîáíûå èçìåíåíèÿ ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ëèö æåíñêîãî ïîëà, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ êóðèëüùèöàìè ñ ìíîãîëåòíèì ñòàæåì. Âåðîÿòíî, ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ó æåíùèí áîëåå ÷óâñòâèòåëüíà ê òàáà÷íîìó äûìó, ÷åì ó ìóæ÷èí è áîëåå ÷óòêî ðåàãèðóåò íà òàêîå ðàçäðàæåíèå. Êðîìå òîãî, áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò ñîñóäèñòûå íàðóøåíèÿ. Ñðåäè ïàöèåíòîâ ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ àêòåðû, áèçíåñìåíû, êîììåíòàòîðû. Èç ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé ïåðâîñòåïåííîå çíà÷åíèå, êðîìå ãèïîòèðåîçà, èìååò ãàñòðîýçîôàãàëüíàÿ ðåôëþêñíàÿ áîëåçíü. Ïàöèåíòû, ñòðàäàþùèå ÕÎÏË, îáðàùàþòñÿ ñ æàëîáàìè íà îãðóáëåíèå ãîëîñà. ëàðèíãèò ãîðòàíü âîñïàëèòåëüíûé ãèïåðïëàçèÿ

Êëèíèêà: îãðóáëåíèå ãîëîñà, îñèïëîñòü, äîõîäÿùàÿ äî ïîëíîé àôîíèè.

Äèàãíîñòèêà. Ïðè ëàðèíãîñêîïèè âèäíû ïîëèïîçíûå èçìåíåíèÿ áåëåñîâàòîãî öâåòà, ïîëóïðîçðà÷íûå, îòå÷íûå.

Ëå÷åíèå. Êîíñåðâàòèâíîå: îòêàç îò êóðåíèÿ è óìåíüøåíèå ãîëîñîâîé íàãðóçêè. Ñ ïðîòèâîîòå÷íîé öåëüþ â âèäå ñïðååâ èëè èíúåêöèé (óêîëîâ) íåïîñðåäñòâåííî â ãîëîñîâûå ñêëàäêè íàçíà÷àþòñÿ êîðòèêîñòåðîèäíûå ãîðìîíû.

Õèðóðãè÷åñêîå. Ïðèìåíÿþòñÿ ìåòîäû ýíäîëàðèíãåàëüíîé ìèêðîõèðóðãèè. Îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîä õèðóðãè÷åñêèì ìèêðîñêîïîì ñ èñïîëüçîâàíèåì ýíäîñêîïè÷åñêîé àïïàðàòóðû äëÿ âèçóàëèçàöèè ïðîñâåòà ãîðòàíè è ïàòîëîãè÷åñêèõ î÷àãîâ ñ âûâåäåíèåì êàðòèíêè íà ýêðàí ìîíèòîðà. Óäàëåíèå íîâîîáðàçîâàíèÿ âîçìîæíî êàê ñ ïîìîùüþ ëàçåðà, ëèáî êðèîõèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäîâ (âîçäåéñòâèå õîëîäîì).

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

1. Ïàëü÷óí Â.Ò; Ìàãîìåäîâ Ì.Ì; Ëó÷èõèí Ë.À. Îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ. 2-å èçäàíèå 2008 ã. Ñòð. 322-327.

2. Ëåêöèè ïî îòîðèíîëàðèíãîëîãèè Ñîëäàòîâ È.Á. 1990ã. Ñòð.231-234

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru